2022年精神分析在強(qiáng)迫癥中的應(yīng)用

1、精神分析在治療強(qiáng)迫癥中的應(yīng)用強(qiáng)迫癥(obsessive compulsive disorder，OCD)是一種常見的精神官能癥，指求助者在主觀上感到有某種不可抗拒和被迫無奈的觀念、情緒、意向或行為的存在。求助者一方面認(rèn)識(shí)到，強(qiáng)行進(jìn)入的、自己并不愿意的思想，糾纏不清的觀念或窮思竭慮，都是不恰當(dāng)?shù)幕蚝翢o意義的，另一方面，他也意識(shí)到那些強(qiáng)迫性的欲望或觀念是同他的人格不相容的，但又是被迫地出于自己的內(nèi)心。為了排除這些令人不快的思想、現(xiàn)念或欲望，會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的內(nèi)心斗爭(zhēng)并伴隨強(qiáng)烈的焦慮和恐懼，有時(shí)甚至為了減輕焦慮和恐懼而做出一些儀式性的行為，他明知沒必要，但欲罷不能，因而感到痛苦。強(qiáng)迫癥在普通人群中的患病率

2、高達(dá)23，是僅次于抑郁癥酒精依賴和恐懼癥的第四位常見的精神類疾病 。針對(duì)強(qiáng)迫癥的治療，有精神動(dòng)力性治療 J、認(rèn)知一行為治療、催眠治療、森田療法等各種心理治療，也有的配合藥物治療，甚至需要手術(shù)治療。強(qiáng)迫癥病人被潛在的無意識(shí)動(dòng)機(jī)驅(qū)使，而自我的意識(shí)不能覺察，不能意識(shí)到病癥與內(nèi)心沖突的關(guān)系。精神分析療法是奧地利精神病學(xué)家弗洛伊德于19世紀(jì)末創(chuàng)立的一種心理治療方法。精神分析作為一種理論和方法，尤其是其精神動(dòng)力學(xué)和深層心理學(xué)的根本思想，至今仍指導(dǎo)心理治療的臨床實(shí)踐。其中的自由聯(lián)想法主要是創(chuàng)造條件讓患者傾訴，而且越是荒唐和不好意思講出來的東西，在治療方面的價(jià)值越大。在進(jìn)展自由聯(lián)想時(shí)，醫(yī)生要以患者為中心，不要

3、隨意打斷他的話當(dāng)然，在必要時(shí)醫(yī)生可以進(jìn)展適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)和提示。一般來說，醫(yī)生往往鼓勵(lì)患者回憶從童年起所遭遇的一切經(jīng)歷、精神上的創(chuàng)傷或挫折，從中發(fā)現(xiàn)那些與病情有關(guān)的心理因素。自由聯(lián)想法的最終目的是開掘患者壓抑在潛意識(shí)中的致病情緒或矛盾沖突，把它帶到意識(shí)領(lǐng)域，使患者有所領(lǐng)悟，并重新建立起現(xiàn)實(shí)性的安康心理，故對(duì)強(qiáng)迫癥有良效。精神分析療法是以無意識(shí)理論為根底, 重視患者的童年創(chuàng)傷和無意識(shí)動(dòng)機(jī)。認(rèn)為強(qiáng)迫癥的癥結(jié)是在排便訓(xùn)練的肛門欲期留下的, 強(qiáng)迫癥有幼年的根源, 因此他強(qiáng)調(diào)幼年經(jīng)歷的重要性, 重視挖掘領(lǐng)悟幼年情結(jié)。精神分析療法主要通過自由聯(lián)想、夢(mèng)的解析、積極想象和自我認(rèn)知分析等技術(shù)挖掘患者的無意識(shí)動(dòng)機(jī)和欲望

4、以及所遭受的精神創(chuàng)傷, 然后進(jìn)展合理的解釋, 讓患者領(lǐng)悟到病癥的真正意義。體驗(yàn)和感受病癥的幼稚與可笑, 病癥因失去存在的意義而消除, 從而調(diào)整精神活動(dòng), 逐漸建立新的行為模式。國(guó)內(nèi)鐘友彬教授提出了自己的不同做法對(duì)幼年經(jīng)歷不勉強(qiáng)追憶, 主要讓患者領(lǐng)悟病癥是實(shí)際的兒童態(tài)度去對(duì)待某些事物的結(jié)果, 并對(duì)領(lǐng)悟的作用和本質(zhì)作了新的解釋。強(qiáng)迫癥給內(nèi)心造成的痛苦是巨大的，患者無法克制強(qiáng)迫行為和思維?；颊邔?duì)自己的強(qiáng)迫行為或者思想充滿著憤怒。強(qiáng)迫癥的最大的原因是患者心里深層次的負(fù)面能量沒有得到釋放。強(qiáng)迫和焦慮往往是一并發(fā)生的。強(qiáng)迫癥也是一種自我心理保護(hù)機(jī)制，發(fā)病起因是長(zhǎng)期不良的心理暗示。每一個(gè)強(qiáng)迫癥病人在潛意識(shí)深

5、處都有無法解決的心理困擾，強(qiáng)迫癥的出現(xiàn)是因?yàn)榛颊呖释玫叫睦頁(yè)嵛?，來消除恐懼。自我認(rèn)知精神分析無疑是一個(gè)有效的解決途徑。所謂的自我認(rèn)知精神分析，就是全面深入的了解自己的人生成長(zhǎng)歷程，在每一個(gè)不同的生命歷程中對(duì)自己做一個(gè)客觀的總結(jié)和評(píng)價(jià)。以做到對(duì)真正的自我人格有一個(gè)清醒的認(rèn)識(shí)，經(jīng)過自我對(duì)自我的總結(jié)和分析患者會(huì)發(fā)現(xiàn)，患者過去的成長(zhǎng)中總有一些自己無法面對(duì)的心理問題，或許是一次嚴(yán)重的精神傷害又或許是現(xiàn)實(shí)里至今無法解決的生活方面的難題?；颊咭苍S從來就沒有愿意面對(duì)那些問題?；颊咭恢卑阉鼔阂衷跐撘庾R(shí)深處，強(qiáng)迫癥病人最大的特點(diǎn)是喜歡逃避困難。懲罰自我思考問題的決斷能力。強(qiáng)迫癥病人總是優(yōu)柔寡斷，患者要從一件小事

6、情上做起，在生活的每一件小事情上培養(yǎng)自己果斷思考問題的習(xí)慣。就是一個(gè)問題一旦決定了，當(dāng)自己想推翻了重新來，自己主觀上要克制這種想法，哪怕第一次的決定是錯(cuò)誤的，只要決定了就要去實(shí)施強(qiáng)迫癥的精神分析治療一直沒有被重視過。有人說，弗洛伊德沒有治療過一例強(qiáng)迫癥患者。這是個(gè)誤解，弗洛伊德最大的偉大是發(fā)現(xiàn)了潛意識(shí)，榮格的偉大是補(bǔ)充了潛意識(shí)的概念集體潛意識(shí)。那么精神分析治療對(duì)神經(jīng)癥的治療到底有效還是無效呢。根據(jù)我實(shí)際的臨床經(jīng)歷來說，效果是明顯的。傳統(tǒng)的精神分析治療停留在為患者解析夢(mèng)和一些神秘的心理思維活動(dòng)上，以到達(dá)了解和釋放精神能量的目的。沒有的解析夢(mèng)的治療是根本無效的，是近代精神分析治療方面一個(gè)嚴(yán)重的誤區(qū)

7、。真正的精神分析治療應(yīng)該在深刻解析致病的真正心理動(dòng)機(jī)的根底上為患者進(jìn)展一些認(rèn)知方面的糾正治療。為患者深刻解析一個(gè)真正的自我，在外表的行為動(dòng)機(jī)下真正的心理出發(fā)點(diǎn)。很多真正的潛意識(shí)的行為動(dòng)機(jī)被患者有意識(shí)的掩蓋了。這個(gè)是心理本能，潛意識(shí)習(xí)慣用理智意識(shí)不到的精神力量操控我們，使我們習(xí)慣用種種借口來掩蓋真正的行為動(dòng)機(jī)。真正的精神分析應(yīng)該為患者去除那些外表的偽裝，但是這個(gè)治療必須獲得患者發(fā)自內(nèi)心的理解和認(rèn)同，否那么就是錯(cuò)誤的分析和有誤導(dǎo)患者的嫌疑。內(nèi)容總結(jié)1精神分析在治療強(qiáng)迫癥中的應(yīng)用強(qiáng)迫癥(obsessive compulsive disorder，OCD)是一種常見的精神官能癥，指求助者在主觀上感到有某種不