公共營養(yǎng)師一級模擬30

1、模擬公共營養(yǎng)師一級（高級技師）模擬30案例選擇題孫某，男，70歲，身高170cm體重75kg。因右上腹癰1月余入院，查體發(fā)現(xiàn)肝占位20天。既往有慢性支氣管炎30余年，近期食欲差，進食量少，近兩個月體重下降10kg。查體示：雙下肢輕度凹陷性水腫；生化檢查示：血漿總蛋白為46.6g/L，白蛋白為29.38g/L，前白蛋白為191mg/L,肝腎功（一）。第1題：該患者蛋白質(zhì)一能量缺乏屆于何種類型0A. 單純饑餓型營養(yǎng)不良B. 低蛋白血癥型C. 急性內(nèi)臟消耗型混合型營養(yǎng)不良參考答案：D該患者因肝占位病變造成食欲下降，能量及蛋白質(zhì)攝入均不足，體重下降10kg,同時伴有雙下肢凹陷性水腫，因此，應(yīng)為混合型營

2、養(yǎng)不良。第2題：該患者應(yīng)采用何種治療膳食。A. 高能量高蛋白質(zhì)飲食B. 低能量高蛋白質(zhì)飲食C. 局蛋白質(zhì)局脂飲食局蛋白質(zhì)低脂飲食參考答案：A由于患者蛋白質(zhì)和能量的攝入均不足，原本能量儲備少，在應(yīng)激狀態(tài)下，體蛋白急劇消耗，極易發(fā)生感染和傷口不愈等并發(fā)癥，因此，應(yīng)在患者能耐受的前提下給予高能量高蛋白飲食。秦某，女，62歲，絕經(jīng)8年，近來感全身疼癰不適，體檢后發(fā)現(xiàn)脛骨骨皮質(zhì)變薄，其他未發(fā)現(xiàn)明顯異常。生活地在東北某城市，日常生活除每天到小區(qū)買菜外，基本無其他體力活動，平日喜肉食，每天食肉約250g,每天蔬菜攝入約400g,偶爾喝奶。第3題：該患者全身疼癰的原因可能是由于。A. 腰肌勞損B. 椎間盤突出

3、C. 骨質(zhì)疏松佝僂病參考答案：C因該患者為老年女性，她本人每天無有效的外出活動，日常喜食肉類食物，偶然喝奶，體檢脛骨骨皮質(zhì)變薄，無其他異常，因此，考慮該患者患骨質(zhì)疏松癥。第4題：為改善疼癰的臨床癥狀，該患者日常生活應(yīng)<A. 適量減少蛋白質(zhì)食物攝入B. 每天進行一定時間的戶外活動C. 每天喝奶將蔬菜攝入量增加為800g參考答案：ABC為改善骨質(zhì)疏松癥的臨床癥狀，該患者日常應(yīng)適量運動，使骨鈣在骨骼中更好地沉積。每天進行一定時間的戶外活動，既可以有一定的運動量，乂可以保障有一定的日照時間，每天喝奶可以保障鈣的攝入，膳食纖維過多影響鈣的吸收，因此,蔬菜的攝入量不需要增加。案例描述：選擇非灑精性脂

4、肪肝（NAFLD）患者300例和同期的體檢健康人群600例進行調(diào)查，分析NAFLCg病的影響因素。第5題：上述案例中的這樣的研究設(shè)計屆。A. 病例對照研究B. 隊列研究C. 臨床試驗D. 現(xiàn)況調(diào)查篩檢試驗參考答案：A第6題：該研究的性質(zhì)是CA. 回顧性研究B. 前瞻性研究C. 橫斷面研究D. 描述性研究十預(yù)性研究參考答案：A案例描述：某研究者進行了一項關(guān)于脂肪攝入與男性前列腺癌關(guān)系的隊列研究,選擇高脂肪和低脂肪攝入者各100名，從65歲開始對他們隨訪10年。在隨訪期間，高脂肪攝入組中有10人、低脂肪攝入組中有5人被診斷患有前列腺癌。第7題：患前列腺癌的危險比（高脂攝入組比低脂攝入組）是。A.

5、0.05B. 0.75C. 1.0D. 1.52.0參考答案：E第8題：上題中危險比的點估計值提示高脂攝入會導(dǎo)致前列腺癌患病危險性<A. 降低B. 升高C. 沒有影響D. 不能確定需具體問題具體分析參考答案：B如果你是一位營養(yǎng)帥，現(xiàn)需要對某三口之家進行一次膳食調(diào)查，要求獲得被調(diào)查家庭較為可靠的食物攝入量數(shù)據(jù)。根據(jù)提供的信息回答下面的問題：第9題：選用>膳食調(diào)查法較為合適。A. 稱重法B. 回顧法C. 頻率法記賬法參考答案：A第10題：選用該方法的理由有A. 能測定食物份額的大小或重量B. 此方法準確、細致C. 能準確反映被調(diào)查對象的食物攝取情況適合小規(guī)模的膳食調(diào)查參考答案：ABCD

6、第11題：該方法的質(zhì)量控制是非常重要的。在設(shè)計階段需要考慮的有A. 確定調(diào)查對象和人數(shù)B. 抽樣方法C. 稱重工具D. 記錄方法食物歸類方法參考答案：ABCDE第12題：一份完整的調(diào)查方案的基本內(nèi)容或工作程序包括A. 描述背景和調(diào)查目標B. 描述和確定調(diào)查的時間C. 描述主要技術(shù)方法D. 預(yù)計需要準備的工作數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析和結(jié)果評價參考答案：ABCDE。(用三餐能第13題：某日家中2人只吃早餐和午餐，晚餐沒吃。全家總?cè)巳諗?shù)為量比計算人日數(shù)按照：早30%中40%晚30%)A. 2B. 2.4C. 2.53參考答案：B(0.3X3+0.4X3+0.3X1=2.4)張某，女,45歲，教師，身高158cm

7、體重77kg,診斷為單純性肥胖，需進行飲食控制。第14題：該女士實施飲食控制時應(yīng)注意。A. 減肥時應(yīng)遵循循序漸進的原則B. 采取少食多餐的辦法C. 少吃碳水化合物D. 少吃動物油，多吃植物油加強運動參考答案：ABCE該女士為單純性肥胖需進行飲食控制，為了有更好的依從性，應(yīng)循序漸進，以每月體重降低0.51.0kg為宜；少食多餐可以避免較嚴重的饑餓感；碳水化合物產(chǎn)熱快；應(yīng)適量進食，動物油和植物油的產(chǎn)熱量一樣，因此，進食植物油同樣有量的限制；加強運動可消耗剩余的能量，肥胖的人應(yīng)每天有一定的運動量。第15題：該女士可選擇的食物有。A. 水果B. 鵝肝、雞肝C. 全麥面包D. 脫脂奶堂制品參考答案：AC

8、DE減肥飲食的首要原則應(yīng)為均衡飲食，并在此基礎(chǔ)上多選擇膳食纖維豐富的低脂的食物，因此，該女士可選擇的食物有水果、全麥面包、脫脂奶、豆制品等。案例分析題第16題：某廣告稱：要想獲得全面的營養(yǎng)，需要吃非常多的食物，連大象都吃不完，服用某營養(yǎng)片后就可以保證建康，并不用食用那么多食物。試從營養(yǎng)學(xué)角度分析這段話并提出建議。這段話不合理。主要原因：（1）營養(yǎng)素補充劑應(yīng)該是輔助膳食達到滿足健康需要的產(chǎn)品，而不能代替食物；（2）營養(yǎng)素補充劑中營養(yǎng)素再多再全面也僅包括維生素和礦物質(zhì)，而不能代表整個食物以及來自食物中除營養(yǎng)素以外的各類成分；（3）營養(yǎng)學(xué)鼓勵食物多樣化，通過食物多樣化可以幫助膳食營養(yǎng)全方位平衡。對于

9、廣告的建議應(yīng)該突出某營養(yǎng)片可以幫助人們補充膳食營養(yǎng)不足的特點。詳細解答：2010年9月，北京市已經(jīng)啟動新一輪的“居民營養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測”，通過對居民營養(yǎng)狀況的入戶調(diào)查，幫助居民進一步改善膳食結(jié)構(gòu)。這次北京市啟動居民營養(yǎng)與健康狀態(tài)監(jiān)測主要是通過西城、東城、海淀、豐臺四個城區(qū)中幾十個居委會對1560戶、約5000名居民的膳食情況進行入戶調(diào)查，采用了24小時膳食回顧法、食物頻率法和稱重法等。對居民營養(yǎng)的攝入情況進行了解。請根據(jù)上述情景回答以下問題。第17題：目前我國最常用的個人膳食攝入量調(diào)查方法是哪種？該方法的特點是什么？目前我國獲得個人膳食攝入量最常用的調(diào)查方法是24小時回顧法。特點：24小時回顧

10、調(diào)查法一般要求在1540分鐘完成，面對面調(diào)查時，應(yīng)答率較高；1年中還可以多次回顧。24小時回顧法的主要優(yōu)點是所用時間短，消耗低，可重復(fù)，所得到的信息相對準確。這種膳食調(diào)查結(jié)果對人群營養(yǎng)狀況的原因分析也非常有價值。它的局限性是膳食攝入量數(shù)據(jù)準確與否取決于調(diào)查對象的短期記憶能力和態(tài)度，如果回顧膳食不全面或不準確，可能對結(jié)果有很大的影響，當(dāng)樣本較大，膳食相對單調(diào)時，誤差將被分散，能夠得到可靠的食物消耗資料。詳細解答：第18題：膳食調(diào)查質(zhì)量控制十分重要，一般大型膳食調(diào)查中都會采用何種膳食調(diào)查方法作為“金標準”來判斷其他方法的準確性？該方法的應(yīng)用質(zhì)量和誤差控制要點是什么？稱重法常作為“金標準”來判斷其他

11、方法的準確性。質(zhì)量和誤差控制要點：設(shè)計層面的要點包括確定調(diào)查對象和人數(shù)、抽樣方法、稱重工具、記錄方法、食物歸類等。(1)稱量準確性：個人、家庭、集體還是某部分人群的調(diào)查，其最關(guān)鍵之處就是稱量和記錄的準確性。調(diào)查期間調(diào)查對象在食堂或家庭以外吃的零食或添加的菜等，均需根據(jù)不同的調(diào)查對象采用不同方法，以取得這部分資料。(2)進餐人數(shù)統(tǒng)計：在集體單位應(yīng)用稱重法調(diào)查時，如被調(diào)查單位進餐人員的組成在年齡、性別、勞動強度差別不大時，也可不作個人進餐記錄，只準確記錄進餐人數(shù)。如被調(diào)查單位進餐人員在年齡、性別、勞動強度差別較大時，不能以人數(shù)的平均值作為每人每日營養(yǎng)素攝入水平，必須用混合系數(shù)的折算方法算出相應(yīng)“標

12、準人”每人每日營養(yǎng)素攝入量。中國預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院公共衛(wèi)生信息中心和營養(yǎng)與食品衛(wèi)生研究所與國家統(tǒng)計局于1998年開始合作建立食物營養(yǎng)監(jiān)測體系在聯(lián)合國行政協(xié)調(diào)委員會營養(yǎng)分析委員會的食物與營養(yǎng)監(jiān)測合作規(guī)劃及聯(lián)合國兒童基金會的支持下，進行了中國食物與營養(yǎng)監(jiān)測系統(tǒng)的試點工作。其目的是就食物保障及其對健康與營養(yǎng)的影響，不問斷地向政府各有關(guān)部門決策者提供信息。請根據(jù)上述情景回答以下問題。詳細解答：第19題：食物營養(yǎng)監(jiān)測是否屆于營養(yǎng)監(jiān)測？食物營養(yǎng)監(jiān)測屆于營養(yǎng)監(jiān)測。充足的食物是人類獲得合理營養(yǎng)的物質(zhì)保證，在營養(yǎng)監(jiān)測中大多同時收集與食物生產(chǎn)、食物消費、食物分配有關(guān)的信息，因此,營養(yǎng)監(jiān)測也包括食物營養(yǎng)監(jiān)測。詳細解答：

13、第20題：營養(yǎng)監(jiān)測的定義是什么？營養(yǎng)監(jiān)測是指長期動態(tài)監(jiān)測人群的營養(yǎng)狀況，同時收集影響人群營養(yǎng)狀況的有關(guān)社會經(jīng)濟等方面的資料，探討從政策上、社會措施上改善營養(yǎng)狀況和條件的途徑。聯(lián)合國糧農(nóng)組織（FAO）、聯(lián)合國兒童基金會（UUNICEF及世界衛(wèi)生組織（WHO）對營養(yǎng)監(jiān)測的定義是“對營養(yǎng)進行監(jiān)護，以便做出改善居民營養(yǎng)的決定”。詳細解答：第21題：營養(yǎng)監(jiān)測的目的是什么？食物營養(yǎng)監(jiān)測工作的目的就是在社會發(fā)展過程中了解和掌握食物消費的變化及人民群眾營養(yǎng)狀況，分析其發(fā)展趨勢，為決策者提供信息，有的放矢地解決營養(yǎng)問題，預(yù)防疾病的發(fā)展，并在社會發(fā)展過程中促進食物生產(chǎn)、健康與環(huán)境的平衡發(fā)展和優(yōu)化提高。詳細解答：案

14、例描述：辛某，男，61歲，身高170cm體重81kg,BMI=28,輕體力勞動。診斷為糖尿病，早餐前血糖為8.55mmol/L?；仡櫼蝗帐匙V內(nèi)容：特一粉400g,瘦肉300g,蔬菜300g,油50g。請根據(jù)上述案例回答以下問題：第22題：分析該患者的飲食結(jié)構(gòu)是否合理及存在的問題該患者飲食結(jié)構(gòu)不合理，食物種類較單一，標準體重=170-105=65kg,BMI=28,體形肥胖，每日能量攝入約2100kcal,主食、副食、烹調(diào)用油攝入偏高，蔬菜攝入偏少，應(yīng)加以調(diào)整。詳細解答：第23題：為其調(diào)整糖尿病食譜。現(xiàn)調(diào)整如下：特一粉260g,雞蛋60g,牛奶250mL瘦肉125g,蔬菜600g,油28g,鹽4

15、6g。詳細解答：情景題某女晚餐攝入高蛋白膳食后促發(fā)癰風(fēng)發(fā)作，試問:第24題：高蛋白膳食后促發(fā)癰風(fēng)發(fā)作的機理是什么？高蛋白膳食后促發(fā)癰風(fēng)發(fā)作的機理是什么？答：攝入高蛋白質(zhì)膳食可增加喋吟核苜酸從頭合成所必需的氨基酸，使喋吟核苜酸的合成增加，從而引起尿酸生成增加，這是高蛋白質(zhì)膳食促發(fā)癰風(fēng)發(fā)作的重要原因，它提示癰風(fēng)患者除需控制含喋吟高的膳食外，還應(yīng)減少膳食中蛋白質(zhì)的攝入量。詳細解答：第25題：喋吟核苜酸的合成途徑有哪些？參考答案：簡述喋吟核苜酸的合成途徑。答：目前已知喋吟核苜酸的合成有兩條途徑。一是利用磷酸核糖、氨基酸、一碳單位及二氧化碳等簡單物質(zhì)為原料，經(jīng)過一系列酶促反應(yīng)，合成喋吟核苜酸，稱為從頭合

16、成途徑，這是人體內(nèi)的主要生成途徑。二是利用人體內(nèi)游離喋吟或喋吟核苜，經(jīng)簡單反應(yīng)過程生成喋吟核苜酸，即重新利用（或補救合成）途徑。在部分組織如腦髓中只能通過此途徑合成核苜酸。某嬰兒出現(xiàn)皮膚十燥、瘙癢、脫發(fā)、疲勞及運動失調(diào)、口唇炎等癥狀時，試回答：詳細解答：第26題：引起上述癥狀可能的原因是。A. 維生素D中蠹B. 鐵中蠹C. 維生素A急性中蠹維生素A慢性中蠹參考答案：D第27題：該種營養(yǎng)素攝入量評估的工作程序是什么？程序是：步驟1,了解基本情況：了解疾病病情，詢問現(xiàn)病史等。來訪對象近兩天出現(xiàn)厭食、肌無力、心率緩慢、心律紊亂、頭癰、惡心、嘔吐癥狀等。醫(yī)院檢查無器官性疾患。步驟2,了解功能性食品和營

17、養(yǎng)素補充劑的攝入：根據(jù)出現(xiàn)的癥狀，了解近期服用的營養(yǎng)素補充劑情況，了解所有維生素A、維生素D相關(guān)的攝入情況以及是否服用其他來源的保健品等。步驟3,了解相關(guān)因素：了解與維生素A、維生素D中蠹相關(guān)的危險因素（如飲灑、補鈣等）。步驟4,詢問患者飲食習(xí)慣史：了解維生素A和維生素D的其他食物來源。步驟5,信息資料分析：把關(guān)于主要維生素A、維生素D補充和食物來源做簡要分析。步驟6,建議分析項目：根據(jù)調(diào)查結(jié)果，懷疑是維生素A、維生素D中蠹。為穩(wěn)妥，建議到醫(yī)院進一步做血生化檢查，以明確診斷。步驟乙指導(dǎo)：根據(jù)目前的狀況給予及時指導(dǎo)。1）立即停用所有維生素A和維生素D制劑或維生素A、維生素D保健產(chǎn)品。2）禁食動物

18、肝臟和魚肝油。3）近期盡量少吃或不吃深色（如黃色、紅色、綠色等）蔬菜和水果。4）避免日光浴或日光直接照射皮膚。步驟8,營養(yǎng)和健康教育：讓患者明白，首先應(yīng)從食物中獲取充足的營養(yǎng)素。如果需要補充或服用營養(yǎng)素補充劑，應(yīng)嚴格按照醫(yī)囑或說明書服用，不要隨意加量。詳細解答:某人在煉鋼廠工作十余年，工作環(huán)境的溫度達36C,經(jīng)常大汗淋漓，食欲不佳，試分析：第28題：該人所處的環(huán)境是A. 高原B. 寒帶C. 高溫低溫參考答案：C第29題：其膳食指導(dǎo)原則是什么？膳食指導(dǎo)原則是：1）合理搭配、精心烹制谷類、豆類及動物性食物魚、禽、蛋、肉等，以補充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)及B族維生素。2）補充含無機鹽，尤其是鉀鹽和維生素豐富的蔬菜

19、、水果和豆類，其中水果中的有機酸可刺激食欲并有利于食物胃內(nèi)消化。3）以湯作為補充水及無機鹽的重要措施。菜湯、肉湯、魚湯等可交替選擇，在餐前飲少量的湯還可增加食欲。對大量出汗人群，宜在兩餐進膳之間補充一定量的含鹽飲料。詳細解答：第30題：情景描述：對10000名在校學(xué)生進行的一次大規(guī)模研究表明：喝果汁而不喝牛奶嚴重影響了他們的生長發(fā)育。7000名按時喝牛奶的5年級學(xué)生的平均身高152.6cm,而3000名按時喝果汁的5年級學(xué)生的平均身高只有152.5cm。其差異非常明顯（P<0.0001）。以上說法是否正確？不正確，分析時要考慮：除牛奶、果汁外其他膳食攝入水平的影響，除統(tǒng)計學(xué)檢驗意義外，還

20、要考慮生物學(xué)意義，在本題中兩組學(xué)生身高相差只有0.1cm,雖然統(tǒng)計學(xué)差異非常明顯，但生物學(xué)意義不明顯，不足以給出果汁、牛奶對生長發(fā)育的影響差異。詳細解答：第31題：情景描述：某醫(yī)師認為成年早期攝入大量的糖可能導(dǎo)致成年男性易于疲勞和性功能減退。該醫(yī)師決定檢驗該假設(shè)。他詢問30歲健康男性的糖攝入量，然后將研究對象分為糖攝入量多和攝入量少兩組。10年后，他在一個月的時間里訪視了糖攝入量多的一組人，詢問他們的精神狀況、體力和性功能。隨后一個月，他乂對糖攝入量少的一組人進行了同樣的調(diào)查。發(fā)現(xiàn)糖攝入量多的人中陽痿和疲乏勞累的相對頻率較高。請分析一下該隊列研究的不足之處。主要應(yīng)從可能發(fā)生的偏倚考慮。調(diào)查者已

21、經(jīng)對糖的作用有了自己的看法，且乂知道研究對象糖的既往攝入情況，很可能不自覺地影響調(diào)查結(jié)果。理想的做法是由不了解糖攝入情況的人做調(diào)查員，或者可采用自我填寫調(diào)查表的方式，然后由研究者客觀地分析。對兩組在不同時間進行調(diào)查評估也不合適，調(diào)查的癥狀在不同時間可能有所變化，例如節(jié)假日可能容易出現(xiàn)疲勞癥狀。對兩組的訪視應(yīng)在同一時期交義混合進行。詳細解答：情景描述：為研究賴氨酸對正常兒童生長發(fā)育的影H向，擬在面包中添加L-賴氨酸鹽，對幼兒園學(xué)齡前兒童進行十預(yù)試驗。請回答以下問題：第32題：如何設(shè)計抽樣方案？參考答案：由于學(xué)齡前兒童生長發(fā)育與年齡密切相關(guān)，因此抽樣按年齡采用分層設(shè)計。詳細解答:第33題：如何設(shè)置

22、對照？參考答案：每個年齡段可按班級整群抽樣，隨機選擇一班作為對照組，另一班作為實驗組，實驗組食用添加了賴氨酸鹽的面包，對照組食用普通面包。詳細解答:第34題：觀察指標可包括哪些？參考答案：觀察指標應(yīng)選擇靈敏、客觀反映生長發(fā)育的指標，如身高、體重、頭圍、智商等。詳細解答：第35題：需控制哪些非處理因素？需要控制的處理因素如年齡、性別、疾病、家庭經(jīng)濟狀況等一般指標，以及一些主觀因素對結(jié)果的影響。為控制這些因素，在設(shè)計時，應(yīng)明確納入、排除標準，采用分層抽樣方法進行抽樣，從始至終貫徹隨機化原則，同時可使用盲法觀察。詳細解答：某男20歲，在醫(yī)院從事放射科工作1年，近期醫(yī)院診斷為急性輻射病，試分析：第36

23、題：電離輻射環(huán)境作業(yè)人群的營養(yǎng)需要特點是。A. 周蛋白膳食B. 低脂肪C. 低能量減少果糖和葡萄糖攝入?yún)⒖即鸢福篈第37題：電離輻射環(huán)境作業(yè)人群的膳食營養(yǎng)指導(dǎo)原則是什么本案例膳食指導(dǎo)原則為：平衡膳食+有助于防護電離輻射的膳食建議。1）供給充足的能量，每天2400kcal,其中蛋白質(zhì)15吩18%碳水化合物60吩65%脂肪20吩25%2）適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量，肉、禽、蛋、水產(chǎn)品和豆類攝入量，每天累計200g。3）適量的脂肪，烹調(diào)用油每天不超過25g,最好多選用葵花子油、大豆油、玉米油、茶子油或橄欖油等。4）牛奶，每天200g。5）谷薯類食品，每天400g,其中粗雜糧和薯類100g。6）增加水果攝

24、入量，每天500g,適當(dāng)多選高糖水果和富含維生素C的水果如蘋果、香蕉、大棗、柑橘等。7）增加蔬菜攝入量，每天500g,其中50噎深色蔬菜。8）適當(dāng)吃點酵母、蜂蜜、杏仁、銀耳等食物。9）如果漏餐，適當(dāng)補充維生素補充劑。詳細解答：情景描述：某男，56歲，教師，身高174cm體重85kg，患糖尿病8年，由于血糖控制不良到營養(yǎng)門診就診。經(jīng)詢問該患者的飲食習(xí)慣及生活習(xí)慣如下：早餐：豆?jié){300mL煮雞蛋2個，黏玉米1個，饅頭50g；中餐：米飯150g,滑煙肉片1份，西紅柿蛋湯1份；晚餐：饅頭100g,豬頭肉100g,炸蝦仁100g,油炯菜心200g。晚餐后戶外活動半小時。第38題：請分析該患者血糖控制不良

25、的原因。該患者血糖控制不良的原因：(1)該患者早餐食用了糊化的黏玉米，雖然黏玉米是粗糧，但是由于易糊化，因此，容易使血糖升高。(2)該患者的飲食中脂肪攝入量較高。如滑煙肉片、炸蝦仁、豬頭肉、油炯菜心在烹調(diào)時的用油均較多，造成該患者脂肪攝入較多。(3)蔬菜攝入較少，蔬菜屆于低GI的食物,增加膳食纖維特別是可溶性膳食纖維的攝入，可以增加腸道內(nèi)容物的黏性，從而降低淀粉和消化酶的相互作用。(4)如身體狀況允許應(yīng)增加每天的運動量。詳細解答：第39題：請回答糖尿病綜合治療的具體內(nèi)容。參考答案：健康教育，飲食控制，適量運動，血糖檢測，藥物治療。詳細解答:某男，肥胖并嗜灑，平時飲食沒有規(guī)律。某日飲灑后急性發(fā)作

26、，出現(xiàn)急性單關(guān)節(jié)炎，尿檢出現(xiàn)高尿酸血癥。請回答：第40題：初步判斷該男性患。A. 糖尿病B. 癰風(fēng)C. 關(guān)節(jié)炎尿路結(jié)石參考答案：B第41題：對其開展?fàn)I養(yǎng)咨詢和指導(dǎo)的工作程序是什么？5個步驟：步驟1,了解基本情況了解疾病病情，詢問現(xiàn)病史、既往史、家族史，以及癰風(fēng)癥的相關(guān)生化指標和并發(fā)癥情況(如腎功能、血脂狀況，以及血糖、血壓、腰圍等)。步驟2,了解相關(guān)危險因素了解與營養(yǎng)相關(guān)的癰風(fēng)發(fā)生的危險因素(如肥胖、飲灑、海鮮攝入情況等),并就其危害向患者陳述。了解患者飲食習(xí)慣史。步驟3,計算標準體重174-105=69(kg),實際體重為90kg,屆肥胖，輕體力勞動。步驟4,膳食指導(dǎo)計算每日所需總能量：參考

27、推薦的成人能量攝入量標準，每日應(yīng)攝入能量標準為25kcal/kg體重/日，則全天所需總能量：69kgx25kcal/kg=1725kcal。針對存在的營養(yǎng)問題，結(jié)合每日能量需要量，給予膳食指導(dǎo)。步驟5,營養(yǎng)教育指導(dǎo)患者認識含喋吟高的食物和含量低的食物如前所述，嚴格禁止高喋吟的食物攝入。詳細解答：某男性經(jīng)醫(yī)院診斷患有癰風(fēng)，試分析:第42題：該男性發(fā)病病因可能是0A. 大部分病例有遺傳史B. 低能量攝入C. 低蛋白攝入高喋吟攝入?yún)⒖即鸢福篋第43題：營養(yǎng)治療的原則是什么？營養(yǎng)治療原則(1)限制膳食中喋吟的攝入量，減少外源性尿酸生成。(2)限制總能量。根據(jù)病人理想體重按休息狀態(tài)計算，每天不超過每千克

28、體重2530kcal。(3)適當(dāng)控制蛋白質(zhì)攝入量。蛋白質(zhì)應(yīng)占總能量的10吩15%每天每公斤體重不超過1g。(4)適量的碳水化合物。碳水化合物應(yīng)占總能量的55%-65%這樣可減少脂肪分解產(chǎn)生酮體，利于尿酸鹽排出。但應(yīng)盡量減少蔗糖或甜菜糖。(5)限制脂肪攝入量。堅持低脂膳食，每日4050g脂肪。應(yīng)選用含脂肪少的動物性食物，選用植物油而不用動物油，并采用少油烹調(diào)。(6)保持適宜體重。肥胖患者應(yīng)采取循序漸進的方法逐漸減肥，不可操之過急，避免體重突然降低。否則，能量減少過快因過度饑餓易造成體內(nèi)酮體升高，酮體與尿酸相竟排出，抑制尿酸從腎小管排泄而使尿酸的排出減少，促進癰風(fēng)的急性發(fā)作。(7)禁止飲灑。一次過

29、量飲灑可使血尿酸增高，誘使癰風(fēng)發(fā)作。經(jīng)常飲灑，產(chǎn)生大量乙酰輔酶A,脂肪酸合成增加，甘油三酯進一步增高。啤灑本身含有大量喋吟，可使血尿酸增加。（8）多食蔬菜和水果。蔬菜、水果含有較多的鈉、鉀、鈣、鎂等元素，可增加尿酸在尿中的可溶性，有利于尿酸排泄。（9）多飲水，保證充足的液體量。如患者心肺功能正常，應(yīng)保持每天的尿量在2000mL&右，以促進尿酸的排出。（10）合理烹調(diào)食物。合理的烹調(diào)方法可以減少食物中喋吟的含量，如將肉類食物先煮，棄湯后再行烹調(diào)。（11）建立良好的生活習(xí)慣。忌暴飲暴食或一餐中進食大量肉類，也不應(yīng)隨意漏餐，造成饑餓。此外，辣椒、胡椒、花椒、芥末、生姜等調(diào)料均能興奮植物神經(jīng)，誘使癰風(fēng)急性發(fā)作，因此，應(yīng)盡量避免使用。詳細解答：某社區(qū)居民體檢發(fā)現(xiàn)貧血率高，該社區(qū)醫(yī)生希望通過營養(yǎng)教育的方式進行十預(yù)，試回答：第44題：制訂一個營養(yǎng)教育計劃的基本步驟中.第三步是。A. 社區(qū)需求評估B. 確定總體目標和具體目標C. 確定優(yōu)先目標制定十預(yù)方法和策略參考答案：B第45題：在社區(qū)確定優(yōu)先項目的基本原則是什么？在社區(qū)確定優(yōu)先項目的基本原則有以下幾點：1）依據(jù)對人群健康威脅的嚴重程度排序。某營養(yǎng)性疾病致殘、致死率高；營養(yǎng)性疾病發(fā)病率高，受累人群比例大；與該營養(yǎng)性疾病相關(guān)的危險因素分布廣；該行為與營養(yǎng)性疾病的結(jié)局關(guān)系密切