2022年教學(xué)查房規(guī)范

1、洛陽市第一中醫(yī)院教學(xué)查房標(biāo)準(zhǔn)一查房前準(zhǔn)備：1、教學(xué)查房人員準(zhǔn)備：查房主持人、帶教教師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、學(xué)生。教學(xué)查房所在科室的實(shí)習(xí)生、研究生、進(jìn)修生無特殊原因必須參加，病例的管床醫(yī)師也必須參加，查房主持人所管的下級醫(yī)師盡可能參加。觀摩人員包含：醫(yī)院教學(xué)管理人員或考官、非本科室的醫(yī)生及研究生,如查房主持人的上級醫(yī)師參加，做為觀摩人員參加。2、病例的準(zhǔn)備：一般選擇有教學(xué)意義的典型病例，病例應(yīng)選擇本專業(yè)的多發(fā)病、常見病種，且經(jīng)過治療有明顯治療效果的患者。要提前做好患者的思想工作，得到配合與理解。3、教學(xué)查房前2天，查房主持人通知學(xué)生要做好該病種資料的復(fù)習(xí)。教學(xué)查房前查房主持人及學(xué)生應(yīng)熟悉患者及病

2、情，并做好相關(guān)準(zhǔn)備工作病歷、記錄本、檢查報告、影像片、查房用的器械等。二教學(xué)查房過程 分三階段：第一階段：時間約15分鐘示教室查房:2個內(nèi)容(暫無示教室科室可用辦公室代替)1、首先查房主持人提出教學(xué)查房患者、病種，并交待這次查房的重點(diǎn)和難點(diǎn)內(nèi)容。有觀摩人員時應(yīng)先向觀摩人員介紹自己的姓名、職稱、科室。示范如下：我是心病科主任醫(yī)師張明，是今天查房主持人，教學(xué)查房的對象是3床胸痹病人李芳，查房重點(diǎn)是中醫(yī)四診及?？茩z查，討論重點(diǎn)是中醫(yī)診斷及鑒別診斷，下面請操作實(shí)習(xí)生做病例匯報，帶教教師做補(bǔ)充。2、主管該患者的實(shí)習(xí)醫(yī)師將病歷交查房主持者，向主持者脫稿報告病例，匯報按照病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)形式，包括患者一般情況、

3、主訴、現(xiàn)病史、既往史、個人史、婚育史、月經(jīng)史、家族史、中醫(yī)四診、體格檢查、?？魄闆r、輔助檢查、初步診斷、診療方案、治療情況。示范如下：大家好我是心病科實(shí)習(xí)醫(yī)生楊志鵬，匯報3床胸痹病人李芳，一般情況：，主訴，現(xiàn)病史，既往史，個人史，婚育史，月經(jīng)史，家族史，中醫(yī)四診，體格檢查，專科情況，輔助檢查，初步診斷，診療方案，治療情況。由帶教教師根據(jù)匯報缺乏之處和遺漏處作補(bǔ)充說明。示范如下：大家好我是心病科主治醫(yī)師鄭文麗， 3床胸痹病人李芳的主管醫(yī)師，現(xiàn)補(bǔ)充一下實(shí)習(xí)醫(yī)生楊志鵬匯報病例的缺乏之處和遺漏處，現(xiàn)病史的伴隨病癥及本次發(fā)病病因未交待清楚，伴隨病癥，發(fā)病病因。查房主持人以向?qū)W生提問或向患者追問病史的形式

4、幫助學(xué)生明確病史的主線，補(bǔ)充遺漏或糾正錯誤，并可對病例作簡要評價，目的是幫助學(xué)生掌握病史采集和書寫的重點(diǎn)，糾正不標(biāo)準(zhǔn)的書寫內(nèi)容。第二階段：病房查房約15分鐘，1個內(nèi)容。到病房進(jìn)展印證。由管床實(shí)習(xí)生進(jìn)一步詢問病情和進(jìn)展體檢操作，特別是?？茩z查，主要是與診斷及鑒別診斷有關(guān)的檢查。查房主持人應(yīng)注意觀察其手法、順序是否標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)證是否準(zhǔn)確，操作是否熟練，體檢時與患者的溝通交流和人文關(guān)心如何，特別要引導(dǎo)學(xué)生注意所查病例重要的陽性體征及其在病程演進(jìn)中的變化。查體指導(dǎo)重點(diǎn)選擇陽性體征和重要的陰性體征，以盡量減少床邊的時間。主持者根據(jù)匯報情況及病情記載情況，親自詢問病史，并作查體示范等?？记绊氈?、針對所有為

5、患者實(shí)施操作的全過程均需標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是指認(rèn)為病人的血液，體液，分泌物，排泄物均具有傳染性，需進(jìn)展隔離，不管是否有明顯的血跡，污染，是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取預(yù)防措施。所有醫(yī)生均需戴口罩帽子，接觸病人前查房主持人、帶教教師和操作的學(xué)生要洗手、手消毒，有無菌觀念，根據(jù)病房要求做好相應(yīng)控感措施。2、要注意進(jìn)入病房的順序。按以下順序進(jìn)入和退出病房：查房主持人帶教教師和其它醫(yī)師實(shí)習(xí)醫(yī)師查房用小車5觀摩人員3、進(jìn)入病房后的站位。查房時各級醫(yī)師所站位置：(見示意圖)床頭實(shí)習(xí)生觀摩人員主持醫(yī)師其他醫(yī)師實(shí)習(xí)生患 者操作實(shí)習(xí)醫(yī)生帶教教師查房用小車注：查房用小車備手消毒液、聽診器、叩

6、診錘等。帶教醫(yī)師和操作實(shí)習(xí)醫(yī)師、查房用小車在病床右側(cè)，教學(xué)查房主持醫(yī)師、住院醫(yī)師、其他醫(yī)師及非操作實(shí)習(xí)生站在病床左側(cè)，觀摩人員在床尾。主持醫(yī)師示范操作時須與操作實(shí)習(xí)醫(yī)師換位。4、查房前準(zhǔn)備好查房用小車，備好相關(guān)器械。5、不要在病房分析病情，包括各種檢查結(jié)果。6、在患者床邊不要時間過長。不該說的不說。7、要表達(dá)人文關(guān)心、愛傷意識，查前向患者解釋取得支持，查后對患者的配合要表示感謝。8、查房時患者所在病房空間應(yīng)盡量寬闊,病房無患者及陪人家屬,特殊情況下，患者可安排在單獨(dú)病房內(nèi)便于觀摩。示范如下：進(jìn)入病房前洗手或手消毒戴口罩、帽子按順序進(jìn)入病房， 按示意圖各就各位主持人向患者解釋取得支持操作實(shí)習(xí)醫(yī)師

7、問候患者表達(dá)謝意，快速手消毒，按既定方案查體或操作，查后對患者的配合表示感謝，快速手消毒帶教教師問候患者表達(dá)謝意，快速手消毒，實(shí)習(xí)生不標(biāo)準(zhǔn)處做示范查體或操作，操作后對患者的配合表示感謝，快速手消毒主持人對患者的配合表示感謝按順序退出病房。第三階段30-60分鐘：示教室 包括4個內(nèi)容1、 醫(yī)師、實(shí)習(xí)生、參觀者按照以下座位安排。主持人實(shí)習(xí)生帶教教師操作實(shí)習(xí)生副主任醫(yī)師主治醫(yī)師住院醫(yī)師住院醫(yī)師辦工桌觀摩人員2、 主持者對病歷及其診療優(yōu)缺點(diǎn)進(jìn)展評價。3、病例講解與討論。主持者要以中醫(yī)教科書內(nèi)容為講解藍(lán)本，包括本病例病名、流行病學(xué)、病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷、鑒別診斷、治療方法、預(yù)后等方面進(jìn)展講

8、解和提問。要設(shè)一條討論主線，沿這條主線條理清晰地開展討論，重點(diǎn)討論診斷、鑒別診斷和治療。這是教學(xué)查房中最重要的內(nèi)容，做好教學(xué)互動，應(yīng)當(dāng)圍繞諸如病例特點(diǎn)、診斷與鑒別診斷、治療方案的制定、出院醫(yī)囑及預(yù)后判斷等方面先讓學(xué)生發(fā)言，鼓勵學(xué)生提問。在學(xué)生的發(fā)言和提問過程中，查房主持人應(yīng)不失時機(jī)暗示和引導(dǎo)學(xué)生通過自己的努力去發(fā)現(xiàn)、去解釋、去決策，肯定學(xué)生正確的觀點(diǎn)和做法，并及時糾正學(xué)生的缺乏，使之從中引申出多方面的教益。查房主持人還要善于發(fā)揮提問技巧，以問題為引導(dǎo)，運(yùn)用適當(dāng)?shù)募记沙浞终T導(dǎo)、調(diào)動學(xué)生的思維與興趣，整個過程應(yīng)圍繞本病例的特點(diǎn)進(jìn)展。4、小結(jié)。在誘導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、理解問題和掌握解決問題方法的根底上，

9、查房主持人在最后應(yīng)歸納總結(jié)學(xué)習(xí)內(nèi)容與收獲。講解新進(jìn)展，使學(xué)生擴(kuò)展知識面，點(diǎn)評實(shí)習(xí)醫(yī)生及其它醫(yī)生在教學(xué)查房中的表現(xiàn)，提出改良意見。5、布置作業(yè)思考題，并提出幾種參考書、雜志便于培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力。示范如下：主持人對病歷及其查房操作診療優(yōu)缺點(diǎn)進(jìn)展評價中醫(yī)教科書有關(guān)本病內(nèi)容，對其他實(shí)習(xí)生或本科室其他住院醫(yī)師提問，如實(shí)習(xí)生A負(fù)責(zé)病名定義、實(shí)習(xí)生B負(fù)責(zé)流行病學(xué)、住院醫(yī)師C負(fù)責(zé)病因病機(jī)、住院醫(yī)師D負(fù)責(zé)臨床表現(xiàn)、住院醫(yī)師E負(fù)責(zé)輔助檢查，主治醫(yī)師F負(fù)責(zé)診斷、鑒別診斷，副主任醫(yī)師G負(fù)責(zé)治療方法、預(yù)后等方面?？隙▽W(xué)生、醫(yī)師正確的觀點(diǎn)和做法，并及時糾正學(xué)生或醫(yī)師的缺乏講解和提問完畢后，主持人根據(jù)既定教學(xué)查房目標(biāo)重點(diǎn)討論本患者的中醫(yī)診斷及鑒別診斷，逐個提問各醫(yī)師，待提問完畢總結(jié)中醫(yī)診斷及鑒別診斷主持人歸納總結(jié)學(xué)習(xí)內(nèi)容與收獲，講解新進(jìn)展布置作業(yè)思考題，并提出幾種參考書、雜志點(diǎn)評實(shí)習(xí)醫(yī)生及其它醫(yī)生在教學(xué)查房中的表現(xiàn)，提出改良意見。教學(xué)查房其它考前須知：1、提倡采用多媒體教學(xué)手段。2、師生互動尤為重要，互提問題。3、提倡雙語教學(xué)。對一些關(guān)鍵的詞語用外語讀寫出來。4、查房中反映國內(nèi)外最新診療技術(shù)。5、查房主持人要態(tài)度認(rèn)真、情緒飽滿、儀表端莊、語言親切。6、教學(xué)查房時必須采用普通話，著裝必須整潔，不允許使用手機(jī)。內(nèi)容總結(jié)1洛陽市第一中醫(yī)院教學(xué)查房標(biāo)準(zhǔn)一查房前準(zhǔn)備：1、教學(xué)查房人員準(zhǔn)備：查房主持