第六章--醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的養(yǎng)成

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上第六章 醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的養(yǎng)成第一節(jié) 正確認(rèn)識(shí)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)特點(diǎn)一、醫(yī)護(hù)人員職業(yè)特點(diǎn)1、醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展日新月異，必須終身不斷學(xué)習(xí)。醫(yī)療工作是一種高風(fēng)險(xiǎn)的具有探索性和科學(xué)性工作，在未來的從醫(yī)生涯中，必須面對(duì)知識(shí)更新、終身不斷學(xué)習(xí)的問題。2、病人對(duì)醫(yī)護(hù)人員的要求越來越高。隨著執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例和“醫(yī)療訴訟中舉證責(zé)任倒置”等一系列法規(guī)的實(shí)施，社會(huì)對(duì)醫(yī)療行業(yè)提出了更高的要求，隨著人們法制觀念、維權(quán)意識(shí)和消費(fèi)保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)，醫(yī)患關(guān)系開始趨于緊張，醫(yī)患糾紛將不斷增多，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)必將隨之升高。隨著社會(huì)醫(yī)療保障體制的改革、病人法制意識(shí)的增強(qiáng)和對(duì)醫(yī)療服務(wù)要求的提高，目前社會(huì)醫(yī)療

2、環(huán)境發(fā)生了明顯變化，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)不斷增大，這些變化為我們的醫(yī)務(wù)人員提出了更高的要求。3、社會(huì)醫(yī)療環(huán)境不斷變化，醫(yī)患關(guān)系日趨緊張。針對(duì)嚴(yán)峻的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)形勢(shì)，亟待需要對(duì)未來的醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)教育，以防患于未然。4、醫(yī)療行業(yè)，執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)越來越大。醫(yī)務(wù)人員既肩負(fù)了白衣天使救死扶傷的神圣職責(zé)，同時(shí)也承擔(dān)了防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的重大責(zé)任，隨時(shí)將不得不面對(duì)可能發(fā)生的各種醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。隨著社會(huì)醫(yī)療環(huán)境和形勢(shì)的變化，近幾年來，社會(huì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)不斷增大，尤其是醫(yī)患糾紛劇增。中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)維權(quán)部2000年調(diào)查了326所醫(yī)院，醫(yī)患糾紛發(fā)生率為98.47%，其高低與醫(yī)院等級(jí)、床位數(shù)量、住院人數(shù)及人次，呈正相關(guān)的發(fā)展趨勢(shì)。在二級(jí)醫(yī)院、一級(jí)

3、醫(yī)院和?？漆t(yī)院中，79.5%的醫(yī)院在一年內(nèi)發(fā)生了10例以下的醫(yī)紛，39%患糾的醫(yī)院在一年內(nèi)發(fā)生了10-30例醫(yī)患糾紛，24.5%的醫(yī)院在一年內(nèi)發(fā)生了30例以上的醫(yī)患糾紛。326所醫(yī)院被索賠的年總額達(dá)到6000多萬元，平均21萬元/年所醫(yī)院。全國(guó)縣以上醫(yī)院近2萬所，按此推算，全國(guó)一年醫(yī)患糾紛的索賠金額可達(dá)42億，占全國(guó)縣以上醫(yī)院醫(yī)療收入的5.9%1。受多方面的影響，近幾年來，醫(yī)療賠償額度不斷攀升，由于損害程度不同，從數(shù)萬到數(shù)百萬不等，單例訴訟標(biāo)的則已突破千萬大關(guān)。2002年2月底至3月初，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)在北京、四川、遼寧、廣東、和浙江五個(gè)地區(qū)，對(duì)1956名醫(yī)師開展了大規(guī)模調(diào)查活動(dòng)。超過六成的醫(yī)師認(rèn)

4、為當(dāng)前執(zhí)業(yè)環(huán)境較差甚至極為惡劣，近3/4醫(yī)師認(rèn)為自身的合法權(quán)益得不到有效保護(hù)。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)日前得到的這一調(diào)查結(jié)果表明，目前我國(guó)廣大醫(yī)療從業(yè)人員中有相當(dāng)部分對(duì)自己的職業(yè)狀態(tài)心存憂慮。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)同時(shí)對(duì)各類114家醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了現(xiàn)狀調(diào)查，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療糾紛問題嚴(yán)重困擾廣大醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在被調(diào)查的114家醫(yī)院中，近三年平均每家醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療糾紛66起，發(fā)生大砸醫(yī)院5042起，打傷醫(yī)師5人，單起醫(yī)療糾紛最高賠償額為92萬元，平均每起醫(yī)療糾紛賠付金額為10.81萬元。5、醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)受人尊敬，但是回報(bào)和付出不一致。前述調(diào)研結(jié)果顯示：廣大醫(yī)師反映最強(qiáng)烈的問題是因醫(yī)患矛盾、醫(yī)療糾紛而導(dǎo)致的醫(yī)師合法權(quán)益得不到保障，醫(yī)師

5、的執(zhí)業(yè)環(huán)境惡化問題。當(dāng)社會(huì)上普遍認(rèn)為醫(yī)師是較理想的職業(yè)時(shí)，僅有10%的被調(diào)查醫(yī)師表示愿意自己的子女報(bào)考醫(yī)學(xué)院校，明確表示不同意子女從事醫(yī)學(xué)行業(yè)的醫(yī)師比例高達(dá)近54%。對(duì)自己的付出與所得報(bào)酬之間是否相符這一問題，不同年齡組醫(yī)師持不同看法。66歲以上組中46%的醫(yī)師認(rèn)為相符，56-65歲組下降到24%，而55歲以下組下降到不超過20%，最低的36-45歲組只有16%。6、醫(yī)務(wù)人員的工作對(duì)象和環(huán)境特殊。醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)是救死扶傷，工作對(duì)象是傷員和病人，每天面對(duì)的是非正常的病人甚至是患了絕癥的病人，病人和家屬的心情可能影響醫(yī)務(wù)人員的情緒，影響到其身心的愉悅。醫(yī)務(wù)人員的工作場(chǎng)所是醫(yī)院，醫(yī)院是傳染源和致病微

6、生物聚集之地，潛在著醫(yī)源性感染的危險(xiǎn)，有些崗位還面臨著藥品毒性危害、電磁輻射、X線輻射等。二、醫(yī)護(hù)人員的執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)如第一章緒論所述，醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)業(yè)過程中始終將面臨行醫(yī)風(fēng)險(xiǎn)，以醫(yī)院臨床醫(yī)務(wù)人員為例，其行醫(yī)風(fēng)險(xiǎn)它包括：1、醫(yī)院感染；2、藥品毒性危害；3、某些崗位還要受到電磁輻射、X線輻射的危害；4、醫(yī)療中自身?yè)p傷；5、長(zhǎng)期面對(duì)著不良刺激的壓力，身心愉悅受到病人及家屬的影響；6、面臨陷入醫(yī)患糾紛的風(fēng)險(xiǎn)；7、醫(yī)務(wù)人員長(zhǎng)期承受著超負(fù)荷工作壓力；8、承受不公正的社會(huì)壓力。第二節(jié) 醫(yī)護(hù)人員良好職業(yè)習(xí)慣的養(yǎng)成一、養(yǎng)成一個(gè)良好的職業(yè)習(xí)慣1、職業(yè)工作習(xí)慣，影響個(gè)人的一生。隨著青年醫(yī)務(wù)人員日漸增多，近年來在醫(yī)療糾紛、

7、差錯(cuò)和事故中，青年醫(yī)務(wù)人員作為行為和責(zé)任主體的比例逐年加大。由于高等醫(yī)學(xué)院校擴(kuò)招，2004年后進(jìn)入各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的畢業(yè)生人數(shù)將大幅度增加，這意味著醫(yī)療事故行為和責(zé)任主體中的“高危人群”也會(huì)增多。職業(yè)工作習(xí)慣，非一朝一日可以形成，冰凍三日，非一日之寒。沒有良好職業(yè)工作習(xí)慣，必將影響學(xué)生今后的工作、學(xué)習(xí)和長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。2、養(yǎng)成良好的職業(yè)習(xí)慣，必須從醫(yī)學(xué)生時(shí)期開始。怎樣防范和減少醫(yī)療事故，減輕醫(yī)療事故的損害，這不僅是醫(yī)療衛(wèi)生部門應(yīng)思考的問題，從人才培養(yǎng)的角度上講，也是醫(yī)學(xué)院校的管理者和教育者必須深思的問題。因?yàn)槭鹿孰m然發(fā)生在醫(yī)院（法律主體），但作為醫(yī)療事故行為主體和責(zé)任主體的醫(yī)務(wù)人員，恰恰是醫(yī)學(xué)院校的“產(chǎn)

8、品”，醫(yī)學(xué)生必將走上社會(huì)、走進(jìn)醫(yī)院，也必將面對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，從醫(yī)學(xué)生開始養(yǎng)成良好的職業(yè)習(xí)慣，將來方可降低整個(gè)社會(huì)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。3、擇優(yōu)而學(xué)、擇良而從，是養(yǎng)成良好職業(yè)習(xí)慣的關(guān)鍵。目前的醫(yī)學(xué)教育不同程度、不同形式地存在著重教輕育、重才輕德、重醫(yī)輕文、重理輕能、重事輕法的現(xiàn)象。這些不足或缺陷，雖然不是發(fā)生醫(yī)療事故的直接原因，但是，如果我們以超前的意識(shí)，從“源頭”上認(rèn)真采取措施，防微杜漸，那么對(duì)整個(gè)社會(huì)的醫(yī)療事故綜合治理中的影響和意義是不言而喻的。作為醫(yī)學(xué)生，尤其是進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的學(xué)生，面對(duì)各醫(yī)院、各科室和各位老師，要有取舍地學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)別人的長(zhǎng)處和優(yōu)點(diǎn)，必須有鑒別地?fù)駜?yōu)而學(xué)、擇良而從，方可養(yǎng)成良好職業(yè)習(xí)慣。4

9、、良好的敬業(yè)精神，是保持良好職業(yè)習(xí)慣的基礎(chǔ)。首先要樹立起“病人至上”、“病人就是上帝”的現(xiàn)代理念，揚(yáng)棄“病人求醫(yī),我施治”、“黃金有價(jià)藥無價(jià)”等陳舊觀念。有意識(shí)的逐漸養(yǎng)成鮮明的愛傷觀念、強(qiáng)烈的責(zé)任意識(shí)、良好的敬業(yè)精神，在此前提下，方可保持良好職業(yè)習(xí)慣，以良好的信譽(yù)和形象贏得病人的理解。二、養(yǎng)成醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，避免醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)1、牢固樹立服務(wù)意識(shí)，改善醫(yī)患關(guān)系，實(shí)現(xiàn)醫(yī)患相互理解。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)可以根據(jù)承擔(dān)人的不同將其分為，醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)的行醫(yī)風(fēng)險(xiǎn)，也就是職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，患者及其親屬承擔(dān)的就醫(yī)風(fēng)險(xiǎn)。我們?cè)跇淞⒉∪酥辽嫌^念、改善醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，必須設(shè)法讓患者明白在就醫(yī)過程中，承擔(dān)有一定的風(fēng)險(xiǎn)，不能將診治過程中的所有

10、風(fēng)險(xiǎn)推給醫(yī)務(wù)人員，從而達(dá)成醫(yī)患相互理解，從根本上改善醫(yī)患關(guān)系，實(shí)現(xiàn)醫(yī)患相互理解。2、繃緊醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)這根弦，加強(qiáng)醫(yī)療行為中自我保護(hù)。自覺遵守醫(yī)療規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理操作規(guī)程，積極加強(qiáng)醫(yī)患溝通，實(shí)現(xiàn)醫(yī)患之間的相互理解。隨時(shí)繃緊防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的這根弦，積極適應(yīng)新的醫(yī)療形勢(shì)和新的醫(yī)療環(huán)境，自覺學(xué)習(xí)和遵守有關(guān)醫(yī)療法規(guī)和制度，培養(yǎng)自己的法律意識(shí)和證據(jù)意識(shí)，在職業(yè)道德規(guī)范允許的范圍內(nèi)，加強(qiáng)醫(yī)療行為中自我保護(hù)。3、注重醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，避免醫(yī)患糾紛。醫(yī)學(xué)生最終將走向社會(huì)、走進(jìn)醫(yī)院，成為年輕的醫(yī)生護(hù)士。每個(gè)醫(yī)學(xué)生，都將不得不面對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，都可能陷入醫(yī)療糾紛。醫(yī)學(xué)生，應(yīng)該充分認(rèn)識(shí)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，形成醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，在未來工作中，自覺加強(qiáng)醫(yī)患溝通，加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的防范，避免醫(yī)患糾紛。4