兒童肺炎支原體四種血清學(xué)檢測(cè)方法的比較

1、兒童肺炎支原體四種血清學(xué)檢測(cè)方法的比較(1)    【摘要】 目的：通過(guò)對(duì)兒童肺炎支原體感染不同血清學(xué)方法檢測(cè)的結(jié)果比較，評(píng)價(jià)檢測(cè)方法對(duì)肺炎支原體感染的診斷價(jià)值。方法：選用我院兒科住院的肺炎患者395例，分別采用酶聯(lián)免疫法(ELISA)、金標(biāo)滲濾法(DIM)檢測(cè)血清MPAbIgM，熒光定量PCR（FQPCR）檢測(cè)MPDNA和冷凝集試驗(yàn)(CAT)。結(jié)果：395例小兒肺炎患者受檢樣品中,87例2歲以下患兒、124例3歲6歲患兒、184例7歲14歲患兒的陽(yáng)性結(jié)果及總陽(yáng)性率分別為冷凝集試驗(yàn)：17例(19.5%)、36例(29.0%)、62例(33.7%)、29.

2、1%；金標(biāo)滲濾法：31例(35.6%)、53例(42.7%)、85例(46.2%)、42.8%；酶聯(lián)免疫法：33例(37.9%)、54例(43.5%)、86例(46.7%)、43.8%；熒光PCR法：35例(40.2%)、57例(47.0%)、88例(47.8%)、45.6%。結(jié)論：MPAbIgM是機(jī)體受肺炎支原體感染時(shí)最早出現(xiàn)的特異性抗體，血清MPAbIgM檢測(cè)具有操作簡(jiǎn)便、檢出率與PCR法相當(dāng)、能早期診斷的優(yōu)點(diǎn)，特別是金標(biāo)滲濾法，所需時(shí)間最短，又不需要特殊儀器，最適用于一般醫(yī)院開展應(yīng)用。 【關(guān)鍵詞】 肺炎支原體；血清學(xué)；金標(biāo)滲濾；冷凝集；酶聯(lián)免疫；熒光定量PCR肺炎支原體(mycoplas

3、ma pneumoniae,MP)無(wú)細(xì)胞壁，最外層為細(xì)胞膜，基本形態(tài)呈球形或絲形，長(zhǎng)約2 m5 ，革蘭染色陰性，其基因組為環(huán)狀雙鏈DNA。是兒童肺炎和其他呼吸道感染的重要病因之一。近年來(lái)，已成為小兒肺炎常見(jiàn)的病原體1，由其引起的呼吸感染日趨增多2，MP感染可在任何年齡發(fā)生，尤其以5歲20歲更多見(jiàn)3。MP通過(guò)飛沫以氣溶膠微粒的形式傳播，感染后引起MP肺炎，每隔3 a5 a出現(xiàn)一次地區(qū)性流行，占各類肺炎總數(shù)的10%20%，它不但可引起原發(fā)性非典型性肺炎，而且可引起全身器官的病變。目前，實(shí)驗(yàn)室診斷方法主要依靠血清學(xué)。本文對(duì)395例小兒肺炎患者進(jìn)行了冷凝集、酶聯(lián)免疫法與金標(biāo)滲濾法查MPAbIgM、熒光

4、定量PCR法檢測(cè)MPDNA的檢測(cè)比較，結(jié)果如下。1 材料    研究對(duì)象為2005年1月至2006年2月在我院兒科住院的肺炎患者395例，男性235例，女性160例，年齡30 d14歲。按年齡分組：2歲以下患兒87例、3歲6歲患兒124例、7歲14歲患兒184例。采集靜脈血于枸櫞酸鈉抗凝管1.0 ml，普通試管3.5 ml。普通試管分離的血清留0.5 ml于帶蓋的子彈頭試管，儲(chǔ)于-30冰箱集中用酶聯(lián)免疫法檢測(cè)MP抗體IgM。冷凝集試驗(yàn)、滴金免疫法測(cè)定MP抗體IgM于采血當(dāng)天檢測(cè)。熒光PCR法采樣咽拭子標(biāo)本，采集時(shí)以清晨為宜。用清水漱口，由檢查者用壓舌板輔

5、助，將咽拭子越過(guò)舌根，達(dá)咽峽部的病變處，反復(fù)涂抹數(shù)次，取出時(shí)避免接觸舌及口腔黏膜等處，將取樣的咽拭子放入0.5 ml無(wú)菌的生理鹽水中充分漂洗，然后貼壁擠干丟棄，樣本-30保存后集中檢測(cè)。2 方法2.1 冷凝集試驗(yàn) 血清0.5 ml用0.85%生理鹽水作倍比稀釋至第9管,第10管用0.5 ml生理鹽水作陰性對(duì)照管。各加1%紅細(xì)胞懸液0.5 ml，混勻后置4冰箱1 h。取出后立即觀察結(jié)果。管底紅細(xì)胞凝集，輕搖不易散開，再放入37水浴箱10 min30 min，凝集消失者為真陽(yáng)性，并以該管的稀釋倍數(shù)為效價(jià)報(bào)告，按132以上或雙份效價(jià)4倍以上變化者為陽(yáng)性，提示感染。2.2 金標(biāo)滲濾法檢測(cè) MPAbIg

6、M 試劑盒購(gòu)自蘭波生物技術(shù)研究所。于效期內(nèi)按試劑盒說(shuō)明書進(jìn)行操作和判斷結(jié)果。2.3 酶聯(lián)免疫法檢測(cè) MPAbIgM 試劑盒購(gòu)自華美生物技術(shù)有限公司，儀器：伯樂(lè)1575洗板機(jī)、美國(guó)寶特EL311S酶標(biāo)儀。于效期內(nèi)按試劑盒說(shuō)明書進(jìn)行操作和判斷結(jié)果。    2.4 熒光定量PCR法 MP核酸擴(kuò)增熒光檢測(cè)試劑盒購(gòu)自深圳市匹基生物工程股份有限公司，儀器：大和LineGene熒光定量PCR檢測(cè)儀。樣本處理：取樣本100 l加入100 l DNA提取液，振蕩混勻。13 000 rpm離心15 min,吸棄上清液（盡量不碰沉淀物）。加入50 l DNA提取液2，振蕩混勻

7、。100干浴10 min,13000 rpm離心10 min，保留上清液備用。PCR反應(yīng)體系：MPPCR反應(yīng)液35.6 l Taq酶0.4 l UNG 0.06 l 樣品裂解物4 l。循環(huán)條件：37 5 min,94 1 min,95 5 s,60 40 s,40個(gè)循環(huán)，反應(yīng)體系設(shè)40 l。每次試驗(yàn)均有陰性對(duì)照與陽(yáng)性對(duì)照；按說(shuō)明書操作；試劑有效期內(nèi)使用。3 結(jié)果    395例小兒肺炎患者M(jìn)P四種血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果，見(jiàn)表1。表1 395例小兒肺炎患者M(jìn)P四種血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果（略）    從表1中可看出，熒光PCR法檢出率

8、最高，酶聯(lián)免疫法與金標(biāo)滲濾法次之，冷凝集試驗(yàn)檢出率最低。在冷凝集試驗(yàn)檢出的115例陽(yáng)性病例中，有2例其他三種方法都檢測(cè)為陰性，這可能與檢測(cè)方法是非特異性有關(guān)。金標(biāo)滲濾法與酶聯(lián)免疫法檢出的陽(yáng)性標(biāo)本熒光定量PCR法也都檢出。熒光定量PCR法檢出的陽(yáng)性中有1例其他三種方法都檢測(cè)為陰性，這可能由于生殖支原體感染與MP的感染有血清學(xué)的交叉反應(yīng)從而引起假陽(yáng)性，也可能是由于污染造成的假陽(yáng)性。4 討論    大量臨床資料表明MP是急性呼吸道感染的常見(jiàn)病原體。它可引起呼吸道感染、咽炎、扁桃體炎、支氣管炎乃至肺膿腫、肺大泡及胸膜炎，并且可引起多系統(tǒng)損害4。MP已越來(lái)越受到人

9、們的關(guān)注。MPAbIgM是機(jī)體受MP感染時(shí)最早出現(xiàn)的特異性抗體，它于發(fā)病后1周左右檢出，10 d30 d達(dá)到高峰，12周16周轉(zhuǎn)陰，檢測(cè)MPAbIgM可以早期診斷、早期治療可明顯縮短MP感染病程。    目前，用于檢測(cè)MP感染的實(shí)驗(yàn)診斷方法有MP培養(yǎng)分離、冷凝集試驗(yàn)、酶聯(lián)免疫法、金標(biāo)滲濾法及PCR等。相比較而言，培養(yǎng)分離MP雖然對(duì)診斷和鑒別有決定性意義，但其檢出率較低，在臨床上推廣應(yīng)用有困難，冷凝集試驗(yàn)由于是非特異性方法，容易漏檢，檢出率低，熒光定量PCR雖然檢出率高，但操作繁瑣，需昂貴設(shè)備，不易普及，酶聯(lián)免疫法檢出率雖與PCR法檢出率相當(dāng)，但也需要洗板

10、機(jī)、酶標(biāo)儀設(shè)備，而且所需時(shí)間較長(zhǎng)，只有金標(biāo)滲濾法無(wú)需儀器設(shè)備，簡(jiǎn)便快捷，檢出率與酶聯(lián)免疫法、PCR法相當(dāng)，最適宜一般醫(yī)院開展應(yīng)用，若同時(shí)檢測(cè)MPAbIgM和MPAbIgG則可進(jìn)一步提高診斷率。【參考文獻(xiàn)】1Davis SF.Concurrent outbreaks of pertussis and Mycoplasma pneumonia infectionJ.Clin Infect Dis，1995，20:621.2王學(xué)枋，王曉紅，趙國(guó)呂.小兒肺炎支原體96例臨床分析J.上海醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，1997，24（6）:523. 本篇論文是由3COME文檔頻道的網(wǎng)友為您在網(wǎng)絡(luò)上收集整理餅投稿至本站的，論文版權(quán)屬原作者，請(qǐng)不要用于商業(yè)用途或者抄襲，僅供參考學(xué)習(xí)之用，否者后果自負(fù)，如果此文侵犯您的合法權(quán)益，請(qǐng)聯(lián)系我們。3包瑛.肺炎支原體肺炎的研究進(jìn)展J.陜西醫(yī)學(xué)雜志，2002，(10)：3538.4C