報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表驗(yàn)收記錄表范例

1、2交C軸-W軸基坑報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表工程名稱(chēng)：XXXX/型廠(chǎng)房工程編號(hào):致：貴州和潤(rùn)工程監(jiān)理有限責(zé)任公司（監(jiān)理單位）我單位已完成了該工程的基坑土石方開(kāi)挖工作，現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。附件：1、自檢資料2、隱蔽資料承包單位（章）項(xiàng)目經(jīng)理日期審查意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)總/專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師日期010101單位（子單位）工程名稱(chēng)XXXXXXA型廠(chǎng)房工程分部（子分部）工程名稱(chēng)基礎(chǔ)土方開(kāi)挖驗(yàn)收部位2交C軸-W軸施工單位XXXXXXX分公司項(xiàng)目經(jīng)理分包單位分包項(xiàng)目經(jīng)理施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱(chēng)及編號(hào)GB50202-2002施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定允許偏差或允許值（mm）監(jiān)理（建設(shè)）單柱基挖方物施工單位檢查評(píng)定記錄項(xiàng)

2、目基坑地平整1管1地（路）位驗(yàn)收記錄+溝面基層基槽人工機(jī)械1標(biāo)高-503050-50-50符合設(shè)計(jì)要求主控長(zhǎng)度、寬度+200+300+500+10亠、符合設(shè)計(jì)要求項(xiàng)2（由設(shè)計(jì)中心）-50-100-1500目線(xiàn)向兩邊量）3邊坡設(shè)計(jì)要求符合設(shè)計(jì)要求般1表面平整度202050202012、11、16、19、10、項(xiàng)14、13、15、15、18、目2基底土性設(shè)計(jì)要求|符合設(shè)計(jì)要求專(zhuān)業(yè)工長(zhǎng)（施工員）施工班組長(zhǎng)施工單位檢查評(píng)定結(jié)果項(xiàng)目專(zhuān)業(yè)質(zhì)量檢查員：年月日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目專(zhuān)業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：年月日獨(dú)立柱基2交C軸-W軸鋼筋模版報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表工程名稱(chēng)：xxxxxxxxXA廠(chǎng)房

3、工程編號(hào):致：貴州和潤(rùn)工程監(jiān)理有限責(zé)任公司（監(jiān)理單位）我單位已完成了該工程的模版、鋼筋工作，現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。附件：1、自檢資料2、隱蔽資料承包單位（章）項(xiàng)目經(jīng)理日期審查意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)總/專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師鋼筋加工檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表GB50204-2002010602020102單位（子單位）工程名稱(chēng)XXXXXXXXXA型廠(chǎng)房工程分部（子分部）工程名稱(chēng)獨(dú)立柱基礎(chǔ)驗(yàn)收部位2交C軸-W軸施工單位XXXXXXX分公司項(xiàng)目經(jīng)理施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱(chēng)及編號(hào)GB50204-2002施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收記錄主控項(xiàng)目1力學(xué)性能檢驗(yàn)第條V2抗震用鋼筋

4、強(qiáng)度實(shí)測(cè)值第條V3化學(xué)成分等專(zhuān)項(xiàng)檢驗(yàn)第條V4受力鋼筋的彎鉤和彎折第條V5箍筋彎鉤形式第條V般項(xiàng)目1外觀(guān)質(zhì)量第條V2鋼筋調(diào)直第條V3鋼筋加工的形狀、尺寸受力鋼筋順長(zhǎng)度方向全長(zhǎng)的凈尺寸10-152266-2245彎起鋼筋的彎折位置20箍筋內(nèi)凈尺寸52122112121施工單位檢查評(píng)定結(jié)果專(zhuān)業(yè)工長(zhǎng)（施工員）施工班組長(zhǎng)項(xiàng)目專(zhuān)業(yè)質(zhì)量檢查員：年月日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目專(zhuān)業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：年月日鋼筋安裝工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表GB50204-2002（H）010602020102單位（子單位）工程名稱(chēng)分部（子分部）工程名稱(chēng)施工單位XXXXXXXXXA型廠(chǎng)房工程獨(dú)立柱基礎(chǔ)XXX

5、XXXX分公司驗(yàn)收部位項(xiàng)目經(jīng)理2交C軸-W軸施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱(chēng)及編號(hào)GB50204-2002施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收記錄接條145 第2匕匕厶冃3、別級(jí)#品1位2346B4錄附5長(zhǎng)接搭6鋼筋安裝允許偏差鋼扎扌網(wǎng)綁筋mmz(寬O1土292335463mmO2土63.248一2231鋼扎架扌骨綁筋mmz(長(zhǎng)O1土nmmz(高宀如5土-受筋mmz(巨間O1土mmz(巨5土層度護(hù)保厚O1土32412352梁5土主控項(xiàng)目般項(xiàng)目（mm）板、墻、殼3綁扎箍筋、橫向鋼筋間距（mm）20鋼筋彎起點(diǎn)位置（mm）20預(yù)埋件中心線(xiàn)位置（mm）5水平咼差（mm）+3,0施工單位檢查評(píng)

6、定結(jié)果專(zhuān)業(yè)工長(zhǎng)（施工員）施工班組長(zhǎng)項(xiàng)目專(zhuān)業(yè)質(zhì)量檢查員：年月日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目專(zhuān)業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：年月日010601020101單位（子單位）工程名稱(chēng)XXXXXXXXXA型廠(chǎng)房工程分部（子分部）工程名稱(chēng)獨(dú)立柱基礎(chǔ)驗(yàn)收部位2交C軸-W軸施工單位XXXXXXX分公司項(xiàng)目經(jīng)理施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱(chēng)及編號(hào)GB50204-2002施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收記錄王控項(xiàng)目1模板支撐、立柱位置和墊板第條V2避免隔離劑沾污第條V般項(xiàng)目1模板安裝的一般要求第條V2用作模板地坪、胎膜質(zhì)量第條V3模板起拱高度第條4預(yù)埋件、預(yù)留孔允許偏差預(yù)埋鋼板中心線(xiàn)位置

7、（mm）3預(yù)埋管、預(yù)留孔中心線(xiàn)位置（mm）3插筋中心線(xiàn)位置（mm）52352213451外露長(zhǎng)度（mm）+10,08465439716預(yù)埋螺栓中心線(xiàn)位置（mm）22112212112外露長(zhǎng)度（mm）+10,09658328174預(yù)留洞中心線(xiàn)位置（mm）10尺寸（mm）+10,05模板安裝允許偏差軸線(xiàn)位置（mm）55213544213底模上表面標(biāo)咼（mm）5-3122431341截面內(nèi)部尺寸（mm）基礎(chǔ)10-5425638127柱、墻、梁+4,-52331321423層高垂直度（mm）不大于5m63154225143大于5m87568787786相鄰兩板表面咼低差（mm）2表面平整度（mm）5施

8、工單位檢查評(píng)定結(jié)果專(zhuān)業(yè)工長(zhǎng)（施工員）施工班組長(zhǎng)項(xiàng)目專(zhuān)業(yè)質(zhì)量檢查員：年月日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目專(zhuān)業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：年月日A11混凝土澆灌申請(qǐng)書(shū)編號(hào)：工程名稱(chēng)XXXXXXXXXA型廠(chǎng)房工程申請(qǐng)澆灌的部位獨(dú)立柱基礎(chǔ)2交C軸-W軸申請(qǐng)澆灌的時(shí)間年月日時(shí)攪拌方式（或攪拌站名稱(chēng)）攪拌機(jī)混凝土強(qiáng)度等級(jí)C25配合比通知單編號(hào)申請(qǐng)人：申請(qǐng)人：年月日準(zhǔn)備工作情況水泥水砂石每立方米干料用量386kg180kg805kg1117kg每盤(pán)用量50kg23.32kg104.27kg144.69kg1.鋼筋已（未）做隱檢。報(bào)驗(yàn)單號(hào)2模板支撐牢固，板縫堵好，脫模劑涂刷，模內(nèi)清理已（未）做預(yù)檢。

9、3. 水電及預(yù)埋件安裝已（未）完成，并已（未）經(jīng)檢查。4. 澆灌用水、電、馬道、器械已（未）完備。5. 鋼筋墊已（未）墊好，并檢查。6已做好保溫及有關(guān)準(zhǔn)備。是（否）批準(zhǔn)意見(jiàn):監(jiān)理單位:批準(zhǔn)人:年月日混凝土施工澆注記錄工程名稱(chēng)XXXXXXXXX/A型廠(chǎng)房工程年月日澆注部位獨(dú)立柱基礎(chǔ)2交C軸-W軸及構(gòu)件名稱(chēng)施工單位XXXXXXX分公司商混凝土公司建設(shè)單位XXXXXXX投資有限公司監(jiān)理單位混凝土澆注數(shù)量每臺(tái)班完成數(shù)量配合比通混凝土強(qiáng)度等級(jí)C25知單編號(hào)施工混凝土配合比稱(chēng)量記錄（kg）材料名稱(chēng)水水泥砂石外加劑名稱(chēng)及用量每m3用量180kg386kg805kg1117kg每盤(pán)用量混凝土實(shí)測(cè)坍試件數(shù)量及編

10、號(hào)落度（CM）搗實(shí)方法振動(dòng)棒折模日期年月日試件試壓記錄試壓結(jié)果試件留置組數(shù)1組標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)護(hù)同條件養(yǎng)護(hù)商品混凝土公司現(xiàn)場(chǎng)代表：施工員：監(jiān)理工程師：意見(jiàn)或建筑單位工地代表：混凝土施工檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表GB50204-2002（H）010603020103單位（子單位）工程名稱(chēng)XXXXXXXXXA型廠(chǎng)房工程分部（子分部）工程名稱(chēng)獨(dú)立柱基礎(chǔ)驗(yàn)收部位2交C軸-W軸施工單位XXXXXXX分公司項(xiàng)目經(jīng)理施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱(chēng)及編號(hào)GB50204-2002施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收記錄主控項(xiàng)目1混凝土強(qiáng)度等級(jí)及試件的取樣和留置第條V2混凝土抗?jié)B及試件取樣和留置第條V3原材料每盤(pán)稱(chēng)量

11、的偏差第743條V4初凝時(shí)間控制第條V般項(xiàng)目1施工縫的位置和處理第條2后澆帶的位置和澆筑第條3混凝土養(yǎng)護(hù)第條V施工單位檢查評(píng)定結(jié)果專(zhuān)業(yè)工長(zhǎng)（施工員）施工班組長(zhǎng)項(xiàng)目專(zhuān)業(yè)質(zhì)量檢查員：年月日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目專(zhuān)業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：年月日010603020103單位（子單位）工程名稱(chēng)XXXXXXXXXA型廠(chǎng)房工程分部（子分部）工程名稱(chēng)獨(dú)立柱基礎(chǔ)驗(yàn)收部位2交C軸-W軸施工單位XXXXXXX分公司項(xiàng)目經(jīng)理施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱(chēng)及編號(hào)GB50204-2002施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收記錄主控項(xiàng)目1水泥進(jìn)場(chǎng)檢驗(yàn)第條V2外加劑質(zhì)量及應(yīng)用第條V3混凝土

12、中氯化物、堿的總含量控制第條V4配合比設(shè)計(jì)第條V般項(xiàng)目1礦物摻合料質(zhì)量及摻量第條V2粗細(xì)骨料的質(zhì)量第條V3拌制混凝土用水第條V4開(kāi)盤(pán)鑒定第條V5依砂、石含水率調(diào)整配合比第條V施工單位檢查評(píng)定結(jié)果專(zhuān)業(yè)工長(zhǎng)（施工員）施工班組長(zhǎng)項(xiàng)目專(zhuān)業(yè)質(zhì)量檢查員：年月日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目專(zhuān)業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：年月日（皿）單位（子單位）工程名稱(chēng)XXXXXXXXXA型廠(chǎng)房工程分部（子分部）工程名稱(chēng)獨(dú)立柱基礎(chǔ)驗(yàn)收部位2交C軸-W軸施工單位XXXXXXX分公司項(xiàng)目經(jīng)理施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱(chēng)及編號(hào)GB50204-2002施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收記錄主控項(xiàng)目1底模

13、及其支架拆除時(shí)的混凝土強(qiáng)度第條V2后張法預(yù)應(yīng)力構(gòu)件側(cè)模和底模的拆除時(shí)間第條3后澆帶拆模和支頂?shù)跅l般項(xiàng)目1避免拆模損傷第434條V2模板拆除、堆放和清運(yùn)第條施工單位檢查評(píng)定結(jié)果專(zhuān)業(yè)工長(zhǎng)（施工員）施工班組長(zhǎng)項(xiàng)目專(zhuān)業(yè)質(zhì)量檢查員：年月日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目專(zhuān)業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：年月日地梁2交C軸-W軸鋼筋模版報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表工程名稱(chēng)：XXXXXXXXXA型廠(chǎng)房工程編號(hào):致：貴州和潤(rùn)工程監(jiān)理有限責(zé)任公司（監(jiān)理單位）我單位已完成了該工程的模版、鋼筋工作，現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。附件：1、自檢資料2、隱蔽資料承包單位（章）項(xiàng)目經(jīng)理日期審查意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)總/專(zhuān)業(yè)監(jiān)

14、理工程師日期鋼筋加工檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表GB50204-2002010602020102單位（子單位）工程名稱(chēng)XXXXXXXXXA型廠(chǎng)房工程分部（子分部）工程名稱(chēng)地梁驗(yàn)收部位2交C軸-W軸施工單位XXXXXXX分公司項(xiàng)目經(jīng)理施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱(chēng)及編號(hào)GB50204-2002施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收記錄主控項(xiàng)目1力學(xué)性能檢驗(yàn)第條V2抗震用鋼筋強(qiáng)度實(shí)測(cè)值第條V3化學(xué)成分等專(zhuān)項(xiàng)檢驗(yàn)第條V4受力鋼筋的彎鉤和彎折第條V5箍筋彎鉤形式第條V般項(xiàng)目1外觀(guān)質(zhì)量第條V2鋼筋調(diào)直第條V3鋼筋加工的形狀、尺寸受力鋼筋順長(zhǎng)度方向全長(zhǎng)的凈尺寸10-152266-2245彎起鋼筋的彎折位

15、置20箍筋內(nèi)凈尺寸52122112121施工單位檢查評(píng)定結(jié)果專(zhuān)業(yè)工長(zhǎng)（施工員）施工班組長(zhǎng)項(xiàng)目專(zhuān)業(yè)質(zhì)量檢查員：年月日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目專(zhuān)業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：年月日（H）單位（子單位）工程名稱(chēng)XXXXXXXXXA型廠(chǎng)房工程分部（子分部）工程名稱(chēng)地梁驗(yàn)收部位2交C軸-W軸施工單位XXXXXXX分公司項(xiàng)目經(jīng)理施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱(chēng)及編號(hào)GB50204-2002施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收記錄主控項(xiàng)目1縱向受力鋼筋的連接方式第條V2機(jī)械連接和焊接接頭的力學(xué)性能第條V3受力鋼筋的品種、級(jí)別、規(guī)格和數(shù)量第條V般項(xiàng)目1接頭位置和數(shù)量第條V2機(jī)械連接、

16、焊接的外觀(guān)質(zhì)量第條V3機(jī)械連接、焊接的接頭面積百分率第條V4綁扎搭接接頭面積百分率和搭接長(zhǎng)度第條附錄BV5搭接長(zhǎng)度范圍內(nèi)的箍筋第條6鋼筋安裝允許偏差綁扎鋼筋網(wǎng)長(zhǎng)、寬（mm）102923354635網(wǎng)眼尺寸（mm）206324822312綁扎鋼筋骨架長(zhǎng)（mm）10寬、高（mm）5鋼力受筋間距（mm）10排距（mm）5保護(hù)層厚度（mm）基礎(chǔ)10柱、梁53241235423板、墻、殼3綁扎箍筋、橫向鋼筋間距（mm）20鋼筋彎起點(diǎn)位置（mm）20預(yù)埋件中心線(xiàn)位置（mm）5水平咼差（mm）+3,0施工單位檢查評(píng)定結(jié)果專(zhuān)業(yè)工長(zhǎng)（施工員）施工班組長(zhǎng)項(xiàng)目專(zhuān)業(yè)質(zhì)量檢查員：年月日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工

17、程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目專(zhuān)業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：年月日010601020101單位（子單位）工程名稱(chēng)XXXXXXXXXA型廠(chǎng)房工程分部（子分部）工程名稱(chēng)地梁驗(yàn)收部位2交C軸-W軸施工單位XXXXXXX分公司項(xiàng)目經(jīng)理施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱(chēng)及編號(hào)GB50204-2002施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收記錄王控項(xiàng)目1模板支撐、立柱位置和墊板第條V2避免隔離劑沾污第條V般項(xiàng)目1模板安裝的一般要求第條V2用作模板地坪、胎膜質(zhì)量第條V3模板起拱高度第條4預(yù)埋件、預(yù)留孔允許偏差預(yù)埋鋼板中心線(xiàn)位置（mm）3預(yù)埋管、預(yù)留孔中心線(xiàn)位置（mm）3插筋中心線(xiàn)位置（mm）5外露長(zhǎng)度（mm）+10,0預(yù)埋螺

18、栓中心線(xiàn)位置（mm）2外露長(zhǎng)度（mm）+10,0預(yù)留洞中心線(xiàn)位置（mm）10尺寸（mm）+10,05模板安裝允許偏差軸線(xiàn)位置（mm）5底模上表面標(biāo)咼（mm）5截面內(nèi)部尺寸（mm）基礎(chǔ)10柱、墻、梁+4,-5-2331321423層高垂直度（mm）不大于5m6大于5m8相鄰兩板表面咼低差（mm）2表面平整度（mm）5施工單位檢查評(píng)定結(jié)果專(zhuān)業(yè)工長(zhǎng)（施工員）施工班組長(zhǎng)項(xiàng)目專(zhuān)業(yè)質(zhì)量檢查員：年月日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目專(zhuān)業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：年月日A11混凝土澆灌申請(qǐng)書(shū)編號(hào)：工程名稱(chēng)XXXXXXXXXA型廠(chǎng)房工程申請(qǐng)澆灌的部位地梁2交C軸-W軸申請(qǐng)澆灌的時(shí)間年月日時(shí)攪拌方式（或

19、攪拌站名稱(chēng)）攪拌站混凝土強(qiáng)度等級(jí)C30配合比通知單編號(hào)申請(qǐng)人：申請(qǐng)人：年月日準(zhǔn)備工作情況水泥水砂石每立方米干料用量444kg180kg781kg1082kg每盤(pán)用量50kg20.27kg87.95kg121.85kg1.鋼筋已（未）做隱檢。報(bào)驗(yàn)單號(hào)2模板支撐牢固，板縫堵好，脫模劑涂刷，模內(nèi)清理已（未）做預(yù)檢。3. 水電及預(yù)埋件安裝已（未）完成，并已（未）經(jīng)檢查。4. 澆灌用水、電、馬道、器械已（未）完備。5. 鋼筋墊已（未）墊好，并檢查。6已做好保溫及有關(guān)準(zhǔn)備。批準(zhǔn)意見(jiàn):監(jiān)理單位:批準(zhǔn)人:年月日A11A11混凝土澆灌申請(qǐng)書(shū)編號(hào)：工程名稱(chēng)XXXXXXXXXA型廠(chǎng)房工程申請(qǐng)澆灌的部位地梁8交A軸-

20、Y軸申請(qǐng)澆灌的時(shí)間年月日時(shí)攪拌方式（或攪拌站名稱(chēng)）攪拌站混凝土強(qiáng)度等級(jí)C25配合比通知單編號(hào)準(zhǔn)備工作情況水泥水砂石每立方米干料用量386kg180kg805kg1117kg每盤(pán)用量50kg23.32kg104.27kg144.69kg1.鋼筋已（未）做隱檢。報(bào)驗(yàn)單號(hào)2模板支撐牢固，板縫堵好，脫模劑涂刷，模內(nèi)清理已（未）做預(yù)檢。3. 水電及預(yù)埋件安裝已（未）完成，并已（未）經(jīng)檢查。4. 澆灌用水、電、馬道、器械已（未）完備。5. 鋼筋墊已（未）墊好，并檢查。6已做好保溫及有關(guān)準(zhǔn)備。年月日年月日申請(qǐng)人：批準(zhǔn)意見(jiàn):監(jiān)理單位:批準(zhǔn)人:混凝土施工澆注記錄工程名稱(chēng)XXXXXXXXXA型廠(chǎng)房工程年月日澆注部

21、位地梁2交C軸-W軸及構(gòu)件名稱(chēng)施工單位XXXXXXX分公司商混凝土公司建設(shè)單位XXXXXXX投資有限公司監(jiān)理單位混凝土澆注數(shù)量每臺(tái)班完成數(shù)量配合比通混凝土強(qiáng)度等級(jí)C30知單編號(hào)施工混凝土配合比稱(chēng)量記錄（kg）材料名稱(chēng)水水泥砂石外加劑名稱(chēng)及用量每m3用量444kg180kg781kg1082kg每盤(pán)用量混凝土實(shí)測(cè)坍試件數(shù)量及編號(hào)落度（CM）搗實(shí)方法折模日期年月曰試件試壓記錄試壓結(jié)果試件留置組數(shù)1組標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)護(hù)同條件養(yǎng)護(hù)商品混凝土公司現(xiàn)場(chǎng)代表施工員監(jiān)理工程師：意或建筑單位工地代表：見(jiàn)混凝土施工澆注記錄工程名稱(chēng)XXXXXXXXXA型廠(chǎng)房工程年月日澆注部位地梁8交A軸-Y軸及構(gòu)件名稱(chēng)施工單位XXXXXXX

22、分公司商混凝土公司建設(shè)單位XXXXXXX投資有限公司監(jiān)理單位混凝土澆注數(shù)量每臺(tái)班完成數(shù)量配合比通混凝土強(qiáng)度等級(jí)C25知單編號(hào)施工混凝土配合比稱(chēng)量記錄（kg）材料名稱(chēng)水水泥砂石外加劑名稱(chēng)及用量每m3用量180kg386kg805kg1117kg每盤(pán)用量混凝土實(shí)測(cè)坍試件數(shù)量及編號(hào)落度（CM）搗實(shí)方法折模日期年月曰試件試壓記錄試壓結(jié)果試件留置組數(shù)1組標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)護(hù)同條件養(yǎng)護(hù)商品混凝土公司現(xiàn)場(chǎng)代表施工員監(jiān)理工程師：意或建筑單位工地代表：見(jiàn)混凝土施工檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表GB50204-2002（H）單位（子單位）工程名稱(chēng)XXXXXXXXXA型廠(chǎng)房工程分部（子分部）工程名稱(chēng)地梁驗(yàn)收部位2交C軸-W軸施工單位XX

23、XXXXX分公司項(xiàng)目經(jīng)理施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱(chēng)及編號(hào)GB50204-2002施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收記錄主控項(xiàng)目1混凝土強(qiáng)度等級(jí)及試件的取樣和留置第條V2混凝土抗?jié)B及試件取樣和留置第條V3原材料每盤(pán)稱(chēng)量的偏差第743條V4初凝時(shí)間控制第條V般項(xiàng)目1施工縫的位置和處理第條2后澆帶的位置和澆筑第條3混凝土養(yǎng)護(hù)第條V施工單位檢查評(píng)定結(jié)果專(zhuān)業(yè)工長(zhǎng)（施工員）施工班組長(zhǎng)項(xiàng)目專(zhuān)業(yè)質(zhì)量檢查員：年月日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目專(zhuān)業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：年月日混凝土原材料及配合比設(shè)計(jì)檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表GB50204-2002010603020103單位（子單位

24、）工程名稱(chēng)XXXXXXXXXA型廠(chǎng)房工程分部（子分部）工程名稱(chēng)地梁驗(yàn)收部位2交C軸-W軸施工單位XXXXXXX分公司項(xiàng)目經(jīng)理施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱(chēng)及編號(hào)GB50204-2002施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收記錄主控項(xiàng)目1水泥進(jìn)場(chǎng)檢驗(yàn)第條V2外加劑質(zhì)量及應(yīng)用第條V3混凝土中氯化物、堿的總含量控制第條V4配合比設(shè)計(jì)第條V般項(xiàng)目1礦物摻合料質(zhì)量及摻量第條V2粗細(xì)骨料的質(zhì)量第條V3拌制混凝土用水第條V4開(kāi)盤(pán)鑒定第條V5依砂、石含水率調(diào)整配合比第條V施工單位檢查評(píng)定結(jié)果專(zhuān)業(yè)工長(zhǎng)（施工員）施工班組長(zhǎng)項(xiàng)目專(zhuān)業(yè)質(zhì)量檢查員：年月日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目專(zhuān)

25、業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：年月日010601020101單位（子單位）工程名稱(chēng)XXXXXXXXXA型廠(chǎng)房工程分部（子分部）工程名稱(chēng)地梁驗(yàn)收部位2交C軸-W軸施工單位XXXXXXX分公司項(xiàng)目經(jīng)理施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱(chēng)及編號(hào)GB50204-2002施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收記錄主控項(xiàng)目1底模及其支架拆除時(shí)的混凝土強(qiáng)度第條V2后張法預(yù)應(yīng)力構(gòu)件側(cè)模和底模的拆除時(shí)間第條3后澆帶拆模和支頂?shù)跅l般項(xiàng)目1避免拆模損傷第434條V2模板拆除、堆放和清運(yùn)第條V施工單位檢查評(píng)定結(jié)果專(zhuān)業(yè)工長(zhǎng)（施工員）施工班組長(zhǎng)項(xiàng)目專(zhuān)業(yè)質(zhì)量檢查員：年月日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目專(zhuān)業(yè)技術(shù)

26、負(fù)責(zé)人）：年月日010603L020105r短柱2交C軸-W軸鋼筋模版報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表單位（子單位）工程名稱(chēng)XXXXXXXXXA型廠(chǎng)房工程分部（子分部）工程名稱(chēng)地梁驗(yàn)收部位2交C軸-W軸施工單位XXXXXXX分公司項(xiàng)目經(jīng)理施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱(chēng)及編號(hào)GB50204-2002施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收記錄主控項(xiàng)目1外觀(guān)質(zhì)量第條V2過(guò)大尺寸偏差處理及驗(yàn)收第條V般項(xiàng)目1外觀(guān)質(zhì)量般缺陷第條2軸線(xiàn)位置（mm）基礎(chǔ)15獨(dú)立基礎(chǔ)10墻、柱、梁83164827335剪力墻53垂直度（mm）層咼5m10全高（H）H/1000且304標(biāo)咼（mm）層咼10全高305截面尺寸+8,-56電梯井

27、進(jìn)筒長(zhǎng)、寬對(duì)定位中心線(xiàn)（mm）+25,0井筒全高（H）垂直度（mm）H/1000且307表面平整度（mm）88預(yù)埋設(shè)施中心線(xiàn)位置（mm）預(yù)埋件10預(yù)埋螺栓5預(yù)埋管59預(yù)留洞中心線(xiàn)位置（mm）15施工單位檢查評(píng)定結(jié)果專(zhuān)業(yè)工長(zhǎng)（施工員）施工班組長(zhǎng)項(xiàng)目專(zhuān)業(yè)質(zhì)量檢查員：年月日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目專(zhuān)業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：年月日工程名稱(chēng)：XXXXXXXXXA型廠(chǎng)房工程編號(hào):致：貴州和潤(rùn)工程監(jiān)理有限責(zé)任公司（監(jiān)理單位）我單位已完成了該工程的模版、鋼筋工作，現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。附件：1、自檢資料2、隱蔽資料承包單位（章）項(xiàng)目經(jīng)理日期審查意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)總/專(zhuān)

28、業(yè)監(jiān)理工程師日期鋼筋加工檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表GB50204-2002010602020102單位（子單位）工程名稱(chēng)XXXXXXXXXA型廠(chǎng)房工程分部（子分部）工程名稱(chēng)短柱驗(yàn)收部位2交C軸-W軸施工單位XXXXXXX分公司項(xiàng)目經(jīng)理施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱(chēng)及編號(hào)GB50204-2002施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收記錄主控項(xiàng)目1力學(xué)性能檢驗(yàn)第條V2抗震用鋼筋強(qiáng)度實(shí)測(cè)值第條V3化學(xué)成分等專(zhuān)項(xiàng)檢驗(yàn)第條V4受力鋼筋的彎鉤和彎折第條V5箍筋彎鉤形式第條V般項(xiàng)目1外觀(guān)質(zhì)量第條V2鋼筋調(diào)直第條V3鋼筋加工的形狀、尺寸受力鋼筋順長(zhǎng)度方向全長(zhǎng)的凈尺寸10-152266-2245彎起鋼筋的彎

29、折位置20箍筋內(nèi)凈尺寸52122112121施工單位檢查評(píng)定結(jié)果專(zhuān)業(yè)工長(zhǎng)（施工員）施工班組長(zhǎng)項(xiàng)目專(zhuān)業(yè)質(zhì)量檢查員：年月日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目專(zhuān)業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：年月日（H）單位（子單位）工程名稱(chēng)XXXXXXXXXA型廠(chǎng)房工程分部（子分部）工程名稱(chēng)短柱驗(yàn)收部位2交C軸-W軸施工單位XXXXXXX分公司項(xiàng)目經(jīng)理施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱(chēng)及編號(hào)GB50204-2002施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收記錄主控項(xiàng)目1縱向受力鋼筋的連接方式第條V2機(jī)械連接和焊接接頭的力學(xué)性能第條V3受力鋼筋的品種、級(jí)別、規(guī)格和數(shù)量第條V般項(xiàng)目1接頭位置和數(shù)量第條V2機(jī)械連

30、接、焊接的外觀(guān)質(zhì)量第條V3機(jī)械連接、焊接的接頭面積百分率第條V4綁扎搭接接頭面積百分率和搭接長(zhǎng)度第條附錄BV5搭接長(zhǎng)度范圍內(nèi)的箍筋第條6鋼筋安裝允許偏差綁扎鋼筋網(wǎng)長(zhǎng)、寬（mm）102923354635網(wǎng)眼尺寸（mm）206324822312綁扎鋼筋骨架長(zhǎng)（mm）10寬、高（mm）5鋼力受筋間距（mm）10排距（mm）5保護(hù)層厚度（mm）基礎(chǔ)10柱、梁53241235423板、墻、殼3綁扎箍筋、橫向鋼筋間距（mm）20鋼筋彎起點(diǎn)位置（mm）20預(yù)埋件中心線(xiàn)位置（mm）5水平咼差（mm）+3,0施工單位檢查評(píng)定結(jié)果專(zhuān)業(yè)工長(zhǎng)（施工員）施工班組長(zhǎng)項(xiàng)目專(zhuān)業(yè)質(zhì)量檢查員：年月日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論專(zhuān)業(yè)監(jiān)

31、理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目專(zhuān)業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：年月日單位（子單位）工程名稱(chēng)XXXXXXXXXA型廠(chǎng)房工程分部（子分部）工程名稱(chēng)短柱驗(yàn)收部位2交C軸-W軸施工單位XXXXXXX分公司項(xiàng)目經(jīng)理施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱(chēng)及編號(hào)GB50204-2002施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收記錄主控項(xiàng)目1模板支撐、立柱位置和墊板第條V2避免隔離劑沾污第條V般項(xiàng)目1模板安裝的一般要求第423條V2用作模板地坪、胎膜質(zhì)量第條V3模板起拱高度第條4預(yù)埋件、預(yù)留孔允許偏差預(yù)埋鋼板中心線(xiàn)位置（mm）3預(yù)埋管、預(yù)留孔中心線(xiàn)位置（mm）3插筋中心線(xiàn)位置（mm）5外露長(zhǎng)度（mm）+10,0預(yù)埋螺栓中心線(xiàn)位置（

32、mm）2外露長(zhǎng)度（mm）+10,0預(yù)留洞中心線(xiàn)位置（mm）10尺寸（mm）+10,05模板安裝允許偏差軸線(xiàn)位置（mm）5底模上表面標(biāo)咼（mm）5截面內(nèi)部尺寸（mm）基礎(chǔ)10柱、墻、梁+4,-5-2331321423層高垂直度（mm）不大于5m6大于5m8相鄰兩板表面咼低差（mm）2表面平整度（mm）5施工單位檢查評(píng)定結(jié)果專(zhuān)業(yè)工長(zhǎng)（施工員）施工班組長(zhǎng)項(xiàng)目專(zhuān)業(yè)質(zhì)量檢查員：年月日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目專(zhuān)業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：年月日A11A11混凝土澆灌申請(qǐng)書(shū)編號(hào)：工程名稱(chēng)XXXXXXXXXA型廠(chǎng)房工程申請(qǐng)澆灌的部位短柱2交C軸-W軸申請(qǐng)澆灌的時(shí)間年月日時(shí)攪拌方式（或攪拌站名

33、稱(chēng)）攪拌站混凝土強(qiáng)度等級(jí)C30配合比通知單編號(hào)申請(qǐng)人：申請(qǐng)人：年月日準(zhǔn)備工作情況水泥水砂石每立方米干料用量444kg180kg781kg1082kg每盤(pán)用量50kg20.27kg87.95kg121.85kg1.鋼筋已（未）做隱檢。報(bào)驗(yàn)單號(hào)2模板支撐牢固，板縫堵好，脫模劑涂刷，模內(nèi)清理已（未）做預(yù)檢。3. 水電及預(yù)埋件安裝已（未）完成，并已（未）經(jīng)檢查。4. 澆灌用水、電、馬道、器械已（未）完備。5. 鋼筋墊已（未）墊好，并檢查。6已做好保溫及有關(guān)準(zhǔn)備。批準(zhǔn)意見(jiàn):監(jiān)理單位:批準(zhǔn)人:年月日A11A11混凝土澆灌申請(qǐng)書(shū)編號(hào)：工程名稱(chēng)XXXXXXXXXA型廠(chǎng)房工程申請(qǐng)澆灌的部位地梁8交A軸-Y軸申請(qǐng)

34、澆灌的時(shí)間年月日時(shí)攪拌方式（或攪拌站名稱(chēng)）攪拌站混凝土強(qiáng)度等級(jí)C25配合比通知單編號(hào)準(zhǔn)備工作情況水泥水砂石每立方米干料用量386kg180kg805kg1117kg每盤(pán)用量50kg23.32kg104.27kg144.69kg1.鋼筋已（未）做隱檢。報(bào)驗(yàn)單號(hào)2模板支撐牢固，板縫堵好，脫模劑涂刷，模內(nèi)清理已（未）做預(yù)檢。3. 水電及預(yù)埋件安裝已（未）完成，并已（未）經(jīng)檢查。4. 澆灌用水、電、馬道、器械已（未）完備。5. 鋼筋墊已（未）墊好，并檢查。6已做好保溫及有關(guān)準(zhǔn)備。年月日年月日申請(qǐng)人：批準(zhǔn)意見(jiàn):監(jiān)理單位:批準(zhǔn)人:混凝土施工澆注記錄工程名稱(chēng)XXXXXXXXXA型廠(chǎng)房工程年月日澆注部位短柱2

35、交C軸-W軸及構(gòu)件名稱(chēng)施工單位XXXXXXX分公司商混凝土公司建設(shè)單位XXXXXXX投資有限公司監(jiān)理單位混凝土澆注數(shù)量每臺(tái)班完成數(shù)量配合比通混凝土強(qiáng)度等級(jí)C30知單編號(hào)施工混凝土配合比稱(chēng)量記錄（kg）材料名稱(chēng)水水泥砂石外加劑名稱(chēng)及用量每m3用量180kg444kg781kg1082kg每盤(pán)用量混凝土實(shí)測(cè)坍試件數(shù)量及編號(hào)落度（CM）搗實(shí)方法折模日期年月曰試件試壓記錄試壓結(jié)果試件留置組數(shù)1組標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)護(hù)同條件養(yǎng)護(hù)商品混凝土公司現(xiàn)場(chǎng)代表施工員監(jiān)理工程師：意或建筑單位工地代表：見(jiàn)混凝土施工澆注記錄工程名稱(chēng)XXXXXXXXXA型廠(chǎng)房工程年月日澆注部位短柱8交A軸-Y軸及構(gòu)件名稱(chēng)施工單位XXXXXXX分公司商

36、混凝土公司建設(shè)單位XXXXXXX投資有限公司監(jiān)理單位混凝土澆注數(shù)量每臺(tái)班完成數(shù)量配合比通混凝土強(qiáng)度等級(jí)C25知單編號(hào)施工混凝土配合比稱(chēng)量記錄（kg）材料名稱(chēng)水水泥砂石外加劑名稱(chēng)及用量每m3用量180kg386kg805kg1117kg每盤(pán)用量混凝土實(shí)測(cè)坍試件數(shù)量及編號(hào)落度（CM）搗實(shí)方法折模日期年月曰試件試壓記錄試壓結(jié)果試件留置組數(shù)1組標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)護(hù)同條件養(yǎng)護(hù)商品混凝土公司現(xiàn)場(chǎng)代表施工員監(jiān)理工程師：意或建筑單位工地代表：見(jiàn)（H）單位（子單位）工程名稱(chēng)XXXXXXXXXA型廠(chǎng)房工程分部（子分部）工程名稱(chēng)短柱驗(yàn)收部位2交C軸-W軸施工單位XXXXXXX分公司項(xiàng)目經(jīng)理施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱(chēng)及編號(hào)GB50204-2002施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收記錄主控項(xiàng)目1混凝土強(qiáng)度等級(jí)及試件的取樣和留置第條V2混凝土抗?jié)B及試件取樣和留置第條V3原材料每盤(pán)稱(chēng)量的偏差第743條V4初凝時(shí)間控制第條V般項(xiàng)目1施工縫的位置和處理第條2后澆帶的位置和