社會(huì)穩(wěn)定風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估申請(qǐng)表

1、附件1：社會(huì)穩(wěn)定風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估申請(qǐng)表呈報(bào)單位（蓋章）： 填表時(shí)間： 年 月 日項(xiàng)目名稱類別簡(jiǎn)要情況評(píng)估建議局領(lǐng)導(dǎo)意見備注注：此表一式兩份，一份報(bào)局領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，一份呈報(bào)單位留底。附件2：社會(huì)穩(wěn)定風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方案一、評(píng)估對(duì)象基本情況項(xiàng)目名稱： 項(xiàng)目?jī)?nèi)容： 涉及區(qū)域： 涉及群眾情況（人/戶）： 擬用地情況： 涉及資金情況： 經(jīng)濟(jì)、社會(huì)效益預(yù)計(jì)： 生產(chǎn)總值及稅收預(yù)計(jì)： 二、不穩(wěn)定因素預(yù)估：（可能引發(fā)什么樣的不穩(wěn)定因素，涉及的人員、數(shù)量、激烈程度、可能帶來的負(fù)面影響等） 三、評(píng)估方案評(píng)估工作責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)： 評(píng)估工作直接責(zé)任人： 參加評(píng)估的單位： 評(píng)估工作人員名單： 評(píng)估類型：（分一般評(píng)估或重點(diǎn)評(píng)估） 擬采取的評(píng)估

2、形式：（包括開展專家論證、社會(huì)各界座談、群眾聽證、走訪群眾、部門會(huì)診、問卷調(diào)查、公示公告等活動(dòng)） 評(píng)估責(zé)任單位（蓋章）： 評(píng)估工作聯(lián)系人： 評(píng)估方案填寫時(shí)間： 年 月 日附件3：風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估座談會(huì)會(huì)議記錄評(píng)估事項(xiàng)名稱： 召 集 人： 參加人員： 時(shí) 間： 地 點(diǎn)： 記 錄 人： 情況記錄： 附件4：民意測(cè)評(píng)表評(píng)估事項(xiàng)名稱測(cè) 評(píng) 人 員被測(cè)評(píng)人情況姓名年齡職業(yè)時(shí) 間地 點(diǎn)調(diào) 查 目 的具體調(diào)查內(nèi)容是否合法合 法不合法意見和建議是否有必要實(shí)施該項(xiàng)目有必要沒必要意見和建議是否會(huì)引起不穩(wěn)定因素會(huì)不會(huì)不清楚意見和建議您是否認(rèn)可該項(xiàng)目實(shí)施認(rèn)可不認(rèn)可無所謂意見和建議附件5：走 訪 記 錄評(píng)估事項(xiàng)名稱： 走訪組人

3、員： 被調(diào)查人情況： 姓名： 年齡： 職業(yè)： 時(shí) 間： 地 點(diǎn)： 記 錄 人： 情況記錄： 附件6：群眾聽證記錄評(píng)估事項(xiàng)名稱： 聽證組織人： 參加聽證群眾（區(qū)域范圍及姓名）： 時(shí) 間： 地 點(diǎn)： 記 錄 人： 情況記錄： 附件7：專家論證情況記錄評(píng)估事項(xiàng)名稱： 論證組織人： 論 證 主 題： 時(shí) 間： 地 點(diǎn)： 參加論證專家（姓名、性別、工作單位、職稱） 記 錄 人： 情況記錄： 意見和建議： 附件8：會(huì)審會(huì)議記錄表評(píng)估事項(xiàng)名稱： 會(huì)審會(huì)議參加人員： 時(shí) 間： 地 點(diǎn)： 記 錄 人： 情況記錄： 附件9：社會(huì)穩(wěn)定風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告一、基本情況：項(xiàng)目名稱： 項(xiàng)目?jī)?nèi)容： 涉及區(qū)域： 涉及群眾情況（人/戶

4、）： 擬用地情況： 涉及資金情況： 經(jīng)濟(jì)、社會(huì)效益預(yù)計(jì)： 生產(chǎn)總值及稅收預(yù)計(jì)： 評(píng)估工作責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)： 評(píng)估工作直接責(zé)任人： 參加評(píng)估的單位： 評(píng)估工作人員名單： 評(píng)估類型： （分一般評(píng)估或重點(diǎn)評(píng)估）二、評(píng)估情況：（記錄評(píng)估工作具體開展情況，包括是否開展專家論證、社會(huì)各界座談、群眾聽證、走訪群眾、部門會(huì)診、問卷調(diào)查、公示公告等活動(dòng)及結(jié)果，可能引發(fā)什么樣的不穩(wěn)定因素，涉及的人員、數(shù)量、激烈程度、可能帶來的負(fù)面影響等）： 三、評(píng)估意見及建議：風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)：一般 較大 很大工作建議：實(shí)施部分實(shí)施暫緩實(shí)施不實(shí)施四、預(yù)防和處置工作的具體措施（要求注明責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)和責(zé)任人）： 評(píng)估責(zé)任單位（蓋章）： 評(píng)估工作聯(lián)系人： 評(píng)估報(bào)告填寫時(shí)間： 年 月 日附件10：社會(huì)穩(wěn)定風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估意見書