食源性疾病監(jiān)測

1、.2017.2.242017.2.24.醫(yī)院基本概況醫(yī)院基本概況1 1如何如何開展監(jiān)測工作開展監(jiān)測工作2 23 3 內(nèi)內(nèi) 容容檢測結(jié)果分析檢測結(jié)果分析4 4工作體會工作體會5 5信息化管理信息化管理.1. 醫(yī)院基本概況醫(yī)院基本概況.發(fā)展歷史發(fā)展歷史.總建筑面積總建筑面積20.69萬余萬余M2在崗職工在崗職工2765人人開放床位開放床位2400張張開設病區(qū)開設病區(qū)53個個臨床、醫(yī)技?？婆R床、醫(yī)技專科45個個2016年門急診量年門急診量174.34萬人次萬人次2016年出院病人年出院病人10.03萬人次萬人次2016年手術(shù)量年手術(shù)量3.34萬萬例例現(xiàn)有規(guī)?，F(xiàn)有規(guī)模. 2011-2016年醫(yī)院門急診

2、量（萬人次）年醫(yī)院門急診量（萬人次）業(yè)務發(fā)展業(yè)務發(fā)展. 2011年年-2016年醫(yī)院出院人次（萬人次）年醫(yī)院出院人次（萬人次）業(yè)務發(fā)展業(yè)務發(fā)展.2011-2016年醫(yī)院手術(shù)例數(shù)（萬臺）年醫(yī)院手術(shù)例數(shù)（萬臺）業(yè)務發(fā)展業(yè)務發(fā)展. 我院高度重視學科建設，擁有我院高度重視學科建設，擁有（神經(jīng)外科、普通外科、兒科、重癥醫(yī)學科、呼吸（神經(jīng)外科、普通外科、兒科、重癥醫(yī)學科、呼吸內(nèi)科、血液科、麻醉科、心胸外科、消化內(nèi)科）、內(nèi)科、血液科、麻醉科、心胸外科、消化內(nèi)科）、（骨科、神經(jīng)外科、胰腺外科），（骨科、神經(jīng)外科、胰腺外科），24個市優(yōu)先發(fā)展及扶植發(fā)展醫(yī)學重點學科。個市優(yōu)先發(fā)展及扶植發(fā)展醫(yī)學重點學科。學科建設學

3、科建設.l近年來，共中標各級科研項目近年來，共中標各級科研項目174174項項l國家自然科學基金項目國家自然科學基金項目2 2項項l省自然科學基金項目省自然科學基金項目4 4項項l獲省、市級科研成果獎獲省、市級科研成果獎3636項項l省級重大科技專項省級重大科技專項1 1項項 l發(fā)表發(fā)表SCISCI論文論文120120篇篇l 中華系列論文中華系列論文1 16666篇篇科研成果科研成果.硬件設施硬件設施復合手術(shù)室復合手術(shù)室眼科全飛秒眼科全飛秒PET-CTPET-CT3.0 MRI3.0 MRI國際先進的高端設備國際先進的高端設備.硬件設施硬件設施舒適的就醫(yī)環(huán)境，帶來良好的就醫(yī)體驗舒適的就醫(yī)環(huán)境，

4、帶來良好的就醫(yī)體驗.榮譽薈萃榮譽薈萃.人才隊伍人才隊伍在崗職工在崗職工27652765人，其人，其中衛(wèi)技人員中衛(wèi)技人員24352435人，人，占占88.07%88.07%高級職稱高級職稱466466人人中級職稱中級職稱576576人人博士博士1212人人碩士碩士387387人人.2. 如何開展如何開展監(jiān)測工作監(jiān)測工作.食源性疾病監(jiān)測項目食源性疾病監(jiān)測項目特定病原體的食源性疾病病例監(jiān)測特定病原體的食源性疾病病例監(jiān)測食源性疾病中毒性病例監(jiān)測食源性疾病中毒性病例監(jiān)測疑似食源性異常病例監(jiān)測疑似食源性異常病例監(jiān)測 我院為全省我院為全省首批首批食源性疾病監(jiān)測哨點醫(yī)院之一，于食源性疾病監(jiān)測哨點醫(yī)院之一，于2

5、0112011年年1212月月啟動了啟動了食源性疾病監(jiān)測工作。食源性疾病監(jiān)測工作。承擔省哨點醫(yī)院承擔省哨點醫(yī)院監(jiān)測項目監(jiān)測項目3 3項。項。. 為更好的落實食源性疾病監(jiān)為更好的落實食源性疾病監(jiān)測這項工作，我院建立食源性疾測這項工作，我院建立食源性疾病病三級網(wǎng)絡三級網(wǎng)絡，有疾病監(jiān)測工作領(lǐng)，有疾病監(jiān)測工作領(lǐng)導小組，分管院長為組長，防保導小組，分管院長為組長，防?？频认嚓P(guān)職能部門負責人為小組科等相關(guān)職能部門負責人為小組成員，明確責任科室和責任人。成員，明確責任科室和責任人。 建立臨床科室建立臨床科室疾病報告督疾病報告督查微信群查微信群。 2.1 加強組織領(lǐng)導加強組織領(lǐng)導 明確責任分工明確責任分工.

6、院疾病監(jiān)測領(lǐng)導小組院疾病監(jiān)測領(lǐng)導小組 防?？坡毮芸剖曳辣？坡毮芸剖?監(jiān)測科室（門診和病區(qū)監(jiān)測科室（門診和病區(qū)） （重點科：腸道門診、感染科、兒科、急診科）（重點科：腸道門診、感染科、兒科、急診科） 食源性疾病監(jiān)測三級網(wǎng)絡食源性疾病監(jiān)測三級網(wǎng)絡. 建立食源性疾病監(jiān)測報告建立食源性疾病監(jiān)測報告制度、報告流程，每月定期與制度、報告流程，每月定期與不定期進行食源性疾病監(jiān)測網(wǎng)不定期進行食源性疾病監(jiān)測網(wǎng)絡報告和監(jiān)測工作檢查，發(fā)現(xiàn)絡報告和監(jiān)測工作檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，檢查結(jié)果與月問題及時糾正，檢查結(jié)果與月醫(yī)療質(zhì)量檢查考核掛鉤，并持醫(yī)療質(zhì)量檢查考核掛鉤，并持續(xù)改進。續(xù)改進。2.2 完善制度建設完善制度建設.

7、2.3 制定監(jiān)測方案制定監(jiān)測方案 工作落實到位工作落實到位 為確保食源性疾病監(jiān)測工作落為確保食源性疾病監(jiān)測工作落實到位，根據(jù)市衛(wèi)計委實到位，根據(jù)市衛(wèi)計委關(guān)于下發(fā)關(guān)于下發(fā)金華市食源性疾病主動監(jiān)測項目實金華市食源性疾病主動監(jiān)測項目實施方案的通知施方案的通知要求，我院制定了要求，我院制定了金華市中心醫(yī)院食源性疾病主動金華市中心醫(yī)院食源性疾病主動監(jiān)測方案監(jiān)測方案。 分管院長組織召開了協(xié)調(diào)會，分管院長組織召開了協(xié)調(diào)會，對相關(guān)工作任務進行協(xié)調(diào)落實，明對相關(guān)工作任務進行協(xié)調(diào)落實，明確責任分工。確責任分工。. 分管院長召集相關(guān)部門負責人食源性疾病監(jiān)測工作會議分管院長召集相關(guān)部門負責人食源性疾病監(jiān)測工作會議.

8、明確了腸道門診、感明確了腸道門診、感染科、兒科、兒科門染科、兒科、兒科門急診、急診內(nèi)科為病急診、急診內(nèi)科為病例監(jiān)測重點科室，落例監(jiān)測重點科室，落實工作責任。實工作責任。辦公會和周會布置工作辦公會和周會布置工作. 病例個案信息和標本的采集病例個案信息和標本的采集 實驗室檢測實驗室檢測 病例相關(guān)信息報送病例相關(guān)信息報送 協(xié)助開展協(xié)助開展食源性疾病食源性疾病流行病學調(diào)查流行病學調(diào)查職責分工職責分工. 接診醫(yī)生接診醫(yī)生全年對全年對符合監(jiān)測病例定義的門診和住院病例符合監(jiān)測病例定義的門診和住院病例（重點是感染科、腸道門診、兒科、兒科門急診、急診內(nèi)（重點是感染科、腸道門診、兒科、兒科門急診、急診內(nèi)科病人）進

9、行監(jiān)測，監(jiān)測內(nèi)容包括收集門診和住院腹瀉病科病人）進行監(jiān)測，監(jiān)測內(nèi)容包括收集門診和住院腹瀉病人的癥狀與體征記錄、飲食暴露史、臨床檢驗結(jié)果、臨床人的癥狀與體征記錄、飲食暴露史、臨床檢驗結(jié)果、臨床診斷等，并采集病例糞便或肛拭標本。重點關(guān)注由食品或診斷等，并采集病例糞便或肛拭標本。重點關(guān)注由食品或懷疑由食品引起的腹瀉病例。懷疑由食品引起的腹瀉病例。 病例個案信息和標本的采集病例個案信息和標本的采集. 化驗室化驗室負責沙門氏菌、志賀氏菌、副溶血性弧菌、致負責沙門氏菌、志賀氏菌、副溶血性弧菌、致瀉性大腸埃希菌和諾如病毒的檢測。瀉性大腸埃希菌和諾如病毒的檢測。實驗室檢測實驗室檢測.防?？品辣？曝撠煴O(jiān)測病例信

10、息上報，負責監(jiān)測病例信息上報，化驗室化驗室負責檢驗數(shù)據(jù)上報負責檢驗數(shù)據(jù)上報 病例相關(guān)信息報送病例相關(guān)信息報送. 防?？品辣？茀f(xié)助市疾控中協(xié)助市疾控中心心開展開展食源性疾病食源性疾病流行病流行病學學調(diào)查。調(diào)查。流行病學調(diào)查流行病學調(diào)查 . 食源性疾病主動監(jiān)測工作作為一項新的工作任務，涉及食源性疾病主動監(jiān)測工作作為一項新的工作任務，涉及到醫(yī)院和疾控兩家單位多個科室，需要充分溝通聯(lián)系。到醫(yī)院和疾控兩家單位多個科室，需要充分溝通聯(lián)系。 一是建立了醫(yī)院和疾控中心的溝通渠道，我院確定了由一是建立了醫(yī)院和疾控中心的溝通渠道，我院確定了由防?？茽款^，市疾控中心確定了由營養(yǎng)與食品安全科牽頭，防?？茽款^，市疾控中

11、心確定了由營養(yǎng)與食品安全科牽頭，碰到問題的時候互相溝通解決。碰到問題的時候互相溝通解決。 二是建立醫(yī)院內(nèi)部之間的溝通機制，在防?？婆c檢驗科、二是建立醫(yī)院內(nèi)部之間的溝通機制，在防?？婆c檢驗科、感染科和兒科等科室之間建立從信息收集、樣本采集、樣本感染科和兒科等科室之間建立從信息收集、樣本采集、樣本檢測、結(jié)果報告、數(shù)據(jù)錄入的一整套流程，確保監(jiān)測工作有檢測、結(jié)果報告、數(shù)據(jù)錄入的一整套流程，確保監(jiān)測工作有序進行。序進行。 2.4 加強部門溝通加強部門溝通 完善工作流程完善工作流程. 為了保證監(jiān)測檢驗結(jié)果的可靠性，重視信息收集報送及實驗室檢測的為了保證監(jiān)測檢驗結(jié)果的可靠性，重視信息收集報送及實驗室檢測的質(zhì)

12、量控制，我院嚴格按照質(zhì)量控制，我院嚴格按照浙江省食源性疾病監(jiān)測工作手冊浙江省食源性疾病監(jiān)測工作手冊執(zhí)行。執(zhí)行。 積極組織相關(guān)人員參加省市衛(wèi)計委與市疾控中心組織的食源性疾病監(jiān)積極組織相關(guān)人員參加省市衛(wèi)計委與市疾控中心組織的食源性疾病監(jiān)測測培訓班培訓班。 組織相關(guān)監(jiān)測科室醫(yī)務人員食源性疾病監(jiān)測及組織相關(guān)監(jiān)測科室醫(yī)務人員食源性疾病監(jiān)測及HISHIS系統(tǒng)網(wǎng)絡報告系統(tǒng)網(wǎng)絡報告知識知識培訓培訓每年每年4-54-5場次，并開展重點場次，并開展重點科室巡講科室巡講活動。進一步明確了監(jiān)測病活動。進一步明確了監(jiān)測病例定義和監(jiān)測內(nèi)容以及食源性疾病監(jiān)測病例信息網(wǎng)絡報告例定義和監(jiān)測內(nèi)容以及食源性疾病監(jiān)測病例信息網(wǎng)絡報告

13、 。2.5 加強培訓指導加強培訓指導 嚴格質(zhì)量控制嚴格質(zhì)量控制.醫(yī)務人員、新上崗職工食源性疾病監(jiān)測知識培訓與考試醫(yī)務人員、新上崗職工食源性疾病監(jiān)測知識培訓與考試.醫(yī)務人員、新上崗職工傳染病知識培訓醫(yī)務人員、新上崗職工傳染病知識培訓. 規(guī)范腸道門診工作是做好食源性疾病監(jiān)測工作的前提。規(guī)范腸道門診工作是做好食源性疾病監(jiān)測工作的前提。 我院腸道門診全年開放，我院腸道門診全年開放，腹瀉病人專冊登記信息化腹瀉病人專冊登記信息化，登，登記項目齊全，記項目齊全， 做到做到“逢瀉必采、逢疑必檢逢瀉必采、逢疑必檢”，得到省級得到省級專家認可。專家認可。2.6 規(guī)范腸道門診工作規(guī)范腸道門診工作.腸道門診日志腸道門

14、診日志. 2015 2015年年6 6月我院建立并啟用醫(yī)院食源性疾月我院建立并啟用醫(yī)院食源性疾病監(jiān)測網(wǎng)絡報告系統(tǒng)，并與省級平臺有效對接，病監(jiān)測網(wǎng)絡報告系統(tǒng)，并與省級平臺有效對接，提高了工作效率和報告的質(zhì)量。提高了工作效率和報告的質(zhì)量。 2.7 建立食源性疾病監(jiān)測網(wǎng)絡建立食源性疾病監(jiān)測網(wǎng)絡.省、市專家督導省、市專家督導.省、市專家督導省、市專家督導. 開展食品安全宣傳周活動。今年開展食品安全宣傳周活動。今年6 6月份開展月份開展了全院醫(yī)務人員食品安全與食源性疾病上報知識了全院醫(yī)務人員食品安全與食源性疾病上報知識競賽活動，推動了我院食源性疾病監(jiān)測工作。競賽活動，推動了我院食源性疾病監(jiān)測工作。 多種

15、形式宣傳。利用健康宣傳欄，發(fā)放宣傳多種形式宣傳。利用健康宣傳欄，發(fā)放宣傳資料，對食品安全、食源性疾病知識進行宣傳。資料，對食品安全、食源性疾病知識進行宣傳。2.8 開展食品安全宣傳周活動開展食品安全宣傳周活動. 知識競賽宣傳活動知識競賽宣傳活動.多種形式宣傳多種形式宣傳.3. 信息化管理信息化管理.食源性疾病病原體檢測開單食源性疾病監(jiān)測信息化報告流程食源性疾病監(jiān)測信息化報告流程食源性疾病監(jiān)測模塊填報病例信息表病人留取標本防?？剖杖?shù)據(jù)、審核數(shù)據(jù)檢驗科：LIS系統(tǒng)反饋檢測結(jié)果導入浙江省食源性疾病監(jiān)測平臺市疾控中心. 首診負責制首診負責制，發(fā)現(xiàn)監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)監(jiān)測病例時，通過病例時，通過“食源性疾病食源

16、性疾病監(jiān)測報告系統(tǒng)監(jiān)測報告系統(tǒng)”填報填報食源食源性疾病病例信息表性疾病病例信息表接診醫(yī)生接診醫(yī)生.食源性疾病檢測食源性疾病檢測 在微生物檢驗在微生物檢驗-糞便培養(yǎng)下，勾選糞便培養(yǎng)下，勾選“食源性疾病檢測食源性疾病檢測”欄，欄，點擊點擊確認醫(yī)囑確認醫(yī)囑后，會彈出后，會彈出“是否填寫食源性疾病報卡是否填寫食源性疾病報卡”的提示的提示框?？?。門診食源性疾病病例上報門診食源性疾病病例上報. 如果對彈出的提示框，點擊如果對彈出的提示框，點擊是是，則會彈出則會彈出食源性疾病報卡食源性疾病報卡的界面。如果的界面。如果點擊點擊否否，則不會出現(xiàn)，則不會出現(xiàn)食源性疾病報卡食源性疾病報卡的界面。的界面。.暴露信息暴

17、露信息/ /樣本信息樣本信息基本信息基本信息主要癥狀與體征主要癥狀與體征 填寫食源性疾病報卡的界面如下圖，分別有三頁填寫食源性疾病報卡的界面如下圖，分別有三頁信息需要填寫，報告卡上帶信息需要填寫，報告卡上帶* *的項目為必填項目的項目為必填項目.門診食源性疾病報告卡第一頁門診食源性疾病報告卡第一頁報告卡上帶報告卡上帶* *的項目為必填項目的項目為必填項目.門診食源性疾病報告卡第二頁門診食源性疾病報告卡第二頁.門診食源性疾病報告卡第三頁門診食源性疾病報告卡第三頁.食源性疾病檢測食源性疾病檢測 在病人列表上選擇相應的病人，在微生物檢驗在病人列表上選擇相應的病人，在微生物檢驗-糞便培養(yǎng)下，勾選糞便培

18、養(yǎng)下，勾選“食食源性疾病檢測源性疾病檢測”欄，點擊欄，點擊確認醫(yī)囑確認醫(yī)囑后，會彈出后，會彈出是否填寫食源性疾病報是否填寫食源性疾病報卡卡的提示框。的提示框。病區(qū)食源性疾病病例上報病區(qū)食源性疾病病例上報.Yes或或No.住院食源性疾病報告卡第一頁住院食源性疾病報告卡第一頁.住院食源性疾病報告卡第二頁住院食源性疾病報告卡第二頁.住院食源性疾病報告卡第三頁住院食源性疾病報告卡第三頁. 留取糞便標本并送至檢留取糞便標本并送至檢驗科，檢驗人員接收標本。驗科，檢驗人員接收標本。檢驗人員檢驗人員.檢驗人員檢驗人員.防保人員防保人員 “防保科管理系統(tǒng)防?？乒芾硐到y(tǒng)”-24-24小時內(nèi)審核監(jiān)測病小時內(nèi)審核監(jiān)測

19、病例信息表例信息表.食源性疾病未報卡查詢食源性疾病未報卡查詢.防保人員防保人員將數(shù)據(jù)導入將數(shù)據(jù)導入浙江省食源性疾病監(jiān)測平臺浙江省食源性疾病監(jiān)測平臺數(shù)據(jù)導入數(shù)據(jù)導入.數(shù)據(jù)導入數(shù)據(jù)導入.4. 檢測結(jié)果分析檢測結(jié)果分析. 根據(jù)根據(jù)浙江省食源性疾病主動監(jiān)測工作手冊浙江省食源性疾病主動監(jiān)測工作手冊要求，要求，2012-20162012-2016年我院圓滿完成監(jiān)測病例的信息年我院圓滿完成監(jiān)測病例的信息采集報告和實驗室檢測工作。采集報告和實驗室檢測工作。 結(jié)果結(jié)果.超額完成食源性疾病監(jiān)測病例超額完成食源性疾病監(jiān)測病例 2015 2015年我市年我市9 9家哨點醫(yī)院，我院家哨點醫(yī)院，我院采樣數(shù)完成率采樣數(shù)完成

20、率193.89%193.89%，排名第一；，排名第一；陽性標本檢出率陽性標本檢出率14.41%14.41%，排名，排名第一；第一；可疑暴露食品填寫率可疑暴露食品填寫率為為43.41%43.41%，排名第一。，排名第一。 20162016年，我院食源性疾病監(jiān)測病例采樣數(shù)完成率年，我院食源性疾病監(jiān)測病例采樣數(shù)完成率228.06%228.06%；陽性標本檢出率陽性標本檢出率12.79%12.79%，可疑食品暴露填，可疑食品暴露填寫率寫率49.21%49.21%。.項目項目/ /年份年份 20132013年年20142014年年20152015年年20162016年年采樣檢測數(shù)采樣檢測數(shù)5655655

21、24524673673821821沙門氏菌沙門氏菌1010101023232525志賀氏菌志賀氏菌2 23 36 62 2副溶血性弧菌副溶血性弧菌3 35 52 22828致瀉性大腸埃希菌致瀉性大腸埃希菌 0 00 00 00 0諾如病毒諾如病毒 / /303066665050陽性合計陽性合計1515484897971051052013-2016年采樣數(shù)、檢測結(jié)果比較年采樣數(shù)、檢測結(jié)果比較.2013-2016年檢測陽性結(jié)果比較年檢測陽性結(jié)果比較. 2015年共監(jiān)測食源性疾病病例673例，其中門診病例411例，住院病例262例；男性363人，女性310人； 2016年共監(jiān)測食源性疾病病例821例，其中門診病例496例，住院病例325例；男性465人