心跳呼吸驟停護(hù)理

1、七、心跳呼吸驟停護(hù)理歐陽(yáng)引擎（2021.01.01）心跳驟停是指各種原因?qū)е碌耐蝗煌耆Ｖ沟囊环N臨終前 狀態(tài)，為心臟中最嚴(yán)重的一種情況，若不及時(shí)處理，會(huì)造成全 身組織器官尤其是腦的不可逆損害而導(dǎo)致死亡。（-）臨床表現(xiàn)突然意識(shí)喪失或伴有短陣抽搐，伴以淺表大動(dòng)脈、頸動(dòng)脈、 股動(dòng)脈搏動(dòng)消失，血壓測(cè)不出心音消失，呼吸斷續(xù)、呈嘆息樣，后即停止，瞳孔散 大，面色蒼白、青紫。心跳驟停的分類：（1）心室纖維顫動(dòng)（室顫）：心電圖上QRS波群消失，代之以振幅較低、形態(tài)下一、快慢下一的基線擺動(dòng)，每分鐘達(dá)到250-500 次。這一類型在心跳驟停中約占80。（2）心室停頓：心電圖上 QRS波群完全消失，而是一直線。此時(shí)

2、心室肌完全喪失了收縮 功能。（3）電一機(jī)械分離：心電圖可以顯示為正常波群的竇性 節(jié)律，也可以是各種不同程度的傳導(dǎo)阻滯或室性自主心律（慢 而寬大畸型的QRS波群）等，但心肌無(wú)收縮功能。心臟不能有 效排血，測(cè)不到血壓和脈搏，聽(tīng)不到心音。此型少見(jiàn)，復(fù)蘇困 難。（二）護(hù)連要點(diǎn)1、按心血管疾病一般護(hù)理常規(guī)。2、按昏迷病人護(hù)理常規(guī)。3. 快速準(zhǔn)確判斷患者有無(wú)意識(shí)，大動(dòng)脈搏動(dòng)及呼吸。4、平臥地上 或硬板床上，取仰臥位，傳呼有關(guān)人員參加心跳未恢復(fù)者， 立即行胸外心臟按壓。如確認(rèn)心跳呼吸同時(shí)停止，應(yīng)先對(duì)口 吹氣2次，即行胸外心臟按壓30次，如此反復(fù)。5、迅速建立兩條靜脈通路，以維持有效循環(huán)和使用各類特殊藥 物。

3、6、保持呼吸道通暢與吸氧（流量為5-6升），必要時(shí)行氣 管插管和使用人工呼吸器。7、心電監(jiān)護(hù)，觀察搶救效果，必要時(shí)除顫起搏。8、備齊搶救藥品和用物，并能熟練操作搶救儀器 和掌握常用治療心血管疾病的藥物，及時(shí)準(zhǔn)確地執(zhí)行醫(yī)囑或先 給心急救處理。9、隨時(shí)密切觀察患者病情變化（包括：意識(shí)狀態(tài).瞳孔大小.生命體征及血氧飽和度等），并及時(shí)準(zhǔn)確記錄病 情變化和搶救過(guò)程。并保留安甑備查。10、復(fù)蘇后的處理：設(shè)專人監(jiān)護(hù)，密切觀察心率，心律的變 化，心率應(yīng)維持在80-120次/分，心率過(guò)緩或過(guò)速，心律不齊均 易再次出現(xiàn)停搏或心功能不全，應(yīng)及時(shí)采取防治措施。腦缺 氧時(shí)間較長(zhǎng)者，頭部置冰袋，預(yù)防腦水腫，降低顱內(nèi)壓，冰帽 于頭部，腹股溝等大血管處，保持體溫32-35度之間，遵醫(yī)囑給以脫水劑，細(xì)胞活化劑，保護(hù)腦組織。每30-60分鐘測(cè)血 壓一次，應(yīng)維持在80-90/50-60MMHG,血壓測(cè)不到，應(yīng)協(xié)助醫(yī) 生查明原因。復(fù)蘇后的呼吸功能不健全，表現(xiàn)為呼吸不規(guī) 則，表淺，雙吸氣，潮式呼吸，間斷呼吸等，鼓勵(lì)病人咳嗽排 痰等，必要時(shí)行氣管插管，使用人工呼吸機(jī)或