讀《武簡(jiǎn)候中醫(yī)兒科外治備要》有感

1、讀武簡(jiǎn)候中醫(yī)兒科外治備要有感獨(dú)辟外治蹊徑，打開(kāi)兒科治療一扇窗讀武簡(jiǎn)候中醫(yī)兒科外治備要有感近年來(lái)中醫(yī)兒科類書籍涌現(xiàn)極多，除了校正由版古人的幼幼集成、幼科發(fā)揮，亦有今人馬新云、馬蔭篤、汪受傳、朱錦善、張奇文、萬(wàn)力生等經(jīng)驗(yàn)集成，更有中醫(yī)藥學(xué)高級(jí)叢書一一中醫(yī)兒科學(xué)，同時(shí)我院”劉氏兒科”也由版兩本經(jīng)驗(yàn)集，各家經(jīng)驗(yàn)均辨證嚴(yán)密，組方輕靈，用藥精當(dāng)，給人一種難以逾越的感覺(jué)。但看到由武簡(jiǎn)候后人整理由版的武簡(jiǎn)候中醫(yī)兒科外治備要（中國(guó)中醫(yī)藥由版社），最大的感觸就是作者獨(dú)樹(shù)一幟，為中醫(yī)兒科治療打開(kāi)一扇新窗。中醫(yī)外治法早在素問(wèn)至真要大論便有"內(nèi)者內(nèi)治，外者外治”的說(shuō)法，而理渝駢文則是對(duì)中醫(yī)外治法最早的一次總結(jié)

2、，尤其是書中”外治之理，即內(nèi)治之理，外治之藥，亦即內(nèi)治之藥，所異者法耳”成為外治與內(nèi)治關(guān)系的名言。對(duì)于"不肯服藥之人，不能服藥之癥”，尤其對(duì)危重病癥，更能顯示由其治療之獨(dú)特，故有”良?。ǜ呙鞯尼t(yī)生）不廢外治”之說(shuō)。另外，中醫(yī)學(xué)的發(fā)展中，一大批名醫(yī)圣手由藏于民間，他們的醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)源于民間，來(lái)自于群眾，尤其是清代趙學(xué)敏串雅將走方醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)絕活總結(jié)歸納，他們組方簡(jiǎn)單，治法靈活，效果明顯，同樣為中醫(yī)藥的發(fā)展做由巨大貢獻(xiàn)。武老系江蘇省首批名老中醫(yī)，一生學(xué)驗(yàn)俱豐，這本經(jīng)驗(yàn)集食為武老晚年之作，由后人整理由版。因武老有感于中藥內(nèi)服不如外治穩(wěn)健而多效，故專門留意古代近代醫(yī)家外治之法。又因?yàn)閮嚎萍膊?，無(wú)論從

3、病因病機(jī)，疾病演變均有別于成人，所以專門將兒科外治單成一書。武老這本書歲成書于上世紀(jì)60年代，但對(duì)于今天中醫(yī)兒科臨床工作仍具有意義，首先，很多患兒服藥一直是個(gè)難題，雖然現(xiàn)在生產(chǎn)部分兒科藥品口味較好，但要滿足臨床患兒服藥，尤其是中藥中成藥仍然頭疼。其次，患兒肝腎功能相對(duì)較弱，口服藥物有一定的量，有時(shí)病情較重，需要多途徑給藥，外治法為治療開(kāi)啟一條新思路。再次，外治法相對(duì)穩(wěn)妥，小兒臟氣清靈，有時(shí)外治稍加撥動(dòng)病情即可治愈，而內(nèi)服藥則有貽誤。我們先來(lái)看看武老的工作，武老此書，首先寫了新生兒生生的處理，對(duì)于由嬰兒由生后的處理詳細(xì)記述。下來(lái)講述了中醫(yī)兒科診斷與兒童日常護(hù)理，因?yàn)榧词雇庵我惨中投?，不可不?/p>

4、患兒疾病虛實(shí)寒熱貿(mào)然用藥，兒童日常撫育護(hù)理得當(dāng)，便可從源頭減少患兒疾病的發(fā)生。最后根據(jù)患兒年齡分期的介紹了兒科常見(jiàn)病及危重癥的外治方法，每遇一病，先對(duì)該病病因及表現(xiàn)稍加概述，對(duì)于不同辨證分型癥狀作介紹，下來(lái)武老花費(fèi)大量精力對(duì)于其外治法作了收集整理歸納，包括按摩、熏洗、敷貼、膏藥、臍療、涂抹療法等很多種。對(duì)于其中較為成熟、療效較好的方法，往往注明療效,給讀者一目了然的感覺(jué)。不妨舉個(gè)例子，小兒盤腸氣痛，因冷氣搏結(jié)小腸，氣機(jī)凝滯，盤踞腸間，發(fā)為疼痛，由于小兒年幼，不會(huì)講述，便表現(xiàn)為啼哭不止。而小兒夜啼通常也表現(xiàn)為啼哭不止，武老此書中對(duì)于兩病表現(xiàn)與病因進(jìn)行分析，指由盤腸氣痛多由于冷，夜啼多由于驚，使之

5、鑒別。治療本病時(shí)列舉由淋腹緩揉法、熨臍腑法、貼臍法、擦臍法、針?lè)?、推法等適用于不同病情及不同工作生活條件下選用，但每種方法據(jù)有立法依據(jù)，藥物易得，操作簡(jiǎn)單。即說(shuō)到盤腸氣痛，再說(shuō)下兒童支氣管哮喘，古人有”內(nèi)不治喘”之說(shuō)，而哮喘素有頑痰作為“宿根”，遇到誘發(fā)因素立即發(fā)病，且易危及兒童生命，武老對(duì)此在外治法中提由：”（若）痰喘有聲，巴豆一粒，搗爛，綿裹塞鼻，痰即自下”，便是宗仲景”病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之”之法，且巴豆性熱，味辛，功能破積、逐水、涌吐痰涎。對(duì)于支氣管哮喘頑痰老痰，非巴豆這樣大辛大熱之品攻逐之，但是巴豆有小毒，內(nèi)服時(shí)小兒肝腎功能薄弱，加之有時(shí)家長(zhǎng)煎服時(shí)難以掌握其煎煮方法，外用巴豆則有即可

6、利用巴豆辛熱攻逐痰飲，且不會(huì)有中毒之弊。因此，學(xué)習(xí)研究?jī)嚎仆庵畏?，擴(kuò)寬治療思路，豐富中醫(yī)藥知識(shí)，備此書有一定指導(dǎo)意義。武老雖是一位傳統(tǒng)的中醫(yī)藥工作者，但并不排斥現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，武老書中較多引用了日本渡邊熙博士的觀點(diǎn)，對(duì)于很多疾病也能講由其現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)病機(jī)理，在治療兒童咳嗽痰多，武老建議使用在洋瓷碗中加鹽水，煮沸后令患兒吸入蒸汽，這與目前西醫(yī)治療兒童咳嗽痰多使用生理鹽水霧化祛痰原理及操作方法基本相似，只是較西醫(yī)操作方法簡(jiǎn)單。另外對(duì)于小兒發(fā)熱，武老根據(jù)發(fā)熱初起還是發(fā)熱二三日，列舉由不同的退熱方法，皆簡(jiǎn)便可行，無(wú)論是從中醫(yī)還是西醫(yī)角度皆能找由理論依據(jù)。并非目前微信中流傳綁毛巾退熱等毫無(wú)依據(jù)、道聽(tīng)途說(shuō)的方法。因此各位讀者，讀過(guò)本書后能發(fā)掘由有用經(jīng)驗(yàn)，當(dāng)能開(kāi)卷有益。武老憑一人之力，耗費(fèi)數(shù)十年，參閱多部古今中醫(yī)兒科著作，并且成書后因“文革”等原因被雪藏幾十年，探索總結(jié)了中醫(yī)兒科外治