心身疾病的發(fā)病機(jī)制

1、心身疾病的發(fā)病機(jī)制過重的心理壓力會造成一系列的心身疾病，對于由心理因素引發(fā)疾病的機(jī) 制，許多心理學(xué)家和生理學(xué)家作了大量研究，提出了許多令人信服的觀點(diǎn)。一 精神動力學(xué)觀點(diǎn)：心理動力學(xué)家們認(rèn)為：多數(shù)行為是被埋藏著的情緒內(nèi)容的表現(xiàn)。面對壓力， 我們可能會有意識地、 主動地尋找一些措施來解決它。 如我們可 以加班來完成必須完成的工作、 通過改善交流來緩解人際間的沖突。 但是，我們 對心理壓力的處置也不完全是意識層面的。 在壓力大到我們的智力想不出好的應(yīng) 對方式的時候，壓力就會滲透到潛意識層面。潛意識層面對壓力的處置通常是轉(zhuǎn)換， 通過防御機(jī)制把壓力改頭換面， 通過 心理或生理的癥狀表現(xiàn)出來。這種處置的主

2、要方式有兩種：1、一種是用心理癥狀來表達(dá)壓力 。這些癥狀包括我們所熟知的一些專業(yè)名 詞，如抑郁、強(qiáng)迫、恐懼、焦慮，等等。比如，一個要參加一次重要公開課的老 師，可能會出現(xiàn)嚴(yán)重的焦慮癥狀，離講課還有幾天，就吃不下飯，睡不著覺，焦 急擔(dān)憂，緊張、頭痛，渾身一陣陣出虛汗，等到他（她）走上講臺的時候，反復(fù) 準(zhǔn)備的教案竟然全部忘記， 整整一堂課講得一團(tuán)糟。 這些癥狀提示著， 心理的壓 力太大了， 已經(jīng)達(dá)到出問題的程度了， 大到該休息的程度了， 或者說大到該看心 理醫(yī)生的程度了。2、一種是用生理癥狀來表達(dá)壓力，叫做軀體化 。也就是說，把心理問題轉(zhuǎn) 變?yōu)檐|體問題。對這一轉(zhuǎn)變的研究，已經(jīng)成為一門單獨(dú)的學(xué)科，叫

3、做心身醫(yī)學(xué)。 有很多嚴(yán)重影響人們健康的疾病，就是由心理因素導(dǎo)致的，如高血壓、胃潰瘍、 慢性頭痛，等等。以胃潰瘍?yōu)槔?很多胃潰瘍患者都是工作或生活壓力很大的人， 他們在精神上往往表現(xiàn)得很堅(jiān)強(qiáng)， 但是強(qiáng)大的心理壓力在他們相對薄弱的胃上尋 找到了突破口，胃壁上的潰瘍，就是這一突破口的象征。二、認(rèn)知觀點(diǎn)：認(rèn)知觀點(diǎn)認(rèn)為： 壓力產(chǎn)生的真正原因在于你如何看待和思考事物。 美國的壓 力管理大師保羅高柏瑞博士認(rèn)為：“壓力”就是一種認(rèn)知即認(rèn)為某種情況超出個 人能力所能應(yīng)付的范圍。兩個認(rèn)知變量決定著人們對壓力的反應(yīng)：預(yù)見性和控制力1、預(yù)見性： 個體可預(yù)見的壓力源比不可預(yù)見的壓力源給個體帶來的壓力更 少。這個原則誕

4、生于二戰(zhàn)的倫敦大轟炸時，倫敦人遭到有規(guī)律的、頻繁的轟炸， 他們出現(xiàn)嚴(yán)重壓力反應(yīng)的很少， 而農(nóng)村居民遭到的轟炸遠(yuǎn)沒有城里那么頻繁和嚴(yán) 重，只是沒有規(guī)律，無法進(jìn)行預(yù)測，他們卻常常出現(xiàn)嚴(yán)重的焦慮。對教師而言， 突然襲擊式的檢查較之預(yù)先布置好的檢查， 對教師造成的壓力 更大。領(lǐng)導(dǎo)不打招呼就推門聽課，比起預(yù)先通知的聽課，對教師的壓力也更大。 原因就在于這些壓力是教師無法預(yù)見的， 誰也不知道領(lǐng)導(dǎo)何時會突然光臨自己的 課堂。同樣的壓力， 比如突然檢查和領(lǐng)導(dǎo)隨機(jī)聽課， 對那些平時工作認(rèn)真扎實(shí)， 認(rèn) 真?zhèn)湔n，講課的水平較高， 各項(xiàng)工作都有條不紊的老師來說， 這些都構(gòu)不成多大 的壓力，他們處之泰然。 為什么？因?yàn)?/p>

5、他們各項(xiàng)工作都有著良好的準(zhǔn)備， 不論在 課堂上還是平素應(yīng)付檢查， 都有著很好的控制力， 可以隨時做到有備無患， 游刃 有余。2、控制力： 個體對于壓力反應(yīng)有較好的控制能力，能夠較好地應(yīng)對壓力， 那么自身感受到的壓力就會減小。反之增加。實(shí)驗(yàn)：研究者把癌細(xì)胞植入白鼠體內(nèi)， 然后把白鼠分成三組進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。 對其 中兩組白鼠施加電擊， 第三組不施加電擊。 觀察白鼠對植入體內(nèi)的癌細(xì)胞的排斥 情況，用沒有施加電擊的白鼠作對照實(shí)驗(yàn)。 施加電擊的白鼠分成兩組， 一組白鼠 可以通過電鍵控制電擊， 而另一組則無法控制電擊。 一段時間之后， 解剖這三組 白鼠，研究人員發(fā)現(xiàn)， 可以控制電擊的白鼠和沒有接受電擊的白鼠一樣

6、能夠排斥 癌細(xì)胞，而不能控制電擊的白鼠體內(nèi)的癌細(xì)胞則顯著擴(kuò)散。 實(shí)驗(yàn)證實(shí)： 對壓力源 的控制能顯著降低壓力的作用強(qiáng)度。無法控制的事物或情況是造成壓力最主要的因素。 在一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)中， 受測者被 分為兩組，都在嘈雜的環(huán)境中做同樣的工作，但其中一組可以隨時把噪音關(guān)掉， 結(jié)果，雖然他們并沒有真的關(guān)掉噪音， 但表現(xiàn)卻比另一組好多了， 因?yàn)樗麖念^只 要知道自己有控制權(quán)就夠了。從這種研究可以看出，怠工、改組、不滿的情緒， 以及沒有效率等工作問題，都可能和缺乏控制的感覺有關(guān)。人們認(rèn)為事件的“不可預(yù)知性”和“不可控”。一般認(rèn)為一件不可控制或不可預(yù) 見的事情對人威脅最大。 因?yàn)槿藗冃闹袥]底， 不知事情會在什么時候發(fā)

7、生， 會發(fā) 展成什么樣子。 如果一個人認(rèn)為某種刺激情境他可以應(yīng)付或控制， 即使他在實(shí)際 生活中沒有真正實(shí)施這種控制或者他的這種判斷根本就是錯誤的， 也同樣可以減 輕心理應(yīng)激的程度。 刺激事件的發(fā)生方式不同， 對人的影響強(qiáng)度也會不同。 一般 情況下，突如其來、 預(yù)料未及的刺激事件應(yīng)激效應(yīng)最大； 如果是反復(fù)出現(xiàn)而事先 已有預(yù)料或已做好了應(yīng)付刺激的精神準(zhǔn)備， 應(yīng)激效應(yīng)較小。 例如因突如其來的事 件死亡，會給親人造成重大的打擊， 而長期臥床的病人的亡故， 一般較少引起親 人的深度哀痛。3、人格因素：內(nèi)控性格和外控性格。人格因素是造成心身疾病的重要因素。在同等的心理壓力下，不良的人 格因素往往是引發(fā)心身

8、疾病的直接原因。內(nèi)控性格，是一種認(rèn)為能夠控制自己生活的性格，面對成功或失敗，傾 向于從自身尋找原因。堅(jiān)信自己是命運(yùn)的主人，自己能夠主宰自己的生活和命運(yùn)。具有內(nèi)控性格的人，面對壓力環(huán)境，往往： 對自己的目標(biāo)和能力有清醒的認(rèn)識； 對工作重視，認(rèn)識到工作是很重要的； 積極參與周圍活動并負(fù)責(zé)任； 相信自己能夠控制和改變生活中的事件；這樣，能夠正確認(rèn)識和處理壓力事件，能夠調(diào)動自身盡可能多的心理能量去 應(yīng)對壓力，即使面對很大的壓力，也不致于被壓力所壓跨，因此不會對身體造成 很大損害。外控性格，認(rèn)為自己不能夠控制自己的生活，自己對人和事情都無能為 力，凡事怨天尤人，不論成功或失敗，總是從自身以外尋找原因，總

9、感覺有一種 無形的外部的力量時時刻刻控制著自己的生活和命運(yùn)。具有外控性格的人在面對壓力時，由于缺乏必要的心理準(zhǔn)備和有效的應(yīng)對措 施，因此往往顯得手足無措，一旦缺乏充足的社會支持，就會感到難以應(yīng)付，出 現(xiàn)一系列應(yīng)激反應(yīng)。三、內(nèi)分泌學(xué)觀點(diǎn)內(nèi)分泌系統(tǒng)的主要功能是產(chǎn)生激素， 并釋放入血液，它們可以影響身體的多 種生理功能以及情緒反應(yīng)。內(nèi)分泌系統(tǒng)的司令部位于下丘腦，在大腦中央，下丘 腦下面的垂體腺，稱之為“主腺”，它支配著身體的其他腺體，調(diào)節(jié)激素的分泌。應(yīng)激狀態(tài)的生理反應(yīng)主要表現(xiàn)為植物神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化。首先在應(yīng)激狀態(tài)下，主要是植物神經(jīng)系統(tǒng)中交感神經(jīng)活動增強(qiáng)，動員機(jī)體潛能，立即采 取行動應(yīng)付緊張

10、刺激。這一方面促使心血管系統(tǒng)機(jī)能迅速變化，血液循環(huán)加快,另一方面促使腎上腺髓質(zhì)分泌兒茶酚胺來增強(qiáng)代謝過程。此時，心跳加快、脾臟 收縮，肝臟釋放糖元為葡萄糖，皮膚和內(nèi)臟血管收縮，使肌肉和大腦有充分的血 液供應(yīng)，呼吸加深，支氣管擴(kuò)張，加快了血氧置換的速度，血凝速度加快使危急 情況下減少出血。其次，神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的活動，除腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)的作用外， 腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)分泌的糖皮質(zhì)激素和鹽皮質(zhì)激素，也參與應(yīng)激反應(yīng)。它們?yōu)閼?yīng)付 緊急狀態(tài)升高血糖、儲備能量和調(diào)節(jié)鹽和水的代謝，在應(yīng)激狀態(tài)下，血管緊張素、 甲狀腺素、生長素以及性腺激素等也會發(fā)生相應(yīng)變化。因此，長期的持續(xù)的應(yīng)激 狀態(tài)會導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的紊亂。日本的

11、春山茂雄在腦內(nèi)革命一書中提出了“潛能革命要從腦內(nèi)革命開始” 這一新概念。他用腦生理學(xué)的最新理論證明了“病由心生”的心理機(jī)制，認(rèn)為一個 人若經(jīng)常心境郁悶，或在飽受壓力的情形下工作、生活，體內(nèi)就會過量分泌“去 甲腎上腺素”。這類物質(zhì)固然會調(diào)動身體的能量儲備，使身體機(jī)能瞬間趨于活躍， 不過若經(jīng)常分泌，其固有毒素會促使細(xì)胞老化，或引起高血壓等疾病。相反，一 個人如果經(jīng)常保持樂觀，大腦的神經(jīng)細(xì)胞就會分泌腦內(nèi)嗎啡（內(nèi)啡肽），此類物 質(zhì)能使細(xì)胞活化，產(chǎn)生興奮感，讓人感到輕松愉悅，精力充沛，返老還童。他還 為倍受心理壓力折磨的現(xiàn)代人提供了腦內(nèi)革命的三個路徑，即冥想、運(yùn)動和飲食四、神經(jīng)科學(xué)觀點(diǎn)：應(yīng)激與自主神經(jīng)系

12、統(tǒng)：自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能是根據(jù)環(huán)境要求調(diào)節(jié)人體的內(nèi)臟活動。自主神經(jīng)系統(tǒng)控制著平滑肌、腺體和內(nèi)臟器官的活動，調(diào)整大量的機(jī)能一一心跳、呼吸、血壓、 膀胱收縮、出汗、唾液分泌、膽固醇釋放、腎上腺素分泌和胃酸的產(chǎn)生等等，使 身體反應(yīng)能夠適合環(huán)境的變化。 一般說來，交感神經(jīng)系統(tǒng)通過加速加速心率、 收 縮靠近皮膚的血管（從而提高血壓）、提高腎上腺素的分泌和流動等方式來調(diào)動身體的能量，動員人體應(yīng)對緊急情況，為人體快速行動做好準(zhǔn)備。這是一種高度 適應(yīng)性反應(yīng)，用來讓機(jī)體做好應(yīng)對緊急事件的準(zhǔn)備。副交感神經(jīng)其功能基本上與 交感神經(jīng)相反。副交感神經(jīng)主要是減慢代謝以及促使各器官重建能量供應(yīng)，使身體重新毀到休息的狀態(tài)，從而

13、能夠恢復(fù)交感活動所耗盡的能力供應(yīng)。例如在過馬路時，當(dāng)你看到一輛車快速向你駛來，你可能不由自主地經(jīng)歷一 個即刻的交感興奮的過程，這反過來產(chǎn)生一系列的心理變化。 心跳加速且每次心 動收縮都搏出更多的學(xué)業(yè)。表皮及胃腸道到血管收縮，增加血壓及減慢消化。同 時，大肌肉這種需要活動的肌肉血管擴(kuò)張， 以便于它們得到更多的血液。眼睛的 瞳孔也擴(kuò)張，從而使視力更敏銳。腎上腺素釋放入血液，這又使肝臟釋放血糖增 高以便其能被肌肉所利用。呼吸變快變深以便于吸收更多的氧氣。 所有這些改變 都是為人體快速行動做準(zhǔn)備。當(dāng)然，由于長期壓力所造成的過度的、經(jīng)常的交感喚醒，壓力造成的應(yīng)激狀 態(tài)導(dǎo)致整個交感系統(tǒng)都被激活：心率加快、

14、血壓上升、呼吸加速、腎上腺素分泌 增加、瞳孔擴(kuò)大，而唾液分泌和消化則受到抑制， 長期的壓力造成機(jī)體長期處于 交感系統(tǒng)激活狀態(tài)，使肌體長期處于緊張和警覺狀態(tài)，肌體釋放的能量抑制和積 聚在體內(nèi)，長此以往，內(nèi)臟器官過度反應(yīng)，必然會產(chǎn)生生理疾病。如高血壓、冠 心病、偏頭痛，甚至是癌癥和免疫缺陷性疾病。五、免疫學(xué)觀點(diǎn):免疫系統(tǒng)是身體的自我保護(hù)系統(tǒng)，可以減少機(jī)體避免各種病菌侵害所造成的 疾病。人體存在兩種免疫力， 一種是出生時具有的先天免疫力， 一種是后天獲得的 免疫力。當(dāng)壓力事件出現(xiàn)后，神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)會有一神經(jīng)軸，包括下丘腦、垂體腺、腎上 腺皮質(zhì)等它們是交感神經(jīng)的一軸， 就會興奮起來， 下丘腦就會促使垂體腺

15、分 泌一種激素促腎上腺皮質(zhì)激素， 以促使腎上腺皮質(zhì)分泌另一種激素可的 松及其他激素， 這些激素可以促使血糖增加， 加快新陳代謝， 給機(jī)體提供大量能 量以應(yīng)對壓力事件。如果體內(nèi)的激素被大量地用以增加血糖、 提供能量供應(yīng)的工作之后， 那么激 素用以產(chǎn)生蛋白質(zhì)， 特別是用以產(chǎn)生免疫蛋白方面的工作就相應(yīng)延緩下來了， 這 樣就給入侵身體的細(xì)菌和病毒以可乘之機(jī)。 短期內(nèi)，免疫蛋白的缺乏對身體的影 響不大，但如果時間持續(xù)幾周甚至幾個月，那么身體的免疫功能就被大大削弱， 如果一旦遭到細(xì)菌和病毒入侵，就會使人得上疾病。美國心理學(xué)家謝爾登科恩及其同事曾作了一個實(shí)驗(yàn)，他們讓 420名志愿者 填寫了他們的問卷， 問卷內(nèi)容是關(guān)于他們在過去的一年內(nèi)所應(yīng)對的壓力數(shù)量。 他 們給其中 394 名被試滴了含有感冒病毒的鼻滴液， 剩下的 26 名被試滴的是安慰