臨床三基訓(xùn)練內(nèi)科風(fēng)濕免疫科總論

1、臨床三基訓(xùn)練內(nèi)科風(fēng)濕免疫科總論1. (總分：27.00，做題時間：60分鐘)一、(一)選擇題(總題數(shù)：13,分?jǐn)?shù)：13.00)關(guān)于風(fēng)濕性疾病的概念哪種說法是對的(分?jǐn)?shù)：1.00)A. 風(fēng)濕性疾病只包括風(fēng)濕熱和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B. 風(fēng)濕性疾病就是結(jié)締組織病C. 風(fēng)濕病就是膠原病D. 風(fēng)濕病、結(jié)締組織病、膠原病均是同范疇的疾病結(jié)締組織病、膠原病僅是風(fēng)濕病的一部分，不能互相等同V解析：2. 以下哪一項(xiàng)檢查對風(fēng)濕性疾病尤其是彌散性結(jié)締組織病(CTD)的早期診斷是至關(guān)重要的(分?jǐn)?shù)：1.00)A. 關(guān)節(jié)液檢查B. 肝腎功能檢查C. 血清自身抗體VD. 血清補(bǔ)體X線平片解析：3. 下列關(guān)于自身抗體描述錯誤的是(

2、分?jǐn)?shù)：1.00)A. 抗核抗體(ANA)是結(jié)締組織病的篩選實(shí)驗(yàn)B. 類風(fēng)濕因子(RF)特異性較差，對RA的診斷有局限C. RF滴度可判斷RA病情的活動性D. 抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體(ANCA風(fēng)SLE的診斷和其活動性有幫助V抗磷脂抗體與血小板減少、血管栓塞、習(xí)慣性自發(fā)性流產(chǎn)有關(guān)解析：4. 在風(fēng)濕性疾病中，下列哪一種腎臟受累較少見(分?jǐn)?shù)：1.00)A. 系統(tǒng)性紅斑狠瘡B. 皮肌炎VC. 干燥綜合征D. 血管炎結(jié)節(jié)性多動脈炎解析：5. 對診斷干燥綜合征有意義的自身抗體檢查結(jié)果是(分?jǐn)?shù)：1.00)A. ANA(+)B. 抗Sm(+)，抗ds-DNA(+)C. ANCA(+)D. 抗Jo1(+)抗SSA(

3、+)，抗SSB(+)V解析：6. 下列哪項(xiàng)不屬于器官特異性自身免疫病(分?jǐn)?shù)：1.00)A. 自身免疫性溶血性貧血B. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡VC. 重癥肌無力D. 自身免疫性肝炎Crohn病解析：7. 下列疾病的腎損害，哪種沒有明顯的血管炎（分?jǐn)?shù)：1.00）A. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡B. 顯微鏡下多血管炎C. 血栓性血小板減少性紫瘢VD. 過敏性紫瘢Wegener肉芽腫解析：8. 長期大量使用糖皮質(zhì)激素，可能出現(xiàn)下列不良反應(yīng)，除了哪一項(xiàng)（分?jǐn)?shù)：1.00）A. 無菌性骨壞死B. 骨質(zhì)疏松C. 消化性潰瘍D. 甑骼關(guān)節(jié)炎V糖尿病解析：9. 下列結(jié)締組織病中，最易并發(fā)惡性腫瘤的是（分?jǐn)?shù)：1.00）A. 系統(tǒng)性紅斑

4、狼瘡B. 皮肌炎VC. 系統(tǒng)性硬化病D. Wegener肉芽腫類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎解析：10. 以下哪一項(xiàng)是診斷白塞病的必要條件（分?jǐn)?shù)：1.00）A. 反復(fù)外陰潰瘍B. 反復(fù)口腔潰瘍VC. 針刺反應(yīng)陽性D. 眼炎皮膚病變，如假性毛囊炎解析：患者，女性，21歲，不規(guī)則關(guān)節(jié)痛1年余，近2個月來兩面頰部出現(xiàn)對稱性水腫性紅斑，日照后明顯,伴張口困難及吞咽困難，遇冷手指蒼白疼痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：ESR150mm7h,ANA（+）,抗dsDNA（+）,抗Scl70（+）,食管吞鑰查食管蠕動差。最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)：1.00）A. 白塞病B. 重疊綜合征C. 系統(tǒng)性硬化病合并SLEVD. Reiter綜合征SLE解析：

5、患者，女性，58歲，左膝關(guān)節(jié)疼痛，登樓梯時明顯，為持續(xù)鈍痛，休息可緩解，活動后加重，伴晨僵，約持續(xù)20min,X線示左膝關(guān)節(jié)間隙狹窄。最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)：1.00）A. 強(qiáng)直性脊柱炎B. 骨性關(guān)節(jié)炎VC. SLED. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎大骨節(jié)病解析：患者，女性，28歲，左下肢腫脹疼痛3月，近兩年反復(fù)流產(chǎn)3次，查血小板為50X1012/L,為明確診斷以下哪項(xiàng)檢查最重要(分?jǐn)?shù)：1.00)A. 抗磷脂抗體VB. ANCAC. ANAD. RFAKA解析：二、B型題(總題數(shù)：1,分?jǐn)?shù)：5.00)(15題共用備選答案)A.U1RNP(+)B.抗Sm(+)，抗ds-DNA(+)C.ANCA(+)D.抗Jo-1

6、(+)E.抗Scl70(+)(分?jǐn)?shù)：5.00).SLE的特異性自身抗體是(分?jǐn)?shù)：1.00)A.B. VC.D.解析：(2) .系統(tǒng)性硬化病的特異性自身抗體是(分?jǐn)?shù)：1.00)A.B.C.D.V解析：(3) .皮肌炎的特異性自身抗體是(分?jǐn)?shù):1.00)A.B.C.V解析：(4) .顯微鏡下多血管炎的特異性自身抗體是(分?jǐn)?shù):1.00)A.B.C. VD.解析：(5) .混合性結(jié)締組織病的特異性自身抗體是(分?jǐn)?shù)：1.00)A. VB.C.D.解析：11. 三、（二）填空題（總題數(shù)：2,分?jǐn)?shù)：2.00）1對血管炎病尤其是Wegener肉芽腫的診斷和活動性判定有幫助。（分?jǐn)?shù)：1.00）填空項(xiàng)1:（正確答

7、案：ANCA解析：12. 非炎癥性關(guān)節(jié)液的白細(xì)胞總數(shù)往往1X106/L,中性粒細(xì)胞不高。（分?jǐn)?shù)：1.00）填空項(xiàng)1:（正確答案：v2000）解析：13. 四、（三）判斷題（總題數(shù)：2,分?jǐn)?shù)：2.00）改變病情的抗風(fēng)濕病藥起效都很慢。（分?jǐn)?shù)：1.00）A. 正確錯誤V解析：14. 風(fēng)濕病的炎癥性反應(yīng)除痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是因尿酸鹽結(jié)晶所導(dǎo)致外，其余的大部分因免疫反應(yīng)引起。（分?jǐn)?shù)：1.00）A. 正確V錯誤解析：15. 五、（四）名詞解釋（總題數(shù)：2,分?jǐn)?shù)：2.00）風(fēng)濕性疾?。ǚ?jǐn)?shù)：1.00）正確答案：（風(fēng)濕性疾病是一組以內(nèi)科治療為主的肌肉骨能系統(tǒng)疾病，它包括彌散性結(jié)締組織病及各種病因引起的關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)周

8、圍軟組織，包括肌、肌膽、韌帶等的疾病。）解析：16. CREST綜合征（分?jǐn)?shù)：1.00）正確答案：（CREST綜合征是指手指軟組織鈣化、雷諾現(xiàn)象、食管運(yùn)動功能障礙、硬皮指及毛細(xì)血管擴(kuò)張,是系統(tǒng)性硬化病的一種特殊類型。）解析：17. 六、（五）問答題（總題數(shù)：3,分?jǐn)?shù)：3.00）血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病的臨床特點(diǎn)有哪些？（分?jǐn)?shù)：1.00）正確答案：（血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病的臨床特點(diǎn)：血清類風(fēng)濕因子陰性，伴或不伴有脊柱炎的甑骼關(guān)節(jié)炎；非對稱性周圍關(guān)節(jié)炎；附著點(diǎn)炎；不同程度的家族聚集傾向；與HL>B27不同程度的相關(guān)；臨床表現(xiàn)常相互重疊。）解析：18. 結(jié)締組織病有哪些特點(diǎn)？（分?jǐn)?shù)：1.00）正確答案：（結(jié)締組織病是彌散性結(jié)締組織病的簡稱，除了有風(fēng)濕病的慢性病程、肌肉關(guān)節(jié)病外，有以下特點(diǎn)：屬自身免疫病，曾被稱為膠原性疾病。以血管和結(jié)締組織慢性炎癥的病理改變?yōu)榛A(chǔ)。病變累及多個系統(tǒng)，包括肌肉、骨骼系統(tǒng)。異質(zhì)性，即同一疾病，在不同患者的臨床表現(xiàn)和預(yù)后差異甚大。對糖皮質(zhì)激素的治療有一定反應(yīng)。疾病多為慢性病程，