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文檔簡介
1、中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司能繁母豬養(yǎng)殖保險理賠實務(wù)(暫行)第一節(jié)報案環(huán)節(jié)第一條發(fā)生災(zāi)害事故后,被保險人應(yīng)向95518報案,95518接到報案后應(yīng)立刻通知縣(市、區(qū))支公司(以下簡稱支公司);被保險人也可以直接向保險代辦員報案,代辦員接到報案后應(yīng)及時向鄉(xiāng)鎮(zhèn)保險代辦站上報,并向支公司轉(zhuǎn)報案,支公司向95518轉(zhuǎn)報案。第二條支公司接到報案后應(yīng)立即做好登記,并及時查抄、復(fù)印保險單及保險清單,經(jīng)核實屬于保險母豬的,應(yīng)立即調(diào)度代辦員或保險公司理賠人員(以下簡稱理賠人員)到場查勘。第三條開辦業(yè)務(wù)的省、市公司要結(jié)合當(dāng)?shù)厍闆r,確定支公司的理賠權(quán)限。理賠權(quán)限以下的賠案由各支公司自行安排查勘、核損工作。超支公司權(quán)
2、限的,應(yīng)向分公司理賠部/理賠中心上報,分公司統(tǒng)一安排人員或授權(quán)支公司處理。賠案的審批權(quán)在地市公司。第二節(jié)查勘環(huán)節(jié)第四條理賠人員接到查勘通知后,做好自身防疫保護(hù)工作,包括佩戴口罩、手套、鞋套等防護(hù)用品,并帶齊數(shù)碼相機(jī)等查勘工具趕赴現(xiàn)場進(jìn)行查勘。第五條現(xiàn)場查勘中,理賠人員應(yīng)對死亡母豬的標(biāo)識、數(shù)量及現(xiàn)場全貌等進(jìn)行詳細(xì)拍照或錄像,了解欄舍及飼養(yǎng)情況和診斷情況,協(xié)助被保險人填寫相關(guān)單證,收集理賠必要材料。代辦站要及時收集理賠單證和相關(guān)材料,并及時轉(zhuǎn)交保險公司。理賠人員對已定損的死亡母豬要及時注銷二維碼,并協(xié)助收回耳標(biāo)。第六條實地查勘工作結(jié)束后,理賠人員應(yīng)繕制現(xiàn)場查勘報告?,F(xiàn)場查勘報告要求內(nèi)容完備、繕制規(guī)
3、范?,F(xiàn)場查勘要對死亡豬母的損失數(shù)量、殘值等情況進(jìn)行核定,并有保險雙方人員的簽字確認(rèn)。根據(jù)死亡原因證明、自然災(zāi)害證明,確定是否屬于保險責(zé)任。第七條發(fā)生大面積疫病的,啟動應(yīng)急預(yù)案。第三節(jié)定損環(huán)節(jié)第八條保險母豬發(fā)生保險責(zé)任范圍內(nèi)的死亡,保險人按以下方式計算賠償:(一)發(fā)生保險事故時,若每頭保險母豬保險金額低于或等于生險時的市場價格,則按每頭保險母豬的保險金額計算賠償;若每頭保險母豬保險金額高于生險時的市場價格,則按每頭保險母豬的市場價格計算賠償(二)能繁母豬投保數(shù)量低于實際存欄數(shù)量的,保險人按照投保數(shù)量與實際存欄數(shù)量的比例計算賠償金額;能繁母豬投保數(shù)量高于實際存欄數(shù)量的,保險人按照實際存欄數(shù)計算賠償
4、金額。第九條保險母豬死亡后,如果有殘余價值,應(yīng)由雙方協(xié)商或根據(jù)當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)規(guī)定確定殘值大小,在核定實際損失時作相應(yīng)扣除。第十條重復(fù)保險的賠款計算保險標(biāo)的在發(fā)生保險責(zé)任范圍內(nèi)的索賠,如有重復(fù)保險時,保險人應(yīng)按各自的保險金額比例分?jǐn)傆嬎阗r償金額。第十一條其它的定損辦法具體請參照能繁母豬養(yǎng)殖保險條款。第四節(jié)理算環(huán)節(jié)第十二條支公司收到理賠單證或資料時,應(yīng)按能繁母豬養(yǎng)殖保險賠案流轉(zhuǎn)審批表進(jìn)行初審,對單證不齊的應(yīng)通知移交人補(bǔ)齊單證;單證齊全無誤的應(yīng)進(jìn)行理算。第十三條大面積疫病災(zāi)害案卷,應(yīng)經(jīng)支公司審批后及時交地市公司審批。第十四條為簡化理賠手續(xù),加快理賠速度,對同一張保單項下連續(xù)一周內(nèi)由險的事故造成的損失可繕制
5、成一個賠案處理。對無效的報案號應(yīng)及時注銷。第五節(jié)賠付環(huán)節(jié)第十五條保險公司自收齊所有理賠單證或資料后盡快理算。賠案審批后可采取直接向遭受損失的被保險人支付、委托代辦站支付等方式將賠款送達(dá)受災(zāi)養(yǎng)殖戶。第十六條預(yù)付賠款賠案的處理。凡保險責(zé)任成立,損失金額已核定或部分核定,數(shù)額較大、一時難以結(jié)案或社會影響較大的案件,保險公司在收到被保險人預(yù)付賠款申請書后,在不超過核損金額50%的范圍內(nèi)啟動預(yù)付,以解決被保險人資金短缺,幫助其迅速恢復(fù)生產(chǎn)經(jīng)營。第六節(jié)案卷管理第十七條理賠單證。能繁母豬理賠案卷的主要內(nèi)容有:出險及索賠通知書、保險單抄件、事故/災(zāi)害證明、防疫記錄、保險母豬損失確認(rèn)清單、現(xiàn)場查勘報告、現(xiàn)場照片、權(quán)益轉(zhuǎn)讓書、賠款計算書、賠案流轉(zhuǎn)審批表、賠款批單。對賠款金額不超過5000元的賠案,可采用簡易賠案協(xié)議書已簡化理賠流程,快速處理賠案。第十八條賠案復(fù)查制度。賠案復(fù)查是對經(jīng)隨機(jī)提取的已結(jié)案的案件,或?qū)μ囟ò讣ㄈ缗e報、投訴案件)進(jìn)行核實、查證,從而發(fā)現(xiàn)賠案中存在問題,確保案件理賠質(zhì)量。通過上級公司定期抽查和支公司自查方式,各級分公司要建立賠案復(fù)查制度,責(zé)任層層分解,落實到人。賠案復(fù)查每季度不得少于一次,每次抽取量不得低于5%。第十九條其它未盡事項參考養(yǎng)殖業(yè)保險理賠實務(wù)及農(nóng)業(yè)保險
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