山東高壓氧醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制手冊

1、山東省高壓氧醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制手冊（ 2014 年 4 月 10 日修訂版）1山東省高壓氧醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制中心工作制度2. 山東省高壓氧醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制中心職責3山東省高壓氧醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制實施辦法4山東省高壓氧醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制標準5附錄（1）高壓氧科（室）管理制度（2）高壓氧科（室）工作人員職責（3）高壓氧適應(yīng)證和禁忌證（4）高壓氧治療方案（5）高壓氧質(zhì)量控制與評價標準（評分表）（6）有關(guān)文件山東省高壓氧醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制中心一.山東省高壓氧醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制中心工作制度1、每年召開一次高壓氧醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制中心委員會議，制定質(zhì)控工作計劃和目標，檢查工作進度， 總結(jié)工作經(jīng)驗， 提出改進意見。 每年召開一次全省高壓氧醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制工

2、作會議。2、每季度編發(fā)一期 山東省高壓氧醫(yī)學(xué)質(zhì)控信息 。促進高壓氧醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制與安全管理工作的持續(xù)改進。3、每年向山東省衛(wèi)計委醫(yī)政處書面匯報工作計劃和工作總結(jié)一次，有特殊問題隨時請示、匯報。4、每年組織高壓氧質(zhì)控中心委員對各地市高壓氧醫(yī)學(xué)質(zhì)控工作進行檢查，并進行評價。5、制定全省高壓氧醫(yī)學(xué)質(zhì)控實施計劃、落實方案，細化各項任務(wù)目標、確定工作配檔表、進度表和具體措施。6、認真做好高壓氧醫(yī)學(xué)從業(yè)人員的培訓(xùn)和考核工作。建立完善山東省高壓氧醫(yī)學(xué)從業(yè)人員檔案和高壓氧艙設(shè)備檔案。7、設(shè)立山東省高壓氧醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制中心信息平臺，督導(dǎo)各地市高壓氧醫(yī)學(xué)質(zhì)控工作。二. 山東省高壓氧醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制中心職責1、在山東省衛(wèi)計

3、委醫(yī)政處的直接領(lǐng)導(dǎo)下，結(jié)合我省高壓氧醫(yī)學(xué)工作實際情況，進行質(zhì)量控制工作的策略研究，提出意見或建議。2、認真貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度和醫(yī)療規(guī)范、常規(guī)。3、根據(jù)國家有關(guān)高壓氧質(zhì)量控制的政策法規(guī)和規(guī)章制度，制定全省高壓氧醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制的指標體系、控制標準和評價方法。4、對全省醫(yī)用高壓氧質(zhì)量控制情況進行督促檢查和考核評價。5、對全省各級醫(yī)院高壓氧醫(yī)學(xué)的質(zhì)量管理情況組織交流，接受各醫(yī)院的咨詢，監(jiān)督和指導(dǎo)各地市的高壓氧醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制工作。6、協(xié)助相關(guān)部門對我省發(fā)生的氧艙事故進行調(diào)查、分析；接受山東省衛(wèi)計委醫(yī)政處指派協(xié)助完成應(yīng)急任務(wù)。7、對我省高壓氧醫(yī)學(xué)的相關(guān)課題進行研究；對擬引入的新技術(shù)、新方法進行

4、高壓氧醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制的論證，提出引入標準。8、對全省高壓氧醫(yī)學(xué)專（兼）職人員和相關(guān)人員進行專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。9、建立我省高壓氧醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)，收集分析資料， 為制定管理措施提供依據(jù)。10、完成山東省衛(wèi)計委醫(yī)政處交給的其它相關(guān)任務(wù)。三. 山東省醫(yī)用高壓氧質(zhì)量控制實施辦法1.定期組織舉辦高壓氧醫(yī)學(xué)從業(yè)人員培訓(xùn)班。2. 設(shè)立山東省高壓氧醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制中心信息平臺，督導(dǎo)各地市高壓氧醫(yī)學(xué)質(zhì)控工作。3、每季度編發(fā)一期 山東省高壓氧醫(yī)學(xué)質(zhì)控信息，上報山東省衛(wèi)計委并分發(fā)到全省各醫(yī)院。4、每年組織召開省質(zhì)控中心全體委員會議。5、對各地市的高壓氧科(室）進行工作檢查、質(zhì)控評估，將評估結(jié)果向山東省衛(wèi)計委醫(yī)政處書面匯報

5、，并反饋到各醫(yī)院。對評分合格者予以表揚，對評分不合格者予以通報批評，并限期整改，復(fù)查不合格者予以停艙。5、監(jiān)管督促在用醫(yī)用高壓氧艙的定期維修與改造。6、與省市質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門建立密切聯(lián)系，加強醫(yī)用高壓氧艙安全管理執(zhí)法力度。四 . 山東省醫(yī)用高壓氧質(zhì)量控制與評價標準為加強我省高壓氧醫(yī)療質(zhì)量及其安全的規(guī)范化、標準化管理， 根據(jù)GB/T12130-2005醫(yī)用高壓氧艙，衛(wèi)生部、勞動部1996年頒發(fā)醫(yī)用高壓氧艙臨床使用安全技術(shù)要求，國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗檢疫總局、衛(wèi)生部1999 年頒發(fā)的醫(yī)用氧艙安全管理規(guī)定和勞動部鍋爐壓力容器檢測研究中心發(fā)布的醫(yī)用氧艙臨床使用安全技術(shù)要求、2014 年實施的特種設(shè)備安全法，

6、結(jié)合我省實際情況，特制定本質(zhì)量控制標準及評估辦法。高壓氧科（室）準入標準(一 )人員準入1高壓氧從業(yè)人員和其他臨床專業(yè)工作人員一樣，要求有良好的醫(yī)德醫(yī)風。身體健康，能適應(yīng)高氣壓環(huán)境下工作。2高壓氧科（室）應(yīng)嚴格按表1 要求進行人員配置表 1高壓氧科（室）工作人員配備表艙型醫(yī)師護士技術(shù)人員氧氣加壓艙嬰幼兒艙專職或兼職1 名專職1 名兼職1名(單人艙 )成人艙專職或兼職1 名專職1-2 名兼職1名空氣加壓艙小型多人艙專職1-2 名專職2 名專職1名中型多人艙專職2 名專職2 名專職1名(多人艙 )大型多人艙專職2 名專職2 名專職1-2 名注：參照2004 年中華醫(yī)學(xué)會高壓氧醫(yī)學(xué)分會醫(yī)用高壓氧艙管

7、理與應(yīng)用規(guī)范3各地市擁有 12 人以上的高壓氧艙的醫(yī)院要成立建制的高壓氧科，并按本要求配置好醫(yī)、護、技工作人員。4高壓氧科（室）從業(yè)醫(yī)師要求高等院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科以上學(xué)歷；護士要求護理專業(yè)?？埔陨蠈W(xué)歷；技師要求機電專業(yè)中專以上學(xué)歷。5高壓氧科醫(yī)護人員、技術(shù)人員必須到省衛(wèi)計委醫(yī)政處指定的山東省高壓氧醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制中心的培訓(xùn)中心接受培訓(xùn)，經(jīng)考試合格取得高壓氧培訓(xùn)合格證，方可上崗工作( 見2007 年 11 月 衛(wèi)生部文件 )。6高壓氧艙維護管理技術(shù)人員必須經(jīng)國家質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局認可的機構(gòu)培訓(xùn)、考核，經(jīng)考試合格取得特種設(shè)備從業(yè)人員證，方可上崗工作，并按期復(fù)審。(見 2003 年中華人民共和國國務(wù)院令，

8、 第 373 條 <特種設(shè)備安全監(jiān)督條例第77 條 >)。無持證人員的醫(yī)用高壓氧艙使用單位不得使用氧艙。(二 )設(shè)備及設(shè)施準入1、醫(yī)用高壓氧艙必須經(jīng)當?shù)刭|(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門檢查驗收，取得特種設(shè)備使用許可證，方可開艙收治患者。 氧艙使用單位應(yīng)按要求將氧艙使用情況上報省、市高壓氧醫(yī)學(xué)質(zhì)控中心。2、高壓氧科（室）應(yīng)嚴格按下列要求進行房屋配置：（ 1）空氣加壓艙：治療廳（有足夠的操艙區(qū)） 、機房（含貯氣、配電、氧氣房等） ，（艙底維修保養(yǎng)層高度 2000mm ）辦公區(qū)有獨立的醫(yī)、護、技辦公室、值班室、洗漱間、衛(wèi)生間、倉庫；診療區(qū)設(shè)候診廳、診斷室、搶救室、男女更衣室、消毒間、衛(wèi)生間。有條件的科室

9、應(yīng)設(shè)動物實驗室等科研場地?？剖覂?nèi)空間和路徑布局合理，便于危重病人搶救和特殊感染需隔離的病人出入氧艙。候診區(qū)有應(yīng)急通道，周圍有防火通道，距離氧氣供應(yīng)站、污水處理站、太平間、垃圾場等 100 米以上。（ 2）氧氣加壓艙：包括氧艙治療室及氧氣房。成人氧艙應(yīng)有共用的醫(yī)護辦公室，單獨的更衣室、 衛(wèi)生間。 嬰幼兒氧艙可參照成人氧艙實施，也可只設(shè)氧艙治療室、氧氣房。3高壓氧艙內(nèi)外應(yīng)嚴格按要求配備消防設(shè)施并有醒目的消防標識。4高壓氧艙開業(yè)前必須具備醫(yī)用氧艙合格證、壓力容器使用證、醫(yī)用氧艙使用證。(三)管理制度與崗位職責1.各項管理制度：包括高壓氧科（室）安全管理制度、高壓氧科（室）工作制度、進艙人員管理制度、

10、氧艙消毒隔離制度、機房管理制度、供氧間管理制度、儲氣罐管理制度、配電屏和配電箱管理制度、氧艙設(shè)備保養(yǎng)與維修制度、嬰兒氧艙安全管理制度、從業(yè)人員衛(wèi)生保障制度等（見附錄1）。2.各級崗位職責：包括科主任、醫(yī)護技人員、操艙人員、陪艙人員等崗位職責（見附錄2）。高壓氧科（室）醫(yī)療質(zhì)量控制標準一、高壓氧科（室）日常醫(yī)療工作規(guī)則1在醫(yī)院和醫(yī)務(wù)部門的領(lǐng)導(dǎo)下開展各項醫(yī)療工作。2高壓氧醫(yī)療工作實行三級醫(yī)師負責制。3高壓氧科會診由高壓氧專業(yè)醫(yī)師承擔，普通會診必須在24 小時內(nèi)完成，急診會診10 分鐘內(nèi)到，會診后及時寫好會診記錄。會診記錄按山東省衛(wèi)計委制定的山東省醫(yī)療護理文書書寫規(guī)范 （以下簡稱病歷書寫規(guī)范 ）書寫

11、。4高壓氧科門診由高壓氧醫(yī)師坐診，門診病歷記錄由醫(yī)師在患者就診時完成，書寫格式也按病歷書寫規(guī)范書寫。5高壓氧科 (室 )病歷要求高壓氧專業(yè)醫(yī)師在患者會診、急診或門診及時書寫，日常病程記錄每療程1 次，患者病情變化時隨時記錄，危重患者每13 天1 次，病程記錄書寫格式見病歷書寫規(guī)范 ，病歷內(nèi)容要求詳細、客觀、真實。高壓氧科病歷要求保存15 年以上。6嚴格遵循高壓氧治療原則、嚴格掌握臨床適應(yīng)證和禁忌證（附錄3），針對患者病情制定合理的高壓氧治療方案（附錄4）。7高壓氧治療前，高壓氧醫(yī)師應(yīng)將高壓氧治療時間、治療方案、注意事項等向患者告知，并簽署高壓氧治療知情同意書。8高壓氧科醫(yī)師應(yīng)對進艙病人開好醫(yī)囑

12、，醫(yī)囑內(nèi)容包括醫(yī)囑日期、時間、入艙治療時間、艙型、吸氧方式、療程、特殊處置等。9患者入艙前，應(yīng)根據(jù)其病情決定是否需要醫(yī)護人員或家屬陪艙，如需陪艙，應(yīng)告之陪艙人員注意事項。10對氣性壞疽、芽胞桿菌感染、多重耐藥菌等患者，應(yīng)單獨開艙治療，治療結(jié)束嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。11每次開艙治療前，原則上要求高壓氧科醫(yī)師、護士、技術(shù)人員到位，在確定設(shè)備無故障后方可開艙治療，不得擅離職守。12患者入艙、出艙時，高壓氧科（室）醫(yī)師應(yīng)對患者進行病情詢問和/ 或檢查，并向操艙人員、 護士及陪艙人員交待病情和注意事項，治療時應(yīng)隨時在艙外觀察病情。如遇有問題及時處理。并根據(jù)病情，在高壓氧病歷中記錄。13療程結(jié)束后，高壓氧

13、科（室）醫(yī)師應(yīng)對患者的病情進行詢問和檢查，并進行療效評定，寫好治療小結(jié)。根據(jù)病情制定下一個療程治療方案或停止治療。14疑難、 危重癥患者在初次高壓氧治療前或療程中病情加重時，應(yīng)進行科內(nèi)或相關(guān)科室病例討論，并在高壓氧科病歷中作好記錄。15高壓氧醫(yī)務(wù)人員應(yīng)定期參加專業(yè)學(xué)習和崗位培訓(xùn)，進行適當?shù)目蒲小⒔虒W(xué)工作，負責對社會進行專業(yè)宣傳和普及。二、高壓氧科（室）日常護理工作規(guī)則1在科主任和相關(guān)職能部門領(lǐng)導(dǎo)下，負責高壓氧科的護理、操艙以及消毒工作。2向患者詳細介紹進艙須知，認真做好健康和安全宣教；嚴格檢查進艙人員的安全防范措施， 杜絕火種及可產(chǎn)生靜電的物品入艙。認真觀察和了解患者病情，指導(dǎo)進艙人員做耳咽管

14、調(diào)壓動作，正確安裝、使用吸氧裝置。3開艙前嚴格檢查設(shè)備，確認設(shè)備無故障后進行開艙治療。氧氣加壓艙治療時，應(yīng)注意將患者系上靜電接地線。4根據(jù)季節(jié)、溫度的變化，加壓前提前開啟空調(diào)，將艙內(nèi)溫度調(diào)整在18 28。5危重病人進艙前還需做好以下準備：必須對入艙醫(yī)護人員交代注意事項。備好需用的藥物、器械，連接心電監(jiān)護儀、呼吸機等。備好一級供氧和輸液物品及藥品。備好負壓吸引裝置。病人帶導(dǎo)管或引流管入艙時，檢查其是否通暢，并妥善處理各種引流管。6嚴格執(zhí)行醫(yī)囑和氧艙操作規(guī)程，不得擅自更改。7加壓過程中，經(jīng)常詢問病人有無耳痛或其他不適，根據(jù)具體情況做出加壓速度的調(diào)整。嚴防中耳氣壓傷、鼓膜穿孔的發(fā)生。8治療過程中嚴密

15、觀察患者吸氧情況，隨時指導(dǎo)患者正確吸氧。9隨時監(jiān)控艙內(nèi)氧濃度，空氣加壓艙內(nèi)氧濃度不得超過23%；氧氣加壓艙穩(wěn)壓階段艙內(nèi)平均氧濃度應(yīng)大于75%。10嚴密觀察患者病情，注意血壓、 脈搏、呼吸、意識狀態(tài)變化， 完成預(yù)定的治療計劃。如有特殊病情變化應(yīng)及時報告醫(yī)師，并協(xié)助妥善處理。11治療過程中如遇機械故障時，應(yīng)立即報告氧艙技術(shù)人員和氧艙負責人，并協(xié)助妥善處理，不得在氧艙運行中進行維修。12高壓氧治療過程中，空氣加壓艙穩(wěn)壓吸氧時間不少于穩(wěn)壓吸氧時間不少于40min ，嬰兒氧艙穩(wěn)壓吸氧時間不少于60 min ，氧氣加壓艙（成人）20-30 min 。供氧壓力應(yīng)在0.4o.6MPa.13治療過程中，醫(yī)務(wù)人員

16、或患者等應(yīng)能順利地從過渡艙進出治療艙。14治療過程中，能熟練地操作遞物筒遞送物品進出氧艙。15減壓時應(yīng)注意艙內(nèi)人員保暖，并嚴禁屏氣以防肺氣壓傷。16、加、減壓過程中應(yīng)注意調(diào)節(jié)靜脈輸液莫非氏管液平面位置及滴速和氣管套（插）管氣囊的壓力。17嚴格掌握減壓方案，不得擅自更改，嚴防減壓病的發(fā)生。18減壓時艙內(nèi)如出現(xiàn)霧氣，應(yīng)放慢減壓速度或暫停減壓。19減壓結(jié)束后通知病人準備出艙，并交代出艙后注意事項。20出艙后詢問病人在艙內(nèi)吸氧情況及設(shè)備使用情況，以及治療中有無不良反應(yīng)，并交代下次治療時間，通知療程結(jié)束的病人到醫(yī)師處復(fù)診。21治療結(jié)束后，護理人員應(yīng)準確、及時、真實完成操艙記錄及高壓氧治療記錄單，做好消毒

17、工作。并指導(dǎo)、督促清潔工進行氧艙通風、清潔。22操作氧氣加壓艙時嚴格執(zhí)行更衣制度，嬰幼兒進行高壓氧治療時應(yīng)將患兒右側(cè)臥位。23嚴格執(zhí)行氧艙消毒隔離制度（見附錄1）。24維持治療大廳（工作區(qū)）秩序，工作時不得擅離職守，非工作人員不得進入。25、做好心理護理工作。三、高壓氧治療的并發(fā)癥處理規(guī)則（一）氧驚厥1、立即停止吸氧，改吸空氣，停止減壓，并加強艙內(nèi)通風換氣，應(yīng)盡快派醫(yī)護人員入艙，進行處理。2、嚴密觀察患者呼吸狀況，避免因呼吸不暢（如喉痙攣或屏氣等）而引起肺氣壓傷。作好護理工作， 使患者仰臥位，放入牙墊，拉出舌頭以防堵塞呼吸道，防范患者摔傷及咬傷舌頭等。 切不可在驚厥狀態(tài)下進行減壓，以防發(fā)生肺氣

18、壓傷，待患者節(jié)律性呼吸恢復(fù)再按規(guī)定減壓出艙。3、對癥治療，常規(guī)使用抗氧化劑、能量合劑等。4、氧氣加壓艙內(nèi)如無壓縮空氣通風，則逐漸減壓出艙。6、依據(jù)病情必要時留院觀察1224 小時。（二）肺氣壓傷1、預(yù)防是關(guān)鍵。嚴格掌握禁忌證，進艙人員應(yīng)遵循氧艙醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)，在艙內(nèi)嚴禁屏氣，對咳嗽劇烈的暫緩減壓，嚴格掌握壓力時程，預(yù)防因氧驚厥導(dǎo)致肺氣壓傷發(fā)生。對意外事故引起艙體玻璃破裂或啟動應(yīng)急排氣閥造成肺氣壓傷，應(yīng)緊急處理。2、立即停止減壓，迅速對患者全面檢查處置。對伴有呼吸循環(huán)功能障礙者，進行急救處理。 對聲帶痙攣者，應(yīng)進行氣管插管或切開，緊急情況下可先作環(huán)甲膜穿刺，保證氣道通暢。 對有張力性氣胸者，可作

19、胸腔閉式引流術(shù)。緊急情況下可用粗針頭于氣胸側(cè)鎖骨中線第二肋間穿刺排氣。3、氣胸合并氣體栓塞處理如下：（ 1）在艙內(nèi)處置好聲帶痙攣和氣胸后，立即進行再加壓治療，加壓速度宜快；只在無法消除氣栓時， 再行更高壓力治療， 最好選用既能治療減壓病又能治療肺氣壓傷的潛水減壓病加壓治療方案。（ 2）再加壓治療需有醫(yī)護人員陪艙搶救。（ 3）再加壓治療結(jié)束，病人出艙后在艙旁觀察2 4 小時，病情緩解可轉(zhuǎn)入病房治療。病情危重者避免過早搬動，嚴密觀察24 小時。4、單純氣體栓塞，立即進行再加壓治療。5、對癥治療，如止咳、止痛、止血、抗感染。對殘留神經(jīng)系統(tǒng)癥狀者，應(yīng)給與營養(yǎng)神經(jīng)藥物及高壓氧治療等。（三）減壓病1、對疑

20、似及診斷明確的減壓病均應(yīng)再加壓治療。2、重癥減壓病，需有醫(yī)護人員陪艙搶救，并邀請潛水專業(yè)人員會同處理。3、一旦確定再加壓治療方案后，應(yīng)嚴格執(zhí)行，不得擅自改變。四、艙內(nèi)緊急情況處理規(guī)則（一）心跳、呼吸驟停1、氧氣加壓艙應(yīng)立即減壓出艙進行心肺復(fù)蘇；空氣加壓艙盡快經(jīng)過渡艙進艙搶救。2、有醫(yī)護人員陪艙，應(yīng)立即按心肺復(fù)蘇常規(guī)就地搶救；可延長高壓氧治療時間，出艙后轉(zhuǎn)入病房繼續(xù)治療。3、按心肺腦復(fù)蘇原則作高壓氧治療。4、對腦水腫嚴重病例，高壓氧治療減壓前可用脫水劑及腎上腺皮質(zhì)激素，以防止腦水腫反跳。（二）腦血管意外1、嚴格掌握高壓氧治療的適應(yīng)證和禁忌證；2、對有高血壓或腦血管意外病史者，每次高壓氧治療前后均

21、應(yīng)檢測血壓，密切觀察病情變化。3、一旦患者出現(xiàn)腦血管意外的癥狀，應(yīng)使患者仰臥側(cè)頭位，保持呼吸道通暢，監(jiān)測血壓、心率、瞳孔等生命體征，給與鎮(zhèn)靜、吸氧、控制血壓，防止舌后墜，清楚口腔內(nèi)的分泌物或嘔吐物，并立即減壓出艙，迅速請有關(guān)醫(yī)師會診救治。( 三 ) 氧艙火災(zāi)應(yīng)急處理規(guī)則當艙內(nèi)發(fā)生火災(zāi)事故時，高壓氧工作人員應(yīng)沉著果斷地做出如下處理：1、迅速打 開水噴淋等滅火裝置滅火。2、迅速打開應(yīng)急排氣閥、手動操作機械閥等排氣裝置，快速減壓，至少高工作壓力減至0.01MPa ，盡快減至常壓打開艙門。2.5 min內(nèi)從最3、通過對講裝置鎮(zhèn)靜、沉著地安撫艙內(nèi)患者及陪艙人員。4、有條件者可以將供氧切換為供空氣，患者戴

22、面罩呼吸空氣，盡量避免呼吸道損傷和窒息。5、關(guān)閉操艙臺供氣閥門。6 打開艙門后，迅速幫助艙內(nèi)人員出艙，根據(jù)情況進行救治。7、如有余火繼續(xù)滅火。8、通知醫(yī)院相關(guān)科室進行搶救。如發(fā)生減壓病應(yīng)設(shè)法加壓救治。9 保護現(xiàn)場，立即如實報告上級主管部門及省市級高壓氧質(zhì)控中心，查清火災(zāi)事故原因。以上規(guī)則應(yīng)定期（至少每3 個月 1 次）進行演練并記錄。高壓氧設(shè)備安全管理質(zhì)量控制標準一、氧艙設(shè)置1凡是使用醫(yī)用氧艙的單位，必須是我省醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證持有者。2在購置氧艙時必須向取得國家質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局頒發(fā)AR5 級壓力容器制造許可證的單位購買。3制造單位必須向使用單位提供下述資料：醫(yī)用氧艙產(chǎn)品合格證書，內(nèi)容包括艙體和

23、配套壓力容器的合格證書和質(zhì)量證明書，醫(yī)用氧艙各系統(tǒng)檢驗、調(diào)試的報告， 醫(yī)用氧艙所用安全附件和儀器、儀表的產(chǎn)品合格證。醫(yī)用氧艙使用說明書。醫(yī)用氧艙竣工圖，包括：醫(yī)用氧艙總體布置圖。艙體及配套壓力容器總圖，供氧、供氣系統(tǒng)流程圖，電氣系統(tǒng)原理圖和接線圖； 單人醫(yī)用氧艙提供艙體竣工圖。監(jiān)檢單位出具的醫(yī)用氧艙產(chǎn)品安全質(zhì)量監(jiān)督檢驗證書 。4空氣加壓氧艙安裝調(diào)試好后，要有所在地的地（市）級以上質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督行政部門和衛(wèi)生行政部門的代表（山東省高壓氧質(zhì)控中心委員），并應(yīng)有生產(chǎn)廠方、醫(yī)院代表共同參加驗收，并出具驗收報告。5使用單位憑有關(guān)資料到所在地的地（市）級質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督行政部門辦理使用登記手續(xù)，并領(lǐng)取醫(yī)用氧艙使

24、用證，且報省衛(wèi)生行政部門下設(shè)的山東省高壓氧質(zhì)控中心備案。二、氧艙的安全使用與管理1在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)部門的直接領(lǐng)導(dǎo)下開展各項設(shè)備管理工作。2醫(yī)用氧艙日常維護保養(yǎng)由各醫(yī)院專職或兼職設(shè)備維護工作人員負責。氧艙的大修由指定的專業(yè)廠家負責。3醫(yī)用氧艙使用單位應(yīng)配備滿足日常維護保養(yǎng)需要的專用維修器材、工具和物料。4醫(yī)用氧艙設(shè)備系統(tǒng)必須維持正常工況，不得帶病工作，定期進行維修保養(yǎng)。5. 醫(yī)用氧艙的維修與保養(yǎng)只能在非治療期間進行。6. 醫(yī)用氧艙使用單位應(yīng)結(jié)合本單位情況，制訂醫(yī)用氧艙安全管理、安全操作和崗位責任等制度。7氧艙工作場所，如治療廳、候診室、機房、氧氣房等，均需配備消防器材，并嚴禁吸煙。 氧艙應(yīng)設(shè)有兼

25、職消防安全員，并定期檢查消防器材和安全狀況，及時消除隱患， 確保氧艙安全。8醫(yī)用氧艙使用單位不得自行改變艙體結(jié)構(gòu)、供（排）氧系統(tǒng)和供（排）氣系統(tǒng)；也不得自行改變原設(shè)計的醫(yī)用氧艙加壓介質(zhì)和增加艙內(nèi)吸氧裝置從而降低人均艙容。9所有在用的各型氧艙均必須通過醫(yī)用氧艙安全技術(shù)檢查，未經(jīng)檢查或檢查不符合要求的氧艙應(yīng)一律停止使用，檢查結(jié)果由氧艙使用單位報山東省醫(yī)用高壓氧質(zhì)控中心備案。三、氧艙查驗制度1在每艙治療前必須由設(shè)備維護者和操艙者遵照查驗制度認真查驗，并填寫氧艙查驗表和雙方簽名。2在開艙前進行供電、供氣、供氧及艙內(nèi)照明、通訊、報警、氧濃度監(jiān)控、彩色電視監(jiān)控、 空調(diào)及每個座位的吸排氧裝置進行全面檢查。檢

26、查完畢后立即填寫查驗艙登記表，如合格才可準許操艙人員開艙。3對查驗中所出現(xiàn)的問題應(yīng)及時處理，如暫不能處理者，應(yīng)立即報告科室負責人。4治療完畢設(shè)備維護者對所用艙體進行驗艙，驗艙內(nèi)容為照明、報警、通訊、氧濃度監(jiān)控、攝像、空調(diào)、吸、排氧裝置等。經(jīng)驗艙發(fā)現(xiàn)設(shè)備故障必須及時維修。四、氧艙對壓縮空氣和氧氣的要求1必須有足夠的壓縮空氣和氧氣貯備。大、中型氧艙的壓縮空氣貯量不能少于所有艙室加壓一次和過渡艙再加壓一次的要求，小型氧艙貯備的空氣貯量必須滿足艙室加壓兩次的要求。2醫(yī)用氧艙所使用的壓縮空氣要求：無油；無雜質(zhì)；無味；無有害氣體；冷卻。壓縮空氣中，各種有害氣體的濃度，不得超過下表所示限度。表 2壓縮空氣中

27、有害氣體濃度限度表碳氫化合物成分二氧化碳一氧化碳（油蒸氣及油的液態(tài)、固態(tài)粒子）指標0.05% 0.001% 5mg/m 33氧艙所使用的氧氣必須是醫(yī)用氧。五.附錄附錄 1.高壓氧科（室）管理制度規(guī)章制度是用文字形式對各項勞動操作和管理工作的要求所做的規(guī)定。高壓氧科（室）管理制度是高壓氧治療工作內(nèi)容、工作程序和工作方法的條理化、定型化，是科（室）工作人員必須遵守的行為規(guī)范和準則。違反規(guī)章制度， 就會造成管理混亂，因此各項制度必須得以認真貫徹執(zhí)行。一、高壓氧科（室）工作制度1高壓氧科（室）承擔全院門診、住院病人的高壓氧治療任務(wù)。2高壓氧科（室）承擔本院醫(yī)療、科研、教學(xué)等各項工作，并應(yīng)認真完成上述各

28、項工作任務(wù)。3高壓氧科（室）應(yīng)建立交接班制度、學(xué)習制度、病案討論制度及三級診療、查房制度等。4高壓氧科（室）應(yīng)特別注重安全管理，包括設(shè)備安全管理、治療安全管理以及病人的安全管理等，并應(yīng)分別制訂安全管理制度，定期檢查。5高壓氧科（室）工作場所內(nèi)嚴禁吸煙。6非本科（室）工作人員未經(jīng)許可不得進入高壓氧治療區(qū)和機房、氧氣房等處。7高壓氧科（室）實行首診負責制，不得以任何原因推諉病人。對于搶救生命的危重病人，不得以經(jīng)濟等原因延誤病人治療。8高壓氧科（室）負責全院住院病人和急診室的會診工作。一般病人會診應(yīng)于接到會診通知單后24h 內(nèi)完成會診；急診會診應(yīng)于接到通知后10min 內(nèi)到達急救現(xiàn)場。9健全各級醫(yī)護

29、及技術(shù)人員的管理、培養(yǎng)制度，并定期考核。10加強對進修人員的培訓(xùn)和管理工作，建立培訓(xùn)計劃，明確指導(dǎo)教師，并應(yīng)于結(jié)業(yè)前對進修人員進行考核，鑒定。二、高壓氧科（室）安全管理制度1經(jīng)常進行安全教育，不斷增強醫(yī)務(wù)人員安全意識和職業(yè)責任感，自覺地遵守各項安全管理制度。2建立健全各項安全管理制度，如機房安全管理制度、維修安全管理制度，由科（室）安全員督促檢查，促使措施落實。3嚴格遵守勞動紀律，操艙人員必須堅守崗位，不看書報、不做私事、不閑談。4操艙人員應(yīng)嚴格遵守操作規(guī)程，未經(jīng)醫(yī)師同意，不得隨便更改治療方案。5每次治療前，操艙人員必須對每個進艙人員進行認真檢查，不得使火源、易燃、易爆及產(chǎn)生靜電火花的物品帶入

30、艙內(nèi)。6機房人員應(yīng)經(jīng)常檢查、定期保養(yǎng)和維修各種設(shè)備，使保持良好工作狀態(tài)。不得讓機器及設(shè)備帶病工作。7未經(jīng)本科室工作人員同意，不得隨便進入治療廳和機房。嚴禁任何人在大廳、更衣室和機房吸煙。不得在暖氣片上烘烤衣物。8如設(shè)備發(fā)生故障，禁止在設(shè)備工作狀態(tài)下進行檢修，防止發(fā)生不安全事故。9定期更換滅火器，使其保持良好的備用狀態(tài)。10、每半年進行氧艙突發(fā)事件緊急措施演練，分工明確，記錄在冊備查。三、進艙人員管理制度1病人和陪艙人員必須經(jīng)高壓氧科（室）醫(yī)師檢診同意，并持卡登記后，方可進艙。遵守治療時間，以免延誤治療。2進艙前應(yīng)排空大、小便，更衣?lián)Q鞋，不得穿著化纖衣物進艙。3嚴禁帶入火種及其他易燃、易爆物品。

31、4不得帶入鋼筆、手表、提包、電子玩具和移動電話等物品。5要熟悉吸氧面罩及對講裝置的使用方法。6在加壓過程中，不斷做好耳咽管調(diào)壓動作，如捏鼻鼓氣、吞咽、咀嚼等，若耳痛不能消除者，應(yīng)立即報告操艙人員。7治療時出現(xiàn)任何不適，應(yīng)及時報告，聽候醫(yī)師處置。8保持艙內(nèi)整潔，不隨地吐痰和亂扔果皮紙屑，不在艙內(nèi)喧鬧。9不得擅自扳弄艙內(nèi)設(shè)備，以確保安全治療。10減壓過程中嚴禁屏氣，不得使皮膚直接接觸低溫物品，注意保暖。四、氧艙消毒隔離制度1壓縮空氣和氧氣必須符合衛(wèi)生學(xué)標準。2每艙次治療結(jié)束后氧艙內(nèi)通風換氣， 及時清掃，擦拭平面衛(wèi)生， 紫外線有效照射 30min 或空氣消毒機消毒等。艙內(nèi)空氣培養(yǎng)定期檢測。3艙內(nèi)使用

32、的痰盂、便盆、垃圾筒等每艙次使用后應(yīng)用消毒液浸泡，然后清水沖洗。4負壓吸引瓶每艙次使用后均應(yīng)清洗消毒備用。5使用 1 人多次吸氧器具 （每人專用） ,病人每次用后及時用 500mg/L 含氯消毒液浸泡后再用清水沖凈，晾干備用，用前酒精擦拭吸氧面罩。6病人專用被服等每療程應(yīng)清洗更換一次。7氧艙體表應(yīng)定期清潔，保持潔凈。8傳染病人應(yīng)單獨開艙治療，治療后進行消毒處理。9. 確診為氣性壞疽、破傷風芽胞桿菌感染者，應(yīng)單獨開艙治療，嚴禁與帶有傷口的其他人員同時進艙。病人出艙后，艙室必須進行以下嚴格消毒處理。( 1)空氣消毒：每 100m3 體積用乳酸 12mL 熏 30min ，通風后再用紫外線有效消毒

33、30min 。( 2)艙室內(nèi)壁、地板和艙內(nèi)物品用500mg/L 含氯消毒液或 1過氧乙酸溶液等擦拭。( 3)艙室經(jīng)徹底清潔消毒后，做空氣培養(yǎng)，3 次檢測結(jié)果達標后方可供他人使用。( 4)被服用 1% 2過氧乙酸溶液浸泡 120min，煮沸 60min，再送洗衣房洗滌方可使用。( 5)所有敷料徹底燒毀。11.清潔消毒嬰兒氧艙時， 有機玻璃筒體用清潔全棉濕毛巾擦洗干凈，不得用粗糙干硬的材料。筒體內(nèi)部的消毒應(yīng)采用對人體無毒、對塑料制品無腐蝕的消毒液（如500mg/L 含氯消毒液等），不能用酒精或紫外線直接對有機玻璃筒體消毒。12.氧氣加壓艙用于大面積燒傷病人治療時，應(yīng)按手術(shù)室消毒標準進行。末次治療結(jié)

34、束后應(yīng)進行終末消毒，并做空氣培養(yǎng)檢測，結(jié)果達標方可供他人使用。五、機房管理制度1無關(guān)人員不得擅自進入機房。2機房內(nèi)不得存放易燃物品和其他雜物。各種油料應(yīng)放入專用容器，存入油庫或指定地點。3機房內(nèi)應(yīng)配備消防器材，并應(yīng)定期維修保養(yǎng)及檢查更換。4機房內(nèi)嚴禁吸煙與明火作業(yè)。5機房內(nèi)的機械設(shè)備必須由專人負責管理，使機械設(shè)備保持完好狀態(tài)，出現(xiàn)故障要及時排除。6機器運轉(zhuǎn)過程中，操作人員不得擅自離開崗位，監(jiān)視各種儀表的工作情況并做好記錄。7機房管理人員離開機房時，應(yīng)切斷電源，關(guān)好門窗。8保持設(shè)備和室內(nèi)清潔整齊。六、供氧間管理制度1無關(guān)人員不得入內(nèi)，氧氣設(shè)備應(yīng)指定專人負責管理操作。2室內(nèi)應(yīng)經(jīng)常通風；冬季室內(nèi)溫度

35、應(yīng)保持在18左右。3嚴禁煙火；設(shè)備檢修需明火作業(yè)時，必須將所有氧氣瓶移出供氧間，系統(tǒng)內(nèi)的氧氣必須徹底排除，經(jīng)檢測確認室內(nèi)氧濃度已與大氣氧濃度一致。4操作人員不得穿帶釘鞋，不得帶火種和易燃物進入供氧間。室內(nèi)配備滅火器材。5供氧間的照明應(yīng)使用防爆燈及開關(guān)，或者將開關(guān)設(shè)在室外；門窗應(yīng)朝外開，并加防護；門窗玻璃應(yīng)無氣泡產(chǎn)生聚光鏡作用，防止聚焦而產(chǎn)生高熱。6操作人員必須熟悉供氧流程和減壓器的使用方法，具有熟練安全操作技術(shù)。氧氣輸出壓力宜調(diào)至 0.5 0.6MPa。7嚴禁雙手及衣服沾有油脂或戴有油脂手套去操作氧氣設(shè)備，所使用的工具須經(jīng)脫脂處理。8供氧間的工具應(yīng)固定專用，不得隨意借出或挪作他用，以免沾有油污

36、。9氧氣瓶在裝入?yún)R流排之前，應(yīng)將氣瓶出口清理干凈，以免塵土等帶入供氧系統(tǒng)。10開關(guān)氧氣閥門時，動作應(yīng)緩慢。使用后瓶內(nèi)應(yīng)留有不低于0.1MPa 的余壓。11用后的氧氣瓶和待用的氧氣瓶應(yīng)有明顯標記分開存放，并避免烤曬。12氧氣瓶在運送和裝卸時，應(yīng)戴好瓶帽，并應(yīng)避免碰撞。13嚴格執(zhí)行交接班制度，作好使用記錄和統(tǒng)計。14嚴格按照氣瓶安全監(jiān)察規(guī)程的有關(guān)規(guī)定管理和使用氧氣瓶，并定期檢查。使用前應(yīng)檢查氧氣合格證、瓶色（天藍色）及有無異味。七、液氧儲槽管理制度1儲槽及附屬設(shè)備必須指定專人負責操作及維修保養(yǎng)。2儲槽間及周圍環(huán)境嚴禁煙火。3任何人員不準攜帶火種進入儲槽間。4操作人員必須熟悉儲槽及附屬設(shè)備的結(jié)構(gòu)、性

37、能和操作規(guī)程。5無關(guān)人員不得入內(nèi)。6每天須檢查內(nèi)筒壓力的變化并做好記錄。當發(fā)現(xiàn)超過或低于規(guī)定壓力時，必須及時調(diào)整到規(guī)定壓力。7根據(jù)液氧使用情況及時加注液氧，以確保氧氣的供應(yīng)。8液氧儲槽出現(xiàn)故障時，應(yīng)及時排除、維修。八、儲氣罐管理制度1儲氣罐、油水分離器和空氣過濾器按規(guī)定辦理壓力容器使用登記手續(xù)。過濾器內(nèi)的填料應(yīng)定期更換（每年至少一次） 。2指定專人負責使用管理。3罐內(nèi)的空氣儲量，應(yīng)能滿足每天開艙治療的需要，空氣質(zhì)量須符合衛(wèi)生學(xué)要求。4開排氣閥時動作應(yīng)緩慢柔和。5定期進行排污保養(yǎng)。6保持室內(nèi)和設(shè)備的整潔。7定期（每年一次）檢驗、分析罐內(nèi)氣體衛(wèi)生質(zhì)量，確保壓縮氣體清潔無害。九、配電屏和配電箱管理制

38、度1無關(guān)人員不得進入配電屏間，室內(nèi)不得存放其他物品。2配電屏和配電箱操作人員，必須了解和掌握配電原理、安全操作知識和維修保養(yǎng)技術(shù)。3配電屏和配電箱應(yīng)經(jīng)常擦拭，保持清潔。4配電屏和配電箱附近應(yīng)備有消防器材；并對其加以維修保養(yǎng)，以防失效。5配電屏周圍應(yīng)鋪設(shè)絕緣膠板，配電屏應(yīng)裝柵門。6檢查時，特別是檢修時，應(yīng)設(shè)有“正在檢驗，切勿合閘”的標牌，以防止發(fā)生意外事故。7配電屏和配電箱內(nèi)的部件，不得隨意拆卸，如要改變線路， 須經(jīng)設(shè)備組負責人批準。十、高壓氧艙保養(yǎng)與維修制度（一）日常保養(yǎng)制度1 保證各艙室正常開艙使用所必備的條件。2 保證氧艙各附屬系統(tǒng)設(shè)備正常運行所必備的條件。3 保證壓縮空氣系統(tǒng)和供氧系統(tǒng)所

39、規(guī)定的壓力值及儲氣量。4 定期對動力機械系統(tǒng)添加或更換潤滑油，對空調(diào)裝置添加制冷劑。5 操作人員應(yīng)嚴守崗位，隨時巡視設(shè)備運行情況，并對各系統(tǒng)設(shè)備在安全運行中進行外部巡視。6 設(shè)法排除設(shè)備在運行中出現(xiàn)的一般性故障。7 對儲氣罐、油水分離器、空氣過濾器、空氣冷凝器等定期進行排污處理。8 開機及停機時應(yīng)檢查各閥門開關(guān)位置是否正確。對氧艙應(yīng)急排氣閥手柄應(yīng)經(jīng)常拉動檢查，防止銹死。9 經(jīng)常擦拭設(shè)備以保持清潔，不得留有油污及水滴。10 各種儀表及安全閥等應(yīng)按期送檢。11 作好每班工作記錄。（二）維修工作制度1 維修工作要盡量保持設(shè)備的完整性。安裝時，要注意清除異物；安裝后，注意檢查有無漏裝、錯裝，特別要注意

40、電氣設(shè)備的正確接線。2維修時，帶電設(shè)備一定要先斷電源，并掛上警示標志，以防他人合閘。帶電作業(yè)時，除選用合適的安全工具外，并由一人監(jiān)護，一人工作。3 拆卸壓力容器時，一定要先行卸壓，防止傷人事故。加壓艙系統(tǒng)需維修時，一定要在病人出艙后，方可進行。4 機器設(shè)備安裝完畢后，須反復(fù)試機。試機前，應(yīng)清理好場地；試機時，要有專業(yè)人員在場。大修后的空氣壓縮機還要進行磨合運行。5機器設(shè)備大檢修時 ,對調(diào)整或更換的器材、零件及改換的項目等，均應(yīng)詳細記錄，作為本單位高壓氧治療設(shè)備的技術(shù)檔案資料。（三）定期檢修制度高壓氧艙設(shè)備除需進行上述日常保養(yǎng)和維修外，每年應(yīng)進行一次系統(tǒng)維護，三年進行一次中修，十年進行一次大修。

41、1一年期維護（在完成常規(guī)保養(yǎng)的基礎(chǔ)上，每年均應(yīng)進行一次系統(tǒng)維護）(1) 安全閥、壓力表送當?shù)劐仚z計量局校驗。(2) 檢查艙體氣密性，同時檢查測氧儀的有效期及氧濃度超標示警的準確性、可靠性。(3) 檢查應(yīng)急卸壓閥的動作情況。(4) 檢查供氧系統(tǒng)完好情況。(5) 檢查應(yīng)急電源供電情況。(6) 檢查電器設(shè)備接線情況。(7) 檢查接地線，接地裝置和測量接地電阻。(8) 檢查觀察窗、照明窗以及透明氧艙的筒體等有機玻璃構(gòu)件，如發(fā)現(xiàn)有老化銀紋現(xiàn)象者，應(yīng)及時更換。觀察窗、照明窗經(jīng)5000 次以上加減壓操作，或使用時間達10 年者應(yīng)予更換。透明氧艙筒體經(jīng)5000次以上加、減壓操作，或使用時間達5 年者應(yīng)予更換。

42、2中修（每三年進行一次）(1) 對氧艙機械設(shè)備進行部分或總體解體、檢查、清洗、換油、修復(fù)或更換超限的易損零部件，測試機械性能。(2) 清洗氧艙空氣循環(huán)系統(tǒng)、更換空氣凈化的過濾填料。(3) 檢查氧艙外觀有無破損是否完好，焊縫、管道接頭及閥門等有無泄漏。(4) 檢查艙門、遞物筒，觀察窗密封墊圈有無老化，必要時進行更換。(5) 檢查、檢修氧氣減壓器、調(diào)壓器、截止閥。(6) 檢查、檢修電器系統(tǒng)。(7) 檢驗各壓力系統(tǒng)的壓力儀表、供氧系統(tǒng)及測氧儀（每年1 次）。(8) 檢查、校驗各系統(tǒng)安全閥（每年1 2 次）。(9) 檢查各艙室加減壓性能，進行氣密性試驗和緊急減壓試驗。(10) 校驗消防和應(yīng)急呼叫裝置（

43、如果設(shè)置） 。3大修（每十年進行一次）(1) 完成中修的各項內(nèi)容。(2) 對氧艙機械設(shè)備進行解體，全面檢查、修理和試驗。(3) 對所有電動機進行檢修、清潔和軸承換油。(4) 從外觀看氧艙有無局部變形等異常情況，如有嚴重銹蝕，應(yīng)進行徹底除銹防腐，同時應(yīng)進行壁厚測量或焊縫無損傷檢驗。(5) 更換觀察窗有機玻璃。(6) 檢修各系統(tǒng)閥門。(7) 檢修氧艙全部電器設(shè)備，測試電源線路絕緣電阻，檢查配電屏內(nèi)電器元件的固定和接觸是否良好，性能是否正常。(8) 氧艙總體測試。(9) 氧艙總體重新噴漆。(10) 氧艙的儲氣罐、過濾器、油水分離器按壓力容器安全監(jiān)察規(guī)程進行檢驗、登記。十一、嬰兒氧艙的日常維護制度1

44、嬰兒艙使用環(huán)境室溫為2028，安置位置不應(yīng)靠近熱源（火爐、暖氣片），并避免日光直接照射。2 艙體內(nèi)外表面每天用潔凈水和清潔柔軟的全棉毛巾輕輕擦洗，不得用力摩擦，不得使用酒精等有機溶劑擦洗。3 有機玻璃筒體不得敲擊，不得有尖銳劃痕。4 嬰兒艙加減壓速度不得 0.01MPa/min ，使用壓力不高于 0.1MPa ，一次進艙治療時間小于 1 小時（不含加減壓時間） 。5 嬰兒艙禁油，不能用含油的壓縮空氣加壓，接頭、螺紋、絞鏈處不得加油潤滑，必須潤滑的部位應(yīng)用抗氧化類潤滑脂，艙門外的鎖緊螺桿可用少量硅脂或甘油使之潤滑。6 排氣管必須引至室外并遠離火種。7 嬰兒艙禁火，艙內(nèi)不得帶入任何電熱元件、可導(dǎo)致

45、電器火花或產(chǎn)生靜電的玩具或材料，嬰兒不得穿著化纖、絲綢、皮毛等服飾制品。8 有機玻璃筒體最長使用期為5 年，最多加壓次數(shù)為5000 次。當達到上述任何一條或發(fā)現(xiàn)老化銀紋時，應(yīng)立即停用，并與生產(chǎn)廠家聯(lián)系及時更換。十二、高壓氧從業(yè)人員衛(wèi)生保障制度1每年進行一次健康體檢。2凡患有以下疾病者，不宜從事高壓氧專業(yè)工作：( 1)減壓病及其后遺癥。( 2)自發(fā)性氣胸、肺大泡、重度肺氣腫。( 3)高血壓病、心臟傳導(dǎo)阻滯、病竇綜合征。( 4)重度貧血、出血性疾病。( 5)化膿性中耳炎、耳咽管阻塞。( 6)癲癇、精神失常。( 7)氧中毒史。3加強體格鍛煉，注意營養(yǎng)，增強體質(zhì)。4初次進艙或脫離高氣壓環(huán)境超過3 個月

46、者， 應(yīng)先行加壓鍛煉 （ 0.2 0.3MPa 、30min ），適應(yīng)者方可從業(yè)。5為適應(yīng)高氣壓環(huán)境和降低減壓病發(fā)生率，應(yīng)每月進行一次加壓鍛煉。6執(zhí)行陪艙任務(wù)者，進艙前充分休息，情緒飽滿，并無明顯不適。月經(jīng)期、孕期、過度疲勞者暫不陪艙。7陪艙結(jié)束后，應(yīng)就地休息觀察半小時，如有不適，應(yīng)及時診治。8陪艙人員出艙后須進行熱水浴，進食熱飲。9進艙頻度每日不超過一次，如確有特殊情況需要，亦應(yīng)相隔12 小時以上才再次進艙。10凡進入高氣壓特殊環(huán)境下工作者，應(yīng)由有關(guān)部門發(fā)給陪艙補助費80 元 /次。因救治需要而陪艙的相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)由有關(guān)部門按入艙小時發(fā)給補助費。附錄 2高壓氧科（室）工作人員職責高壓氧

47、科（室）工作人員職責包括了高壓氧科（室）各類、各級人員的職責和高壓氧科（室）不同治療崗位上工作人員的崗位職責，工作人員應(yīng)按“職責”的規(guī)定各司其職，認真做好各自的本位工作，這是高壓氧科（室）進行高效、有序的開展工作的重要保證，也是高壓氧安全治療的重要保障。一、高壓氧科主任職責1在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，主管本科室的醫(yī)療、教學(xué)、科研、安全及行政管理工作，并做好醫(yī)德醫(yī)風教育。2制訂科室工作計劃并組織實施，經(jīng)常督促檢查，按時總結(jié)匯報。3帶領(lǐng)醫(yī)護人員完成各項工作任務(wù)，分析研究疑難病例，組織搶救危重病人，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。參加院內(nèi)外疑難危重病例會診，制訂各種治療方案。4組織全科人員開展高壓氧治療的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和新

48、方法的科學(xué)研究，及時總結(jié)經(jīng)驗，指導(dǎo)并撰寫學(xué)術(shù)論文。5組織、領(lǐng)導(dǎo)本科工作人員的業(yè)務(wù)學(xué)習和技術(shù)考核，提出升、調(diào)、獎、懲的意見，提高本科室人員的技術(shù)水平。6組織并擔任臨床教學(xué)，安排進修、實習人員的培訓(xùn)工作，搞好傳、幫、帶。7經(jīng)常督促本科室各項制度的落實和檢查各項操作規(guī)程執(zhí)行情況，抓好安全教育，嚴防差錯事故。8組織、 督促氧艙技術(shù)人員按國家對高壓氧設(shè)備標準規(guī)定，對高壓氧艙進行安全檢查、保養(yǎng)和定期維修，以保證高壓氧治療安全進行。二、高壓氧科（室）主治醫(yī)師職責1在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下完成醫(yī)療、教學(xué)、科研等項工作。2參加門、急診工作，指導(dǎo)住院醫(yī)生、實習醫(yī)生和進修醫(yī)生完成日常工作。3能具體管理門診、

49、急診、病房、高壓氧艙等部門。在各種崗位上都能完成領(lǐng)導(dǎo)交給的工作。4組織、參加醫(yī)護人員進行艙內(nèi)外的搶救工作。5具體指導(dǎo)下級醫(yī)師、護師（士）、技術(shù)人員、陪艙人員的工作。6對國內(nèi)外高壓氧醫(yī)學(xué)動態(tài)有一定了解，參加科研工作。7每年要完成一定數(shù)量的論文。三、高壓氧科（室）醫(yī)師職責1在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負責一定范圍的醫(yī)療、護理、教學(xué)、科研及行政管理工作。2負責本科室的門診及院內(nèi)外常規(guī)會診工作，掌握高壓氧治療的適應(yīng)證和禁忌證，進行全面檢診和必要的輔助檢查，認真書寫和修改下級醫(yī)師書寫的病歷，制訂治療方案， 做好觀察記錄。3根據(jù)病情決定是否需要醫(yī)務(wù)人員陪艙治療。每療程結(jié)束后作出病情及療效小結(jié)。4每次治療前后均應(yīng)巡視病人，注意病情變化。5堅守工作崗位，尤其有危重病人搶救時，不得擅離職守。6嚴格執(zhí)行氧艙安全操作規(guī)程及各項規(guī)章制度，杜絕差錯事故。7參加科內(nèi)的業(yè)務(wù)學(xué)習和專業(yè)培訓(xùn)工作，擔任帶教老師，指導(dǎo)進修、實習人員的訓(xùn)練學(xué)習。認真總結(jié)經(jīng)驗，撰寫論文。8負責對病人進行高壓氧治療知識的宣傳和安全教育。四、高壓氧科護士長職責1在科主任和護理部領(lǐng)導(dǎo)下負責本科室護理、操艙和部分行政管理工作。2負責護理人員分工排班，并督促檢查完成情況。3制訂護理工作計劃并組織實施，經(jīng)常督促檢查，總結(jié)經(jīng)驗，不斷提高護理