配鏡基礎(chǔ)知識(shí)眼鏡測(cè)量

1、配鏡基礎(chǔ)知識(shí)眼鏡測(cè)量一、瞳孔距離的定義瞳孔距離（papillary distance）簡(jiǎn)稱瞳距，是指兩眼瞳孔中心間的距離，或指兩眼正視前方、視線平行時(shí)瞳孔中心間的距離。一般用英文字母縮寫“PD”來表示，單位為毫米（mm）。二、瞳孔距離的分類瞳距有雙眼瞳距和單眼瞳距之分。雙眼瞳距，是指從右眼瞳孔中心到左眼瞳孔中心之間的距離。單眼瞳距，是指分別從右眼或左眼的瞳孔中心到鼻梁中線（nasal centreline）之間的距離。獨(dú)眼、斜視眼者，尤其需配漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片者，需測(cè)量其單眼瞳距。瞳距又有遠(yuǎn)用瞳距和近用瞳距之分。遠(yuǎn)用瞳距，是指患者看遠(yuǎn)時(shí)的瞳距，即指當(dāng)兩眼向無限遠(yuǎn)處平視時(shí)兩眼瞳孔中心間的距離。近用瞳

2、距（NCD），是指患者注視近處目標(biāo)，即眼前3040cm閱讀或近距離工作時(shí)瞳孔中心間的距離。近用瞳距總要小于遠(yuǎn)用瞳距。三、瞳高的定義及分類瞳高是瞳孔中心高度的簡(jiǎn)稱，指從眼的視軸通過鏡片處到鏡框下緣槽底部最低點(diǎn)的距離。瞳高有遠(yuǎn)用瞳高和近用瞳高之分。無特殊要求時(shí)，遠(yuǎn)用眼鏡的瞳高一般在鏡架幾何中心的水平線上。近用眼鏡的瞳高可在鏡架幾何中心水平線上一點(diǎn)或略低于水平線。但在配制漸進(jìn)多焦點(diǎn)眼鏡時(shí)對(duì)瞳高有嚴(yán)格的要求，需特別仔細(xì)反復(fù)測(cè)量。四、瞳距尺的使用1、遠(yuǎn)用瞳距的測(cè)量在兩眼瞳孔處于正黨生理狀態(tài)下，通常采用下述兩種方法進(jìn)行測(cè)量。（1）從右眼瞳孔中心點(diǎn)到右眼瞳孔中點(diǎn)之間的距離。（2）從右眼瞳孔外緣（顳側(cè)）到左眼

3、瞳孔內(nèi)緣（鼻側(cè)）之間的距離或從右眼瞳孔內(nèi)緣（鼻側(cè)）到左眼瞳孔的外緣（顳側(cè)）之間距離。2、遠(yuǎn)用瞳距常規(guī)測(cè)量步驟（1）檢查者與患者相隔40cm的距離正面對(duì)座，使兩人的視線保持在同一高度。（2）檢查者用右手大拇指和食指拿著瞳距尺或直尺，其余手指靠在患者的臉頰上，然后將瞳距尺放在鼻梁最低點(diǎn)處，并順著鼻梁角度略為傾斜。（3）檢查者閉上右眼，令患者右眼注視檢查者左眼，檢查者在左眼注視患者右眼時(shí)將瞳距尺的“零位”對(duì)準(zhǔn)患者右眼的瞳孔中心。（4）檢查者睜開右眼閉上左眼，令患者左眼注視檢查者右眼，檢查者在右眼注視患者左眼時(shí)準(zhǔn)確讀取瞳距尺在患者左眼瞳孔中心的數(shù)值。（5）檢查者重復(fù)步驟（3），以確認(rèn)瞳距尺的“零位”是

4、否對(duì)準(zhǔn)患者的右眼瞳孔中心。如準(zhǔn)確無誤，則步驟（4）時(shí)讀取的數(shù)值即為該患者的瞳距。3、斜視眼的瞳距測(cè)量（1）檢查者與患者相隔40cm的距離正面對(duì)座，使兩人的視線保持在同一高度。（2）檢查者用右手大拇指和食指拿著瞳距尺或直尺，其余手指靠在患者的臉頰上，然后將瞳距尺放在鼻梁最低點(diǎn)處，并順著鼻梁角度略為傾斜。（3）檢查者閉上右眼，令患者右眼注視檢查者左眼，檢查者用左手將患者的左眼遮蓋，并將瞳距尺的“零位”對(duì)準(zhǔn)患者右眼的瞳孔中心。（4）檢查者睜開右眼閉上左眼，令患者左眼注視檢查者右眼，檢查者用左手將患者的右眼遮蓋，并讀取瞳距尺在患者左眼瞳孔中心的數(shù)值，即為該患者瞳距。4、其他情況下的瞳距測(cè)量（1）兩瞳孔

5、大小不等：可分別測(cè)量從右瞳內(nèi)緣及外緣至左瞳外緣及內(nèi)緣的距離，然后取兩次讀數(shù)的平均值。（2）兩瞳孔位置不對(duì)稱：即一眼或兩眼的瞳孔不在虹膜中心位置，多見于外傷或老年白內(nèi)障手術(shù)后，其瞳距難測(cè)量，可用眼鏡試戴以確定其值。5、近用瞳距的測(cè)量（1）檢查者與患者相隔40cm的距離正面對(duì)座，使兩人的視線保持在同一高度。（2）檢查者用右手大拇指和食指拿著瞳距尺或直尺，其余手指靠在患者的臉頰上，然后將瞳距尺放在鼻梁最低點(diǎn)處，并順著鼻梁角度略為傾斜。（3）檢查者閉上右眼，令患者兩眼注視左眼，用左眼注視將瞳距尺的“零位”對(duì)準(zhǔn)患者右眼的瞳孔中心。（4）檢查者睜開右眼，仍然令患者繼續(xù)注視左眼，用右眼來讀取患者左眼瞳孔中心

6、上的數(shù)值。（5）反復(fù)進(jìn)行步驟（3）（4）三次，取其平均值為近用瞳距。6、單眼瞳距的測(cè)量患者鼻梁明顯偏離中線時(shí)進(jìn)行需單眼瞳距的測(cè)量。（1）檢查者與患者相隔40cm的距離正面對(duì)座，使兩人的視線保持在同一高度。（2）檢查者應(yīng)分別從某眼的瞳孔中心測(cè)至偏鼻梁的中線以得到單眼瞳距。（3）精確的單眼瞳距測(cè)量需使用瞳距儀。7、瞳高的測(cè)量（1）讓患者戴上所選配的鏡架，進(jìn)行整形和校配。（2）配鏡員與患者相隔40cm的距離正面對(duì)座，使兩人的視線保持在同一高度。（3）配鏡員用右手大拇指和食指豎著拿瞳距尺，其余手指靠在顧客的臉頰上。（4）配鏡員測(cè)量左眼用右眼注視，令患者左眼注視配鏡員右眼，配鏡員將瞳距尺的“零位”對(duì)準(zhǔn)瞳

7、孔中心后，在鏡框下緣槽底部最低點(diǎn)處讀取瞳距尺上的數(shù)值，即為該眼的瞳高。（5）用同樣的方法測(cè)量另眼的瞳高。8、注意事項(xiàng)（1）檢查者與患者的視線在測(cè)量時(shí)應(yīng)始終保持在同一高度上。（2）瞳距尺勿觸及患眼的睫毛，以免引起患者閉目反應(yīng)。（3）當(dāng)瞳距尺確定“零位”后，一定要拿穩(wěn)瞳距尺，以免移動(dòng)。（4）讓患眼注視指定的方向，不使其漂移不定。（5）一般應(yīng)反復(fù)測(cè)量23次，取其精確的數(shù)值。五、瞳距儀的使用常見的是角膜反射式瞳距儀，其結(jié)構(gòu)為：（1）額部，（2）鼻梁部，（3）觀察窗，（4）視度切換鍵，（5）電源開關(guān)，（6）PD/VD切換鍵，（7）PD可調(diào)鍵（左右），（8）注視距離鍵，（9）PD指針，（10）角膜基準(zhǔn)線，

8、（11）電池箱，（12）數(shù)值顯示窗，（13）遮蓋板鍵，（14）綠色固視目標(biāo)。1、首先按測(cè)量遠(yuǎn)用瞳距或近用瞳距的要求，將注視距離鍵調(diào)整到注視距離數(shù)值或30mm標(biāo)記的位置上。2、打開電源開關(guān)。3、將瞳距儀的額部和鼻梁部放置在患者的前額和鼻梁處。4、囑患者注視里面綠色光亮視標(biāo)。5、檢查檢查者通過觀察窗觀察到患眼瞳孔上的反射亮點(diǎn)，然后分別移動(dòng)左右PD可調(diào)鍵使PD指針各自與兩眼的角膜反射亮點(diǎn)對(duì)齊。6、讀取數(shù)值顯示窗所顯示的數(shù)值。其R值表示從鼻梁中心至右眼瞳孔中心之間的距離，代表右眼瞳距；L值表示從鼻梁中心至左眼瞳孔中心之間的距離，代表左眼瞳距。中間所表示的數(shù)值代表兩眼瞳孔之間的距離，即兩眼瞳距。單位為m

9、m。7、如需對(duì)斜視眼測(cè)量單眼瞳距時(shí)，可調(diào)節(jié)儀器進(jìn)行測(cè)量，即用遠(yuǎn)用部觀察瞳孔，用近用部讀取PD數(shù)值。8、利用視度切換鍵，可戴多焦點(diǎn)眼鏡進(jìn)行測(cè)量，即用遠(yuǎn)用部觀察瞳孔，用近用部讀取PD數(shù)值。9、切換PD/VD鍵，可測(cè)得角膜間的距離。10、注意事項(xiàng)（1）觀察窗或測(cè)量窗處，勿用手指觸摸或推積污垢。清潔時(shí)需用鏡頭紙及少許酒精輕輕擦凈。（2）數(shù)值顯示窗采用液晶顯示，避免受外力壓迫以免損壞。一、眼鏡架的規(guī)格尺寸眼鏡架的規(guī)格尺寸是由鏡框、鼻梁和鏡腿三部分組成。每部分的規(guī)格尺寸又分單數(shù)和雙數(shù)兩種。鏡框尺寸單數(shù)為3359mm，雙數(shù)為3460mm；鼻梁尺寸單數(shù)為1321mm，雙數(shù)為1422mm；鏡腿尺寸單數(shù)為1251

10、55mm，雙數(shù)為126156mm二、眼鏡架規(guī)格尺寸的表示方法眼鏡架規(guī)格尺寸的表示方法均采用方框法和基準(zhǔn)線法兩種形式。1、方框法方框法是指在鏡框內(nèi)緣（亦可用鏡片的外形來表示）的水平方向和垂直方向的最外緣處分別作水平和垂直方向的切線，由水平和垂直切線所圍成的方框，稱為方框法。左右眼鏡片在水平方向的最大尺寸為鏡框尺寸，左右眼鏡片邊緣之間最短的距離為鼻梁尺寸。名詞概念：水平中心線：鏡片外切兩水平線之間的等分線垂直中心線：鏡片外切兩垂直線之間的等分線鏡框尺寸：左右眼鏡片外切兩垂直線間距離鏡框高度：左右眼鏡片外切兩垂直線間距離鼻梁尺寸：左右眼鏡片邊緣之間最短的距離鏡腿長(zhǎng)度：鏡腿鉸鏈孔中心至伸展鏡腳末端的距

11、離鏡框幾何中心點(diǎn)：實(shí)際是鏡框水平中心線與垂直中心線的交點(diǎn)鏡架幾何中心間距：兩鏡框幾何中心點(diǎn)間的距離眼鏡架的規(guī)格尺寸通常均表示在鏡腿的內(nèi)側(cè)。標(biāo)有“”記號(hào)時(shí)表示采用方框法。如5614-140表示采用方框法，鏡框尺寸56mm，鼻梁尺寸14mm，鏡腿長(zhǎng)度140mm。我國(guó)大部分鏡架采用方框法來表示。2、基準(zhǔn)線法基準(zhǔn)線法是指在鏡框內(nèi)緣（即左右眼鏡片外形）的最高點(diǎn)和最低點(diǎn)做水平切線，取其垂直方向上的等分線為中心點(diǎn)再做水平切線的平行連線（即通過左右眼鏡片幾何中心的連線）作為基準(zhǔn)線，上述方法也是基準(zhǔn)線的測(cè)量方法。進(jìn)口鏡架或一些高檔鏡架多采用基準(zhǔn)線法來表示。也標(biāo)記在鏡腿的內(nèi)側(cè)，標(biāo)有“-”記號(hào)時(shí)表示采用基準(zhǔn)線法，如

12、56-16-135，表示。鏡框尺寸56mm，鼻梁尺寸16mm，鏡腿長(zhǎng)度135。三、鏡架幾何中心水平距的測(cè)量鏡架幾何中心水平距是指從右眼鏡框幾何中心點(diǎn)到左眼鏡框幾何中心點(diǎn)之間的距離，即為鏡框幾何形狀水平距離上的二分之一點(diǎn)。因?yàn)殓R架鼻梁的尺寸是一定的，便可測(cè)得鏡架幾何中心水平距。如用M來表示鏡架幾何中心水平距，則M=2a+c，其中，a為鏡框水平距離的一半（一側(cè)鏡框的水平邊緣至鏡框幾何中心點(diǎn)的距離）；c為鼻梁尺寸。也即從右眼鏡框鼻側(cè)內(nèi)緣開始到左眼鏡框顳側(cè)內(nèi)緣的距離為所測(cè)鏡架的幾何中心水平距。測(cè)量鏡架幾何中心水平距是配裝鏡片加工移心的重要參數(shù)之一，與測(cè)量瞳距同樣的重要。但在實(shí)際的工作中通常用工商聯(lián)法，

13、如圖：即沿著基線從一個(gè)鏡圈外側(cè)的內(nèi)緣測(cè)量到另一個(gè)鏡圈的內(nèi)側(cè)的內(nèi)緣。一鏡角距離或角膜至鏡片后頂點(diǎn)間距離指鏡片后面（后頂點(diǎn)）到角膜頂點(diǎn)的距離（即：d），由于鏡片設(shè)計(jì)、視野、外觀等原因，一般由于鏡片設(shè)計(jì)、視、外觀等原因，一般d=12mm為宜。假若這個(gè)數(shù)值不對(duì)，度數(shù)對(duì)眼睛的效果將起變化，結(jié)果，度數(shù)或是太高或是太低。在這種情況下，低度數(shù)倒不會(huì)有什么大問題，而高度數(shù)就需要引起重視。另外，有散光的場(chǎng)合，隨著鏡角距離的變化，散光度數(shù)也會(huì)變化。依靠鏡角距離達(dá)到矯正的效果，請(qǐng)參照眼鏡光學(xué)。（4）傾斜角或鏡架的斜角（前傾斜）指從側(cè)面見到的鏡片傾斜角度，根據(jù)遠(yuǎn)用、近用等使用目的的不同，其角度不一樣。一、球面鏡片如圖3

14、-5，在視標(biāo)最清晰的時(shí)候，讀出屈光標(biāo)度的刻度，其值就是測(cè)定鏡片的度數(shù)。這時(shí)，移動(dòng)鏡片使視標(biāo)于視標(biāo)盤的中心，打上印記，就求出了鏡片光學(xué)中心點(diǎn)。二、散光鏡片在說明散光鏡片的認(rèn)法前，先需認(rèn)識(shí)散光鏡片，不然就不易理解，所以先說明一下散光鏡片的特性，再講講法。球面鏡片在30o、45o、90o、180o等無論哪個(gè)方向（經(jīng)線）都具有相同屈光度。與此相反，散光鏡片的特征是方向（經(jīng)線）不同屈光度就不同。屈光度最弱的經(jīng)線稱弱主經(jīng)線，相反，最強(qiáng)屈光度的經(jīng)線稱強(qiáng)主經(jīng)線。弱主經(jīng)與強(qiáng)主經(jīng)之間總是有90o的夾角。另外，表現(xiàn)具有特定屈光度的散光鏡片時(shí)，有三種表示方法，較為復(fù)雜，但采用劃線形式和焦度計(jì)的屈光度刻度進(jìn)行說明，能加

15、快理解。從上述三例能看出：具有相同屈光度的散光鏡片有各自不同的表達(dá)方式，在眼科處方里也會(huì)看到有例1和例3的表達(dá)方式，而眼鏡店一般采用例2的表達(dá)方式。用焦觀察例13，可看到在-2.00D的地方，視標(biāo)出現(xiàn)橫長(zhǎng)的線狀，而在-3.00D的地方出現(xiàn)縱長(zhǎng)的線狀。例1被認(rèn)為是單純性散光雙層重疊時(shí)的認(rèn)法。例2被認(rèn)為是球面-2.00D與單純性散-1.00D重疊時(shí)的認(rèn)法。例3被認(rèn)為是球面-3.00D與單純性散光+1.00D重疊時(shí)的認(rèn)法。散光軸的認(rèn)法是以表示C（圓柱）值的箭頭符號(hào)位置的視標(biāo)方向來決定的。例2的情況是縱長(zhǎng)的線狀，所以是90o，例3的情況是橫長(zhǎng)線狀，所以是180o。為更進(jìn)一步加深理解，現(xiàn)補(bǔ)充說明一下，散

16、光時(shí)為什么視標(biāo)會(huì)成線狀。首先說明球面鏡片視標(biāo)為什么不呈線狀。球面鏡片在任何一方向上都具有相等的屈光度，所以只要屈光刻度所表示的值和鏡片值一致，任何方向也不會(huì)出現(xiàn)模糊狀，看上去就呈圓狀。散光鏡片由于方向不同而屈光度不同，所以在某一方向上屈光刻度所指的值與鏡片值雖會(huì)一致，而在同它垂直的方向上就不一致了。因此，不一致的方向就模模糊湖，延伸為線狀。淺度散光時(shí)，弱主經(jīng)線和強(qiáng)主經(jīng)線上的屈光度相關(guān)小，模糊狀很小，所以只成極短的線狀，而深度的散光時(shí)則完全相反，模糊狀極明顯，所以線狀變得很長(zhǎng)。前述的情況從圖3-10就可理解，但是出現(xiàn)的視檔線狀方向?yàn)楹尉褪巧⒐廨S呢？那是因?yàn)镈刻度-2.00D處所出現(xiàn)的視標(biāo)未加算散

17、光度，而在D刻度-3.00D，已加算了散光度狀態(tài)。現(xiàn)在焦度計(jì)顯示-3.00D，無散光度數(shù)的90o軸方向當(dāng)然比180o軸的折射力弱，所以，橫向上正吻合，而縱向卻模糊，因而變成縱長(zhǎng)線狀。無散光度的方向?yàn)樯⒐廨S（于上例是90o），所以無散光度方向上焦點(diǎn)與模糊線狀（于上例是縱方向）一致。三、混合散光鏡片混合散光鏡片用于矯正混合性散光，具有遠(yuǎn)視性散光度數(shù)和近視性散光度數(shù)。跟散光鏡一樣，通過屈光度刻度進(jìn)行說明。混合散光鏡片雖是散光鏡片的一種，但從圖3-11知道，其特點(diǎn)是同時(shí)具有正度數(shù)和負(fù)度數(shù)。這時(shí)，其認(rèn)法也有3種，而在眼鏡店，如例6，一般以+0.75DS的形式表示。四、棱鏡片有斜位、斜視等眼位異常時(shí)，就開

18、棱鏡處方。在這種情況下有兩種處方：（1）單純棱鏡處方；（2）屈光異常和棱鏡的混合處方。（一）單純棱鏡處方的場(chǎng)合如果是2的鏡片，焦度計(jì)上當(dāng)看到如圖2-12把視標(biāo)調(diào)在所指定的基底方向，然后印點(diǎn)就行了。如果是2基底Base30o時(shí)，把標(biāo)度合在30o，在離中心2個(gè)刻度上設(shè)定視標(biāo)中心，然后印點(diǎn)。棱鏡的情況，基底Base方向的表示以360度法進(jìn)行。而限于特定方向的標(biāo)示就有B.I（Base in）B.O(Base up)、B.D(Base down)等表示方法。B.I 即基底向鼻側(cè)（R:0o，L:180o）。B.O即基底向耳側(cè)（R: 180o，L: 0o）。B.U即基底向92o方向。B.D即基底向270o方向。測(cè)定棱鏡6度極限，如果附帶補(bǔ)償器可測(cè)到22。如使用內(nèi)帶5的承受臺(tái)，可測(cè)到11。（二）屈光異常與棱鏡混合的場(chǎng)合R（右）：-5.00DS2B.I的處方時(shí)，首先用焦度計(jì)D刻度-5.00D找出視標(biāo)，然后在0度方向，只移動(dòng)2個(gè)棱鏡刻度的位置上印點(diǎn)就行。如果L（左）鏡片同度數(shù)時(shí)，在180度方向等量移動(dòng)印點(diǎn)。注意：凹鏡片時(shí)，欲往0度方向上移動(dòng)視標(biāo)時(shí)，必須把鏡片本身向180度方向移動(dòng)。凸鏡片時(shí)，棱鏡移動(dòng)方向與鏡片本身移動(dòng)方向相同。（三）散光與棱鏡混合的場(chǎng)合R：-3.00DS-1.00DC×180o 2Base30o的處方時(shí)，