外科學(xué)休克復(fù)習(xí)題(精)

1、1,休克的根本病因是A,血壓下降B,中心靜脈壓下降C,心排出量下降D.有效循環(huán)血量下降E,微循環(huán)障礙2 .休克抑制期的病理生理改變主要是（A,微動脈及毛細血管前括約肌舒張，毛細血管后的小靜脈處在收縮期B,細胞內(nèi)的溶酶體膜破裂，造成細胞自溶C,腎上腺髓質(zhì)和交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放大量兒茶酚胺D,細胞能量來源主要是糖酵解E,毛細血管內(nèi)有微細血栓形成3 .休克指數(shù)是指（A,脈率/收縮壓B,脈率/舒張壓C,脈率/脈壓D,收縮壓/脈率E,舒張壓/脈率4,下列哪項是各類休克所共有的（A,血壓下降B.前負荷下降C.后負荷下降D.心輸出量下降E.皮膚濕度下降A(chǔ)無休克B休克可疑C已有休克D休克抑制期E休克晚期5 .

2、中年男子，前胸部被重物擊傷，來急診時表現(xiàn)為煩躁不安，精神緊張,出冷汗，心率80次/分，脈壓縮?。? .病人出現(xiàn)神智恍惚，面色蒼白，肢端濕冷，血壓70/60mmHg（7 .抗休克中，補充血容量，通常首先采用的液體是（A.5%葡萄糖溶液8 .5%葡萄糖鹽溶液C.10%鹽糖溶液D.5%碳酸氫鈉E.平衡鹽溶液8 .休克病人經(jīng)擴容后，血壓正常，但尿量仍少，且比重為1.021提示（A.急性腎衰竭9 .腎供血不足C.腎血管舒張D.腎重吸收障礙E.尿路損傷10 休克病人中心靜脈壓高，血壓正常的情況下，處理原則為（A.強心利尿B.適當(dāng)補液C.糾正酸中毒D.舒張血管E.收縮血管10 .休克病人，皮膚濕冷，發(fā)綱，積

3、極擴容后無改善，血壓80/60mmHg,中心靜脈壓18cmH2O,此時選用哪項治療最佳（，其次是（A.強心劑B.較快輸血C.加快輸液D.血管擴張劑E,血管收縮劑F.利尿劑11 .休克時病人的體位應(yīng)處于：A.半臥位B.頭低足高位C.頭與下肢抬高1030°D.頭高足低位E.側(cè)臥位12 .休克經(jīng)處理后微循環(huán)改善的最主要的指標(biāo)是A.神志恢復(fù)清楚B.皮膚顏色轉(zhuǎn)紅C.肢體溫度上升D.血壓回升E.尿量增加13 .抗休克首要而基本的措施是：A.補充血容量B.改善心功能C.糾正酸中毒D.改善周圍血管張力E.防治急性腎衰14 .創(chuàng)傷性休克的緊急擴容措施，首選液是：A.葡萄糖液B.血漿C.全血D.平衡液E

4、.右旋糖酉干16.休克患者代償期的主要表現(xiàn)：A.脈細速、血壓低、脈壓顯著縮小B.脈細速、血壓低、脈壓輕度縮小C.脈細速、血壓正常、脈壓無變化D.脈稍快、血壓正常或稍高、脈壓縮小E.脈細速、血壓輕度降低、脈壓無變化二.(13題共用題干某男，32歲，雙下肢擠壓傷，神志尚清楚，表情淡漠，明顯口渴，面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏112次/分，血壓90/60mmHg(12/8kPa,中心靜脈壓4cmH2O(0.398kPa,毛細血管充盈遲緩。血pH為7.32。1 .該病人的情況是A.未發(fā)生休克B.休克代償期C.中度休克D.重度休克E.虛脫試題點評:據(jù)患者神志尚清楚,表情淡漠,明顯口渴,面色蒼白，皮膚濕冷，心率

5、快,血壓低，考慮已發(fā)生休克根據(jù)中心靜脈壓低，毛細血管充盈遲緩，血pH下降,進一步診為中度休克。本題考點為休克的診斷和程度。答案:C。2 .其循環(huán)系統(tǒng)的病理生理改變是A.心功能不全B.血容量相對過多C.血容量嚴重不足D.容量血管過度收縮E.以上都不是試題點評：創(chuàng)傷性休克為低血容量休克，中心靜脈低，因此為血容量不足。答案:C3 .應(yīng)采取的最有效的措施是A.應(yīng)用收縮血管藥物B.補充血容量C.糾正酸中毒D.給予強心藥物E.應(yīng)用擴張血管藥物4 .女，85歲,因大量嘔血、黑便送來急診。既往有冠心病,腎動脈硬化。立即給予輸血、補液及相應(yīng)的止血措施。對此患者指導(dǎo)液體入量及輸入速度最有意義的參考指標(biāo)是A.中心靜

6、脈壓B.肘靜脈壓C.血壓D.心率E.尿量試題點評：中心靜脈壓代表了右心房或胸腔段腔靜脈內(nèi)壓力的變化，在反映全身血容量及心功能狀況方面比動脈壓要早，患者高齡，大量輸血補液后易出現(xiàn)循環(huán)超負荷用此A是最適合的選項。5 .治療外科低血容量性休克的基本措施是補充血容量，一般宜首選A.平衡鹽溶液B.10%葡萄糖溶液C.右旋糖酊D.5%碳酸氫鈉E.全血6 .下列關(guān)于治療休克的敘述中，錯誤的是A.失血性休克的治療是擴容B.感染性休克時可應(yīng)用大劑量氫化考的松C.失血性休克時，止血是不可忽視的主要手段D.感染性休克時，應(yīng)首先使用升壓藥E.感染性休克應(yīng)恢復(fù)有效循環(huán)血量7 .血壓下降在休克中的意義為A.是診斷休克的唯

7、一依據(jù)8 .是休克最常見的臨床表現(xiàn)C.是估計休克程度的主要指標(biāo)D.是組織細胞缺氧的主要指標(biāo)E.是休克最早的指標(biāo)8.女性，45歲遭車禍時左季肋部撞傷脾破裂。血壓80/60mmHg(10.6/8kPa,神志尚清楚，脈搏120次/分，表情淡漠，口渴，面色蒼白。估計出血量達A. 400500mlB. 600700mlC. 8001600mlD. 17002400mlE. >2400ml答案:C試題點評：據(jù)患者臨床表現(xiàn)診斷為休克中度，失血量應(yīng)為20%40%,因此選擇9 .中心靜脈壓高而動脈壓在正常范圍，反映A.右心功能不全或血容量相對過多B.胸腔內(nèi)壓增加C.右心功能不全或容量相對不足D.靜脈回心血

8、量增加E.容量血管過度收縮10 .休克監(jiān)測中最常用的項目是A.心臟指數(shù)B.血氣分析C.肺動脈楔壓D.中心靜脈壓E.心排出量11 .一成人燒傷面積60%,7小時后入院，經(jīng)注射嗎啡，頭抱類抗生素和生理鹽水1000ml，仍有休克，應(yīng)考慮為A.神經(jīng)性休克B.感染性休克C.心源性休克D.低血容量性休克E.中毒性休克試題點評：大面積燒傷后體液丟失過多，可致低血容量休克，注射嗎啡后可減少神經(jīng)性休克，發(fā)病時間短，已經(jīng)應(yīng)用抗生素，暫不考慮感染性休克，雖經(jīng)補生理鹽水1000ml，但補充量遠遠不足。12 .女，22歲堰痛伴頻繁嘔吐3天，以腸梗阻收入院，血Na+133mmol/L,血K+3mmol/L,HCO-38m

9、mol/L,BP:80/60mmHg,治療應(yīng)首先采取A.糾正酸中毒B.糾正低血鉀C.糾正低血鈉D.急診手術(shù)，解除腸梗阻E.糾正低血容量試題點評：患者頻繁嘔吐，血壓低，脈壓差小，考慮血容量不足，應(yīng)首先糾正低血容量。13 .為感染性休克病人迅速糾正血容量不足時，下列各組液體中，首選的是A.以平衡鹽溶液為主，配合適量血漿和全血B.以膠體溶液為主C.等張生理鹽水加代血漿D.葡萄糖溶液加代血漿E.全血配合葡萄糖14 .關(guān)于感染性休克病人應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的依.據(jù)與方法，不正確的是A,糖皮質(zhì)激素可以穩(wěn)定細胞及溶酶體膜B.大劑量糖皮質(zhì)激素對心臟發(fā)揮正性肌力作用C.適當(dāng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可以減少合并癥D.糖皮質(zhì)激素應(yīng)

10、從大劑量開始E.要取得療效至少要使用5天15 .下列關(guān)于休克病人預(yù)防急性腎衰的措施中不正確的是A.及時糾正低血容量性休克，避免腎缺血B.矯治休克時不宜使用易引起腎血管收縮的藥物C.對有溶血傾向的病人應(yīng)保持腎小管通暢、堿化尿液，避免腎小管損害D.休克合并DIC時,要及時應(yīng)用肝素治療E.病人只要出現(xiàn)尿量減少時，要及時使用利尿劑(1618題共用題干男性，30歲，從三樓跌下左腹部跌傷，左6、7、8肋骨骨折,脾破裂、腸破裂。入院時精神緊張。T38.5C,面色蒼白，肢端冰冷，脈搏細速，110次/分，血壓130/100mmHg,尿量減少。16 .該病人的休克狀態(tài)應(yīng)屬于A.休克前期B.中度休克C.重度休克D.

11、暖休克E.冷休克試題點評：據(jù)患者血壓無下降，而面色蒼白，肢端冰冷，脈搏細速，尿量減少考慮為休克前期。17 .目前不宜馬上進行的檢查是A.血常規(guī)B.腹腔穿刺C.靜脈腎孟造影D.中心靜脈壓測定E.測定二氧化碳結(jié)合力試題點評:休克后A、B、D、E均為急癥要進行的檢查，因此選擇C18 .首先考慮的治療措施為A.靜脈輸注血管收縮藥物B.立即剖腹探查C.迅速補充血容量D.大劑量應(yīng)用抗生素E.滴注利尿劑改善腎功能試題點評：創(chuàng)傷后處于休克前期，首先的處理應(yīng)為補充血容量(1920題共用備選答案A.血容量不足B.心功能不全，血容量正常C.心功能不全或血容量相對過多D.容量血管過度收縮.E.心功能不全或血容量不足1

12、9 .中心靜脈壓低，血壓低20 .中心靜脈壓高，血壓低21休克病人中心靜脈壓為5cmH2O，血壓80/65mmHg,處理原則為A.適當(dāng)補液B.使用強心藥物C用擴血管藥D.補液試驗E.充分補液22男性，40歲堰痛、發(fā)熱48小時，血壓80/60mmHg,神志清楚，面色蒼白，四肢濕冷,全腹肌緊張，腸鳴音消失，診斷為A.低血容量性休克B.感染性休克C.神經(jīng)源性休克D.心源性休克E.過敏性休克試題點評：患者血壓低，面色蒼白，四肢濕冷，考慮為休克，另根據(jù)全腹肌緊張腹膜炎體征，考慮為感染性休克。(2324題共用題干男性,35歲，汽車撞傷左季肋區(qū)4小時神志模糊，體溫37.5C,脈搏細弱，血壓60/40mmHg,全腹壓痛，無反跳痛，無尿。23 .首先考慮的診斷是A.神經(jīng)源性休克B.感染性休克C.中度低血容量性休