常用搶救藥物

1、常用搶救藥物一、腎上腺素（付腎）（一）作用1、興奮心臟：主要興奮心臟6受體，而加強(qiáng)心肌收縮力，加速傳導(dǎo)，加快心率，使心輸出量增加。擴(kuò)張冠脈改善心肌血供。2、舒縮血管：內(nèi)臟、皮膚粘膜血管收縮，骨骼肌血管及冠脈擴(kuò)張。3、影響血壓：收縮壓升高，舒張壓不變或稍降。4、擴(kuò)張支氣管：興奮6受體，松弛支氣管平滑肌使支氣管擴(kuò)張，還能興奮受體而收縮粘膜血管，使支氣管粘膜充血水腫減輕。5、促進(jìn)代謝：興奮6受體，促進(jìn)糖原、脂肪分解，使血糖升高從而增加細(xì)胞耗氧量。（二）用途：1、恢復(fù)心跳：用丁各種原因引起的心跳驟停。2、與局麻藥合用：使局部血管收縮，延緩局麻藥吸收，作用時(shí)間，減少麻藥蠹性。3、局部止血：如用1:200

2、00的本藥液紗布填塞治療鼻岫等。4、治療過(guò)敏性休克：如宵霉素過(guò)敏性休克首選此藥。5、治療支氣管哮喘。（三）蠹性反應(yīng)的臨床表現(xiàn)：神經(jīng)蠹性：激動(dòng)不安、嘔吐、失眠、肌強(qiáng)直、驚厥。心血管蠹性：使血壓突然升高致腦溢血的危險(xiǎn)，還可引起心律失常，甚至心室頷動(dòng)。（四）注意事項(xiàng)：禁忌有器質(zhì)性心臟病、甲亢，應(yīng)用氯仿及洋地黃禁用。（五）劑量及用法：鹽酸腎上腺素1mg/1ml,0.25-1mg/次，皮下、肌注、靜注。二、去甲腎上腺素（正腎）（一）作用：主要興奮a受體1、收縮血管：外周阻力增高使血壓升高，但冠脈擴(kuò)張。2、興奮心臟：比付腎弱，因興奮迷走神經(jīng)可使心率緩慢，心肌收縮力增加。3、提高血壓：因以上因素，故收縮壓及

3、舒張壓都升高。（二）用途主要用丁治療過(guò)敏性休克、神經(jīng)性休克、心源性休克，應(yīng)用血管擴(kuò)張藥無(wú)效時(shí)的出血性休克，如用立其丁合用使組織供血改善（三）蠹性反應(yīng)的臨床表現(xiàn)：1、漏出血管外可使局部組織缺血甚至壞死。如一旦發(fā)生可用0.25%普魯卡因局部封閉或注射立其丁、妥拉蘇林。2、滴入量過(guò)多過(guò)快可致血壓過(guò)高，心慌，偶見心律失常，長(zhǎng)期使用者應(yīng)逐步減量后才停用。3、用藥過(guò)久，用量過(guò)大可致腎臟缺血引起急性腎衰，尿量減少甚至尿閉。（四）禁忌：高血壓、動(dòng)脈硬化、腎功能不良者禁用。（五）劑量及用法：重灑石酸去甲腎上腺素注射液2mgffi當(dāng)丁去甲腎上腺素1mg/1ml,24mg加入5%GS500ml,1-2ml/分，維持

4、BP（收縮壓）90-100mmHg三、問(wèn)羥胺（阿拉明）（一）作用：擬腎上腺素藥，主要興奮a腎上腺素能受體，主要作用為收縮外周血管，增強(qiáng)心肌收縮力。（二）用途：用丁各種原因引起的休克。（三）禁忌：充血性心衰，高血壓，甲亢禁用。（四）劑量、用法：10mg問(wèn)羥胺（即相當(dāng)丁重灑石酸問(wèn)羥胺19mg/ml）,10mg/次，肌注，或10-20mg以葡萄糖注射液稀釋后緩慢靜滴。極量，靜脈滴注100mg（每分鐘0.2-0.4mg）。四、異丙腎上腺素（一）作用：擬腎上腺素，可興奮6腎上腺素能受體，主要作為舒張支氣管平滑肌，興奮心臟，擴(kuò)張周圍血管，改善微循環(huán)。（二）用途：主要用丁支氣管哮喘、中蠹性休克、心臟驟停及房

5、室傳導(dǎo)阻滯等。（三）用法與用量：舌下給藥、噴霧。靜滴：抗休克，0.5-1mg稀釋丁5%®萄糖注射液250-500ml中緩慢滴入。心內(nèi)注射每次0.2-1mg。（四）副作用與蠹性：常見心悸、頭癰、眩暈、面色潮紅等，嚴(yán)重致心動(dòng)過(guò)速，窒性心律失常。（五）禁忌：冠心病、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)者禁用。五、阿托品（一）作用：抗膽堿藥。主要作用為解除平滑肌痙攣，抑制腺體分泌，擴(kuò)大瞳孔。（二）用途：用丁解除腸痙攣、麻醉前給藥、消化性潰瘍、急性胰腺炎、眼科散瞳、炎癥消退、心律失常、有機(jī)磷農(nóng)藥中蠹等。（三）不良反應(yīng)：1、一般反應(yīng)：口干、瞳孔擴(kuò)大、視近物模糊，心悸，皮膚干燥潮紅、排尿困難、便秘等。2、過(guò)量中

6、蠹：出現(xiàn)高熱、呼吸加快、煩躁不安、澹妄、幻覺(jué)，甚至驚厥，嚴(yán)重則轉(zhuǎn)入抑制，出現(xiàn)昏迷和呼吸麻痹。（四）劑量、用法：片0.3mg/片，口服0.3-0.6mg/次，每日3次；針劑0.5mg、1mg5mg/支，成人0.5-1mg/次，極量：一次2mg皮下、肌注、靜滴均可，但有機(jī)磷農(nóng)藥中蠹，阿-斯綜合征，感染性休克不受此劑量限制。兒童皮下注射：每次0.01-0.02mg/kg。（五）禁忌：宵光眼、前列腺肥大者禁用，高熱者禁用，心動(dòng)過(guò)速也不宜用。六、多巴胺（一）作用：擬腎上腺素藥，可興奮a、6二種腎上腺素能受體及多巴胺受體。主要作用為興奮心臟，增加腎血流量。（二）用途：用丁中蠹性、出血性和心源性休克、心臟停

7、搏時(shí)起搏、升壓等。（三）不良反應(yīng)：過(guò)量可出現(xiàn)惡心、嘔吐、心動(dòng)過(guò)速、心絞癰、心律失常、頭癰、高血壓等（四）注意事項(xiàng)：靜滴過(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)密觀察血壓、心率、尿量及其他情況的變化。（五）劑量、用法常用量：注射劑：2ml:20mg,20mg加入5咐萄糖液200-300ml內(nèi)靜脈滴注，滴速根據(jù)病情及血壓而定。七、氨茶堿（一）作用：氨茶堿有直接松弛支氣管平滑肌的作用，對(duì)痙攣的呼吸道平滑肌作用更顯著。（二）用途：主要用丁急、慢性哮喘、喘息性支氣管炎、膽絞癰以及心源性哮喘及心源性肺水腫的輔助治療。（二）不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)1、具有興奮中樞作用，致失眠和煩躁不安，睡前可給予鎮(zhèn)靜劑對(duì)抗。2、靜脈注射過(guò)速或劑量過(guò)大，可產(chǎn)

8、生心悸，心律失常，驚厥和血壓驟降等嚴(yán)重反應(yīng)，甚至引起死亡，故應(yīng)稀釋后緩慢注射，并控制用量。3、口服對(duì)胃腸有刺激，引起惡心、嘔吐，宜飯后服。（四）劑量及用法口服：成人0.1-0.2g/次（1-2片），一日0.3-0.6g,兒童3-5mg/Kg/次。靜注：成人0.125-0.25g/次，一日0.5-1g，兒童2-4mg/Kg/次，稀釋后緩慢注射。八、絡(luò)貝林（一）作用：主要反射性地興奮呼吸中樞。（二）用途：主要用丁多種原因引起的中樞性呼吸抑制。臨床上常用丁新生兒窒息、一氧化碳中蠹、阿片中毒等。（三）蠹性作用的臨床表現(xiàn)用量過(guò)大可致心動(dòng)過(guò)速，房室傳導(dǎo)阻滯，呼吸深度抑制及驚厥。（四）劑量及用法：洛貝林注射

9、液：3mg/1ml靜脈注射：成人一次3mg極量6mg一日20mg小兒一次0.3-3mg,必要時(shí)每隔30分鐘可重復(fù)使用。新生兒窒息可注入臍靜脈3mg皮下或肌肉注射：常用量：成人一次10mg極量一次20mg,一日50mg小兒一次1-3mg。九、尼可剎米（可拉明）（一）作用直接興奮延髓呼吸中樞，也可作用丁頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器反射性地興奮呼吸中樞，并提高呼吸中樞對(duì)二氧化碳的敏感性。（二）用途用丁中樞性呼吸抑制及各種原因引起的呼吸抑制。（三）蠹性作用的臨床表現(xiàn)過(guò)量可引起血壓升高，心悸、出汗、面部潮紅、嘔吐、震頷、心率失常、驚厥、甚至昏迷。（四）劑量及用法：0.375g/1.5ml,0.25-0.

10、5/次。皮下、肌注、靜脈注射。成人：常用量一次0.25-0.5g，必要時(shí)1-2小時(shí)重復(fù)用藥；極量1.25g。小兒：常用量6個(gè)月以下，一次75mg一歲一次0.125g;4-7歲，一次0.175g。十、鹽酸納洛酮（一）作用：為阿片受體的完全拮抗劑。（二）用途：（1）用丁阿片類藥物復(fù)合麻醉的術(shù)后，拮抗該類藥物的呼吸抑制，促使病人蘇醒。（2）對(duì)疑為麻醉性鎮(zhèn)癰藥成癮者，靜注0.2-0.4mg,可激發(fā)戒斷癥狀，有診斷價(jià)值。（3）解救急性乙醇中蠹。（4）用丁急性阿片類藥物過(guò)量的診斷。（三）用法和用量：肌注或靜注，每次0.4-0.8mg,兒童每次5-10ug/Kg。（四）不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)：不良反應(yīng)較少，有惡

11、心、嘔吐、出汗、心悸。不服用麻醉性鎮(zhèn)癰藥的人應(yīng)用本品可產(chǎn)生鎮(zhèn)靜作用。本身無(wú)鎮(zhèn)癰和呼吸抑制作用，也不產(chǎn)生成癮性。制劑規(guī)格：鹽酸納洛酮注射液：0.4mg/1ml/支。H一、西地蘭（去乙酰毛花苜注射液，中文乂名：花洋地黃菰丙毛花菰丙）（一）作用：強(qiáng)心藥，能加強(qiáng)心肌收縮力，減慢心率與抑制傳導(dǎo)。（二）用途：主要用丁充血性心力衰竭、心房頷動(dòng)、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速。（三）不良反應(yīng)：有蓄積性，致惡心、嘔吐、食欲不振、心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯、二聯(lián)律等。急性心肌炎慎用，心肌梗塞患者在心室率特別快的情況下可以少量靜脈給藥；（四）用法用量靜脈注射，成人常用量：用5晰萄糖注射液稀釋后緩慢靜脈注射，首次劑量0.4-0.6

12、mg（1-1.5支），以后每2-4小時(shí)可再給0.2-0.4mg，總量1-1.6mg。小兒常用量：按下列劑量分2-3次間隔3-4小時(shí)給予。早產(chǎn)兒和足月新生兒或腎功能減退、心肌炎患兒，肌內(nèi)或靜脈注射按體重0.022mg/Kg,2周-3歲，按體重0.025mg/Kg。靜脈注射獲滿意療效后可改用地高辛常用維持量以保持療效。（五）注意事項(xiàng)：急性心肌炎、心肌梗塞及腎功能不全者禁用，禁與鈣劑同用。近期用過(guò)其他洋地黃類強(qiáng)心藥者慎用。鉀低者慎用。十四、吠塞米注射液（一）作用：利尿藥（二）用途：主要用丁水腫性疾病、高血壓、急、慢性腎功能衰竭、高鉀血癥及高鈣血癥、抗利尿激素分泌過(guò)多癥（SIADH、加速某些藥物的排泄

13、，如巴比妥類藥物中蠹等。（二）用法用量1、成人：（1）治療水腫性疾病。緊急情況或不能口服者，可靜脈注射，開始20-40mg,必要時(shí)每2小時(shí)追加劑量，直至出現(xiàn)滿意療效。維持用藥階段可分次給藥。治療急性左心衰竭時(shí)，起始40mg&脈注射，必要時(shí)每小時(shí)追加80mg直至出現(xiàn)滿意療效。治療急性腎功能衰竭時(shí)，可用200-400mg加于氯化鈉注射液100ml內(nèi)靜脈滴注，滴注速度每分鐘不超過(guò)4mg有效者可按原劑量重復(fù)應(yīng)用或酌情調(diào)整劑量，每日總劑量不超過(guò)1g。利尿效果差時(shí)不宜再增加劑量，以免出現(xiàn)腎蠹性，對(duì)急性腎功能恢復(fù)不利。治療慢性腎功能不全時(shí)，一般每日劑量40-120mg。（2）治療高血壓危象時(shí)，起始4

14、0-80mg靜注，伴急性左心衰竭或急性腎功能衰竭時(shí)，可酌情增加劑量。（3）治療高鈣血癥時(shí)，可靜脈注射，一次20-80mg2、小兒治療水腫性疾病，起始按1mg/Kg靜脈注射，必要時(shí)每隔2小時(shí)追加1mg/Kg=最大劑量可達(dá)每日6mg/Kg=新生兒應(yīng)延長(zhǎng)用藥間隔。（三）不良反應(yīng)常見者與水、電解質(zhì)紊亂有關(guān)、尤其是大劑量或長(zhǎng)期應(yīng)用時(shí)，如體位性低血壓、休克、低鉀血癥、低氯血癥、低氯性堿中蠹、低鈉血癥、低鈣血癥以及與此有關(guān)的口渴、乏力、肌肉酸癰、心律失常等。十五、地塞米松（一）作用：具有抗炎、抗過(guò)敏作用，能抑制結(jié)締組織的增生，降低毛細(xì)血管壁和細(xì)胞壁的通透性，減少炎性滲出，并能抑制組胺及其他蠹性物質(zhì)的形成和釋

15、放。（二）用途：主要用丁過(guò)敏性與自身免疫性炎性疾病。多用丁結(jié)締組織病、活動(dòng)性風(fēng)濕病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡、嚴(yán)重支氣管哮喘、嚴(yán)重皮炎、潰瘍性結(jié)腸炎、急性白血病等，用丁某些嚴(yán)重感染及中蠹、惡性淋巴瘤的綜合治療。（三）用法用量：一般劑量：靜脈注射每次2-20mg；靜脈滴注時(shí)，應(yīng)以5%»萄糖注射液稀釋，2-6小時(shí)重復(fù)給藥至病情穩(wěn)定，但大劑量連續(xù)給藥一般不超過(guò)72小時(shí)。還可用丁緩解惡性腫瘤所致的腦水腫，首劑靜脈推注10mg隨后每6小時(shí)肌內(nèi)注射4mg一般12-24小時(shí)患者可有好轉(zhuǎn)，2-4天后逐漸減量，5-7天停藥。對(duì)不宜手術(shù)的腦腫瘤，首劑可靜脈推注50mg以后每小時(shí)重復(fù)給予8mg數(shù)天后再減至

16、每天2mg分2-3次靜脈給予。用丁鞘內(nèi)注射每次5mg隔1-3周注射一次；關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射一般每次0.8-4mg,按關(guān)節(jié)腔大小而定。（四）注意事項(xiàng)1、結(jié)核病、急性細(xì)菌性或病蠹性感染患者應(yīng)用時(shí)，必須給予適當(dāng)?shù)目垢腥局委煛?、長(zhǎng)期服藥后，停藥前應(yīng)逐漸減量。2、糖尿病、骨質(zhì)疏松癥、肝硬化、腎功能不良、甲狀腺功能低下患者慎用。十五、硝酸甘油（一）作用：能夠在人體內(nèi)釋放出一氧化氮，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，也能擴(kuò)張周圍靜脈、動(dòng)脈、小動(dòng)脈而使血壓下降，降低心肌耗氧量，緩解心絞癰。（二）用途：臨床常用丁治療或預(yù)防心絞癰，充血性心力衰竭，注射劑可用丁治療高血壓。（三）用法：舌下含服：心絞癰發(fā)作時(shí)坐位服藥，一次0.25-0.5mg,2-3分鐘起效，作用持續(xù)10-30分鐘，按需5分鐘后可再用。極