新生兒窒息復蘇搶救流程演練

1、 威遠同心醫(yī)院新生兒窒息復搶救演練演練時間：2018-4-30 演練地點：產(chǎn)房演練容：新生兒窒息復搶救主持人：曾建英參加人員： 婦產(chǎn)科所有醫(yī)生與護士演練場景與記錄：場景：產(chǎn)婦高某某,G2P1，孕37周，無合并癥，估計胎兒體重2700克， 2018年4月30日15時30分娩一男嬰，出生時重度窒息，醫(yī)生助產(chǎn)士組織搶救。角色扮演：A：產(chǎn)科醫(yī)生甘小莉與周小桃，巡回護士秀敏與茜。演練記錄：一、物品準備（茜口述）：新生兒輻射臺溫度34攝氏度溫度調(diào)好；喉鏡完好；注射器1毫升一個，10毫升一個；生理鹽水250ml一瓶；3號(根據(jù)估計新生兒體重而定)氣管插管導管一根；管芯一根，管芯已經(jīng)置入導管，管芯距導管開口1

2、cm；12號吸痰管一根并與吸引裝置連接完好；吸引器壓力已經(jīng)調(diào)至0.01mPa；復球囊與氧氣連接號氧氣濃度8ML(一手輕輕擠壓球囊，另一手感受球囊氣流)；膠布一卷；剪刀一把。物品準備完畢！(戴上無菌手套)。二、第一個30秒：1、甘小莉接生出一男嬰，將嬰兒仰臥平放接生臺，立即清理呼吸道5秒。2、茜報告出生時間。3、周小桃5秒鐘完成初步評估：(評估容包括：足月嗎?羊水清嗎?有呼吸或哭聲嗎?肌力好嗎?)口述：羊水清，沒有哭聲沒有呼吸，肌力差，膚色蒼白。請大家立即準備搶救。4、茜打婦產(chǎn)科主任曾建英，簡要敘述病情，請科醫(yī)生急會診。5、甘小莉快速斷臍，將新生兒抱至新生兒輻射臺上保暖、擺正體位、清理呼吸道(吸

3、痰)、擦干全身、刺激(彈足底或摩擦背部數(shù)下)并重新擺正體位（鼻吸氣位）。6、周小桃評估呼吸、心率、膚色。(評估心率方法：數(shù)6秒的心率數(shù)乘以10所得次數(shù))?？谑觯汉粑鼤和?，心率80次。請使用呼吸氣囊進行正壓人工呼吸。以上步驟于30秒完成。三、第二個30秒：1、茜將復氣囊遞給甘小莉2、甘小莉左手將氣囊罩住新生兒的口鼻并固定使氣囊和面部貼緊密封，右手擠壓呼吸囊，初時兩次用拇指與另四個手指對壓基本將整個氣囊壓癟(壓力大概30-40mmHg)，后改用拇指與中指食指對壓，將壓力減少(壓力大概20-30mmHg)。一邊報口令："呼吸-2-3"?？诹?quot;呼吸"時擠壓氣囊，

4、口令"2-3"時放開氣囊，按壓與放松時間比例1：2，擠壓氣囊頻率每分鐘40-60次。3、周小桃評估正壓人工呼吸的效果，口述：擠壓氣囊時兩側(cè)胸廓勻稱抬起，胃部不膨脹。以上步驟進行至約30秒，評估心率，口述：心率55次/分，請準備氣管插管，插管后同時進行正壓人工呼吸和胸外按壓。四、第三個30秒茜將喉鏡、氣管插管導管、膠布等用物按順序遞交給周小桃醫(yī)生。氣管插管插入準確位置并固定好后將氣囊和插管連接。周小桃進行氣管插管，用膠布固定于新生兒的口角。與茜配合將氣囊和插管連接。甘小莉繼續(xù)擠壓呼吸氣囊，將按壓頻率和口令改為和醫(yī)生配合的口令："1-2-3-呼吸"，口令呼吸

5、時，擠壓氣囊一次。周小桃口令1-2-3時甘小莉醫(yī)生按壓新生兒胸部連續(xù)3次。(胸外按壓位置：兩乳頭連線胸骨下方；深度：新生兒胸前后徑1/3；按壓頻率：每分鐘90次。與人工呼吸配合，胸外按壓和人工呼吸的比例是"3：1"，兩者交替進行不能同時進行。)周小桃以上步驟進行30秒，評估心率?？谑觯盒穆?5次/分，請使用1：10000腎上腺素0.6ml從氣管導管滴入。茜準備腎上腺素稀釋液：用10ml注射器將1ml腎上腺素原液1ml加生理鹽水9 ml充分搖勻，此時濃度為1：10000，再用1ml注射器從中抽吸所需藥量0.6ml，從氣管導管滴入氣管。 重復使用腎上腺素周小桃再次評估，口述：新

6、生兒心率110次/分，膚色紅潤，呼吸40次/分，肌力好，喉反射存在，復成功。指示做好復后治療和護理。茜處理用物。演練效果評價人員到位情況迅速準確 基本按時到位個別人員不到位 重點崗位人員不到位履職情況職責明確，操作熟練 職責明確，操作不夠熟練職責不明，操作不熟練物資到位情況現(xiàn)場物資物資充分，全部有效現(xiàn)場準備不充分現(xiàn)場物資嚴重缺乏個人防護全部人員防護到位個別人員防護不到位大部分防護不到位協(xié)調(diào)組織情況整體組織準確、高效協(xié)調(diào)基本順利，能滿足要求效率低，有待改進應急小組分工合理、高效基本合理能完成任務效率低，沒有完成任務實戰(zhàn)效果評價達到預期目標 基本達到目的，部分環(huán)節(jié)有待改進沒有達到目標，需重新演練部

7、門配合協(xié)作報告上級 報告與時 報告不與時 聯(lián)系不上配合部門 配合、協(xié)作好，能與時到達 配合、協(xié)作差，未與時到達處理結(jié)果處理到位 部分處理不到位 大部分處理不到位急救意識急救意識強 急救意識薄弱 急救意識差存在問題與改進措施：亮點：三位參演者復理論基礎熟練，分工明確，配合默契，時間掌握恰到好處。存在問題：1、氣管插管技術熟練不熟練，左手握持喉鏡動作不熟練。2、助產(chǎn)士使用氣囊或同時進行心臟外按壓時不習慣喊口令，影響動作的協(xié)調(diào)性。3、用物放置不合理，沒有專用的搶救車，取用物品時耽誤時間。4、準備不充分，新生兒搶救爭分奪秒，不管是否有高危因素，均應在接生前把搶救物品準備在備用狀態(tài)。改進措施：1.全體醫(yī)

8、生助產(chǎn)士每天抽出10分鐘練習復中的基本技術和配合動作，在復過程使用正壓人工呼吸和胸外按壓時喊口令，增加協(xié)調(diào)性。2.設計新的專門用于新生兒窒息搶救的搶救車，車上可以放置所有的搶救物品藥品，并能在車上準備藥物等。搶救車上貼上物品的名稱和數(shù)量，每班檢查，每次接生前對照檢查。 記錄人： 評價人簽字： 組織部門：產(chǎn)科 配合部門：新生兒科1. 若不給自己設限，則人生中就沒有限制你發(fā)揮的藩籬。2. 若不是心寬似海，哪有人生風平浪靜。在紛雜的塵世里，為自己留下一片純靜的心靈空間，不管是潮起潮落，也不管是陰晴圓缺，你都可以免去浮躁，義無反顧，勇往直前，輕松自如地走好人生路上的每一步3. 花一些時間，總會看清一些事。用一些事情，總會看清一些人。有時候覺得自己像個神經(jīng)病。既糾結(jié)了自己，又打擾了別人。努力過后，才知道許多事情，堅持堅持，就過來了。4. 歲月是無情