現(xiàn)場(chǎng)踏勘記錄表常用

1、現(xiàn)場(chǎng)踏勘記錄表（可以直接使用，可編輯 優(yōu)質(zhì)資料，歡迎下載）現(xiàn)場(chǎng)踏勘情況記錄表建設(shè)單位負(fù)責(zé)人職務(wù)工程名稱建筑面積結(jié)構(gòu)形式工程地點(diǎn)投資金額聯(lián)系人職務(wù)現(xiàn) 場(chǎng) 踏 勘 情 況 記 錄內(nèi)容踏勘記錄備注1、申報(bào)工程位置與現(xiàn)場(chǎng)踏勘位置是否相符2、是否違法提前開工3、建設(shè)單位是否向施工單位提供了各類地下管線 資料，并制疋了女全保護(hù)扌日施，4、施工過(guò)程是否影響電力、通訊等管線5、施工活動(dòng)是否能給毗鄰建筑物造成影響，是否 制定了安全防護(hù)措施6、施工現(xiàn)場(chǎng)供水和排水、電力以及施工道路是否 滿足施工要求7、是否需要和交管部門銜接施工占道事宜建設(shè)單位意見(jiàn)現(xiàn)場(chǎng)踏勘意見(jiàn)審查意見(jiàn)負(fù)責(zé)人簽字：年 月曰踏勘人員簽字：年 月曰年 月

2、曰工程現(xiàn)場(chǎng)踏勘情況記錄表年 月曰建設(shè)單位負(fù)責(zé)人職務(wù)工程名稱建筑面積結(jié)構(gòu)形式工程地點(diǎn)投資金額聯(lián)系人職務(wù)聯(lián)系方式現(xiàn) 場(chǎng) 踏 勘 情 況 記 錄內(nèi)容踏勘記錄備注1.申報(bào)工程位置與現(xiàn)場(chǎng)踏勘位置是否相符2.資金籌集到位情況3.施工現(xiàn)場(chǎng)拆遷進(jìn)度是否符合施工要求， 施 工區(qū)域內(nèi)地上物是否全部拆除4.建設(shè)單位是否向施工單位提供了各類地下 管線資料，并制定了安全保護(hù)措施5.施工活動(dòng)是否能給毗鄰建筑物造成影響， 是否制定了安全防護(hù)措施6.按規(guī)定是否設(shè)置了合格的圍擋，施工現(xiàn)場(chǎng) 是否有咼壓線等空中架設(shè)障礙物的存在7.施工現(xiàn)場(chǎng)供水和排水、電力以及施工道路 是否滿足施工要求，并平整了施工場(chǎng)地8.是否違法提前開工9.現(xiàn)場(chǎng)照

3、片（附后）建設(shè)單位意見(jiàn)現(xiàn)場(chǎng)踏勘意見(jiàn)審查意見(jiàn)負(fù)責(zé)人簽字：年 月曰踏勘人員簽字：年 月曰年 月曰現(xiàn)場(chǎng)建設(shè)單位有關(guān)人員應(yīng)配合踏勘工作，主動(dòng)提供有關(guān)資料，認(rèn)真核對(duì)記錄情況，如有異議應(yīng)當(dāng)場(chǎng)提岀; 如無(wú)異議，應(yīng)簽字確認(rèn)，并對(duì)已簽字確認(rèn)情況承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。此表一式兩份，建設(shè)單位、施工許可證發(fā)證部門各執(zhí)一份。?；囬g設(shè)備現(xiàn)場(chǎng)調(diào)試檢查記錄表車間名稱酰化車間檢查 項(xiàng)目檢查內(nèi)容檢查方法和要求檢查結(jié)果備注1檢驗(yàn)1.1設(shè)備是否按要求安裝 到位查閱工程圖紙、施工 設(shè)計(jì)方案。符合不符合有缺陷無(wú)此項(xiàng)1.2設(shè)備是否有連接不到 位的情況。查看設(shè)備連接處的 每個(gè)接頭情況。符合不符合有缺陷無(wú)此項(xiàng)1.3設(shè)備是否有出廠檢驗(yàn) 合格證。審

4、查設(shè)備的安裝情 況符合不符合有缺陷無(wú)此項(xiàng)1.4設(shè)備是否有開機(jī)正常 運(yùn)行。審查設(shè)備開啟運(yùn)行 狀態(tài)。符合不符合有缺陷無(wú)此項(xiàng)2調(diào)試2.1整體聯(lián)合試驗(yàn)是否合 格。審查工程項(xiàng)目的設(shè)方符合不符合有缺陷無(wú)此項(xiàng)2.2每項(xiàng)設(shè)備設(shè)計(jì)是否達(dá) 到合格。查閱圖紙?jiān)O(shè)計(jì)。符合不符合有缺陷無(wú)此項(xiàng)2.3設(shè)備連續(xù)運(yùn)行是否合 格。查閱設(shè)備、工藝連續(xù) 運(yùn)行狀況。符合不符合有缺陷無(wú)此項(xiàng)檢查 項(xiàng)目檢查內(nèi)容檢查方法和要求檢查結(jié)果2調(diào)試2.4設(shè)備試運(yùn)行試驗(yàn)是否 滿足要求檢查設(shè)備的每項(xiàng)參 數(shù)。符合不符合有缺陷無(wú)此項(xiàng)2.5設(shè)備緊急情況是否達(dá) 到要求。檢查設(shè)備在緊急狀 況下的反應(yīng)。符合不符合有缺陷無(wú)此項(xiàng)3運(yùn)行3.1設(shè)備產(chǎn)品在大負(fù)荷的 情況下連續(xù)運(yùn)

5、行是否合 格詢問(wèn)現(xiàn)場(chǎng)操作人員 在連續(xù)使用的情況。符合不符合有缺陷無(wú)此項(xiàng)問(wèn)題記錄（包括未在“檢查內(nèi)容”欄目中列出的其他問(wèn)題）：處理意見(jiàn):車間負(fù)責(zé)人貝：日期：機(jī)修負(fù)責(zé)人貝：日期：序號(hào)設(shè)備名稱調(diào)試情況整改情況檢杳人日期序號(hào)設(shè)備名稱調(diào)試情況整改情況檢杳人日期序號(hào)設(shè)備名稱調(diào)試情況整改情況檢杳人日期序號(hào)設(shè)備名稱調(diào)試情況整改情況檢杳人日期電氣調(diào)試記錄表車間名稱調(diào)試內(nèi)容調(diào) 試 情 況調(diào)試人員監(jiān)理人員調(diào) 試 結(jié) 論試驗(yàn)人：記錄人：年 月日使用單位意見(jiàn)：簽章：年 月日工程質(zhì)量、安全、環(huán)保檢查記錄表工程名稱開工日期計(jì)劃竣工日期施工單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人技術(shù)負(fù)責(zé)人建設(shè)單位設(shè)計(jì)單位監(jiān)理單位序號(hào)檢杳項(xiàng)目檢查內(nèi)容和方法檢查記錄整改

6、建議1施工組織設(shè)計(jì)1、審批手續(xù)是否齊全；2、施工組織安排是否合理、可行；3、是否編制質(zhì)量、安全、環(huán)境保 證措施，并有針對(duì)性；2開工報(bào)告是否有開工報(bào)告，審批手續(xù)是否齊 全。3組織機(jī)構(gòu)1現(xiàn)場(chǎng)組織機(jī)構(gòu)是否按股份公司 （分公司）下達(dá)的文件要求設(shè)置；2是否設(shè)立專門的質(zhì)量、安全機(jī) 構(gòu)。4人員資質(zhì)1項(xiàng)目經(jīng)理是否具有建造師 執(zhí)業(yè)資 格證書和三類人員證書，是否滿足 投標(biāo)承諾；2專職質(zhì)量人員是否具有質(zhì)量專業(yè) 技術(shù)人員證書或質(zhì)量（檢）員證書；3專職安全管理人員是否具有三類 人員證書；4關(guān)鍵工序人員是否持證上崗；5特種作業(yè)人員是否持證上崗；6是否建立項(xiàng)目部人員臺(tái)帳。5業(yè)主或監(jiān)理 單位安、質(zhì)、 環(huán)要求1、業(yè)主或監(jiān)理是否

7、對(duì)本項(xiàng)目有安、 質(zhì)、環(huán)要求；2、是否進(jìn)行了安排部署并按要求 回復(fù)。4法律法規(guī)及其 他要求（安、質(zhì)、環(huán)）1、是否進(jìn)行識(shí)別獲取適用本項(xiàng)目 的法律法規(guī)及其他要求（安、質(zhì)、 環(huán)）；2、是否檢索到常用技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)/規(guī) 范；3、是否向員工、相關(guān)方傳遞相關(guān) 要求。5施工圖紙1、是否有圖紙會(huì)審記錄及設(shè)計(jì)回 復(fù)資料；2、是否有發(fā)放記錄。6施工復(fù)測(cè)是否進(jìn)行施工復(fù)測(cè)，相關(guān)記錄是否 齊全。7設(shè)計(jì)變更1、設(shè)計(jì)變更手續(xù)是否齊全；2、是否發(fā)生未批準(zhǔn)先施工現(xiàn)象。8質(zhì)量自控體系1、質(zhì)量自控體系是否健全、質(zhì)量 職責(zé)是否明確；2、質(zhì)量方針、目標(biāo)的建立是否滿 足業(yè)主/上級(jí)主管部門的要求，相 關(guān)乂件中質(zhì)量方針、目標(biāo)描述是否 一致；3、質(zhì)量

8、目標(biāo)是否分解（可測(cè)量）， 是否落實(shí)到人；實(shí)現(xiàn)情況是否定期 檢杳；9質(zhì)量管理制度是否建立和檢索到以下質(zhì)量管理 制度：羅列10質(zhì)量保證措施是否制定質(zhì)量保證措施；11創(chuàng)優(yōu)規(guī)劃是否編制創(chuàng)優(yōu)規(guī)劃，規(guī)劃是否有利 于質(zhì)量目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。12質(zhì)量問(wèn)題（事 故）處理1、有無(wú)來(lái)自業(yè)主、監(jiān)理有關(guān)質(zhì)量 問(wèn)題通知單；2、每份整改通知單是否形成閉環(huán)。3、事故是否是按“四不放過(guò)”原 則處理；13安全環(huán)保自控 體系1、安全環(huán)保自控體系是否健全、 安全環(huán)保職責(zé)是否明確，是否逐級(jí) 簽訂責(zé)任書，層層落實(shí)；2、安全環(huán)保方針、目標(biāo)的建立是 否滿足業(yè)主/上級(jí)主管部門的要 求，相關(guān)文件中質(zhì)量方針、目標(biāo)描 述疋否致；3、安全環(huán)保目標(biāo)是否 分解（可

9、測(cè) 量）,是否落實(shí)到人；實(shí)現(xiàn)情況是 否定期檢查；14安全、環(huán)境管 理制度是否建立和檢索到以下安全環(huán)保 管理制度：羅列15安全、環(huán)境保 證措施是否制定安全、環(huán)境保證措施；16項(xiàng)目負(fù)責(zé)人1、項(xiàng)目經(jīng)理是否做到了每月1次 以上巡檢；2、項(xiàng)目副經(jīng)理或總工是否做到每 月2次以上巡檢。17自檢、互檢是否有自檢、互檢記錄及質(zhì)量跟蹤 卡。18專職檢杳1、專職質(zhì)量（檢）員檢查記錄是 否齊全；2、質(zhì)量?jī)疹}整改是否形成閉環(huán)。19安、質(zhì)、環(huán)教 育培訓(xùn)1、是否編制項(xiàng)目部教育培訓(xùn)計(jì)劃；2、二級(jí)安全教育培訓(xùn)記錄是否齊 全；3、全員教育、考核率100%;4、農(nóng)民工教育、考核率100%；5、復(fù)工、轉(zhuǎn)崗教育、考核率100%；6、特

10、種作業(yè)人員教育培訓(xùn)、持證 上崗率100%.20安全、環(huán)保檢 查1、是否編制項(xiàng)目部安全環(huán)保檢查 計(jì)劃；2、是否進(jìn)行經(jīng)常性檢查。3、是否進(jìn)行定期（季節(jié)性、法定 節(jié)假日前后）檢查；4、是否進(jìn)行綜合性大檢查；5、對(duì)檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題是否形成閉 環(huán)。21安、質(zhì)、環(huán)例 會(huì)1、是否每周召開安、質(zhì)、環(huán)例會(huì)， 形成記錄；2、是否每月召開安、質(zhì)、環(huán)例會(huì)， 形成記錄。22作業(yè)指導(dǎo)書1是否經(jīng)項(xiàng)目總工程師審批；2是否受控，發(fā)放記錄是否齊全。23（安全）技術(shù) 交底1、交底內(nèi)容是否全面；2、技術(shù)交底是否交底到現(xiàn)場(chǎng)作業(yè) 人員并履行簽字手續(xù)；24專項(xiàng)技術(shù)方 案1專業(yè)性強(qiáng)、危險(xiǎn)性大的分項(xiàng)工程 是否按要求單獨(dú)編制專項(xiàng)技術(shù)方 案；2專項(xiàng)

11、技術(shù)方案審批手續(xù)是否齊 全；3、專項(xiàng)技術(shù)方案中安、質(zhì)、環(huán)保 證措施是否合理；4、專項(xiàng)技術(shù)方案是否進(jìn)行交底、 實(shí)施過(guò)程是否進(jìn)行檢查并留有記 錄。25工程日志1、施工、調(diào)度、工班日志記錄時(shí) 間是否連續(xù)，有無(wú)安質(zhì)環(huán)情況記 錄；2、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題有無(wú)跟蹤處理記錄。26儀器、儀表1、是否按施工組織設(shè)計(jì)文件要求 配置，是否滿足投標(biāo)承諾；2、是否在檢測(cè)/校準(zhǔn)有效期內(nèi)，計(jì) 量檢測(cè)報(bào)告/校準(zhǔn)證書是否齊全3、是否由專人負(fù)責(zé)管理并建立臺(tái) 帳；27機(jī)具、設(shè)備1、是否按施工組織設(shè)計(jì)文件要求 配置，是否滿足投標(biāo)承諾；2、是否建立臺(tái)帳；3、是否由專人負(fù)責(zé)定期檢查維護(hù)。28進(jìn)場(chǎng)材料檢 驗(yàn)、驗(yàn)收1、重要物資驗(yàn)證記錄是否齊全；2、光、

12、電纜測(cè)試記錄；3、設(shè)備開箱檢驗(yàn)記錄是否齊全。29倉(cāng)庫(kù)儲(chǔ)存1、是否堆放整齊、狀態(tài)標(biāo)識(shí)是否 清楚；帳物卡臺(tái)帳是否相符；2、庫(kù)房是否滿足防潮、防塵、防 盜等要求；3、消防器材配置是否合理；有無(wú) 防火禁煙標(biāo)識(shí)；4、易燃易爆物品、危險(xiǎn)化學(xué)品是 否隔離存放。5、不合格品是否單獨(dú)存放、標(biāo)識(shí) 清楚；處理過(guò)程是否符合要求。30檢驗(yàn)批、分項(xiàng)、 分部工程驗(yàn)收 資料1、自檢、報(bào)檢手續(xù)是否齊全；2、隱蔽工程記錄是否齊全；3、是否發(fā)生未經(jīng)監(jiān)理簽認(rèn)進(jìn)入下 道工序施工現(xiàn)象；4、資料是否齊全，相關(guān)人員簽認(rèn) 是否齊全；31環(huán)境因素、危 險(xiǎn)源識(shí)別、評(píng)價(jià)與控制1、是否進(jìn)行危險(xiǎn)源識(shí)別和評(píng)價(jià)， 識(shí)別是否充分，評(píng)價(jià)是否準(zhǔn)確； 2是否有環(huán)境

13、因素、重要環(huán)境因素 的識(shí)別和評(píng)價(jià)，識(shí)別是否充分，評(píng) 價(jià)是否準(zhǔn)確。3、是否建立重大危險(xiǎn)源、重要環(huán) 境因素清單，并制定管理控制措 施；4、是否根據(jù)項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)行階段性 檢查并及時(shí)進(jìn)行更新；32安全生產(chǎn)資 金投入1、是否編制項(xiàng)目部安全投入資金 預(yù)算及使用計(jì)劃；2、安全投入資金（技措施費(fèi)）的 計(jì)提使用情況并建立臺(tái)帳；3勞動(dòng)防護(hù)用品采購(gòu)、發(fā)放記錄是 否齊全；33應(yīng)急預(yù)案及 演練1、是否建立應(yīng)急救援組織、人員 配備、職責(zé)分工是否明確；2、是否針對(duì)重大危險(xiǎn)源制定相應(yīng) 的應(yīng)急預(yù)案并報(bào)安質(zhì)部備案；3、應(yīng)急預(yù)案內(nèi)容是有針對(duì)性和可 操作性；4、是否按照預(yù)案內(nèi)容配置必要的 應(yīng)急救援物資；5、是否編制項(xiàng)目部應(yīng)急預(yù)案演練

14、計(jì)劃；6、是否按計(jì)劃要求進(jìn)行應(yīng)急預(yù)案 的培訓(xùn)和演練，對(duì)演練結(jié)果進(jìn)行評(píng) 價(jià)；7、是否對(duì)應(yīng)急預(yù)案內(nèi)容進(jìn)行評(píng)審 及改進(jìn)。34項(xiàng)目部駐地1、項(xiàng)目部設(shè)施滿足“三室”“五小” 要求；辦公區(qū)、生活區(qū)劃分合理；2、“九牌二圖二欄一表”標(biāo)牌配置 齊全、張掛上墻；3、消防設(shè)施配置合理，定期檢查；4、廢棄物分類回收，及時(shí)處理；5、宿舍環(huán)境衛(wèi)生整齊，是否有檢 查評(píng)比記錄；6、食堂環(huán)境符合衛(wèi)生要求，工作 人員是否持有健康證明；7、食堂是否配置碗筷消毒設(shè)施； 冰箱內(nèi)生熟食是否分開存放。35施工現(xiàn)場(chǎng)1、施工人員是否按圖施工；施工 工藝是否滿足標(biāo)準(zhǔn)要求；2、是否執(zhí)行“三檢”制度，有無(wú) 質(zhì)量跟蹤卡片；3、是否設(shè)置現(xiàn)場(chǎng)安全防護(hù)人員；4、是否按要求