吉蘭巴雷綜合征病人護(hù)理常規(guī)

1、吉蘭-巴雷綜合征病人護(hù)理常規(guī)概述急性感染性多發(fā)性神經(jīng)病又稱急性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)炎（AIDP ）或急性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎，即吉蘭- 巴雷綜合征。 主要損害多數(shù)脊神經(jīng)根和周圍神經(jīng)，也常累及腦神經(jīng)，病理改變是周圍神經(jīng)組織中小血管周圍淋巴細(xì)胞浸潤與巨噬細(xì)胞浸潤以及神經(jīng)纖維的脫髓鞘，嚴(yán)重病例可出現(xiàn)繼發(fā)軸突變性。治療原則1本病為單相性自身免疫性疾病，急性期可應(yīng)用免疫抑制劑。無嚴(yán)重感染、血液病、心律失常等禁忌癥的急性期患者可用血漿置換，發(fā)病兩周后治療無效。2血漿置換和靜脈IgG 不必聯(lián)合應(yīng)用。聯(lián)合應(yīng)用并不增效。3急性期應(yīng)給予足量B 族維生素、維生素C、輔酶 Q10 和高熱量易消化飲食，對吞

2、咽困難者及早鼻飼飲食。4本病主要死亡原因之一是呼吸機(jī)麻痹。保持呼吸道通暢，有呼吸衰竭和氣道分泌物過多者應(yīng)及早氣管切開，必要時(shí)用呼吸機(jī)。5臥床期間加強(qiáng)護(hù)理，患肢處于功能位，早期進(jìn)行康復(fù)，防止肢體痙攣、畸形。可用物理、針灸治療。護(hù)理措施1急性期護(hù)理： （ 1）保持情緒穩(wěn)定。（2）臥床休息，癱瘓肢體保持良肢位。（ 3）中重度吞咽困難者給予鼻飼，防止誤吸。（ 4）保持呼吸道通暢，鼓勵(lì)患者進(jìn)行深呼吸，有效咳嗽，必要時(shí)吸痰。（ 5）氣管切開患者做好氣管切開護(hù)理。（ 6）勤翻身，出汗多者及時(shí)擦洗，預(yù)防壓瘡發(fā)生。（ 7）密切觀察生命體征、神志、瞳孔、肌力、肌張力、感覺的變化，監(jiān)測氧飽和度。（ 8）與患者及家屬

3、共同制定肢體功能鍛煉計(jì)劃，協(xié)助和督促患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉。2心理支持。3腰穿的護(hù)理。4常用藥物不良反應(yīng)的觀察和處理：（ 1）皮質(zhì)類固醇激素：常見副作用有消化道潰瘍出血、骨質(zhì)疏松、低血鉀、高血糖、高血壓、口腔霉菌感染。（ 2）免疫球蛋白： 開始滴注速度為 1.0ml/min （約 20 滴 / 分），持續(xù) 15 分鐘后無頭痛、心慌、惡心等不良反應(yīng)，可逐漸加快速度，最快滴注速度不超過3.0ml/min（約 60 滴 / 分）。5并發(fā)癥的護(hù)理：注意觀察各種并發(fā)癥的早期表現(xiàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并通知醫(yī)生。常見并發(fā)癥包括：呼吸衰竭、肺部感染、壓瘡、深靜脈血栓等。6搶救設(shè)備及搶救藥物處于備用狀態(tài)。健康教育1飲食指導(dǎo)：（ 1）進(jìn)食高蛋白、高維生素、含鉀豐富的飲食，如新鮮蔬菜水果。（ 2）飲食清淡、易消化，忌食過咸、辛辣剌激性食品。（ 3）吞咽困難、 進(jìn)食嗆咳者不可強(qiáng)行進(jìn)食， 可予鼻飼。 戒煙酒，不喝濃茶、咖啡。2康復(fù)指導(dǎo)：（ 1）早期進(jìn)行肢體被動(dòng)或主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，同時(shí)結(jié)合針灸、理療、按摩和步態(tài)訓(xùn)練，運(yùn)動(dòng)要循序漸進(jìn)，不能急于求成。（ 2）鼓勵(lì)患者進(jìn)行日常生活自理能力訓(xùn)練，必要時(shí)給協(xié)助。3日常生活指導(dǎo)：（ 1）按時(shí)用藥，并注意藥物副作用。（ 2）指導(dǎo)患者正確做深呼吸及有效咳嗽，保持呼吸道通暢。（ 3）保持床單位干燥、整潔，定時(shí)翻身，預(yù)防發(fā)生壓瘡。（ 4）感覺障礙者禁用熱水袋，防止?fàn)C傷。（ 5）患者外出時(shí)需有人陪伴