呼吸內(nèi)科試題及其規(guī)范標準答案4

1、題目局部,卷面共有61題,100.0分,各大題標有題量和總分一、標準配伍型B型題7小題,共21.0分3分1A、沙丁胺醇B、沐舒坦C、異丙托澳胺D、布地奈德E、二丙酸倍氯米松1普米克都寶的成分為2可作為COPD患者長期吸入的藥物為3可快速擴張支氣管的藥物是3分2A、支氣管哮喘B、心源性哮喘C、慢性阻塞性肺疾病D、支氣管肺癌E、變態(tài)反響性肺浸潤1多發(fā)生于中老年人,以慢性咳嗽咳痰為主,并發(fā)喘息,病程遷延,兩肺有干濕啰音2氣急、喘鳴、刺激性咳嗽,常痰中帶血,支氣管解痙藥物治療效果欠佳3發(fā)熱、咳嗽、喘鳴,肺部X線顯示多變多發(fā)性淡薄斑片狀浸潤陰影2分3A、葡萄球菌B、大腸埃希菌C、厭氧菌D、結(jié)核分枝桿菌E

2、、肺炎克雷白桿菌1吸入性肺膿腫致病菌多為2血源性肺膿腫致病菌多為4分4A、急起發(fā)熱、咳嗽、咳大量膿痰B、急起發(fā)熱、咽痛、流涕、鼻塞C、緩起發(fā)熱、乏力、納差、干咳D、急起畏寒、發(fā)熱、咳嗽、胸痛E、突起胸痛、氣促1肺炎2氣胸3肺結(jié)核4支氣管擴張3分5A、2HRZE/HRB、2HRZSE/46HREC、2H3RZ3/4H3R3D6HRZE/6HRE、4HRZ/8HR男性,25歲,1周前發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)陰影,查痰結(jié)核菌+,該患者適宜的治療方案為2男性,25歲,1周前發(fā)現(xiàn)左肺陰影,經(jīng)抗感染治療1個月后無好轉(zhuǎn),PPD皮試呈強陽性反響,痰PCR陰性,痰結(jié)核菌涂片陰性,該患適宜的治療方案為3男性,30歲,1年前發(fā)現(xiàn)肺

3、結(jié)核,以INH、EMB間斷治療一年,目前治療宜采取的方案3分6A、繼發(fā)性肺結(jié)核B、肺炎球菌性肺炎C、支氣管擴張D、支氣管內(nèi)膜結(jié)核E、肺癌1男性,28歲,自幼反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咯黃痰,偶有痰中帶血,曾有兩次咯血量在100ml以上,胸片見雙下肺紋理粗亂.應(yīng)考慮2女性,25歲,近1年反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、低熱,偶有痰中帶血,胸片雙下肺斑片影,沿支氣管走行播散.應(yīng)考慮3男性,65歲,1年內(nèi)出現(xiàn)右下肺炎2次,咳嗽、痰中帶血,胸片見右下肺不張.應(yīng)考慮3分7A、以HRZ為主,療程一年B、2HRZ/4HRC、4HRZ/4HRD、2HRZE/4HREE、6HRZE/12HRE1血性播散性肺結(jié)核的化療方案為2原發(fā)性肺結(jié)核的化

4、療方案為3糖尿病合并肺結(jié)核時,抗結(jié)核治療方案為二、病例串型最正確選擇題A3-A4型題2小題,共9.0分3分1患者男性,59歲,吸煙24年,每日20支,每遇秋冬咳嗽17年,該患者是否有慢性阻塞性肺疾病.1早期慢性阻塞性肺疾病肺部X部表現(xiàn)是A、兩肺紋理增粗、紊亂B、肺透亮度增加C、膈肌下降D、胸廓擴張、肋間隙增寬E、無特殊征像2慢性阻塞性肺病進展中最先異常的實驗室檢查為A、肺泡-動脈氧壓差B、胸部X線片C、最大呼氣流速FEFRD、一秒鐘用力呼氣容量FEVE、用力肺活量時的最大呼氣中期流量FEF25%75%3對早期阻塞性肺氣腫的診斷有較大幫助的是A、長期咳、痰、喘史B、桶狀胸或過清音C、胸部X線片示

5、肺透明度增加D、肺功能檢查示阻塞性通氣功能障礙、殘氣量增加E、心電圖示低電壓6分2患者男性,72歲,既往咳嗽、咳痰30年,活動后氣短12年,近1年出現(xiàn)雙下肢水腫.肺功能顯示阻塞性通氣功能障礙,FEV1%50%.慢性支氣管炎所致阻塞性肺氣腫多為A、小葉中央型B、全小葉型C、混合型D、旁間隔型E、以上均不是2慢性阻塞性肺病形成肺動脈高壓的最主要因素為A、肺部毛細血管床減少B、血液粘稠度增加C、血容量增多D、肺部毛細血管微栓子形成E、缺氧及二氧化碳潴留引起的肺小動脈痙攣3以下哪項肺功能檢查對阻塞性肺氣腫的診斷最有價值A(chǔ)、潮氣量B、肺活量C、動脈血氧分壓D、殘氣量及殘氣量/肺總量E、每分鐘靜息通氣量4

6、關(guān)于慢性阻塞性肺氣腫的診斷,以下各項中最有價值的是A、PaO下降B、PaCO升高C、用力肺活量減低D、潮氣量低于正常E、殘氣量與肺總量比大于40%慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期?B療,以下不恰當?shù)氖茿、限制感染B、祛痰、止咳C、解痙、平喘D、菌苗注射E、霧化吸入6阻塞性肺氣腫的主要病癥應(yīng)是A、忽然出現(xiàn)呼吸困難B、逐漸加重的呼氣困難,以活動時為著C、夜間陣發(fā)性呼吸困難D、心悸E、發(fā)綃三、單項選擇題43小題,共43.0分1分1女性,25歲.因肺炎入院,入院后行痰培養(yǎng)及藥物敏感試驗檢查,以下哪項提示痰標本合格10個,白細胞大于25個10個,白細胞小于25個10個,白細胞小于25個10個,白細胞大于25個

7、10個,白細胞大于25個A、痰涂片在低倍鏡見上皮細胞小于B、痰涂片在低倍鏡見上皮細胞大于C、痰涂片在低倍鏡見上皮細胞小于D、痰涂片在低倍鏡見上皮細胞大于E、痰涂片在高倍鏡見上皮細胞小于1分2男性,52歲.進行性胸悶、氣促、咳嗽5年,診斷為彌漫性肺間質(zhì)纖維化,下面哪一項為該病的特征性體征A、痰鳴音B、小水泡音C、吸氣相高調(diào)爆裂音D、大水泡音E、哮鳴音1分3男性,52歲,10年前診斷為重癥肌無力,近5天來發(fā)熱,咳嗽無力,痰多.體檢：雙肺可聞及濕啰音,胸片示雙下肺炎.患者的哪種呼吸系統(tǒng)防御功能出現(xiàn)問題A、肺泡巨噬細胞吞噬功能B、物理防御功能C、免疫防御功能D、化學(xué)防御功能E、多形核粒細胞1分4如下圖

8、正常胸部X線影像圖像上,該英文字母所代表的肺段為A、尖段B、后段C、尖后段D、舌葉上段E、前段1分5以下哪項舉措最適用于緩解期的慢性支氣管炎和肺氣腫的治療A、定期內(nèi)服祛痰、止咳藥物B、應(yīng)用解痙、平喘藥物C、增強體質(zhì),免疫治療和呼吸體操D、氧療改善機體缺氧狀態(tài)E、口服抗生素預(yù)防感染1分6女,35歲,嚴重哮喘已1日,張口呼吸,大汗,發(fā)綃,雙肺滿布哮鳴音,痰粘稠,不易咳出.此時最有效的祛痰方法是A、使用棕色合劑或氯化鏤B、使用抗生素C、補充液體,糾正失水D、霧化吸入E、使用腎上腺皮質(zhì)激素1分7有特異性體質(zhì)者,接觸外源性致敏原后,漿細胞主要產(chǎn)生A、IgAB、IgGC、IgHD、IgME、IgE1分8男

9、,42歲,有哮喘病史,本次哮喘發(fā)作已持續(xù)1日.查體：大汗,發(fā)綃,張口呼吸；PaO6kPa45mmHg,PaCO8.7kPa65mmHg.以下立即處理舉措何項錯誤A、輸氧B、靜脈途徑給糖皮質(zhì)激素或和氨茶堿C、氣管插管D、補液E、靜脈途徑給抗生素1分9男,35歲,肺功能檢查發(fā)現(xiàn)第1秒時間肺活量FEV60%,殘氣/肺總量40%,血氣分析正常.患者診斷為A、正常B、限制性通氣功能障礙C、阻塞性通氣功能障礙早期D、彌散功能障礙E、混合性通氣功能障礙1分10支氣管擴張合并咯血時治療一般不主張應(yīng)用A、止血藥B、抗生素C、鎮(zhèn)靜藥D、支氣管舒張藥E、鎮(zhèn)咳藥1分11慢性阻塞性肺疾病患者,每于冬春季節(jié)病情加重,近年

10、來又發(fā)生肺部感染.在使用抗生素時以下情況哪項不正確A、使用敏感抗生素B、選用廣譜抗生素C、采取聯(lián)合用藥D、感染限制后應(yīng)長期使用抗生素維持E、靜脈給藥1分12急性上呼吸道感染主要的病原體為病毒,少數(shù)為細菌,區(qū)別病毒和細菌感染,以下哪一種效果不滿意A、病毒別離鑒定B、胸部CTC、酶聯(lián)免疫吸附檢測法D、血清學(xué)診斷E、免疫熒光法1分13男性,23歲,淋雨后出現(xiàn)咽干、咽癢、打噴嚏、鼻塞,流清水樣鼻涕.體檢：鼻腔粘膜充血、水腫,咽部輕度充血,最可能的診斷A、肺炎B、支氣管炎C、普通感冒D、肺癌E、肺結(jié)核1分14判定支氣管哮喘的治療效果；最有意義的指標是A、血氣分析結(jié)果B、X線肺野透亮度的變化C、嗜酸性粒細

11、胞數(shù)D、病癥和體征E、肺活量和1秒率1分15按細胞分子信息調(diào)節(jié)理論說明哮喘的發(fā)生機制,是由于A、AMP/ATP變小B、c-GMP/GMP變小C、c-AMP/ATP變小D、c-GMP相對增多E、c-AMP/c-GMP相對變大1分16阻塞性通氣功能障礙見于A、肺間質(zhì)纖維化B、胸廓畸形C、胸腔積液D、阻塞性肺氣腫E、肺切除術(shù)后1分17對慢性阻塞性肺疾病的預(yù)防,首先應(yīng)強調(diào)A、增強鍛煉B、預(yù)防感冒C、改善環(huán)境衛(wèi)生D、防止受涼E、戒煙1分18以下哪一項與支氣管擴張的病因無關(guān)A、消化性潰瘍B、克羅恩病C、心肺移植術(shù)后D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、人免疫缺陷病毒感染1分19COPD患者為改善氣急,需要練習和改變呼吸方

12、式,應(yīng)選擇A、腹式呼吸B、深而慢呼吸C、縮唇呼氣D、不用胸部輔助呼吸肌參與呼吸E、以上4點綜合運用1分20與支氣管哮喘相關(guān)的炎癥細胞是A、嗜酸性粒細胞和肥大細胞B、T細胞C、中性粒細胞D、氣道上皮細胞E、以上細胞均相關(guān)1分21男性,14歲.受涼后咳嗽,氣促2天,自服紅霉素、氨茶堿劑量不詳病癥無緩解.無心臟病史.體檢：口唇發(fā)綃,全身大汗,雙肺可聞哮鳴音,心率120次/分,律齊,未聞及病理性雜音.最可能的診斷是A、心源性哮喘B、慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作C、急性支氣管炎D、過敏性肺炎E、重癥支氣管哮喘1分22男性,25歲,10天前受涼后寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳鐵銹色痰,胸片示右上肺大片實變影,治療2天熱

13、漸退.近1周來患者無發(fā)熱咳嗽,復(fù)查胸片見肺部陰影縮小、變淡,未完全吸收.目前進一步處理是A、改用新一代頭抱菌素繼續(xù)抗菌治療B、繼續(xù)應(yīng)用青霉素至病灶完全吸收C、停用青霉素D、改用紅霉素治療E、胸部CT除外肺部腫瘤1分23急性肺膿腫痰培養(yǎng)為脆弱擬桿菌生長,治療不應(yīng)選用A、青霉素B、林可霉素C、克林霉素D、甲硝睫E、以上都不能選用1分24吸入性肺膿腫患者,經(jīng)足量、多種抗生素治療3個月,間有發(fā)熱、咳膿痰.胸部X線檢查:空洞壁增厚,周圍有明顯纖維條索影.進一步治療宜選A、更換廣譜抗生素+甲硝睫B、支氣管鏡下吸膿+注藥C、局部穿刺膿腔內(nèi)注藥D、手術(shù)治療E、體位引流1分25慢性肺膿腫患者,經(jīng)反復(fù)用青霉素、鏈

14、霉素及慶大霉素治療,效果欠佳.為明確致病菌,合理選用抗生素,應(yīng)選用以下哪項A、經(jīng)支氣管鏡取痰培養(yǎng)B、留晨痰作培養(yǎng)C、痰涂片作革蘭染色D、環(huán)甲膜穿刺取痰作培養(yǎng)E、痰真菌培養(yǎng)1分26男性,58歲,有慢性扁桃體炎病史,近1周來發(fā)高熱,咳嗽、咳黃臭痰,查體：左肺叩診呈濁音,2天后出現(xiàn)左側(cè)胸痛,胸穿抽出帶有惡臭的膿液.可能性最大的病原體為A、支原體B、軍團菌C、葡萄球菌D、厭氧菌E、結(jié)核菌1分27DPB常合并有哪種疾患A、慢性副鼻竇炎B、哮喘C、阿司匹林過敏D、右位心E、紫瘢1分28男性,45歲,發(fā)熱、咳嗽,胸透發(fā)現(xiàn)右上肺片狀陰影,抗感染治療好轉(zhuǎn),2個月后又類似發(fā)作一次,半年后又發(fā)熱、咳嗽,胸片又發(fā)現(xiàn)右

15、上肺大片致密陰影,給予抗菌治療未見好轉(zhuǎn),查體：肺部無啰音,白細胞計數(shù)11.0X10/L,中性O(shè).80,淋巴0.20,哪項診斷可能性最大A、肺炎球菌性肺炎延遲消散B、病毒性肺炎C、支原體肺炎D、干酪性肺炎E、阻塞性肺炎1分29女性,49歲,原有糖尿病,右腳外傷后傷口經(jīng)久不愈合.3天前突起高熱、寒戰(zhàn)、胸痛、咳嗽、咳膿痰、呈粉紅色乳狀痰,X線胸片示雙肺多發(fā)片狀浸潤影,并有多個12cm大小的液氣囊腔,最可能的診斷是A、肺炎鏈球菌肺炎B、葡萄球菌肺炎C、肺炎支原體肺炎D、病毒性肺炎E、肺炎克雷白桿菌性肺炎1分30關(guān)于原發(fā)性肺膿腫,以下哪項是錯誤的A、X線胸片上可見偏心空洞,壁厚,內(nèi)壁凹凸不平B、好發(fā)于右

16、上葉后段和兩下葉背段C、可有杵狀指或肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病D、以厭氧菌為主的混合感染,普通細菌培養(yǎng)不易生長：E、發(fā)病后1014天咳出大量膿臭痰1分31肺炎球菌肺炎最主要的致病因素是A、細菌的外毒素B、細菌的內(nèi)毒素C、細菌對組織的侵襲力D、細菌有殺白細胞素E、細菌迅速繁殖1分32關(guān)于肺結(jié)核療效評價,不恰當?shù)氖茿、痰菌轉(zhuǎn)陰為評估療效的主要指標B、結(jié)核菌素試驗由陰轉(zhuǎn)陽,提示反抗力增強,病情好轉(zhuǎn)C、臨床治愈時,空洞仍可存在D、臨床治愈時,病灶內(nèi)可殘留結(jié)核菌E、臨床治愈時,那么不會再有咯血發(fā)生1分33早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病人最有效的途徑是A、對有可疑結(jié)核病癥者進行胸透和查痰B、胸部X線接觸者檢查C、胸部X線健康者

17、檢查D、對成人結(jié)核菌素試驗陽性者進行胸透和查痰E、以上都不是1分3426歲患者,右上肺結(jié)核,用異煙腫、鏈霉素、PAS治療半年,停藥6個月后,X線胸片發(fā)現(xiàn)左鎖骨下浸潤性病灶,此時治療應(yīng)首選？注：INH:異菸腫,SM:鏈霉素,KM:卡哪霉素,EMB:乙胺丁醇,PZA:口比嗪酰胺,TB:氨硫限CPM:卷曲霉素A、INH+SM+EMBB、INH+KM+PZAC、RFP+SM+EMBD、CPM+EMB+TBE、INH+RFP+EMB1分35女性,39歲,感胸痛、乏力,胸片檢查如圖,最可能的診斷是A、左肺炎癥B、心包積液C、正常心、肺、膈D、左肺結(jié)核E、支氣管擴張1分36WHO建議耐藥肺結(jié)核的治療療程應(yīng)在

18、痰菌陰轉(zhuǎn)后繼續(xù)治療A、1824個月B、6個月C、12個月D、24個月E、3個月1分37女性,52歲,確診肺結(jié)核3年,近日發(fā)現(xiàn)卡哪霉素耐藥,結(jié)核病惡化選擇最正確方案是A、2HRSE/6HREB、2HRAKZ/6HREC、2HRZE/6HRED、2HRZE/4HRE、2HRZE/3HRE1分38男性,23歲.午后低熱、盜汗1個月,少量咯血半日.體檢：肩胛間區(qū)可聞及少許濕啰音.經(jīng)治療未好轉(zhuǎn)出現(xiàn)中等量咯血,此時最恰當?shù)捏w位是A、俯臥位B、坐位C、立位D、患側(cè)臥位E、健側(cè)臥位1分39PPD陽性時一般需做何種處理A、按肺結(jié)核病治療B、預(yù)防化療C、做胸部X線檢查D、注射鏈霉素E、繼續(xù)查抗鏈球菌抗體1分40X

19、線胸片示有空洞形成,同側(cè)或?qū)?cè)肺野有斑片狀或索條狀陰影,常見于A、肺膿腫B、繼發(fā)性肺結(jié)核C、肺囊腫D、肺癌E、膿胸1分41HIV陽性患者,近3個月出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰,胸片示雙上肺均可見斑片狀密度增高影,邊緣模糊,經(jīng)抗感染治療后無明顯好轉(zhuǎn),最可能的診斷是HIV合并A、肺炎B、肺結(jié)核C、卡氏肺抱子蟲病D、過敏性肺炎E、軍團菌感染1分42不屬于肺結(jié)核化療原那么的是A、早期B、聯(lián)用C、足量D、規(guī)律E、全程1分43抗結(jié)核的兩個階段包括A、初治與復(fù)治階段B、初治與繼續(xù)穩(wěn)固階段C、復(fù)治與繼續(xù)穩(wěn)固階段D、開始強化及繼續(xù)穩(wěn)固階段E、開始強化與復(fù)治階段四、多項選擇題4小題,共8.0分2分1以下哪些屬于特殊性哮喘A、職業(yè)性哮喘B、咳嗽變異性哮喘C、運動性哮喘D、鼻后滴漏綜合征E、藥物性哮喘2