高職醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)臨床分子生物學(xué)檢驗技術(shù)教學(xué)初探

1、高職醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)臨床分子生物學(xué)檢驗技術(shù)教學(xué)初探作者：徐曉可 楊鳳瓊 李巖等 來源：衛(wèi)生職業(yè)教育 2018 年第 3 期徐曉可 1，楊鳳瓊 1，李 巖 1，列海濤 1，李 楠 1，寇曉霞 2 *（1. 廣東嶺南職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)藥健康學(xué)院，廣東 廣州 510663 ；2. 廣州醫(yī)科大學(xué)金域檢驗 學(xué)院，廣東 廣州 510812 ）摘 要：臨床分子生物學(xué)檢驗技術(shù)是檢驗醫(yī)學(xué)的重要分支，目前不少高職院校醫(yī)學(xué)檢驗技 術(shù)專業(yè)把臨床分子生物學(xué)檢驗技術(shù)列為專業(yè)必修課。本課程集理論性、技術(shù)性、實踐性于一體， 理論深奧，新技術(shù)發(fā)展迅速。為使高職醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)生更好地學(xué)習(xí)該課程，能夠在以后 的臨床檢驗工作中與時俱

2、進，本文首先提出要激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，樹立信心和注重交流；其次， 在優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容方面，系統(tǒng)分析了目前 3 種教材的特點；再次，在加強實驗教學(xué)方面，建議實 驗教學(xué)內(nèi)容與臨床緊密聯(lián)系，采取多樣化實驗考核方式。關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)；臨床分子生物學(xué)檢驗技術(shù)；實驗教學(xué)中圖分類號： G420 文獻標(biāo)識碼： B 文章編號： 1671-1246 （2018） 03-0067-02臨床分子生物學(xué)檢驗技術(shù)是檢驗醫(yī)學(xué)的重要分支。隨著醫(yī)學(xué)的進步和對疾病認(rèn)識的深入， 從分子水平對疾病進行診斷、鑒別診斷和療效觀察是檢驗醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢1 ， 2 。目前很多醫(yī)院、研究所及第三方檢測機構(gòu)在應(yīng)用臨床分子生物學(xué)檢驗技術(shù)，該技術(shù)已

3、經(jīng)成為醫(yī)學(xué)檢驗的新 興領(lǐng)域 3 。在國家大力扶持基層醫(yī)院背景下，許多基層醫(yī)院建立了分子生物學(xué)實驗室 4 。筆 者調(diào)查了廣東省 25 家三甲和二甲醫(yī)院，其中 40%的設(shè)立了分子生物學(xué)實驗室。為使高職醫(yī)學(xué)檢 驗技術(shù)專業(yè)學(xué)生能夠在以后的臨床檢驗工作中與時俱進，不少高職院校把臨床分子生物學(xué)檢驗 技術(shù)列為專業(yè)必修課程，但由于該課程理論知識涵蓋面廣、復(fù)雜抽象，而且新技術(shù)發(fā)展迅速， 學(xué)生容易產(chǎn)生距離感和畏懼感，缺乏學(xué)習(xí)興趣 5 。筆者作為廣東嶺南職業(yè)技術(shù)學(xué)院臨床分子生物學(xué)檢驗技術(shù)課程負(fù)責(zé)人，結(jié)合自身教學(xué)經(jīng)驗 和教學(xué)體會，擬從高職學(xué)生特點、優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容、加強實驗教學(xué)等方面進行探討，為學(xué)生從事 臨床檢驗工作打下

4、良好基礎(chǔ)，提高臨床分子生物學(xué)檢驗技術(shù)教學(xué)質(zhì)量。1 高職學(xué)生特點由于高職院校學(xué)生是高招最后一批錄取的學(xué)生，大多數(shù)基礎(chǔ)較差，高中生物知識非常有限， 對生物化學(xué)類課程學(xué)習(xí)不感興趣，文科生更是如此 6 。如果在教學(xué)過程中教師略過基礎(chǔ)知識講 解，無疑會增加學(xué)生學(xué)習(xí)難度，導(dǎo)致學(xué)生直接放棄該課程學(xué)習(xí)，或?qū)碚撝R死記硬背以通過 考試。因此，面對這種情況，教師首先要培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，利用臨床案例說明本課程的重要性 以及應(yīng)用價值。其次在教學(xué)過程中注意補充臨床分子生物學(xué)檢驗技術(shù)相關(guān)基礎(chǔ)知識，增強學(xué)生 學(xué)習(xí)信心。再次，注重交流。在學(xué)生上完每節(jié)課后，教師主動與學(xué)生進行交流，詢問其是否掌 握所學(xué)內(nèi)容，如有不懂，耐心為學(xué)

5、生講解。2 優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容高職學(xué)生在校學(xué)習(xí)時間僅有兩年，第三年為臨床實習(xí)。一年級主要學(xué)習(xí)基礎(chǔ)課，二年級主 要學(xué)習(xí)檢驗專業(yè)課，學(xué)習(xí)任務(wù)較繁重。因此，如何在有限的教學(xué)時間內(nèi)順利、高效地完成教學(xué) 任務(wù)，是每個臨床分子生物學(xué)檢驗技術(shù)教師都要思考的問題 7 。在教學(xué)內(nèi)容方面，筆者研讀了人民衛(wèi)生出版社出版的“十二五”普通高等教育本科國家級 規(guī)劃教材臨床分子生物學(xué)檢驗技術(shù) 8 ，華中科技大學(xué)出版社出版的全國高職高專醫(yī)藥院校 藥學(xué)及醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)工學(xué)結(jié)合“十二五”規(guī)劃教材分子生物學(xué)檢驗技術(shù) 9 ，以及同出 版社出版的全國高等醫(yī)藥院校醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)“十二五”規(guī)劃教材臨床分子診斷學(xué) 10 。根 據(jù)高職學(xué)生水平，選擇

6、華中科技大學(xué)出版社出版的分子生物學(xué)檢驗技術(shù)作為教材無疑最適 合。該教材包括三大模塊內(nèi)容，即分子生物學(xué)基本理論、分子生物學(xué)技術(shù)、分子生物學(xué)技術(shù)在 臨床診斷中的應(yīng)用，條理清楚，層次分明；在分子生物學(xué)基本理論方面很符合高職學(xué)生水平， 學(xué)生容易接收；缺點是分子生物學(xué)常用的基本技術(shù)和臨床應(yīng)用知識更新不及時。目前，我校使 用的教材是人民衛(wèi)生出版社出版的臨床分子生物學(xué)檢驗技術(shù)，該教材知識系統(tǒng)性強，更新 速度快，但其為本科教材，考慮到高職學(xué)生基礎(chǔ)和學(xué)時，教師需要對教材內(nèi)容進行相應(yīng)刪減。 華中科技大學(xué)出版社出版的臨床分子診斷學(xué)，其優(yōu)點是引用了生動的案例，而且對分子生 物學(xué)技術(shù)在臨床診斷中的應(yīng)用內(nèi)容概括較好，思維

7、框架清晰。筆者在教學(xué)過程中，結(jié)合了這 3 本教材的優(yōu)點，即在分子生物學(xué)基本理論教學(xué)中參考分 子生物學(xué)檢驗技術(shù)，理論講授以夠用為原則；在分子生物學(xué)技術(shù)教學(xué)中參考臨床分子生物 學(xué)檢驗技術(shù)，以常用技術(shù)為主；在分子生物學(xué)技術(shù)在臨床診斷中的應(yīng)用教學(xué)中參考臨床分 子診斷學(xué)，引用臨床案例激發(fā)學(xué)生興趣。3 加強實驗教學(xué)實驗教學(xué)是臨床檢驗教學(xué)的重要組成部分，不僅能使學(xué)過的理論知識得到綜合運用，還能 培養(yǎng)學(xué)生動手能力和學(xué)習(xí)興趣，從而提高分析問題、解決問題能力，養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)求實的科學(xué)態(tài)度， 達到提高學(xué)生綜合素質(zhì)的目的11 ， 12 。針對高職醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)制特點及人才培養(yǎng)模式，我校臨床分子生物學(xué)檢驗技術(shù)實驗 教學(xué)內(nèi)

8、容以與臨床聯(lián)系緊密的病例實驗為主。選擇具有代表性的感染性疾病和遺傳病為檢測對 象，設(shè)計一整套分子診斷方案，通過細(xì)菌、人全血基因組DNA的提取、DNA含量和純度的測定、PCR與多重PCRT增、瓊脂糖凝膠電泳等實驗，讓學(xué)生掌握臨床分子生物學(xué)檢驗技術(shù)，并切身 體會其在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用和價值。前一次實驗可以作為后一次實驗的基礎(chǔ)，實驗內(nèi)容聯(lián)系緊密， 環(huán)環(huán)相扣，增強了知識的前后連貫性；同時對樣品中核酸的提取、PCR操作等重要技能實現(xiàn)了多次實操練習(xí)，真正達到實驗效果。在實驗教學(xué)中，采取“實驗操作實驗報告知識考核”的多樣化評價方式，發(fā)揮了學(xué)生 主觀能動性。實驗操作過程中強調(diào)操作的規(guī)范化，學(xué)生模擬臨床檢驗科操作流程

9、進行練習(xí)。實 驗報告批改時不僅評估實驗結(jié)果，而且強調(diào)職業(yè)素養(yǎng)，即重視對實驗結(jié)果實事求是的分析，而 不是篡改實驗結(jié)果。即使學(xué)生某次實驗結(jié)果不太理想，但若能有深刻的分析，合情合理，也值 得肯定。實驗報告批改后及時返還給學(xué)生，并當(dāng)面指出其錯誤，有利于學(xué)生及時了解自己不足 之處。知識考核一般在實驗教學(xué)結(jié)束后進行，讓學(xué)生回答實驗相關(guān)理論或操作問題。實驗內(nèi)容的優(yōu)化以及多樣化的考核評價方式，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)了動手能力，提 高了實驗教學(xué)質(zhì)量。4 討論臨床分子生物學(xué)檢驗技術(shù)是利用分子生物學(xué)方法和技術(shù)檢測人體內(nèi)生物大分子（核酸、蛋白質(zhì)和代謝產(chǎn)物），從而輔助疾病診斷。隨著分子生物學(xué)技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)的進步，臨

10、床分子 生物學(xué)檢驗技術(shù)的重要性日益凸顯。為了讓高職學(xué)生學(xué)好這門課程，提升臨床分子生物檢驗?zāi)?力，筆者對教學(xué)內(nèi)容、實驗教學(xué)方法、考核評價方式等進行了探討，以提高臨床分子生物學(xué)檢 驗技術(shù)教學(xué)質(zhì)量。參考文獻：1 龐志宇，謝在春，張戰(zhàn)鋒，等臨床分子生物學(xué)檢驗實習(xí)帶教體會 J 國際檢驗醫(yī)學(xué) 雜志， 2016 ， 37（ 17）： 2495-2496 2 應(yīng)斌武分子診斷技術(shù)在臨床疾病中的應(yīng)用進展 J 四川大學(xué)學(xué)報：醫(yī)學(xué)版， 2016 ， 47（ 6）： 908-915 3 李麗芳論分子生物學(xué)課程在高職醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)開設(shè)的必要性 J 價值工程， 2017 ， 36（ 13）： 239-240 4 王松梅，

11、潘鑾鳳，邵紅霞，等八年制臨床醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)實驗教學(xué)的思考與建議J 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育， 2013，15（11）：1008-1009 5 梁愛玲，劉勇軍，侯敢開設(shè)分子生物學(xué)檢驗技術(shù)對實驗技能的促進 J 醫(yī)學(xué)教育探 索， 2007 ， 6（ 3）： 222-223 6 蔣傳命，黃澤智，楊秦，等高職高專醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)分子生物學(xué)檢驗技術(shù)的教學(xué)探討 J 熱帶醫(yī)學(xué)雜志， 2009，9（3）：347-348 7 2013，王鶴樺，劉金海高職院校分子生物學(xué)檢驗技術(shù)的理論教學(xué)探討31（20）： 46-47 J 衛(wèi)生職業(yè)教育，8呂建新臨床分子生物學(xué)檢驗技術(shù) M 北京：人民衛(wèi)生出版社，20159張申分子生物學(xué)檢驗技術(shù) M 武漢：華中科技大學(xué)出版社，201310鄭芳