肌肉骨骼康復學

1、肌肉骨骼康復學復習題一、 名詞解釋 1.肌肉骨骼康復學：是康復醫(yī)學的一個分支學科，它商量肌肉骨骼系統(tǒng)功能障礙的緣由、評定與治療的方法以及傷殘預防等問題，并運用物理療法、作業(yè)療法、假肢和矯形器技術以及職業(yè)訓練等手段，改善或代償肌肉骨骼系統(tǒng)的功能，使患者能夠回歸家庭和社會。 2.Colles骨折：骨折端長發(fā)生在橈骨遠端23cm范圍內(nèi)松質(zhì)骨內(nèi)，骨折遠端向背側(cè)及橈側(cè)移位，稱。 3.Smith：如果骨折遠端向掌側(cè)與尺側(cè)移位，臨床上稱。 4.Tinel征（叩擊試驗）：按壓或叩擊神經(jīng)干，局部消失針刺性幸福，并有麻痛感向神經(jīng)支配區(qū)放射為陽性，表示為神經(jīng)損傷的部位?；驈纳窠?jīng)修復處向遠端沿神經(jīng)干叩擊，Tinel征

2、陽性則是神經(jīng)恢復的表現(xiàn)。 5.Heberden結(jié)節(jié)：皮膚發(fā)熱和紅腫通常少見，但遠側(cè)指間關節(jié)受累，其背面形成的骨性隆起即Heberden結(jié)節(jié)。 6.Bouchard結(jié)節(jié)：而近端指間關節(jié)受累形成的關節(jié)膨大，稱之為Bouchard結(jié)節(jié)。 7.頸椎?。菏怯捎陬i椎間盤退行性變以及由此繼發(fā)的頸椎組織病理變化累及頸部肌肉和筋膜、頸神經(jīng)根、脊髓、椎動脈、交感神經(jīng)等組織結(jié)構(gòu)而引起的一系列臨床癥狀和體征。 8.直腿抬高試驗：患者仰臥，雙下肢伸直，檢查者一手握住患者踝部，另一只手放在大腿前方保持膝關節(jié)伸直體位，先健側(cè)后患側(cè)，將患者下肢抬高，正常抬高角度為70度，在抬高患者下肢的過程中消失下肢的放射性幸福為陽性。 9

3、.直腿抬高加強試驗：直腿抬高試驗消失陽性后，將患肢下放到不痛的角度后，再將踝背屈，如再次消失幸福則為。 10.肌筋膜幸福：是一個在骨骼肌上能夠激惹幸福的位置，這個位置通?？梢悦揭粋€繃緊帶或幸福的結(jié)節(jié)，觸壓時有幸福和可能引起的遠處牽涉痛；常有交感現(xiàn)象；也稱為肌筋膜觸發(fā)點幸福。二、簡答題 1.骨折的臨床治療原則？答：精確的復位：有手法復位和切開復位 有效的固定：有內(nèi)固定和外固定 合理的功能熬煉 2.骨折康復治療的分期及各期的治療目的和方案都是什么？答：骨折固定期（早期） （1）目的：消除腫脹 緩解幸福 預防并發(fā)癥的發(fā)生 促進骨折愈合（2）方案：抬高肢體：遠端高于近端，近端高于心臟。主動運動：是消

4、除水腫最有效的方法物理療法 骨折愈合期（后期） 1 目的：消除殘存水腫 軟化和牽伸攣縮的纖維組織 增加關節(jié)活動范圍和肌力 恢復肌肉的協(xié)調(diào)性和靈活性方案：物理療法： 蠟療、紅外線、短波、熱敷、離子導入。按摩： 繼熱療后，手法比早期 增強。 運動熬煉支具和矯形器的使用： 隨著ROM的改善，支具和矯形器也要相應調(diào)整。作業(yè)療法 上肢接受作業(yè)治療和職業(yè) 前訓練，下肢以步態(tài)訓練為主。 3.肌腱滑動結(jié)構(gòu)包括哪些？ 答：腱周組織、滑膜鞘、纖維鞘管 腕支持帶 4.指屈肌腱損傷的康復？答：康復早期（13周）（1）制動：需固定3周 （2）理療：超短波、紫外線、水療、超聲波 （3）支具：前臂背側(cè)保護支具 康復中期（4

5、5周） （1）主動運動 （2）主動助力運動 （3）被動運動 （4）理療：蠟療、超聲波 康復后期（612周） （1）手部牽伸：有關節(jié)攣縮的，分別進行牽伸。（2）抗阻練習：橡皮筋手指練習器。（3）敏捷性練習：對指、對掌、健身球。 5.手指屈肌腱和伸肌腱都包括什么？答：手指伸肌腱共8條，通常分為：橈側(cè)組和尺側(cè)組。橈側(cè)組有拇長、短伸肌腱2條；尺側(cè)組包括4條指伸肌腱，示指固有伸肌腱和小指固有伸肌腱。 手指屈肌腱共12條，包括指屈肌、拇屈肌和腕屈肌 指屈?。褐笢\屈肌（4條） 指深屈?。?條） 拇屈?。耗撮L屈肌（1條） 腕屈?。簶飩?cè)腕屈肌、尺側(cè)腕屈肌和掌長肌 6.指伸肌腱損傷后支具配戴方法？答：腕背伸304

6、0 ，掌指關節(jié)0 ，用橡皮筋伸直指間關節(jié)。練習IP關節(jié)主動屈指，依靠橡皮筋的彈力牽引被動伸指。禁止主動伸指，被動屈指。7.預防關節(jié)強直的方法是什么？答：早期處理、 良好的固定位置、 早期功能熬煉 8.手部神經(jīng)損傷后常用的康復治療方法有哪些？ 答：1.物理因子療法2.運動療法 （1）按摩與被動運動 （2）“傳遞沖動”訓練 （3）肌力訓練 （4）感覺訓練（5）肌電生物反饋(EMGBF) 3.作業(yè)療法4.支具應用5.協(xié)調(diào)能力訓練6.心理治療7.ADL訓練 9.指屈肌腱損傷后滑動練習如何去做？答：單獨指淺屈肌腱的練習 單獨指深屈肌腱的練習 勾拳練習 直拳練習 復合拳練習 10.SCI功能熬煉的原則？答

7、：早期開頭 循序漸進，從易到難 從功能需要進行熬煉 力氣與耐力訓練 11.什么是脊髓損傷（SCI）早期？答：“早期”是指SCI發(fā)生后直到骨科情況允許，患者傷區(qū)脊柱適當負重以實行垂直姿勢的這一段時間，一般是發(fā)病后68周內(nèi)、此階段壓瘡、攣縮、上呼吸道問題的預防是最重要的。康復重點：防止消失并發(fā)癥， 對殘存肌力、受損平面以上的肢體進行肌力和耐力訓練。 12.SCI早期治療方法有哪些？ 答：.正確體位 呼吸道護理 被動運動 選擇性肌力訓練 直立活動 6.ADL訓練 13.運動創(chuàng)傷康復治療的基本原則？答：分期治療原則 功能恢復的針對性原則1. 急性期 治療重點：止痛、止血、防止腫脹。 RICE常規(guī)治療

8、Rest局部休息 Ice冰敷 Compression加壓包扎 Elevation抬高患肢2.穩(wěn)定期治療重點：血腫及滲出液的吸取。方法： 理療、按摩、中藥外敷、支具。3.恢復期治療重點：恢復功能，軟化瘢痕。方法： 運動療法、理療。 14.周圍神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)？ 答：(一)運動功能障礙 (二)感覺功能障礙 (三)幸福 (四)皮膚營養(yǎng)性轉(zhuǎn)變 (五)血管功能障礙 (六)骨質(zhì)疏松 15. .周圍神經(jīng)損傷感覺功能怎樣恢復？答：局部麻木感、灼痛：非手術療法和手術治療。 感覺過敏：接受脫敏療法。 感覺丟失：在促進神經(jīng)再生的治療基礎上，接受感覺重建方法治療。 16.正中神經(jīng)損傷、橈神經(jīng)、尺神經(jīng)損傷臨床特點和康

9、復治療？答：正中神經(jīng)損傷 臨床特點 肘關節(jié)水平損傷時，臨床上表現(xiàn)為拇指、示指屈曲功能受限。拇指、示指、中指及環(huán)指橈側(cè)半感覺消失。若在腕部受傷，前臂肌肉功能良好，只有拇指外展和對掌功能障礙。康復治療 治療性作業(yè)活動: 精細抓握訓練，粗大功能訓練等。橈神經(jīng)損傷臨床特點 感覺障礙不明顯，但運動障礙很嚴峻。 消失垂腕、垂指、前臂旋前畸形、手背橈側(cè)尤以虎口部皮膚有麻木區(qū)或感覺障礙。 康復治療 治療性作業(yè)活動: 制作陶器，用刨子打磨刨光木板、打字、飛標游戲、桌子足球或籃球游戲等。 尺神經(jīng)損傷 臨床特點 尺側(cè)腕屈肌、第四、五指指深屈肌、小魚際肌、骨間肌、第三、四蚓狀肌功能丟失，呈爪形手。 小指及環(huán)指尺側(cè)半感

10、覺消失?？祻椭委?作業(yè)治療：包括圓柱狀抓握、拇指側(cè)捏和對掌、IP關節(jié)伸展、手指內(nèi)收、外展等動作要素。 17.骨關節(jié)炎的五大特征？ 答：(一)關節(jié)幸福 (二)關節(jié)僵硬 (三)關節(jié)膨大 (四)關節(jié)活動響聲 (五)關節(jié)無力、活動障礙 18.頸椎病的分型？ 答：軟組織型強直 神經(jīng)根型麻木 脊髓型下肢 椎動脈型眩暈 交感型 頭痛、多汗 混合型 19.頸椎病非手術治療方法有哪些？ 答：圍領及頸托 藥物 注射療法 頸椎牽引 理療 針灸 手法按摩 運動療法 20.腰椎間盤突出癥的臨床特點是什么？答：1癥狀 腰背痛 下肢放射性神經(jīng)痛 下肢麻木感 腰椎活動受限咳嗽、打噴嚏、腹部用力、坐位時癥狀加重 臥床休息癥狀減

11、輕，站立時癥狀較輕。2體征 腰椎前凸減小 側(cè)凸畸形 病變部位棘突、棘突間隙及棘旁壓痛 慢性患者棘上韌帶可有指下滾動感 減痛步態(tài) 直腿抬高試驗及加強試驗陽性 21.下腰痛的康復治療方法有哪些？ 答：健康訓練 臥床休息 腰圍制動 藥物治療 注射療法 腰椎牽引治療 物理治療 手法治療 中醫(yī)傳統(tǒng)治療 運動療法 椎間盤微創(chuàng)手術 22.肩周炎的臨床分期？答：1.幸福期 早期、急性期、凍結(jié)進行期10 36周 幸福猛烈 壓痛廣泛 肌肉痙攣 肩關節(jié)活動受限2.凍結(jié)期 中間期、慢性期、僵硬期4 12個月 幸福減輕 壓痛仍廣泛 各方向活動范圍明顯縮小，“凍結(jié)”狀態(tài)消失“扛肩”現(xiàn)象3.恢復期 末期、解凍期。功能恢復期526個月 幸福消減 活動范圍逐漸增大內(nèi)容總結(jié)（1）肌肉骨骼康復學復習題名詞解釋 1.肌肉