醫(yī)療事故技術(shù)鑒定原則

1、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定原則醫(yī)療事故技術(shù)鑒定, 無論對醫(yī)師還是患者都是至關(guān)重要的。 在 醫(yī) 療事故處理條例和醫(yī)療事故鑒定暫行辦法中,對鑒定專家?guī)斓?建立、 鑒定的提起、 專家鑒定組的組成及鑒定方法等均有較具體的規(guī) 定。鑒定原則具有雙重作用,既是鑒定中評定醫(yī)療過失存在的依據(jù), 又是醫(yī)院免責(zé)的合理事由。因此,專家在醫(yī)療事故技術(shù)鑒定時,應(yīng)遵 循鑒定原則, 主要有醫(yī)療水平原則、 病情緊急性原則和醫(yī)學(xué)技術(shù)有限 性原則。一、醫(yī)療水平原則設(shè)定醫(yī)療水平原則, 是要求參加鑒定的專家應(yīng)從國情出發(fā), 充分 考慮各地區(qū)、 各級醫(yī)院的客觀情況和現(xiàn)時的技術(shù)水準(zhǔn)。 該原則一般又 分以下三個細(xì)則, 即醫(yī)院等級與?？萍夹g(shù)相結(jié)合原則、

2、醫(yī)療當(dāng)時水平 原則和醫(yī)療地域性原則。 其涉及的問題是對醫(yī)院或醫(yī)務(wù)人員履行轉(zhuǎn)醫(yī) 義務(wù)的評價。1、醫(yī)院等級與?？萍夹g(shù)相結(jié)合原則 . 醫(yī)院等級差別決定了醫(yī)療水 平的不同,因此, 對常見和少見疾病的診斷處理所造成的結(jié)果,應(yīng)有 不同的判斷標(biāo)準(zhǔn)。此外,需要兼顧?？萍夹g(shù)水平,專科醫(yī)師對其專門 領(lǐng)域內(nèi)的注意義務(wù)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)高于一般醫(yī)師的注意義務(wù)。2、醫(yī)療當(dāng)時水平原則 . 是指在鑒定某一醫(yī)療糾紛事件時,應(yīng)以醫(yī) 療活動發(fā)生時的醫(yī)學(xué)水平 (通常慣例 為基準(zhǔn)。不能用發(fā)展了的醫(yī)學(xué)理論和技術(shù)對原有技術(shù)水平進(jìn)行鑒定。在鑒定時,要考慮“過去時”和 “現(xiàn)在時” , 不能將過去在醫(yī)療技術(shù)或條件有局限的前提下發(fā)生的事, 用現(xiàn)在已經(jīng)進(jìn)步的

3、技術(shù)或理論作為基準(zhǔn)進(jìn)行鑒定。 這里強(qiáng)調(diào)的是事件 發(fā)生時的醫(yī)學(xué)水平。3、醫(yī)療地域性原則 . 指一位醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具有與其鄰近的、或處于相 同地域的同一級醫(yī)師在處理相同疾病時應(yīng)當(dāng)具有的通常的技能、 知識 和經(jīng)驗。 地理范圍的差異可作為輔助性標(biāo)準(zhǔn)。 這條原則要求高水平專 家在判斷基本問題時應(yīng)考慮地域性問題。二、病情緊急性原則由于病情危重, 醫(yī)師在緊急狀態(tài)下能夠達(dá)到的注意程度與一般情 形下的注意程度具有本質(zhì)的區(qū)別。 病情緊急性原則相對其他原則具有 強(qiáng)烈的排他性, 是鑒定時的首選原則。 醫(yī)師以保證患者生命權(quán)為最主 要目的時,有時即使出現(xiàn)差錯,也應(yīng)考慮免責(zé)。這里需要注意的是, 醫(yī)師因門診量大, 診療時間短暫而造

4、成誤診誤治, 不能作為緊急性因 素看待, 否則將成為醫(yī)師不負(fù)責(zé)任的借口, 也不利于醫(yī)療制度的改革。 另外,目前一些基層醫(yī)院, 因經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)使,將一些本不該由其施行 的治療措施,進(jìn)行試驗性治療并造成不良后果者,不能免責(zé)。因為此 時醫(yī)務(wù)人員未履行轉(zhuǎn)醫(yī)義務(wù)。三、醫(yī)學(xué)技術(shù)有限性原則該原則具體表現(xiàn)在兩個方面:1、醫(yī)師裁量權(quán)原則。由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)還處于經(jīng)驗醫(yī)學(xué)階段,在醫(yī) 療活動中有許多不確定性問題和尚未解決的問題, 那么就應(yīng)該允許醫(yī) 師依據(jù)某種學(xué)說、或理論、或自己的經(jīng)驗,在臨床治療時,對采用的 方法和措施有一定程度的自由裁量權(quán)。 判斷醫(yī)師是否有過失時, 一定 要充分考慮醫(yī)師的裁量權(quán)。 忽視和限制醫(yī)師的自由裁量

5、權(quán), 可能會影 響醫(yī)學(xué)發(fā)展。 需要注意的是, 醫(yī)師使用其裁量權(quán)時必須兼顧患者知情 同意權(quán)。2、醫(yī)療嘗試原則,主要是指對罕見疾病或已知疾病的未知領(lǐng)域 進(jìn)行以挽救生命為目的的醫(yī)療嘗試和試驗性治療。這里所說的未知, 與并發(fā)癥的可預(yù)見性不同。 在鑒定時, 對臨床上確實難以預(yù)見的并發(fā) 癥可以免責(zé);而對可以預(yù)見,但卻未能預(yù)見者,或預(yù)見了但未采取補(bǔ) 救措施者, 就不能免責(zé)。 采用醫(yī)療嘗試或試驗性治療均需患者知情同 意。 醫(yī)師在從事試驗性治療時, 還需履行對病人損害甚微和防護(hù)措施 周全之注意義務(wù)。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定, 無論對醫(yī)師還是患者都是至關(guān)重要的。 在 醫(yī) 療事故處理條例和醫(yī)療事故鑒定暫行辦法中,對鑒定專家?guī)斓?建立、 鑒定的提起、 專家鑒定組的組成及鑒定方法等均有較具體的規(guī) 定。鑒定原則具有雙重作用,既是