神經(jīng)系統(tǒng)生理

1、痛覺： 傷害性刺激時，往往引起痛。防衛(wèi)反應(yīng)。軀體痛：皮膚痛和深部痛。感受器為游離神經(jīng)末梢。 快痛 :刺痛 慢痛：灼痛內(nèi)臟痛：感受器也是游離神經(jīng)末梢。內(nèi)臟痛的特點： 內(nèi)臟痛產(chǎn)生的感覺比較模糊、彌散、定位不精確。 對化學(xué)的，機械的、溫度、炎癥的等刺激敏感。牽涉痛：某些內(nèi)臟疾病往往引起身體體表一定部位發(fā)生疼痛。稱為牽涉痛。如心絞痛病人常感左肩，心前區(qū)痛。痛覺牽涉痛牽涉痛肝膽痛：右肩部肝膽痛：右肩部心絞痛：常在心前區(qū)、左肩、心絞痛：常在心前區(qū)、左肩、左臂內(nèi)側(cè)皮膚左臂內(nèi)側(cè)皮膚第四節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)的運動調(diào)控功能脊髓脊髓 基本反射中樞基本反射中樞灰質(zhì)灰質(zhì)白質(zhì)白質(zhì)軀體運動軀體運動骨骼肌收縮、舒張骨骼肌收縮、舒張神

2、經(jīng)支配神經(jīng)支配中樞神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)脊髓脊髓腦干腦干基底節(jié)基底節(jié)小腦小腦大腦皮層大腦皮層第四節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)的運動調(diào)控功能 神經(jīng)元神經(jīng)元后后根根后根神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)節(jié)肌梭肌梭腹根腹根 運動神經(jīng)元運動神經(jīng)元梭外肌纖維梭外肌纖維既接受來自外周深、淺感受既接受來自外周深、淺感受器的傳入信息器的傳入信息又接受來自各級高位中樞的又接受來自各級高位中樞的下傳信息下傳信息脊髓軀體反射的最后公路脊髓軀體反射的最后公路數(shù)量較多，前角運動神經(jīng)元2/3發(fā)出軸突支配梭外肌大胞體 快肌纖維，小胞體 慢肌纖維運動單位運動單位 運動單位：運動單位：由一個由一個運動神經(jīng)元及其分支所運動神經(jīng)元及其分支所支配的全部肌纖維組成一個功能

3、單位支配的全部肌纖維組成一個功能單位 神經(jīng)元神經(jīng)元小運動神經(jīng)元，胞體分散在運動神經(jīng)元之間發(fā)出軸突支配梭內(nèi)肌持續(xù)放電 維持梭內(nèi)肌緊張性（二）脊髓反射皮膚傷害性刺激該側(cè)肢體屈曲運動關(guān)節(jié)屈肌收縮而伸肌弛緩屈肌反射弱踝關(guān)節(jié)中膝關(guān)節(jié)強同側(cè)屈肌反射對側(cè)伸肌反射屈肌反射及對側(cè)伸肌反射牽張反射(Stretch)牽張反射牽張反射：具有神經(jīng)支配的骨骼肌受到外力牽拉而伸長時， 反射性引起同一肌肉收縮的反射活動。 分為腱反射和肌緊張兩種。 腱反射快速牽拉肌腱而發(fā)生的牽張反射。 機理：肌梭（本體感受器）-中樞運動神經(jīng)元興奮 該肌纖維幾乎同時同步性收縮。 臨床應(yīng)用：了解脊髓功能狀態(tài) 肌梭和腱器官 肌梭肌梭梭外肌纖梭外肌纖

4、維維梭內(nèi)肌纖維（梭袋纖梭內(nèi)肌纖維（梭袋纖維）維）梭內(nèi)肌纖維（梭鏈梭內(nèi)肌纖維（梭鏈纖維）纖維）肌梭和腱器官腱器官：位于肌腱膠原纖維之間的張力感受器，感受肌肉張力的感受器，肌肉肌肉牽拉牽拉肌腱張力肌腱張力 肌梭感受器肌梭感受器牽拉牽拉反射反射對抗?fàn)坷瓕範(fàn)坷∪馐湛s肌肉收縮腱器官興奮腱器官興奮牽拉反射抑制牽拉反射抑制保護(hù)肌肉保護(hù)肌肉肌梭和腱器官腱反射：快速牽拉肌腱引起的牽張反射，位相性牽張反射表現(xiàn)：受牽拉肌肉快速明顯地同步性縮短，使關(guān)節(jié)屈或伸，肢體位置移動特點： 發(fā)生在快肌纖維； 反射時間很短，0.7ms，單突觸反射；腱反射跟腱反射跟腱反射肱二頭肌反射肱二頭肌反射肱三頭肌反射肱三頭肌反射肌緊張：指

5、緩慢而持續(xù)的牽拉肌腱受到而發(fā)生的牽張反射。骨骼肌能保持一定肌肉張力。表現(xiàn)：受牽拉肌肉緩慢、微弱、持久的收縮，阻止肌肉被拉長特點： 發(fā)生在慢肌纖維； 持久不易疲勞，不同運動單位交替 進(jìn)行 多突觸反射意義：維持身體的姿勢，而不表現(xiàn)明顯的動作。 肌緊張三三 高位中樞對低位反射的調(diào)節(jié)作用高位中樞對低位反射的調(diào)節(jié)作用 正常情況下，脊髓的牽張反射受高位中樞的調(diào)控。正常情況下，脊髓的牽張反射受高位中樞的調(diào)控。如如腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、小腦、基底神經(jīng)節(jié)及大腦皮質(zhì)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、小腦、基底神經(jīng)節(jié)及大腦皮質(zhì)。 腦干對肌緊張的調(diào)節(jié)，主要是通過腦干對肌緊張的調(diào)節(jié)，主要是通過腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)易化區(qū)和抑制區(qū)的活動而實現(xiàn)的。

6、易化區(qū)和抑制區(qū)的活動而實現(xiàn)的。 易化區(qū)易化區(qū)還包括有丘腦和下丘腦的部分結(jié)構(gòu)。主要還包括有丘腦和下丘腦的部分結(jié)構(gòu)。主要作用：加強伸肌的肌緊張和運動。作用：加強伸肌的肌緊張和運動。 抑制區(qū)抑制區(qū)還包括有皮質(zhì)、紋狀體、小腦前葉蚓部。還包括有皮質(zhì)、紋狀體、小腦前葉蚓部。主要作用：抑制肌緊張。主要作用：抑制肌緊張。 大腦皮層運動區(qū)大腦皮層運動區(qū)紋狀體紋狀體 小腦前葉蚓部小腦前葉蚓部前庭核前庭核小腦前葉兩側(cè)部小腦前葉兩側(cè)部 腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)抑制區(qū)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)抑制區(qū)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)易化區(qū)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)易化區(qū)脊髓脊髓牽張反射牽張反射（一）脊休克（一）脊休克脊髓與高位中樞離斷后，斷面以下的脊髓暫時尚失反射活動的能力進(jìn)入無

7、反應(yīng)狀態(tài)，這種現(xiàn)象稱為脊休克動物脊動物骨骼肌張力減低或消失血壓下降外周血管擴張尿便潴留脊休克現(xiàn)象脊髓反射活動可逐漸恢復(fù)（犬需幾天，人需數(shù)周）脊休克機制脊休克機制易化作用 脊休克后反射減弱抑制作用 脊休克后反射亢進(jìn)產(chǎn)生：脊髓失去高級中樞的調(diào)節(jié)恢復(fù)：脊髓發(fā)揮初級中樞作用動物種類原始、簡單的先恢復(fù)（二）去大腦僵直（二）去大腦僵直 (decerebrate ragidity)在動物中腦上丘和下丘之間橫斷中腦出現(xiàn)在動物中腦上丘和下丘之間橫斷中腦出現(xiàn)去大腦僵直去大腦僵直 。表現(xiàn)：四肢伸直、頭尾昂起，脊柱挺硬， 呈現(xiàn)角弓反張現(xiàn)象（圖）說明：1 低位腦干對脊髓有調(diào)控功能，動物未出現(xiàn)脊休克 2 低位腦干以上的中

8、樞對肌緊張有重要的調(diào)控功能。 去大腦僵直主要是一種伸肌緊張狀態(tài)。 是一種增強的牽張反射。臨床意義：人類中腦疾患時可出現(xiàn)。如果臨床病人出現(xiàn)去大腦僵直， 表明病變已嚴(yán)重侵犯腦干。三 基底神經(jīng)結(jié)的軀體運動功能基底神經(jīng)節(jié)包括： 尾核、殼核、蒼白球、丘腦底核、紅核、黑質(zhì)基底神經(jīng)節(jié)對肌緊張和隨意運動具有重要功能?；坠?jié)基底節(jié)大腦基底部的神經(jīng)核團(tuán)大腦基底部的神經(jīng)核團(tuán)尾狀核尾狀核殼核殼核蒼白球蒼白球丘腦底核丘腦底核黑質(zhì)黑質(zhì)紅核紅核紋狀體紋狀體與隨意運動的穩(wěn)定、肌緊張的控制、與隨意運動的穩(wěn)定、肌緊張的控制、本體感覺傳入信息處理有關(guān)本體感覺傳入信息處理有關(guān)基底神經(jīng)節(jié)損傷在臨床上表現(xiàn)分為兩大類：運動過多而肌緊張不全

9、： 如舞蹈?。╟horea)病因：紋狀體中膽堿能和氨基丁酸能神經(jīng)元功能減退，而黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元功能相對亢進(jìn)運動過少而肌緊張過強： 如震顫麻痹(parkinson)病因：黑質(zhì)的多巴胺神經(jīng)元功能破壞小腦小腦小腦小腦前庭小腦前庭小腦脊髓小腦脊髓小腦皮層小腦皮層小腦小腦絨球小結(jié)葉小腦絨球小結(jié)葉維持身體平衡維持身體平衡協(xié)調(diào)隨意運動協(xié)調(diào)隨意運動調(diào)節(jié)肌緊張調(diào)節(jié)肌緊張單小葉單小葉旁中央小葉旁中央小葉小腦小腦前庭小腦前庭小腦脊髓小腦脊髓小腦皮層小腦皮層小腦小腦絨球小結(jié)葉小腦絨球小結(jié)葉維持身體平衡維持身體平衡協(xié)調(diào)隨意運動協(xié)調(diào)隨意運動調(diào)節(jié)肌緊張調(diào)節(jié)肌緊張第五節(jié) 大腦皮質(zhì)對軀體運動的調(diào)節(jié)(一）大腦皮層運動區(qū)大腦皮質(zhì)

10、控制軀體運動的區(qū)域稱為皮質(zhì)運動區(qū)。 主要位于中央前回4區(qū)和6區(qū)。運動區(qū)對軀體運動的調(diào)控特點：交叉性：但頭面部肌肉的支配是雙側(cè)性的。有精細(xì)的功能定位：大體呈身體倒影 頭面代表區(qū)內(nèi)部為正立的運動精細(xì)部位其代表區(qū)大：如手和手指。刺激所引起的肌肉運動主要為個別肌肉的收縮 ( 二）錐體系：皮質(zhì)發(fā)出的纖維-經(jīng)延髓錐體而后下達(dá)脊髓的傳導(dǎo)束（皮質(zhì)脊髓束，皮質(zhì)腦干束）。主要功能：執(zhí)行皮質(zhì)運動區(qū)指令，管理隨意運動。（三）錐體外系：指錐體系以外、調(diào)節(jié)肌肉運動的系統(tǒng)。是皮質(zhì)控制軀體運動的另一下行傳導(dǎo)路。 主要功能:調(diào)節(jié)肌肉緊張性，協(xié)調(diào)肌肉群運動。大腦皮質(zhì)錐體系和錐體外調(diào)節(jié)軀體運動運動輔助區(qū)運動輔助區(qū)設(shè)計運動動作設(shè)計運

11、動動作協(xié)調(diào)隨意運動協(xié)調(diào)隨意運動雙側(cè)性雙側(cè)性大腦皮層大腦皮層對軀體運動的調(diào)節(jié)通過大腦皮層對軀體運動的調(diào)節(jié)通過錐體系和錐體外系下傳實現(xiàn)錐體系和錐體外系下傳實現(xiàn)最直接的路徑最直接的路徑發(fā)動隨意運動發(fā)動隨意運動完成精細(xì)動作完成精細(xì)動作調(diào)節(jié)肌緊張和肌調(diào)節(jié)肌緊張和肌群協(xié)調(diào)性運動群協(xié)調(diào)性運動肌肉運動障礙-癱瘓自主神經(jīng)系統(tǒng)Autonomic Nervous system交感神經(jīng)分布較廣泛，副交感局限（皮膚和肌肉血管、交感神經(jīng)分布較廣泛，副交感局限（皮膚和肌肉血管、汗腺、豎毛肌、腎上腺髓質(zhì)等無副交感神經(jīng)分布）；汗腺、豎毛肌、腎上腺髓質(zhì)等無副交感神經(jīng)分布）；交感神經(jīng)和多個神經(jīng)節(jié)聯(lián)系，反應(yīng)彌散；副交感相反；交感神經(jīng)

12、和多個神經(jīng)節(jié)聯(lián)系，反應(yīng)彌散；副交感相反；總的功能調(diào)節(jié)心肌、腺體和平滑肌活動，雙重支配同一總的功能調(diào)節(jié)心肌、腺體和平滑肌活動，雙重支配同一器官，但作用相互拮抗；器官，但作用相互拮抗；中樞活動對立但外周效應(yīng)協(xié)調(diào)一致；中樞活動對立但外周效應(yīng)協(xié)調(diào)一致；均有緊張性作用；均有緊張性作用；交感交感 應(yīng)急裝置；應(yīng)急裝置； 副交感副交感 保護(hù)機體；保護(hù)機體；植物性神經(jīng)系統(tǒng)特點植物性神經(jīng)系統(tǒng)特點夂和脊髓對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)脊髓對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié) 交感神經(jīng)部分副交感神經(jīng)發(fā)源于脊髓外側(cè)柱脊髓是部分內(nèi)臟反射活動的初級中樞可完成基本的反射活動脊休克過后的血壓維持（血管張力反射、外周阻力）基本的排便排尿反射等夂和腦干對內(nèi)臟活動的

13、調(diào)節(jié)腦干對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)：延髓發(fā)出的自主神經(jīng)傳出纖維支配腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中存在與內(nèi)臟活動相關(guān)的神經(jīng)元,下行纖維支配脊髓，調(diào)節(jié)脊髓自主神經(jīng)功能。延髓是許多基本生命中樞所在： 頭部全部腺體心臟、支氣管、喉頭胃、腸、肝、小腸呼吸中樞心血管中樞等mvcdffd45民工 夂和下丘腦對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)下丘腦對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)下丘腦是調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動的高級中樞。它可以把內(nèi)臟活動與其它生理活動聯(lián)系起來。下丘腦調(diào)節(jié)體溫攝食行為水平衡腺垂體激素情緒反應(yīng)生物節(jié)律皮膚感受器皮膚感受器下丘腦溫度感受細(xì)胞下丘腦溫度感受細(xì)胞PO/AH 調(diào)定點（如為37C）37C：冷敏、熱敏神經(jīng)元活動平衡 37C：冷敏神經(jīng)元放電，熱敏神

14、經(jīng)元放電 散熱反應(yīng)（血管舒張、出汗、氣喘） 37C：熱敏神經(jīng)元放電，冷敏神經(jīng)元放電 產(chǎn)熱反應(yīng)（血管收縮、寒戰(zhàn)）體溫調(diào)節(jié)下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞產(chǎn)熱過程散熱過程36.8血液溫度體溫調(diào)節(jié)下丘腦內(nèi)側(cè)區(qū)飽食中樞下丘腦外側(cè)區(qū)攝食中樞攝食行為調(diào)節(jié)攝食行為調(diào)節(jié)通過電生理方法證明下丘腦外側(cè)區(qū)（攝食中樞附近）控制攝水的中樞晶體滲透壓感受器晶體滲透壓 ADH釋放 H2O重吸收 保水效應(yīng) 水平衡調(diào)節(jié)水平衡調(diào)節(jié)水平衡攝水排水下丘腦滲透壓感受器合成ADH渴感下丘腦腹內(nèi)側(cè)區(qū)下丘腦腹內(nèi)側(cè)區(qū)防御反應(yīng)區(qū)防御反應(yīng)區(qū)交感效應(yīng)交感效應(yīng)下丘腦外側(cè)區(qū)下丘腦外側(cè)區(qū)攻擊性行為攻擊性行為下丘腦背側(cè)區(qū)下丘腦背側(cè)區(qū)逃跑性行為逃跑性行為對情緒反應(yīng)的影響對

15、情緒反應(yīng)的影響對情緒反應(yīng)的影響對情緒反應(yīng)的影響伴隨情緒活動出現(xiàn)的一系列生理變化為情緒反應(yīng)。下丘腦的中線兩旁的腹內(nèi)側(cè)區(qū)是所謂防御反應(yīng)區(qū)。清醒動物：電刺激該區(qū)出現(xiàn)防御行為。麻醉動物：電刺激該區(qū)可出現(xiàn)骨骼肌的舒血管效應(yīng)，同是伴有血壓升高，皮膚和小腸血管收縮、心率加快的反應(yīng)。人類在發(fā)怒時也出現(xiàn)類似變化。下丘腦疾患時也常常伴有不正常的情緒變化。 視交叉上核視交叉上核控制日周期節(jié)律的中心控制日周期節(jié)律的中心血細(xì)胞血細(xì)胞體溫體溫血壓血壓尿液成分尿液成分調(diào)控生物節(jié)律調(diào)控生物節(jié)律生物節(jié)律（biorhythm） ：機體內(nèi)的各種活動按一定時間順序變化，這種變化節(jié)律稱為生物節(jié)律。如心動周期、呼吸周期、日周期等。日周期

16、是最重要的生物節(jié)律，是生物長期進(jìn)化過程中形成的。人體內(nèi)許多生理功能都有日周期節(jié)律，如體溫變化。實驗證明，日周期節(jié)律的調(diào)控中心位于視交叉上核。根據(jù)：摘除所有內(nèi)泌腺，日周期依然存在。但破壞下丘腦的視交叉上核則日周期節(jié)律完全消失。機理：視交叉上核可能通過視網(wǎng)膜視交叉上核束，與視覺感受裝置發(fā)生聯(lián)系，外界環(huán)晝夜光照信號變化可影響該核的活動。使機體的日周期節(jié)律與環(huán)境的晝夜節(jié)律同步起來。調(diào)節(jié)腺垂體激素分泌調(diào)節(jié)靶腺或靶細(xì)胞的分泌腺垂體（促激素）經(jīng)垂體門系統(tǒng)到達(dá)腺垂體下丘腦的神經(jīng)內(nèi)分泌小細(xì)胞下丘腦調(diào)節(jié)性多肽調(diào)節(jié)腺體分泌調(diào)節(jié)腺體分泌下丘腦下丘腦神經(jīng)垂體神經(jīng)垂體系系 統(tǒng)統(tǒng)下下丘丘腦腦- -垂垂體體束束腺垂體腺垂體系系 統(tǒng)統(tǒng)垂垂體體門門脈脈系系統(tǒng)統(tǒng)下丘腦GnRH下丘腦腺垂體靶腺軸TRHCRHFSH LHTSHACTH性腺甲狀腺素腎上腺皮質(zhì)大腦皮質(zhì)對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)新皮質(zhì)：電刺激新皮質(zhì)，除引起軀體運動外，還能引起內(nèi)臟活動變化。說明新皮質(zhì)與內(nèi)臟活動有關(guān)。邊緣葉：指大腦半球內(nèi)側(cè)面皮質(zhì)與腦干連接部及胼胝體旁的環(huán)周結(jié)構(gòu)，稱為邊緣葉。其內(nèi)圈的