婦科超聲檢查指南課件

1、婦科超聲檢查指南1 婦科超聲檢查婦科超聲檢查(jinch)指指南南 第一頁，共三十三頁。婦科超聲檢查指南2 一、孕前婦科一、孕前婦科(fk)超聲檢查規(guī)范超聲檢查規(guī)范 l目的：目的： 診斷有無生殖器官畸形、炎癥、腫瘤。l體位：體位： 仰臥或膀胱截石位。l內(nèi)容內(nèi)容 ： 形態(tài)、大小、內(nèi)部回聲、位置及毗鄰關(guān)系、 活動程度(chngd)。l方法方法 經(jīng)腹部和經(jīng)陰道。第二頁，共三十三頁。婦科超聲檢查指南3二、婦科二、婦科(fk)超聲檢查注意事項超聲檢查注意事項l1、探查子宮時，須使膀胱充盈其上界達到子宮底部，否則子宮不易(b y)完整顯示，特別當探查后位子宮時更為重要。但膀胱也不宜過度充盈，以免子宮移位或

2、扭轉(zhuǎn)。l2、但也不宜第三頁，共三十三頁。婦科超聲檢查指南4 二、正常子宮附件二、正常子宮附件(fjin)超聲檢查超聲檢查l1、子宮、子宮l子宮： 縱徑5.57.5cm 前后徑3.0 4.0cm 橫徑4.55.5cm。l子宮頸：長約2.53.0cm。l青春期：宮體與宮頸等長。l生育期：宮體比宮頸長1倍。l老年期：子宮體與子宮頸長相等(xingdng)。l正常子宮內(nèi)膜周期變化：月經(jīng)期、增殖期、分泌期。第四頁，共三十三頁。婦科超聲檢查指南5 二、正常子宮附件正常子宮附件(fjin)超聲檢查超聲檢查l2、卵巢卵巢l卵巢： 大小約4x3x1cm（成年女子絕經(jīng)期后卵巢萎縮變小、變硬。l聲像圖： 呈杏仁形，

3、內(nèi)部(nib)回聲強度略高于子宮 。l卵巢在排卵期體積可增大，內(nèi)有卵泡的圓形無回聲區(qū)，大小約1-2cm。第五頁，共三十三頁。婦科超聲檢查指南6 三、常見三、常見(chn jin)婦科疾病超聲表現(xiàn)婦科疾病超聲表現(xiàn)l先天性發(fā)育異常（苗勒氏管發(fā)育異常）先天性發(fā)育異常（苗勒氏管發(fā)育異常）l子宮器質(zhì)性疾病子宮器質(zhì)性疾病l早期早期(zoq)妊娠的超聲檢查妊娠的超聲檢查第六頁，共三十三頁。婦科超聲檢查指南7 先天性發(fā)育先天性發(fā)育(fy)異常（苗勒氏管發(fā)育異常（苗勒氏管發(fā)育(fy)異常）異常）l1、先天性無子宮：、先天性無子宮：縱切、橫切或矢狀切各切面上均見不到子宮圖像。因先天性無子宮常合并先天性無陰道，故掃

4、查不到子宮的同時常掃查不到陰道回聲，可見雙側(cè)卵巢回聲。l2、始基子宮：、始基子宮：宮體(n t)厚度1.0cm，多數(shù)無宮腔線，無子宮內(nèi)膜回聲，雙側(cè)卵巢可見。l3、幼稚子宮：、幼稚子宮：子宮輪廓及回聲正常，各徑線小于正常，宮體與宮頸比例失常，宮頸長度大于宮體長度，可見內(nèi)膜及宮腔線回聲，但內(nèi)膜很薄子宮很小。第七頁，共三十三頁。婦科超聲檢查指南8 先天性發(fā)育先天性發(fā)育(fy)異常（苗勒氏管發(fā)育異常（苗勒氏管發(fā)育(fy)異異常）常）l4、雙子宮：、雙子宮：縱切面能探及左右兩個子宮體且兩側(cè)子宮體內(nèi)分別可見子宮內(nèi)膜回聲，每個宮體有各自的宮頸和陰道或兩個宮頸一個陰道，但陰道內(nèi)有完全縱隔。橫切面子宮底處見兩團

5、子宮內(nèi)膜且宮腔間無組織相連。卵巢發(fā)育正常。l5、雙角子宮：、雙角子宮：雙角單頸子宮橫切面見兩個宮體成羊角狀，相互分離，各自有獨立(dl)的宮內(nèi)膜，兩處內(nèi)膜至宮頸或?qū)m體中下段合為一處，并與一個宮頸相連，矢狀切面顯示一條宮頸回聲和一條陰道線相通。雙角雙頸子宮可見兩個子宮頸。l6、單角子宮：、單角子宮：聲像圖上單角子宮呈牛角形，在發(fā)育完好的一側(cè)可探及正常卵巢。子宮的另一側(cè)可有中空或?qū)嵭缘臈l狀物，可與子宮腔相通，也可不通。第八頁，共三十三頁。婦科超聲檢查指南9先天性發(fā)育先天性發(fā)育(fy)異常（苗勒氏管發(fā)育異常（苗勒氏管發(fā)育(fy)異常）異常）l7、殘角子宮：、殘角子宮：殘角孕后可發(fā)生子宮破裂。l8、不

6、完全縱隔子宮：、不完全縱隔子宮：下段內(nèi)膜基本(jbn)正常，在子宮上段及中段呈兩團內(nèi)膜回聲，其間距隨掃查切面下移而縮小至消失，未延伸至宮頸， 而且宮底外形微凸或有 7周頭臀徑準確，誤差2天。第二十三頁，共三十三頁。婦科超聲檢查指南24 卵黃囊卵黃囊l5-6周出現(xiàn)，12周消失。l大小3-8mm，平均5mm，10mm，預(yù)后不良。早期早期(zoq)流產(chǎn)超聲征象流產(chǎn)超聲征象l胚胎心動過緩。l平均妊娠囊內(nèi)徑與頭臀長之差小于5mm。l卵黃囊大于10mm。l黃體消失。第二十四頁，共三十三頁。婦科超聲檢查指南25 早期早期(zoq)妊娠的超聲檢查妊娠的超聲檢查二、異常妊娠二、異常妊娠l早期(zoq)流產(chǎn)l葡萄

7、胎 l異位妊娠 l妊娠合并婦科疾病 第二十五頁，共三十三頁。婦科超聲檢查指南26早期流產(chǎn)：早期流產(chǎn)：12周前為早期流產(chǎn)。依其不同的病理過程，分為先兆流產(chǎn)、難免流產(chǎn)、不全流產(chǎn)、完全流產(chǎn)。l難免流產(chǎn)：難免流產(chǎn)：l陰道出血量多，并有羊水流出或胎膜膨出于宮口，妊娠試驗（一），繼續(xù)妊娠已不可能。l1.宮內(nèi)妊娠囊變形，皺縮，邊緣缺落。l2.胎心搏動及胚胎肢體活動消失(xiosh)。l3.妊娠囊位置下移至子宮內(nèi)口。lCRL5mm無胎心，妊娠囊20mm無卵黃囊，妊娠囊25mm，未見胚胎。第二十六頁，共三十三頁。婦科超聲檢查指南27l不全流產(chǎn)：不全流產(chǎn)：l雙胎雙胎(shun ti)之一存活之一存活：第二十七頁，

8、共三十三頁。婦科超聲檢查指南28葡萄胎葡萄胎 葡萄胎葡萄胎：滋養(yǎng)葉腫瘤是指葡萄胎、惡性葡萄胎和絨毛膜癌，病變均來源于妊娠胎盤絨毛滋養(yǎng)細胞。l完全性葡萄胎：完全性葡萄胎：子宮增大(zn d)，宮腔內(nèi)充滿中等回聲，其內(nèi)呈大小不等的蜂窩狀無回聲。早期的葡萄胎可呈實性為主的中等回聲而無明顯的水泡樣結(jié)構(gòu)，雙卵巢內(nèi)可見有黃素囊腫，囊腫多呈無回聲，伴有出血時可呈有回聲結(jié)構(gòu)。l部分性葡萄胎：部分性葡萄胎：子宮可增大，妊娠囊變形，宮內(nèi)可見發(fā)育延遲的胎兒或死胎。胎盤較正常月份妊娠時增大，其內(nèi)布滿大小不等的無回聲區(qū)。l彩色多普勒血流顯像：于病灶內(nèi)探及豐富低阻力動脈血流信號。第二十八頁，共三十三頁。婦科超聲檢查指南2

9、9l惡性葡萄胎：惡性葡萄胎：多有葡萄胎病史(bn sh)。病變多局限于子宮肌層內(nèi)，但也可穿透子宮肌壁，造成子宮破裂、出血，也可侵及子宮旁組織、鄰近器官及血管，小的水泡狀絨毛可于肺、腦等器官內(nèi)形成栓塞。l絨毛膜癌：絨毛膜癌：子宮增大，子宮肌層回聲不均，可呈局灶性實性回聲、不均質(zhì)回聲、低回聲或?qū)嵭阅[塊內(nèi)間雜不規(guī)則囊狀結(jié)構(gòu)。病變彌漫者可在子宮肌層見空洞樣結(jié)構(gòu)，病灶血流豐富。在嚴重病例，表現(xiàn)為盆腔內(nèi)邊界不清的大腫塊。l彩色多普勒血流顯像：病灶呈豐富血管化區(qū)域，血管分布紊亂無序。典型的滋養(yǎng)血流頻譜，即收縮期高流速低阻力型頻譜。第二十九頁，共三十三頁。婦科超聲檢查指南30異位異位(y wi)妊娠妊娠異位異

10、位(y wi)妊娠妊娠：孕卵不在子宮腔內(nèi)而在其它地方著床發(fā)育者，：孕卵不在子宮腔內(nèi)而在其它地方著床發(fā)育者，稱為異位妊娠。稱為異位妊娠。l1.未破裂型：呈分布均勻的低回聲或液、實混合回聲，邊界模糊，不整齊。如腫塊內(nèi)顯示妊娠囊，并見胚芽及原始心管搏動，為診斷宮外孕確鑿證據(jù)，顯示率僅20%；l2.破裂型：混合性腫塊，顯示強弱不一，分布不一的雜亂光因。l3.子宮直腸窩積液：破裂型，顯示率26%，無積液不能除外宮外孕。 l4.腹腔積血：出血量多時，肝腎隱 窩、腹腔可見液性暗區(qū)。第三十頁，共三十三頁。婦科超聲檢查指南31注意事項注意事項l異位妊娠經(jīng)陰道(yndo)優(yōu)于經(jīng)腹部超聲檢查。l切誤將異位妊娠假孕囊視為宮內(nèi)早孕。第三十一頁，共三十三頁。婦科超聲檢查指南32第三十二頁，共三十三頁。婦科超聲檢查指南內(nèi)容(nirng)總結(jié)婦科超聲檢查(jinch)指南。闊韌帶肌瘤 由有蒂的漿膜下肌瘤突入闊韌帶之間。彩色多普勒血流顯