2018年臨床教學查房規(guī)范

1、臨床教學查房規(guī)范一、教學查房質(zhì)量要求1、教學準備：教師和學生都能熟悉患者病情，全面掌握近期病變情況， 準備必要的臨床影像材料，如心電圖、 X線片、CT片等。根據(jù)教學內(nèi)容 撰寫查房教案、制作相應的課件。教師要提前準備備查病人，選擇病例要 符合大綱要求，要有代表性，以多發(fā)病、常見病為主；每次備查病人應在 3人或以上。2、計劃目標：教師重視基本理論、基本知識、基本技能的培訓 ，并對教 學內(nèi)容的掌握、熟悉、了解三級要求層次分明。3、查體指導：注意體格檢查示范性指導，加強學生體檢規(guī)范化訓練，及 時糾正學生查體中的錯誤。4、臨床分析：結合病例綜合分析收集的資料，正確診斷、制定治療計劃。5、啟發(fā)教學：能善于

2、誘導學生的求知欲望，培養(yǎng)臨床思維，充分體現(xiàn)學 生“學”的主動性，能耐心講解各種提問，及時糾正學生的不足，引導正 確的學習方法。6、歸納總結：引導學生歸納總結，學習內(nèi)容和收獲。7、為人師表：禮貌待人，體恤病人，著裝大方，談吐文雅。二、教學查房具體內(nèi)容：1、查房主持人：一般要求主治醫(yī)師或以上職稱的教師擔任，具體人員由 科室內(nèi)統(tǒng)籌安排；2、主持教學查房的教師應按照 教學大綱要求及根據(jù)教研室（科室）安排 計劃，事先做好準備，撰寫教學查房備課方案，準備多媒體課件。教研室（科室）主任應事先聽取主持教師準備情況的簡要匯報， 給予指導和認可。 對于新?lián)未隧椆ぷ鞯慕處?，教研室（科室）或病區(qū)可組織集體備課，聽

3、取匯報，給予指導。3、教師應事先精心選擇符合教學要求，有一定典型性（以多發(fā)病、常見病為主），或便于對某一癥候群進行鑒別分析的病例。一般不選擇診斷不 明確的疑難雜癥。4、保證教學查房取得預期效果的重要前提是學生的主動參與，教學查房 應提前2天確定病例，并通知實習學生，要求參加查房的實習學生對病例 進行充分的準備。熟悉病史，復習有關理論知識。5.實習學生準備：查房前實習生要提前熟悉掌握患者當前的病情和基本 生命體征，掌握病情病變、發(fā)展、近期存在的問題，做好病史匯報的準備。6.查房老師準備：預先熟悉病情，全面掌握病情的近期演變情況以及疾 病相關知識。參考相關專業(yè)知識、新進展資料。事先要看病人，并提前

4、取 得病人的合作。7、教學查房數(shù)量：各承擔畢業(yè)實習任務的臨床科室要有計劃地進行教學 查房，每2周至少安排一次。8、查房時各級醫(yī)師的站位及入出病房順序： 查房時各級醫(yī)師所站位置：（見示意圖） C D E床頭A B F EA：教學查房主持醫(yī)生 B :操作實習醫(yī)生 C:匯報實習醫(yī)生D :其他醫(yī)師或實習醫(yī)生 E :觀摩人員 F :查房用小車教學查房主持醫(yī)師和操作實習醫(yī)師、查房用小車在病床右側，住院醫(yī)師及其他醫(yī)師站 及非操作實習在病床左側，觀摩人員在床尾。匯報病史的學生（1名）、病人的主管醫(yī)生、其他參與教學查房的學生（約5-9 名）；教學查房主持人、評估專家、護士長；病人床腳處站立的是隨同評估的學 院及

5、附屬醫(yī)院教學管理人員2-3名。9、查房時間：60分鐘左右10、教學查房時，查房人員須穿著整齊，白衣整潔，戴白帽、口罩，佩戴 胸卡；注重無菌觀念，注意無菌操作；語言文明，操作輕柔，注意保護患 者。三、具體實施步驟（三段教學查房）：（一）第一階段：示教室進行，時間 35分鐘1、首先實習醫(yī)生將攜帶的病歷及有關輔助檢查資料交給教學查房醫(yī)生， 查房主持人提出教學查房患者、病種，并交待這次查房的重點和難點內(nèi)容。 2、有檢查或觀摩人員時應先向觀摩人員介紹自己的姓名、職稱、科室。（二）第二階段：病房進行，時間1525分鐘1、實習醫(yī)生簡明扼要匯報病史，一般推選一名實習學生在床旁匯報（如 病情內(nèi)容對病人可能有不良

6、心理影響，也可在示教室進行）。匯報病史內(nèi)容包括一般情況（姓名、年齡、性別、職業(yè)等），主訴、簡要病史、入院 情況、診斷及治療方案選擇等，住院后病情變化、診療效果及重要的輔助 檢查結果。要求：脫離病歷采取背誦的方式進行，語言流利，表達精練、重點突出， 時間約3-5分鐘。2、病人主管醫(yī)師補充匯報：重點補充近期病情演變以及實習生匯報中遺 漏的情況。并提出需要解決的問題。要求：不重復實習醫(yī)生已匯報的內(nèi)容，主要補充不足，要語言精練、重點 突出，時間2-3分鐘3、查房主持人核實匯報內(nèi)容：通過提問，進一步了解、掌握病情。查房 主持人應引導學生掌握匯報病史的要領。4、體格檢查：由一位操作實習醫(yī)生做體檢操作，特別

7、是 ?？茩z查，主要 是與診斷及鑒別診斷有關的體征。學生一邊操作一邊敘述主要內(nèi)容，教師 要及時糾正學生的操作錯誤， 時間5-10分鐘5、查房主持人示范：結合病情進行規(guī)范的操作示范，驗證實習生的 -病例 匯報，并作出指導。示范時站在病人右側，示范完畢后再回到原位。向病人問候，要求病人予以配合，并從中了解患者精神、言語、對答和發(fā) 應情況。根據(jù)實習和住院醫(yī)生匯報病史中的不足予以補充詢問對患者進行重點查體，針對實習醫(yī)生相關的體檢，糾正學生操作中的錯誤， 特別是引導學生注意所查病例重要陽性體征及其在病程演進中的變化。觀 察實習醫(yī)生是否發(fā)現(xiàn)陽性體征，予以評價和指導，檢查過程中注意手法規(guī) 范，體現(xiàn)愛傷觀念，動

8、作輕柔，避免患者受涼。注意：在教學查房中，主持教師應言傳身教，關愛病人，向病人做好病情 解釋和安慰工作，培養(yǎng)學生樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風。（三）第三階段：示教室進行，30-40分鐘查房主持人分析、講解：圍繞教學查房的目的，針對本教學病例進行。 此時要借助多媒體。1、主持者對病歷及其診療優(yōu)缺點進行評價。2、病例講解與討論。主持者要以教科書內(nèi)容為講解藍本，包括本病例病 名、流行病學、病因病機、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷、鑒別診斷、治療 方法、預后等方面進行講解和提問。要設一條討論主線，沿這條主線條理 清晰地開展討論，重點討論診斷、鑒別診斷和治療。這是教學查房中最重 要的內(nèi)容，應當圍繞諸如病例特點、診斷與鑒

9、別診斷、治療方案的制定、 出院醫(yī)囑及預后判斷等方面先讓學生發(fā)言，鼓勵學生提問。在學生的發(fā)言 和提問過程中，查房主持人應不失時機暗示和引導學生通過自己的努力去 發(fā)現(xiàn)、去解釋、去決策，幫助學生理論聯(lián)系實際，上引下聯(lián)，并及時糾正 學生的不足，使之從中引申出多方面的教益。查房主持人還要善于發(fā)揮提 問技巧，以問題為引導，運用適當?shù)闹赶蛐蕴釂?、提示、探究、轉引、轉 問、回文等技巧充分誘導、調(diào)動學生的思維與興趣，整個過程應圍繞本病 例的特點進行。3、在講解中注意結合醫(yī)學前沿的最新進展，開闊學生眼界。4、小結。在誘導學生發(fā)現(xiàn)問題、理解問題和掌握解決問題方法的基礎上， 查房主持人在最后應歸納總結學習內(nèi)容與收獲。

10、講解新進展，使學生擴展 知識面，點評實習醫(yī)生及其它醫(yī)生在教學查房中的表現(xiàn)，提出改進意見。5、布置作業(yè)（思考題），并提出幾種參考書、雜志便于培養(yǎng)學生自學能力。 要求：1）緊密圍繞本次教學查房的目的2）以問題為中心，結合“三基”進行啟發(fā)式教學，注意臨床思維的培養(yǎng)3）注意理論聯(lián)系實際，突出重點難點，條理清晰4）結合病例，適當介紹學科新進展5）注意教學查房有別于小講課、見習帶教、病例討論6）注意調(diào)動實習學生主動參與教學查房，活躍教學氣氛，各級醫(yī)生的發(fā)言要語言流利，精練清晰，主動熱情。8、查房主持人針對病例展開引導式討論（學生應參與提問及回答）。通過問答，鞏固教學效果，培養(yǎng)獨立分析、思考、解決臨床問題的能力。9、查房主持人布置相關思考題2-3道及參考書目。思考題可課后思考，也 可當堂討論。10、歸納總結首先在帶教教師引導下由實習學生對多學習內(nèi)容進行小結。然后由帶教教 師綜合查房全過程，總結歸納病例中應掌握的內(nèi)容，對學生在查體、討論 中出現(xiàn)的問題進行講評。1）總結本次教學查房是否達到預期的目標2）點評實習醫(yī)生及其它醫(yī)生在教學查房中的表現(xiàn)，提出改進意見。3）根據(jù)需要，提出問題和布置下一次查房內(nèi)容，要求實習學生做好準備。 四、查房記錄教研