改良Ashworth痙攣量表評(píng)定正式版

1、改良Ashworth痙攣量表評(píng)定正式版改良Ashworth痙攣量表評(píng)定姓名性別年齡科室床號(hào)住院號(hào)診斷檢查部位左右月 日月 日月 日月 日月 日月 日頭側(cè)屈旋轉(zhuǎn)肩關(guān)節(jié)屈曲伸展內(nèi)收外展肘關(guān)節(jié)屈曲伸展腕關(guān)節(jié)掌屈背伸手指屈曲伸展拇指屈曲伸展髖屈曲伸展內(nèi)收外展膝屈伸伸展踝背屈跖屈評(píng)定者注：改良Ashworth分級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)級(jí)別評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)0級(jí)無(wú)肌張力的增加；1級(jí)肌張力輕微增加，受累部分被動(dòng)屈伸時(shí)，在ROM之末時(shí)出現(xiàn)突然卡住然后呈現(xiàn)最小的阻力或釋放；1+級(jí)肌張力輕度增加，被動(dòng)屈伸時(shí)，在ROM后50%范圍內(nèi)出現(xiàn)突然卡住，然后均呈現(xiàn)最小的阻力；2級(jí)肌張力較明顯的增加，被動(dòng)活動(dòng)患側(cè)肢體在大部分 ROM內(nèi)肌張力均較明顯

2、的增加，但仍可較容易活動(dòng)；3級(jí)肌張力嚴(yán)重增高，被動(dòng)活動(dòng)患側(cè)肢體在整個(gè)ROM內(nèi)均有阻力，活動(dòng)比較困難；4級(jí)僵直：受累部分被動(dòng)屈伸時(shí)呈現(xiàn)僵直狀態(tài)，不能活動(dòng)。表A: Barthel指數(shù)（BI）評(píng)定量表（2021年5月第一次修訂）患者姓名：性別：年齡：床號(hào)：住院號(hào)：護(hù)士長(zhǎng)簽名:序號(hào)目分值1進(jìn)食完全獨(dú)立10需部分幫助5需極大幫助0完全依賴(lài)一2洗澡完全獨(dú)立5需部分幫助0需極大幫助一完全依賴(lài)一3修飾完全獨(dú)立5需部分幫助0r 需極大幫助一完全依賴(lài)一4穿衣完全獨(dú)立10需部分幫助5需極大幫助0完全依賴(lài)一5控制 大便完全獨(dú)立10r需部分幫助5:需極大幫助0完全依賴(lài)一6控制 小便完全獨(dú)立10需部分幫助5需極大幫助0完

3、全依賴(lài)一7如廁完全獨(dú)立10需部分幫助5需極大幫助0完全依賴(lài)一8床椅 轉(zhuǎn)移完全獨(dú)立15需部分幫助10需極大幫助5完全依賴(lài)09平地 行走完全獨(dú)立15需部分幫助10需極大幫助5完全依賴(lài)010上下 樓梯r完全獨(dú)立10需部分幫助5p需極大幫助0完全依賴(lài)一總計(jì)評(píng)估時(shí)間護(hù)士簽名備注：1、將第一次自理能力分級(jí)結(jié)果填入患者入院（轉(zhuǎn)入）護(hù)理評(píng)估記錄單；2、當(dāng)患者入院時(shí)或住院期間處于搶救、病危、病重病情不穩(wěn)隨時(shí)可發(fā)生變化時(shí)，包括2級(jí)及以上手術(shù)后1-3日內(nèi)的患者，因疾病本身限制或需要限制患者的日常生活活動(dòng)，可以直接評(píng)定自理能力等級(jí)為：“重度依賴(lài)”；3、輕度依賴(lài)患者每周評(píng)估一次；中度依賴(lài)和重度依賴(lài)患者每3天評(píng)估一次；無(wú)

4、需依賴(lài)患者首次評(píng)估后不再評(píng)估；4、患者發(fā)生病情變化時(shí)隨時(shí)評(píng)估；表B:自理能力分級(jí)參照表自理能力等級(jí)等級(jí)劃分標(biāo)準(zhǔn)需要照護(hù)程度重度依賴(lài)總分w 40分全部需要他人照護(hù)中度依賴(lài)總分41-60分大部分需要他人照護(hù)輕度依賴(lài)總分61-99分少部分需要他人照護(hù)無(wú)需依賴(lài)總分100分無(wú)需他人照護(hù)ADL常用評(píng)定量表Activities of daily living,ADL 分為 basic （基礎(chǔ)性） activity of living,BADL 和 instrumental （工具性） activity of daily living, IADL。BADL評(píng)定常用量表：Barthel指數(shù)、Katz指數(shù)、PUL

5、SES、修訂的Kenny自理評(píng) 定等。IADL 常用量表有功能活動(dòng)問(wèn)卷 （the functional activities questionary,FAQ、 快速殘疾評(píng)定量表（rapid disability rating scale,RDRS）一、Barthel 指數(shù)（一）評(píng)定內(nèi)容ADL項(xiàng)目自理稍依賴(lài)較大依賴(lài)完全依賴(lài)進(jìn)食10500洗澡5000修飾5000穿衣10500控制大便10500控制小便d10500上廁所10500床椅轉(zhuǎn)移151050行走151050上下樓梯10500（二）評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：總分為100分（三）結(jié)果分析100分表示日常生活活動(dòng)能力良好，不需要依賴(lài)他人。60分評(píng)定為良，表示有輕

6、度功能障礙，但日?；旧罨咀岳?。60-41分表示有中度功能障礙，日常生活需要一定的幫助。40-21分表示有重度功能障礙，日常生活明顯需要依賴(lài)他人。40分的患者治療效益最大。二、Katz指數(shù)（一）評(píng)定內(nèi)容Katz指數(shù)（Katz index）又稱(chēng)ADL指數(shù)（the index of ADL ），根據(jù)人體功能發(fā)育 學(xué)的規(guī)律制定，有六項(xiàng)評(píng)定內(nèi)容，依次為：洗澡、穿著、如廁、轉(zhuǎn)移、大小便控 制、進(jìn)食，六項(xiàng)評(píng)定內(nèi)容按照由難道易的順序進(jìn)行排列，不宜隨意改變次序。（二）評(píng)定分級(jí)Katz指數(shù)把ADL功能狀態(tài)分為A-G七個(gè)功能等級(jí)，A級(jí)為完全自理，G級(jí)為完 全依賴(lài)，從A級(jí)到G級(jí)獨(dú)立程度依次下降：A級(jí)：全部六項(xiàng)活

7、動(dòng)均能獨(dú)立完成。B級(jí)：能獨(dú)立完成六項(xiàng)活動(dòng)中的任意五項(xiàng)，只有一項(xiàng)不能獨(dú)立完成。C級(jí)：只有洗澡和其他任意一項(xiàng)不能獨(dú)立完成，其余四項(xiàng)活動(dòng)均能獨(dú)立完成。D級(jí)：洗澡、穿著和其他任意一項(xiàng)不能獨(dú)立完成，其余三項(xiàng)活動(dòng)均能獨(dú)立完成。E級(jí)：洗澡、穿著、上廁所和其他任意一項(xiàng)不能獨(dú)立完成，其余兩項(xiàng)活動(dòng)均能獨(dú) 立完成。F級(jí)：洗澡、穿著、上廁所、轉(zhuǎn)移和其他任意一項(xiàng)不能獨(dú)立完成，其余一項(xiàng)可獨(dú) 立完成。G級(jí)：所有六項(xiàng)活動(dòng)均不能獨(dú)立完成。三、PULSES評(píng)定PULSES評(píng)定時(shí)一種總體功能評(píng)定方法，包括軀體狀況、運(yùn)動(dòng)功能、言語(yǔ)、視聽(tīng)、 心理等6分面的內(nèi)容，可信度較高。（一）評(píng)定內(nèi)容1. 軀體狀況（physical conditi

8、on,P）:指內(nèi)臟器官如心血管、呼吸、胃腸道、泌 尿、內(nèi)分泌、神經(jīng)系統(tǒng)疾患。2. 上肢功能及日常生活自理情況（upper limb function,U）:指進(jìn)食、穿衣、穿戴 假肢或矯形器、梳洗等。3. 下肢功能及行動(dòng)（lower limb function,L ）:指步行、上樓梯、使用輪椅、身體 從床移動(dòng)至椅、或從椅移動(dòng)到床、用廁的情況。4. 感覺(jué)與語(yǔ)言交流功能（sensory component,S :指與語(yǔ)言交流（聽(tīng)、說(shuō)）和視 力有關(guān)的功能5. 排泄功能（excretory function,E）:指大小便自理和控制程度6. 精神和情感狀況（me ntal a nd emotio nal

9、 status,$:指智力和情緒對(duì)家庭和社會(huì) 環(huán)境的適宜能力。（二）評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)每方面分為4個(gè)功能等級(jí)，分別評(píng)為1-4分，各項(xiàng)評(píng)分相加后得到總分。 總分的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)為：6分為功能最佳，各項(xiàng)功能均基本正常。12分提示獨(dú)立自理能力嚴(yán)重受限。16分提示有嚴(yán)重殘疾。功能活動(dòng)問(wèn)卷FAQ （問(wèn)患者家屬）姓名性別年齡診斷項(xiàng)目正?；驈奈醋?過(guò)，但能做（0 分）困難但可單獨(dú) 完成或從未做（1分）需要幫助（2分）完全依賴(lài)他人（3分）1每月平衡收支的能力，算賬 的能力2.工作能力3能否到商店買(mǎi)衣服、雜貨和 家庭用品4有無(wú)愛(ài)好，會(huì)不會(huì)下棋和打 撲克5.會(huì)不會(huì)做簡(jiǎn)單的事，如點(diǎn) 爐子、泡茶等6會(huì)不會(huì)準(zhǔn)備飯菜7能否了解最近發(fā)生的

10、事件 （時(shí)事）8能否參加討論和了解電視、 書(shū)或雜志的內(nèi)容9能否記住約會(huì)時(shí)間、家庭節(jié) 目和吃藥10.能否拜訪鄰居，自己乘公 共汽車(chē)總分（三）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：從評(píng)分可知，分?jǐn)?shù)越高障礙越重，正常標(biāo)準(zhǔn)為低于5分，大于5分為異常關(guān)于ADL量表的選用單純?cè)u(píng)定BADL :首選Barthel指數(shù)如評(píng)定BADL+認(rèn)知功能：首選FIM評(píng)定IADL:首選FAQ功能獨(dú)立性評(píng)定（FIM ）量表姓名性別年齡診斷項(xiàng)目評(píng)估日期運(yùn)動(dòng)功能自理能力1進(jìn)食2梳洗3洗澡4上身穿脫5下滲穿脫6如廁括約肌控 制7排尿8排便轉(zhuǎn)移9床、椅、輪椅間10廁所11浴盆，淋浴行走12步行/輪椅13上下樓梯運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分認(rèn)知功能交流14理解15表達(dá)社會(huì)認(rèn)知16

11、社會(huì)交往17問(wèn)題處理18記憶認(rèn)知功能評(píng)分FIM總分評(píng)估人（二）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)7分：完全獨(dú)立：該活動(dòng)能在合理的時(shí)間內(nèi)，規(guī)范地、完全地完成，無(wú)需修 改活動(dòng)，無(wú)需輔助設(shè)備或用具。6分：有條件的獨(dú)立：在完成該活動(dòng)中，需要輔助設(shè)備或用具；或需要較長(zhǎng) 的時(shí)間；或存在安全方面的顧慮。7-6 分為無(wú)需他人幫助，自己獨(dú)立完成。5 分：監(jiān)護(hù)或準(zhǔn)備： 需要有人在旁邊監(jiān)護(hù)、提示或規(guī)勸，或幫助準(zhǔn)備必需的 用品，或幫忙佩戴矯形器具。但兩人間沒(méi)有身體的接觸。4 分：少量幫助： 需要他人接觸身體幫助下的活動(dòng)。但在完成活動(dòng)中，自己 能起 75%的作用。3 分：中等量幫助： 需要他人接觸身體的提供更多幫助下的活動(dòng)。在完成活 動(dòng)中，自己

12、僅能起 50%75%的作用。5-3 分屬于有條件的依賴(lài)。2 分：大量幫助： 需要他人接觸身體提供大量幫助，才能完成活動(dòng)。在完成 活動(dòng)中，自己僅能起 25%50%的作用。1 分：完全依賴(lài)： 幾乎需在他人接觸身體提供完全幫助下，才能完成活動(dòng)。 自己能起的作用，僅在 25%以下。2-1 分屬于完全依賴(lài)。（三）結(jié)果判斷FIM 的最高分為 126 分（運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分 91分，認(rèn)知功能評(píng)分 35 分），最低 分 18 分。根據(jù)評(píng)定結(jié)果，可分為 3 個(gè)等級(jí)：獨(dú)立（126-108 分），有條件依賴(lài)（107-54 分），完全依賴(lài)（ 53-18 分），也可分為以下 7 級(jí)：126分=完全獨(dú)立，108分-125分=基

13、本獨(dú)立，90-107 分=有條件的獨(dú)立或輕度依賴(lài)，72-89分輕度依賴(lài)，54-71分中度依賴(lài)，36-53分=重度依賴(lài)，19-35分=極重度依賴(lài)，18 分=完全依賴(lài)。FIM評(píng)定量表姓名性別年齡診斷住院號(hào)日期/得分目/I自理 活動(dòng)1進(jìn)食2梳洗修飾3洗澡4穿上身衣5穿下身衣6如廁n 括約肌 控制7排尿管理8排便管理出 轉(zhuǎn)移9床椅間轉(zhuǎn)移10轉(zhuǎn)移至廁所11轉(zhuǎn)移至浴盆或淋浴室IV 行進(jìn)12步行/輪椅13上下樓梯V 交流14理解15表達(dá)社會(huì) 認(rèn)知16社會(huì)交往17解決問(wèn)題18記憶合計(jì)檢查者FIM 的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)無(wú)需幫助7 分 : 完全獨(dú)立不需要考慮安全問(wèn)題在合理的時(shí)間內(nèi)完成 不需修改、使用輔助用具6 分 : 有條件的獨(dú)立需考慮安全保證問(wèn)題需要比正常長(zhǎng)的時(shí)間需用輔助具需他人幫助 : 依賴(lài)有條件的依賴(lài)：患者付出50%的努力，根據(jù)所需的輔助水平評(píng)出 5, 4, 3分 5分：監(jiān)護(hù)或準(zhǔn)備需要幫助者，但不必給予身體接觸的幫助需要幫助者做準(zhǔn)備工作需要幫助者的督促，提示4 分： 最小量接觸性輔助所需要的幫助不屬于輕觸 自己付出的努力75%3分：中量輔助所需要的輔助輕觸自己付出50%75%的努