四川省綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(2011最新版)-信息管理與醫(yī)院運(yùn)行監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上評(píng)審指標(biāo)評(píng)審要點(diǎn)分值判定方法得分備注（四）醫(yī)院信息化建設(shè)及運(yùn)行監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)481、信息管理(30分)要把信息化建設(shè)納入醫(yī)院事業(yè)發(fā)展的總體規(guī)劃，以信息化帶動(dòng)醫(yī)院事業(yè)發(fā)展、統(tǒng)籌規(guī)劃、分步實(shí)施（35分）。 2、醫(yī)院運(yùn)行監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)18醫(yī)院要加強(qiáng)管理，合理利用衛(wèi)生資源，挖掘潛力，讓醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、成本達(dá)到最佳匹配，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的效用最大化。1.具有符合國(guó)家和省衛(wèi)生信息規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)的信息化建設(shè)整體方案，并依照規(guī)定備案。2.逐步建立以電子病歷為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)（ 包括HIMS、LIS、CIS、PACS等）醫(yī)院信息系統(tǒng)，系統(tǒng)之間實(shí)現(xiàn)無(wú)縫聯(lián)接。3.具有滿足電子健康檔案、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)、醫(yī)療

2、保險(xiǎn)，新農(nóng)合費(fèi)用報(bào)銷、監(jiān)測(cè)和區(qū)域醫(yī)療協(xié)同服務(wù)的外部接口，能夠適應(yīng)于新形勢(shì)下外部信息化發(fā)展的新要求。4.具有服務(wù)于醫(yī)院決策分析和醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)，醫(yī)院成本、績(jī)效分析的數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)，服務(wù)于醫(yī)院管理。5.電子病歷建設(shè)符合衛(wèi)生部頒發(fā)的電子病歷基本規(guī)范，電子病歷功能規(guī)范。6.具有專業(yè)化信息管理部門，承擔(dān)醫(yī)院信息系統(tǒng)軟硬件設(shè)施維護(hù)，數(shù)據(jù)挖掘與分析。有信息系統(tǒng)為醫(yī)院質(zhì)量控制及為醫(yī)療科研服務(wù)的能力及實(shí)效。7.根據(jù)臨床、教學(xué)、科研和管理的需要，有計(jì)劃、有重點(diǎn)地收集國(guó)內(nèi)外各種醫(yī)學(xué)及相關(guān)學(xué)科的文獻(xiàn)，開(kāi)展多層次多種方式的讀者服務(wù)工作，提高信息資源的利用率。8.適時(shí)發(fā)布有關(guān)醫(yī)療服務(wù)信息，如單病種平均住院日、單病種費(fèi)用等。9

3、.公開(kāi)醫(yī)生出診信息，提供咨詢服務(wù)。10.信息系統(tǒng)能提供醫(yī)療質(zhì)量控制、為制訂質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)的目標(biāo)與評(píng)價(jià)改進(jìn)的效果提供依據(jù)。11.建立計(jì)算機(jī)系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案，必須具有雙機(jī)熱備份和災(zāi)難備份，確保 “7天24小時(shí)”醫(yī)院信息系統(tǒng)的正常安全運(yùn)行。 12.重要數(shù)據(jù)必須提供有痕跡的更正功能。13醫(yī)院信息系統(tǒng)必須建立防病毒措施，安裝防病毒和防火墻軟件，定期升級(jí)防毒軟件。避免直接與互聯(lián)網(wǎng)聯(lián)結(jié)。14.建立計(jì)算機(jī)系統(tǒng)值班制度，有值班表、值班記錄、系統(tǒng)運(yùn)行情況記錄、故障記錄、故障排除記錄以及數(shù)據(jù)備份記錄。15、建立遠(yuǎn)程醫(yī)療、會(huì)診、教學(xué)信息系統(tǒng)。16、電子病歷能提供根據(jù)患者病情人工確定進(jìn)入特定病種臨床路徑管理的功能。提供根

4、據(jù)臨床路徑和醫(yī)師選擇，生成各類醫(yī)囑和檢查檢驗(yàn)申請(qǐng)單的功能。提供臨床路徑執(zhí)行、變異及其原因記錄的功能。提供臨床路徑定義、修訂的功能。醫(yī)院對(duì)醫(yī)院運(yùn)行管理指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)和分析：1.資源配置：（1）實(shí)際開(kāi)放床位、重癥醫(yī)學(xué)科實(shí)際開(kāi)放床位、急診留觀實(shí)際開(kāi)放床位。（2）全院?jiǎn)T工總數(shù)、衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)（其中：醫(yī)師數(shù)、護(hù)理人員數(shù)、醫(yī)技人數(shù)）。（3）醫(yī)院醫(yī)用建筑面積。 2工作負(fù)荷：（1）年門診人次、健康體檢人次、年急診人次、留觀人次。（2）年住院患者入院、出院例數(shù)，出院患者實(shí)際占用總床日。（3）年住院手術(shù)例數(shù)、年門診手術(shù)例數(shù)。3.治療質(zhì)量：（1）手術(shù)冰凍與石蠟病理診斷符合率。（2）惡性腫瘤手術(shù)前診斷與術(shù)后病理診斷符合

5、率。（3）患者放棄治療自動(dòng)出院率。（4）住院手術(shù)例數(shù)、死亡例數(shù)。（5）住院危重?fù)尵壤龜?shù)、死亡例數(shù)。（6）急診科危重?fù)尵壤龜?shù)、死亡例數(shù)。 4.工作效率： （1）三級(jí)醫(yī)院平均住院日12天，二級(jí)醫(yī)院11天； （2）擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日3天； （3）三級(jí)醫(yī)院病床周轉(zhuǎn)次數(shù)30次年，二級(jí)醫(yī)院33次年； （4）病床使用率三級(jí)醫(yī)院95，二級(jí)醫(yī)院90。 5.患者負(fù)擔(dān)：（1）每門診人次費(fèi)用（元），其中藥費(fèi)（元）。（2）每住院人次費(fèi)用（元），其中藥費(fèi)（元）。6.資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)：（1）流動(dòng)比率、速動(dòng)比率。（2）醫(yī)療收入/百元固定資產(chǎn)。（3）業(yè)務(wù)支出/百元業(yè)務(wù)收入。（4）資產(chǎn)負(fù)債率。（5）固定資產(chǎn)總值。（6）醫(yī)療收入中

6、藥品收入、醫(yī)用材料收入比率。 7.科研成果（評(píng)審前五年）：（1）國(guó)內(nèi)論文數(shù) ISSN、國(guó)內(nèi)論文數(shù)及被引用數(shù)次（以中國(guó)科技核心期刊發(fā)布信息為準(zhǔn)）、SCI 收錄論文數(shù)。（2）承擔(dān)與完成國(guó)家、省級(jí)科研課題數(shù)。（3）獲得國(guó)家、省級(jí)科研基金額度。25113212112121 1 442222222未建立扣2分。信息系統(tǒng)中缺1項(xiàng)扣1分（ 包括HIMS、LIS、CIS、PACS等）。未設(shè)立外部接口，不能滿足信息化發(fā)展的新要求，不得分。不能滿足醫(yī)院管理的需求，缺1項(xiàng)不得分。1. 未達(dá)到衛(wèi)生部電子病歷基本規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)扣1.5分；2. 未達(dá)到衛(wèi)生部電子病歷功能規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)扣1.5分。1. 未建立專業(yè)化信息管理部門扣0.5

7、分；2. 不能承擔(dān)承擔(dān)醫(yī)院信息系統(tǒng)軟硬件設(shè)施維護(hù)扣1分；3. 未進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘與分析并為質(zhì)量控制及為醫(yī)療科研服務(wù)扣0.5分。未達(dá)要求扣1分。未發(fā)布單病種平均住院日扣1分；單病種費(fèi)用扣1分。未公開(kāi)出診信息扣1分；未提供咨詢服務(wù)扣1分。1.醫(yī)院信息系統(tǒng)未建立醫(yī)療質(zhì)量控制扣1分；2.不能制訂質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)的目標(biāo)與評(píng)價(jià)改進(jìn)的效果提供信息扣1分。1.未建立計(jì)算機(jī)系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案扣2分，無(wú)雙機(jī)熱備份扣2分、無(wú)災(zāi)難備份不得分。2.醫(yī)院信息系統(tǒng)不能按照“7天24小時(shí)”正常安全運(yùn)行不得分。信息系統(tǒng)不能提供有痕跡的更正功能扣1分。未建立計(jì)算機(jī)系統(tǒng)防病毒措施不得分。未達(dá)到要求扣1分。未建立扣1分1.不能提供根據(jù)患者病情

8、人工確定進(jìn)入特定病種臨床路徑管理的功能扣1分；2.不能提供根據(jù)臨床路徑和醫(yī)師選擇，生成各類醫(yī)囑和檢查檢驗(yàn)申請(qǐng)單的功能扣1分；3.不能提供臨床路徑執(zhí)行、變異及其原因記錄的功能扣1分；4.不能提供臨床路徑定義、修訂的功能扣1分。1管理運(yùn)行指標(biāo)缺1個(gè)扣0.2分；2醫(yī)院季度、半年度與全年度醫(yī)療工作統(tǒng)計(jì)報(bào)表應(yīng)有資源配置、工作負(fù)荷、治療質(zhì)量、工作效率指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)。其中門診人次、急診人次、出院人數(shù)、住院手術(shù)臺(tái)次、出院患者平均住院日每季度、半年度與年度做一次統(tǒng)計(jì)分析，缺1次扣1分；查年度醫(yī)療工作報(bào)表。平均住院日每超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)一天扣1.5分，扣完不倒扣分。查年度醫(yī)療工作報(bào)表。術(shù)前平均住院日每超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)0.5天扣1分，扣完不倒扣分。查年度醫(yī)療工作報(bào)表。每低于標(biāo)準(zhǔn)一個(gè)百分點(diǎn)扣0.5分，扣完不倒扣分。查年度醫(yī)療工作報(bào)表。每低于標(biāo)準(zhǔn)一個(gè)百分點(diǎn)扣0.5分，扣完不倒扣