2020年同等學力西綜外科學練習題

1、2020同等學力西綜外科學練習題1肋骨骨折最易發(fā)生的部位是（）。A.第13肋B.第47肋C.第69肋D.第810肋E.第1112肋答案：B解析：47肋較長，且兩端固定沒有肩胛骨的保護，所以易斷（B對。2前列腺基質(zhì)平滑肌中，影響排尿功能的主要受體是（）。A. B受體B. 51受體C. M受體D. NO®體E. 5a還原酶受體答案：B解析：前列腺增生的藥物治療：常用的藥物有a腎上腺素能受體阻滯劑（a受體阻滯劑）、5a還原酶抑制劑和植物類藥等。（1）a受體阻滯劑：a受體分為1、2兩型，其中a1受體對排尿影響較大。由于a1受體分布在前列腺基質(zhì)平滑肌中，阻滯a1受體能有效的降低膀胱頸及前列腺平

2、滑肌的張力，減輕尿道阻力、改善排尿功能。常用藥物有特拉唑嗪、阿夫唑嗪、多沙唑嗪及坦索羅辛等。（2）5a還原酶抑制劑：在前列腺內(nèi)阻止睪酮轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘碾p氫睪酮，進而使前列腺體積部分縮小，改善排尿癥狀。對體積較大的前列腺效果較明顯，與a受體阻滯劑聯(lián)合治療效果更佳。常用藥物有非那雄胺和度他雄胺。3男性，46歲，1小時前因車禍致右胸損傷，呼吸極度困難，右胸飽滿，沿右側(cè)頸、胸壁可觸及皮下積氣，氣管左移，右肺叩診鼓音，呼吸音消失。危及患者生命的診斷是（）。A.右肺不張B.右胸壁挫傷C.右側(cè)張力性氣胸D.右胸肋骨骨折E.創(chuàng)傷性窒息答案：C解析：患者車禍后呼吸極度困難，右胸部飽滿，有典型的皮下氣腫，氣管左移，

3、右肺叩診鼓音，呼吸音消失，診斷右側(cè)張力性氣胸。張力性氣胸是可以迅速致死的危急重癥，急救需迅速使用粗針頭穿刺胸膜腔減壓，并外接單向活瓣裝置。4男性，30歲，騎自行車摔倒，右側(cè)胸部摔倒馬路沿上，引起局部疼痛及憋氣。查體：P84次/分,BP110/80mmHg患側(cè)胸部有壓痛，呼吸音稍弱，胸片示：右側(cè)第4、5肋骨骨折，無移位，患側(cè)肺壓縮約30%，治療可選擇（）。A.鎮(zhèn)靜止痛、對癥治療B.胸腔穿刺抽氣C.胸腔閉式引流D.胸腔鏡下置管抽氣、引流E.右胸部牽引固定答案：A解析：骨折斷端刺破肺表面，造成閉合性氣胸，左肺壓縮約30%，應(yīng)屬于小量氣胸，對呼吸和循環(huán)功能的影響較小。在處理上無需特殊治療，僅給予鎮(zhèn)靜止

4、痛即可，一般在12周內(nèi)即可自行吸收。對于肋骨骨折，可予以局部胸部固定。5半月板損傷出現(xiàn)（）。A.Laseque征（+）B.McMurray試驗（+）C.Linder征（+）D.Fenz征（+）E.Dugas征（+）答案：B解析：Laseque征：患者仰臥，屈雕屈膝，于屈雕伸膝位時出現(xiàn)患肢痛或肌肉痙攣為陽性，常見于腰椎間盤突出癥。McMurray試驗：患者仰臥，檢查者一手握膝，放在關(guān)節(jié)間隙內(nèi)側(cè)或外側(cè)觸診，另一手握足或小腿下端，將膝關(guān)節(jié)盡量屈曲，然后使小腿內(nèi)收外旋，同時伸直膝關(guān)節(jié)，如有彈響，說明內(nèi)側(cè)半月板損傷;反之，小腿外展內(nèi)旋，同時伸膝，如有彈響，說明外側(cè)半月板損傷。Linder征（屈頸試驗）:

5、患者仰臥，也可取端坐位或直立位，檢查者一手置于患者胸前，另手置于枕后，緩慢、用力上抬其頭部，使其頸前屈，若下肢出現(xiàn)放射痛，則為陽性，主要見于“根肩型”腰椎間盤突出癥患者。Fenz征（前屈旋頸試驗）：頸部前屈做左右旋轉(zhuǎn)活動，頸椎出現(xiàn)疼痛為陽性，提示頸椎小關(guān)節(jié)退行性病變。Dugas征（搭肩試驗）：令病人屈曲患肢肘關(guān)節(jié)，然后用患肢的手碰觸對側(cè)肩部，若肘關(guān)節(jié)能貼近胸壁即為正常，否則為陽性，說明有肩關(guān)節(jié)脫位。6腰椎間盤突出癥出現(xiàn)（）。A.Laseque征（+）B.McMurray試驗（+）C.Linder征（+）D.Fenz征（+）E.Dugas征（+）答案：A解析：Laseque征：患者仰臥，屈雕屈膝

6、，于屈雕伸膝位時出現(xiàn)患肢痛或肌肉痙攣為陽性，常見于腰椎間盤突出癥。McMurray試驗：患者仰臥，檢查者一手握膝，放在關(guān)節(jié)間隙內(nèi)側(cè)或外側(cè)觸診，另一手握足或小腿下端，將膝關(guān)節(jié)盡量屈曲，然后使小腿內(nèi)收外旋，同時伸直膝關(guān)節(jié)，如有彈響，說明內(nèi)側(cè)半月板損傷;反之，小腿外展內(nèi)旋，同時伸膝，如有彈響，說明外側(cè)半月板損傷。Linder征（屈頸試驗）:患者仰臥，也可取端坐位或直立位，檢查者一手置于患者胸前，另手置于枕后，緩慢、用力上抬其頭部，使其頸前屈，若下肢出現(xiàn)放射痛，則為陽性，主要見于“根肩型”腰椎間盤突出癥患者。Fenz征（前屈旋頸試驗）：頸部前屈做左右旋轉(zhuǎn)活動，頸椎出現(xiàn)疼痛為陽性，提示頸椎小關(guān)節(jié)退行性病

7、變。Dugas征（搭肩試驗）：令病人屈曲患肢肘關(guān)節(jié)，然后用患肢的手碰觸對側(cè)肩部，若肘關(guān)節(jié)能貼近胸壁即為正常，否則為陽性，說明有肩關(guān)節(jié)脫位。7男性，40歲，因等滲性脫水、低鉀血癥經(jīng)快速大量補液、補鉀鹽后，全身感覺異常。查體：P50次/分，BP90/60mmHg神志淡漠，EC麻T波高尖，緊急治療措施不包括（）oA.停止所有鉀鹽的攝入B.靜脈補充5哪酸氫鈉C.給予鎂劑D.靜推10減萄糖酸鈣E.靜脈補充高滲糖水和胰島素答案：C解析：患者靜脈輸入鉀過快過多，導致患者出現(xiàn)神志模糊、感覺異常，心率減慢、心電圖出現(xiàn)高尖T波，提示發(fā)生高鉀血癥。高鉀血癥的治療是立即停止鉀鹽的攝入，同時為降低血鉀濃度，可以輸注5的碳酸氫鈉溶液、輸注葡萄糖溶液和胰島素、對于腎功能不全患者，可以靜脈滴入葡萄糖酸鈣。選項C是鎂缺乏的治療方法。8右側(cè)結(jié)腸癌的主要表現(xiàn)是（）。A.腰痛B.失眠C.貧血、消瘦等全身癥狀D.腸梗阻表現(xiàn)E.血尿答案：C解析：結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)：一般右側(cè)結(jié)腸以全身癥狀、貧血、腹部腫塊為主要表現(xiàn)，左側(cè)結(jié)腸則以腸梗阻、便秘、腹瀉、便血等