聊城職業(yè)技術學院頂崗實習檢查記錄表

1、附表1聊城職業(yè)技術學院頂崗實習檢查記錄表系別： 專業(yè)： 總實習人數： 頂崗實習單位： 檢查日期： 實習隊長： 檢查教師： 檢 查 項 目檢 查 結 果好良好合格差學生頂崗操作參與程度校內外指導教師配備情況學生崗位技能訓練指導情況學生畢業(yè)設計（作業(yè)）完成情況頂崗實習單位對實習的重視程度按實習工作計劃完成情況實習指導資料符合情況實習專題講座開展情況對學生實習日常管理（出勤考核）措施及執(zhí)行情況頂崗實習安全防護情況對頂崗實習教學、指導、管理等方面有何意見和建議：備注：此表由頂崗實習學生代表填寫，填妥密封由頂崗實習檢查人員帶回交系部留存。聊城職業(yè)技術學院頂崗實習學生質量評價調查表貴單位：您們好！首先對貴

2、單位給予我院工作的大力支持和幫助表示衷心的感謝！為充分了解我院頂崗實習生在實際工作中的思想政治表現、工作能力、操作技能、綜合素質等情況，便于我院根據各企業(yè)的需求，采取相應的教學模式和管理方法，進一步提高學生質量，特請貴單位填寫頂崗實習學生質量評價調查表。敬請各用人單位提出寶貴意見。謝謝合作！頂崗實習學生質量評價調查表頂崗實習專業(yè)： 人數： 頂崗實習單位： 項目等次遵紀守法愛崗敬業(yè)團結協作適應能力吃苦耐勞誠實守信人際交往基礎知識專業(yè)知識實踐技能總體評價滿意基本滿意不滿意您對我院人才培養(yǎng)、課程設置、頂崗實習管理等方面有何意見和建議：頂崗實習單位（蓋章）20 年 月 日備注：1、請在評價等級對應欄打

3、“ ”。2、此表由實習單位負責頂崗實習人員填寫并蓋章， 填妥密封由實習檢查人員帶回交系部附表2 聊城職業(yè)技術學院自主聯系實習單位申請表姓 名專 業(yè)班 級家庭詳細通信地址家庭聯系電話本人聯系電話Q Q郵 箱實習單位名稱負責人及聯系電話申請理由本人簽名： 年 月 日家長意見 家長簽名 年 月 日系部意見分管主任簽名 年 月 日說明：1、自主聯系頂崗實習單位的學生向所在教學系部提供頂崗實習單位的接收證明，必須按照學院相關規(guī)定辦理離校手續(xù)。 2、學生頂崗實習期間必須按照要求完成頂崗實習任務，頂崗實習期間不得無故離開頂崗實習單位，特殊情況需變更頂崗實習單位必須經學院批準。3、定期與學院聯系。學生所留聯系

4、方式必須準確，如因聯系方式有誤致使學院有事不能與學生及時聯系而造成的不良后果和學生個人方面的損失由學生本人承擔。附表3 聊城職業(yè)技術學院 屆畢業(yè)生頂崗實習安排表教學系部 (公章)： 頂崗實習單位專業(yè)人數實習隊長聯系及聯系方式校內專業(yè)指導負責教師及聯系方式頂崗實習單位負責人及聯系方式頂崗實習起止時間姓名電話/（QQ）/郵箱姓名電話/（QQ）/郵箱姓名電話/（QQ）/郵箱注：此表一式兩份，一份交教務處實驗實訓科，一份教學系部留存。附表4聊城職業(yè)技術學院頂 崗 實 習 鑒 定 表 姓 名： 專 業(yè)： 班 級： 學 號： 實習單位： 年 月 日填 表 說 明1、請用鋼筆或簽字筆填寫，字跡端正2、頂崗實

5、習情況登記請詳細記載頂崗實習過程、工作業(yè)績和工作體會等內容，其中實習內容與體會要求在300字以上3、指導教師是指頂崗實習單位安排的行業(yè)兼職教師4、頂崗實習總結要求在2000字以上5、頂崗實習結束后，請實習單位和指導老師簽署鑒定意見，如有多名指導老師，可共同簽署或由實習單位分管負責人直接簽署鑒定意見6、本表于頂崗實習結束后交所在學院，由各二級學院對學生頂崗實習情況進行考核鑒定 7、根據實習部門的多少，添加頂崗實習情況登記頁頂崗實習計劃頂崗實習目的：頂崗實習內容：頂崗實習工作崗位：頂崗實習時間安排：學生（簽名）： 指導教師（簽名）：頂崗實習情況登記部門實習時間天頂崗實習部門實習崗位頂崗實習內容與體

6、會：實習部門指導老師考核意見： 評定等級：優(yōu)秀 良好 中等 合格 不合格 部門指導老師簽名 備注：根據實習部門添加本表，復印有效。頂崗實習情況登記部門實習時間天頂崗實習部門實習崗位頂崗實習內容與體會：實習部門指導老師考核意見： 評定等級：優(yōu)秀 良好 中等 合格 不合格 部門指導老師簽名 備注：根據實習部門添加本表，復印有效。頂崗實習情況登記部門實習時間天頂崗實習部門實習崗位頂崗實習內容與體會：實習部門指導老師考核意見： 評定等級：優(yōu)秀 良好 中等 合格 不合格 部門指導老師簽名 備注：根據實習部門添加本表，復印有效。頂崗實習情況登記部門實習時間天頂崗實習部門實習崗位頂崗實習內容與體會：實習部門

7、指導老師考核意見： 評定等級：優(yōu)秀 良好 中等 合格 不合格 部門指導老師簽名 備注：根據實習部門添加本表，復印有效。頂崗實習情況登記部門實習時間天頂崗實習部門實習崗位頂崗實習內容與體會：實習部門指導老師考核意見： 評定等級：優(yōu)秀 良好 中等 合格 不合格 部門指導老師簽名 備注：根據實習部門添加本表，復印有效。頂崗實習情況登記部門實習時間天頂崗實習部門實習崗位頂崗實習內容與體會：實習部門指導老師考核意見： 評定等級：優(yōu)秀 良好 中等 合格 不合格 部門指導老師簽名 備注：根據實習部門添加本表，復印有效。頂崗實習情況登記部門實習時間天頂崗實習部門實習崗位頂崗實習內容與體會：實習部門指導老師考核

8、意見： 評定等級：優(yōu)秀 良好 中等 合格 不合格 部門指導老師簽名 備注：根據實習部門添加本表，復印有效。頂崗實習情況登記部門實習時間天頂崗實習部門實習崗位頂崗實習內容與體會：實習部門指導老師考核意見： 評定等級：優(yōu)秀 良好 中等 合格 不合格 部門指導老師簽名 備注：根據實習部門添加本表，復印有效。頂崗實習情況登記部門實習時間天頂崗實習部門實習崗位頂崗實習內容與體會：實習部門指導老師考核意見： 評定等級：優(yōu)秀 良好 中等 合格 不合格 部門指導老師簽名 備注：根據實習部門添加本表，復印有效。頂崗實習情況登記部門實習時間天頂崗實習部門實習崗位頂崗實習內容與體會：實習部門指導老師考核意見： 評定

9、等級：優(yōu)秀 良好 中等 合格 不合格 部門指導老師簽名 備注：根據實習部門添加本表，復印有效。頂崗實習情況登記部門實習時間天頂崗實習部門實習崗位頂崗實習內容與體會：實習部門指導老師考核意見： 評定等級：優(yōu)秀 良好 中等 合格 不合格 部門指導老師簽名 備注：根據實習部門添加本表，復印有效。實習總結 學生簽名： 年 月 日指導教師鑒定意見：指導教師簽名： 年 月 日實習單位鑒定意見：實習單位（蓋章）評定等級：優(yōu)秀 良好 中等 合格 不合格 年 月 日學校評定意見：學院（蓋章） 評定等級：優(yōu)秀 良好 中等 合格 不合格 年 月 日聊城職業(yè)技術學院學生頂崗實習周記專 業(yè)班 級姓 名學 號指導教師（企

10、業(yè)）（校內）輔 導 員實習單位實習地點實習時間年 月 日至 年 月 日學生頂崗實習周記時 間 年 月 日 年 月 日編 號第 周本周工作主要內容工作、學習和生活的主要收獲與體會（字數不得少于200字）與企業(yè)指導教師溝通情況本周是否和企業(yè)指導教師溝通？ 有 沒有溝通的具體方式： 現場交流 互聯網 電話 其他 教師指導的主要內容：與校內指導教師溝通情況本周是否和校內指導教師溝通？ 有 沒有溝通的具體方式： 現場交流 互聯網 電話 其他 教師指導的主要內容：與班主任/輔導員溝通情況本周是否和校內指導教師溝通？ 有 沒有溝通的具體方式： 現場交流 互聯網 電話 其他 教師指導的主要內容：其他備注：根據實習周數添加本表，復印有效附件6聊城職業(yè)技術學院頂崗實習指導教師工作記錄指導教師指導時間學生姓名實習單位指導方式 現場指導出行方式 學校派車 公共交通