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文檔簡介

1、醫(yī)療賠償協(xié)議書甲方:乙方:_年_月_日在游玩時,不慎將右腳肌健受傷,現(xiàn)就乙方補償事宜雙方達成協(xié)議為下協(xié)議:1、乙方在_(景點當?shù)?醫(yī)療費由甲方承擔;2、甲方一次性補償乙方誤工費;如_天_元=_元整;3、甲方一次性支付治療費(換藥費)如_元整4、本協(xié)議得雙方簽字生效,乙方日后不得以任何理由,再次提出增加或提出任何補償事宜,此事一次性終結(jié),雙方別無糾葛。5、本協(xié)議得雙方簽字生效。甲方:乙方:見證人:_年_月_日醫(yī)療賠償協(xié)議書(二)甲方:乙方:甲乙雙方根據(jù)醫(yī)療事故處理條例之規(guī)定,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議:一、患者基本情況:姓名:年齡:性別:籍貫:住址:身份證號:住院號:疾病診斷:治療結(jié)

2、果:二、甲乙雙方共同認定的醫(yī)療事故等級:三、醫(yī)療事故原因四、賠償數(shù)額1、醫(yī)療費:元;2、誤工費:元;3、住院伙食補助費:元;4、陪護費:元;5、殘疾生活補助費:元;6、殘疾用具費:元;7、喪葬費:元;8、被撫養(yǎng)人生活費:元;9、交通費:元;10、住宿費:元;11、精神損害撫慰金:元;12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、住宿費:元(不超過_人)合計:_元五、賠償款給付時間:六、違約責任七、其他1、出院處理:2、如為死亡患者,尸體處理3、其他八、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。甲方:乙方:日期:_年_月_日醫(yī)療賠償協(xié)議書(三)甲方:乙方:基于甲乙雙方確定的事實,本著

3、友好協(xié)商的原則,共同協(xié)商,根據(jù)中華人民共和國合同法、醫(yī)療事故處理條例、民法通則、最高人民法_關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋及北京市的有關(guān)法規(guī)、規(guī)章,就賠償事宜達成如下協(xié)議:第一、雙方完全理解和認知本協(xié)議存在的風險,乙方自愿放棄追究甲方相關(guān)責任的權(quán)利,本協(xié)議為雙方真實意思表示,不存在意思表示的瑕疵,特此聲明;第二、甲方給付乙方醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養(yǎng)人生活費、后續(xù)治療費、精神損害撫慰金等各項費用共計人民幣元;第三、本協(xié)議生效后,乙方自愿放棄追究賠償差額權(quán)利;第四、乙方自愿放棄就雙方糾紛所享有的.訴訟權(quán)

4、利。第五、本協(xié)議一式兩份,雙方各持一份;第六、本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。甲方:乙方:_年_月_日醫(yī)療賠償協(xié)議書(四)甲方:乙方:鑒于患者_曾于_年_月_日至_年_月_日在甲方處住院治療,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議,但均愿通過協(xié)商解決;故,甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則,根據(jù)相關(guān)法律的規(guī)定,經(jīng)充分協(xié)商,達成本協(xié)議如下,共同遵照執(zhí)行。第一條 補償項目及計算方法;甲方同意向乙方補償下述款項:醫(yī)療費:交通費:住院伙食補助費:殘疾賠償金:死亡賠償金:后續(xù)治療費:殘疾輔助器具費:精神損害賠償金:其他:第二條 甲方同意于本協(xié)議生效后_日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第一條 規(guī)定的

5、款項;第三條 在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié),乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利,否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已支付的全部款項,且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù);第四條 本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自雙方授權(quán)代表簽字蓋章之日起生效。甲方:乙方:_年_月_日 _年_月_日醫(yī)療賠償協(xié)議書(五)甲方:乙方:關(guān)于乙方患病的有關(guān)問題,甲乙雙方根據(jù)法律法規(guī)之規(guī)定,本著平等、誠實信用的原則,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議:第一條 、患者基本情況:第二條 、乙方已經(jīng)充分了解了甲方本次醫(yī)療行為,對醫(yī)療程度認知已經(jīng)非常清晰,乙方自愿不再提起

6、醫(yī)療事故鑒定,主動提出一次性解決此爭議。第三條 、甲方一次性支付乙方人民幣_元,該費用包含醫(yī)療費、誤工費、住院伙食補助費、陪護費、交通費、住宿費、精神損害撫慰金等一切可能因本次診療發(fā)生的所有費用。第四條 、付款時間為本協(xié)議簽訂之日起_日內(nèi),乙方收到款項后另行出具收據(jù)。第五條 、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,甲乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有事情即告終結(jié)。第六條 、乙方義務(wù):乙方應(yīng)保證對本協(xié)議內(nèi)容保密,不得向第三方泄露,并保證收到本款項后不再到甲方處鬧事,維護甲方聲譽。乙方保證對簽訂本協(xié)議不存在脅迫、重大誤解、顯失公平等情況。第七條 違約責任:如乙方違反本協(xié)議約定,將協(xié)議內(nèi)容泄露給第三方或者再次向甲方鬧事或另行提出賠償請求的,視為違

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