心理健康輔導(dǎo)案例報告

1、心理健康輔導(dǎo)案例報告                            安徽潁東區(qū)袁寨鎮(zhèn)龍莊小學(xué)  張玉山      摘 要：應(yīng)他媽媽的要求，高升走進了我的視線。根據(jù)他的癥狀和家長介紹，我認(rèn)定他屬于創(chuàng)傷適應(yīng)不良。于是準(zhǔn)備我平生的第一次心理輔導(dǎo)。幾

2、天以后，竟有些效果。這一例輔導(dǎo)雖還沒有完結(jié)，但它帶給我一份激情和期盼。    關(guān)鍵詞：小學(xué)生  心理健康輔導(dǎo)  創(chuàng)傷適應(yīng)不良  方案                        一、輔導(dǎo)對象概況    高升，男，12周歲。白皙，挺健康的男孩子，但看上去不太精神。高升是

3、我校五年級的新生，我是他的班主任。開學(xué)第二天，他的媽媽王女士就給我打來電話，說她在北京打工，要我多關(guān)心孩子，云云。我于是深深地記住了徐天天的名字，想更多地關(guān)愛這個留守孩子。沒想到第二天，他沒有帶書包。此后，他不是忘了帶這，就是忘了帶那，有時候不穿外套就來了；麻木，肉慢，經(jīng)常拖拉作業(yè)甚至不交；總是遲到，遲到時也不緊不慢我屢次談話、提醒都沒有效果。我覺出問題的嚴(yán)重性。王女士告訴我一個重要的信息：高升在城里讀的四年級，成績原本不錯，今年暑假，他父母開車帶著他去送菜，路上出了車禍，他目睹了爸爸被奪去生命的整個過程。從此就變成這個樣子，學(xué)習(xí)迅速下滑，他不得不轉(zhuǎn)回老家喔，原來如此！  

4、  聽說我參加了心理健康輔導(dǎo)員培訓(xùn)，王女士興奮地讓我在她兒子身上做個實驗，她和家人會好好配合。我于是更加細(xì)心地觀察他。他很聽話，但總帶著不安和絕望；他遲到的方向總是那個乒乓球場，我也曾看到球場上他的燦爛。    我偷偷地對他進行了一次家訪。他的家距學(xué)校不到二華里，家里只有爺爺和奶奶還有一個讀小學(xué)的胞妹。爺爺67歲，有點小病，但總還算硬朗；奶奶69歲，不知道什么病，行動已經(jīng)多有不便。他們說：天天在家里不做作業(yè)，不看電視，也不說話，總是呆呆地，夜里睡覺不安生，做噩夢。這孩子，真讓人心疼。說起死去的兒子，老兩口老淚縱橫，說一年多來幾乎天天以淚洗面。 

5、            二、評估與診斷    我于是再次認(rèn)真閱讀我們的培訓(xùn)教材，尤其是基礎(chǔ)理論。經(jīng)過認(rèn)真揣摩，及和同事同學(xué)商討，我將高升的癥狀定為社會適應(yīng)不良問題中的創(chuàng)傷后的適應(yīng)不良。社會適應(yīng)指個體具有良好的心理機制，能根據(jù)各種外在的自然或社會環(huán)境，對自己的內(nèi)在心理過程進行合理的調(diào)控與管理。所謂社會適應(yīng)不良，就是指由自然或社會環(huán)境的變化或影響導(dǎo)致的個體心理幾生理失衡的不良狀態(tài)。由于重大創(chuàng)傷事件導(dǎo)致的個體無法適應(yīng)正常社會生活，就是創(chuàng)傷后的適應(yīng)不良。 

6、0;  遭到重大創(chuàng)傷后，受害對象可能會出現(xiàn)以下癥狀：   1.行為上：回避，過度警覺，停止收聽電視新聞、閱讀報紙，不思學(xué)習(xí)，等；   2.情緒上：暴躁，驚愕，驚恐或情緒麻木，抑郁，悲傷，內(nèi)疚等；   3.認(rèn)知上：消極，認(rèn)為生活沒有希望了，注意力缺乏等；   4.生理上：出現(xiàn)睡眠障礙；等。三、目標(biāo)及方案    我告訴王女士及家人，孩子這類問題的康復(fù)是一個漸進而緩慢的過程，不可操之過急，當(dāng)前的目標(biāo)是經(jīng)過輔導(dǎo)和調(diào)整能夠緩慢的康復(fù)，最終全面康復(fù)。   

7、我將確定的下列輔導(dǎo)方法告知王女士和高爺爺。    1.與孩子及其家長簽定保密協(xié)定和康復(fù)協(xié)定，讓他充分傾訴；    2.著重解決高升的各種創(chuàng)傷反應(yīng)；    3.幫助高升了結(jié)創(chuàng)傷事件；    4.鼓勵高升的興趣和愛好；    5.幫助高升恢復(fù)正常的生活和學(xué)習(xí)；    6.舉辦班級團體訓(xùn)練活動，幫助他恢復(fù)正常的人際關(guān)系；    7.跟蹤和反饋，直到高升完全恢復(fù)。  

8、0; 他們認(rèn)可了我的方法。于是按照步驟，我們簽定了兩個協(xié)定。               保密協(xié)議書甲方：張玉山，××學(xué)校心理健康輔導(dǎo)員乙方：高升，××學(xué)校學(xué)生內(nèi)容：乙方愿意將全部創(chuàng)傷如實地向甲方傾訴；甲方愿意接受，并保證決不將所知道的情況向任何人透露，否則，甲方承擔(dān)全部責(zé)任。        此協(xié)議    &

9、#160;                    簽字  甲方                            &

10、#160;  乙方                            年月日                    

11、   康復(fù)協(xié)議也基本與保密協(xié)議相似，只不過增加了家長及監(jiān)護人為第三方，他們有義務(wù)配合做好這次咨詢和輔導(dǎo)。 我將這個我的第一次輔導(dǎo)分為三個階段：   1.傾訴和了解期    這一階段要讓高升充分地進入情境，鼓勵他大膽地傾訴，以便于我抓住更多的信息。   2.輔導(dǎo)和幫助期   這一階段要準(zhǔn)備和采用多種方法，讓家長配合，幫助高升積極恢復(fù)。   3.追蹤和反饋期    要不定期地對高升進行追蹤了解，查看他的創(chuàng)傷恢復(fù)情況，并對

12、他的作業(yè)的實施給予必要的監(jiān)督和指導(dǎo)。    在第一階段的第一天，高升主動來到我獨自的辦公室，在我簡單的引導(dǎo)下，就迅速地進入了狀態(tài)，很激動，讓我差一點無所適從。待我遞以紙巾稍作平靜后，很配合地回答了我的一些問題。如，你遇到的這個創(chuàng)傷是什么？不良狀態(tài)持續(xù)多久了？你有沒有改變這種狀態(tài)的真實意愿？天天都給了我以積極的回答。我于是給天天布置了以后的作業(yè)，要求他每天訓(xùn)練，并記錄。 問                題頻

13、度強度1.今天與創(chuàng)傷有關(guān)的想法或圖象是否強迫性地出現(xiàn)？0 1 2 30 1 2 32.今天是否做過與創(chuàng)傷有關(guān)的噩夢？0 1 2 30 1 2 33.今天你是否感覺那次創(chuàng)傷又重新發(fā)生了一次？0 1 2 30 1 2 34.今天回憶起創(chuàng)傷你是否出現(xiàn)情緒上的強烈波動？0 1 2 30 1 2 35.今天你是否有不舒服的反應(yīng)如窒息呆滯或出冷汗？0 1 2 30 1 2 3注解：  頻度  0表示完全沒有，1表示偶爾發(fā)生，2表示經(jīng)常發(fā)生，3表示幾乎隨時發(fā)生。強度  0表示沒有，1表示較弱，2表示一般，3表示很強    一周后，根據(jù)作業(yè)，我看出高升的強烈的恢復(fù)反應(yīng)。興奮之余，除了要求高升繼續(xù)原來的作業(yè)，我們又商討開始了下一步訓(xùn)練即解決高升的睡眠問題。    1.在床前墻壁上張貼些新穎而喜慶的畫兒，如自己喜歡的明星什么的。   2.在臥室里經(jīng)常噴灑些空氣清新劑。   3.堅持傍晚跑步。   4.如果實在睡不著，就做點別的事情；但堅持白天不打盹。    在與此同時，我利用每周活動課在班上開展團體