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1、207廣州慈善人物影響力榜”申報表參評人基本信息姓名性別出生年月照片（小一寸）民族文化程度政治面貌工作單位固定電話移動電話電子郵箱參評方式口隹薦!薦推薦單位信息（自薦者不需填寫此欄）推薦單位名稱推薦單位地址聯(lián)系人聯(lián)系電話聯(lián)系郵箱捐贈和個人志愿服務信息個人投身慈善活動年限年累積捐贈萬元其中：累積捐贈現(xiàn)金及有價證券萬元；捐贈物資折價萬元；2016年9月5日至2017年9月4日捐貝曾萬元其中：累積捐贈現(xiàn)金及有價證券一萬元；捐贈物資折價萬元；2016年9月5日至2017年9月4日累計志愿服務時間小時；歷年累積志愿服務時間小時參評人主要怨善貝獻及事跡（文字簡練、重點突出，1500字左右）所狀榮譽（按照時

2、間由近及遠的順序填寫）相關新聞報道鏈接（不超過10條）承諾（自薦人）本人自愿參加“2017廣州慈善榜”活動，保證所提供材料真實、準確。自薦人（簽名）：日期：（推薦機構）本機構承諾對所推薦材料的真實性廷。推薦機構單位（蓋章）：日期：證明材料清單1 .必須提供：個人正面照片1張及參加慈善活動照片5-10張，照片材料請?zhí)峁㎎PEG格式；大小不低于2M;捐贈票據(jù)及曾獲得各種慈善獎、志愿服務證書等證明材料（掃描件）。2 .可選提供：媒體報道材料、慈善獎以外的榮譽證明、相關音像資料（光盤或視頻文件）等。3 .以上材料在線上傳壓縮包，按照姓名”用報廣州慈善人物影響力榜”命名打包發(fā)至gzcishanbang紙質申報表及相關證明材料（一式兩份）郵奇至廣州市慈善會（地址:廣州市西湖路99號1016室,郵編：510030）;聯(lián)系

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