常用搶救藥品知識(shí)及注意事課件

1、常用搶救藥品知識(shí)及注意事 第一頁(yè)，共五十三頁(yè)。常用搶救藥品知識(shí)及注意事第二頁(yè)，共五十三頁(yè)。常用搶救藥品知識(shí)及注意事 起效快起效快 量效關(guān)系明確量效關(guān)系明確 用于搶救用于搶救(qingji)危重病人危重病人 要求使用時(shí)準(zhǔn)確無誤要求使用時(shí)準(zhǔn)確無誤二、搶救藥物二、搶救藥物(yow)的特點(diǎn)的特點(diǎn)第三頁(yè)，共五十三頁(yè)。常用搶救藥品知識(shí)及注意事第四頁(yè)，共五十三頁(yè)。常用搶救藥品知識(shí)及注意事臨床臨床(ln chun)常用急救藥物常用急救藥物1、 抗心功能不全藥物抗心功能不全藥物 2、抗心律失常、抗心律失常(xn l sh chn)藥物藥物3、降壓類藥物、降壓類藥物4、抗休克活性藥物、抗休克活性藥物 第五頁(yè)，共五

2、十三頁(yè)。常用搶救藥品知識(shí)及注意事抗心功能不全藥物抗心功能不全藥物(yow)1.分類分類(fn li)： （1）強(qiáng)心類）強(qiáng)心類 （2） 擴(kuò)血管類擴(kuò)血管類 （3） 利尿藥利尿藥2.常用藥物：常用藥物： 西地蘭、地高辛、米力農(nóng)、硝酸甘油西地蘭、地高辛、米力農(nóng)、硝酸甘油 硝普鈉、速尿硝普鈉、速尿第六頁(yè)，共五十三頁(yè)。常用搶救藥品知識(shí)及注意事西地蘭（西地蘭（0.4mg/支支)速效強(qiáng)心苷；速效強(qiáng)心苷；機(jī)理：增加心肌機(jī)理：增加心肌(xnj)收縮力、減慢收縮力、減慢 心率、抑制傳導(dǎo)心率、抑制傳導(dǎo)用于：治療慢性心功能不全用于：治療慢性心功能不全(心衰心衰)、室上性心、室上性心動(dòng)過速動(dòng)過速 房纖、房撲房纖、房撲第七

3、頁(yè)，共五十三頁(yè)。常用搶救藥品知識(shí)及注意事西地蘭（西地蘭（0.4mg/支支) 藥動(dòng)：靜推時(shí)藥動(dòng)：靜推時(shí)515min起效，起效， 12h達(dá)最大效應(yīng)達(dá)最大效應(yīng) 用法：成人：靜注，首次用法：成人：靜注，首次0.4mg以以0.9NS 20ml稀釋后，緩慢靜注（時(shí)間不少于稀釋后，緩慢靜注（時(shí)間不少于5min)，經(jīng)經(jīng)4-6h可再次可再次0.2-0.4mg. 小兒小兒(xio r)：靜注，：靜注，2歲以下，歲以下，0.02mg/kg;2歲以上，歲以上，0.025mg/kg 第八頁(yè)，共五十三頁(yè)。常用搶救藥品知識(shí)及注意事地高辛禁忌癥地高辛禁忌癥 與鈣劑合用與鈣劑合用 洋地黃類制劑中毒洋地黃類制劑中毒 室性心動(dòng)過速

4、、心室顫動(dòng)室性心動(dòng)過速、心室顫動(dòng) 梗阻性肥厚型心肌?。ㄈ舭槭湛s功能不全或房顫認(rèn)可考慮）梗阻性肥厚型心肌?。ㄈ舭槭湛s功能不全或房顫認(rèn)可考慮） 心梗病人早期心梗病人早期(zoq)(zoq)（2424小時(shí)內(nèi)）小時(shí)內(nèi)） 心動(dòng)過緩，心動(dòng)過緩，度房室傳導(dǎo)阻滯度房室傳導(dǎo)阻滯 血鉀要求在血鉀要求在3.5mmol/L3.5mmol/L以上以上 總量總量1-1.2mg,1-1.2mg,極量極量1.6mg/1.6mg/日日第九頁(yè)，共五十三頁(yè)。常用搶救藥品知識(shí)及注意事洋地黃中毒洋地黃中毒(zhng d)反應(yīng)反應(yīng)臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：三、處理：三、處理：2.停用利尿及排鉀藥物停用利尿及排鉀藥物第十頁(yè)，共五十三頁(yè)。常用搶救

5、藥品知識(shí)及注意事米力農(nóng)米力農(nóng) 分類：非苷類強(qiáng)心藥；磷酸二酯酶抑制劑；分類：非苷類強(qiáng)心藥；磷酸二酯酶抑制劑； 功能：增加心肌收縮力、血管功能：增加心肌收縮力、血管 擴(kuò)張，對(duì)心率影響擴(kuò)張，對(duì)心率影響(yngxing)小小 用于：頑固性心衰、難治性心衰用于：頑固性心衰、難治性心衰 用法：用法：0.9NS 20ml 米力農(nóng)米力農(nóng) 7.5mg iv 0.9NS 250ml 米力農(nóng)米力農(nóng) 10mg VD第十一頁(yè)，共五十三頁(yè)。常用搶救藥品知識(shí)及注意事米力農(nóng)米力農(nóng)注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 1.只用于頑固性心衰只用于頑固性心衰 2.血壓低時(shí)慎用血壓低時(shí)慎用 3.極量極量(jling)：1.13mg/kg/d 第十二頁(yè)，

6、共五十三頁(yè)。常用搶救藥品知識(shí)及注意事第十三頁(yè)，共五十三頁(yè)。常用搶救藥品知識(shí)及注意事欣康欣康 作用機(jī)理作用機(jī)理 血管擴(kuò)張血管擴(kuò)張(kuzhng)藥藥,松馳血管平滑肌松馳血管平滑肌,減少心肌耗減少心肌耗氧量氧量,緩解心絞痛。緩解心絞痛。 靜脈滴注用于治療充血性心衰，各種高血壓急靜脈滴注用于治療充血性心衰，各種高血壓急癥和手術(shù)前的高血壓控制等癥和手術(shù)前的高血壓控制等第十四頁(yè)，共五十三頁(yè)。常用搶救藥品知識(shí)及注意事第十五頁(yè)，共五十三頁(yè)。常用搶救藥品知識(shí)及注意事第十六頁(yè)，共五十三頁(yè)。常用搶救藥品知識(shí)及注意事第十七頁(yè)，共五十三頁(yè)。常用搶救藥品知識(shí)及注意事 第十八頁(yè)，共五十三頁(yè)。常用搶救藥品知識(shí)及注意事 利多

7、卡因利多卡因 可達(dá)龍可達(dá)龍 硫酸鎂硫酸鎂 心律心律(xn l)平平 異丙腎上腺素異丙腎上腺素第十九頁(yè)，共五十三頁(yè)。常用搶救藥品知識(shí)及注意事利多卡因利多卡因 Ibo類抗心律失常藥物 降低心臟的自律性、興奮性，降低傳導(dǎo)性，延長(zhǎng)有效不應(yīng)期，提高室顫閾 用于：室性心律失常：室早、室顫、室撲 局部(jb)麻醉 用法：首用：原液50100mg，iv，20分鐘后可 重復(fù)，利多卡因1000mg+5%GS250ml， 用量14mg/min 第1小時(shí)可用300mg，24小時(shí)總量小于1000mg第二十頁(yè)，共五十三頁(yè)。常用搶救藥品知識(shí)及注意事利多卡因利多卡因 注意事項(xiàng) 、常見不良反應(yīng)：嗜睡、頭痛、視力模糊、感覺異常、

8、肌抽搐等。 、靜注過快或量過大可引起血壓下降、心率減慢，甚至心跳停止。常用劑量：1-4mg/分微泵靜注。 3、度以上房室傳導(dǎo)阻滯(z zh)病人禁用第二十一頁(yè)，共五十三頁(yè)。常用搶救藥品知識(shí)及注意事 1.抗心律失常。 2.降低竇房結(jié)自律性。 3.非競(jìng)爭(zhēng)性的和p腎上腺素能抑制作用。 4.減慢竇房、心房及結(jié)區(qū)傳導(dǎo)性。 當(dāng)不宜口服給藥時(shí)應(yīng)用(yngyng)本品治療嚴(yán)重的心律失常第二十二頁(yè)，共五十三頁(yè)。常用搶救藥品知識(shí)及注意事第二十三頁(yè)，共五十三頁(yè)。常用搶救藥品知識(shí)及注意事第二十四頁(yè)，共五十三頁(yè)。常用搶救藥品知識(shí)及注意事第二十五頁(yè)，共五十三頁(yè)。常用搶救藥品知識(shí)及注意事第二十六頁(yè)，共五十三頁(yè)。常用搶救藥品

9、知識(shí)及注意事第二十七頁(yè)，共五十三頁(yè)。常用搶救藥品知識(shí)及注意事第二十八頁(yè)，共五十三頁(yè)。常用搶救藥品知識(shí)及注意事 利喜定利喜定/壓寧定壓寧定 硝普鈉硝普鈉 硝酸甘油硝酸甘油第二十九頁(yè)，共五十三頁(yè)。常用搶救藥品知識(shí)及注意事利喜定利喜定/壓寧定壓寧定 1受體阻斷劑，兼有中樞性降壓作用，改善受體阻斷劑，兼有中樞性降壓作用，改善 心衰的血流動(dòng)力學(xué)，不引起心動(dòng)過速心衰的血流動(dòng)力學(xué)，不引起心動(dòng)過速 用于；重度高血壓、充血性心衰用于；重度高血壓、充血性心衰 用法：口服：用法：口服：60mg Bid 靜脈：靜脈： 25mg0.9NS 20ml iv 100mg5%GS 250ml VD 6mg/min 2mg/m

10、in維持維持 相對(duì)相對(duì)(xingdu)安全安全 第三十頁(yè)，共五十三頁(yè)。常用搶救藥品知識(shí)及注意事硝普鈉硝普鈉 強(qiáng)效、速效降壓藥強(qiáng)效、速效降壓藥 用于：高血壓危象、高血壓腦病、充血性心衰用于：高血壓危象、高血壓腦病、充血性心衰 用法用法(yn f)： 靜脈：靜脈： 50mg5%GS 50ml VD 13mg/kg.min第三十一頁(yè)，共五十三頁(yè)。常用搶救藥品知識(shí)及注意事硝普鈉硝普鈉 5%GS5%GS作為稀釋液作為稀釋液 ，因在電解質(zhì)溶液輸注可致沉淀。，因在電解質(zhì)溶液輸注可致沉淀。 見光分解需避光，現(xiàn)化現(xiàn)用，配制見光分解需避光，現(xiàn)化現(xiàn)用，配制(pizh)(pizh)液根據(jù)說明書上規(guī)液根據(jù)說明書上規(guī)定時(shí)

11、間進(jìn)行更換。定時(shí)間進(jìn)行更換。 監(jiān)測(cè)血壓以免低血壓。心衰時(shí)用量要小監(jiān)測(cè)血壓以免低血壓。心衰時(shí)用量要小 本品不可與其他藥物配伍。本品不可與其他藥物配伍。 注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)： 不能使用已褪色的藥液。不能使用已褪色的藥液。 防止硫氰化物中毒，連續(xù)使用防止硫氰化物中毒，連續(xù)使用72h 72h 。 可致血小板功能障礙。可致血小板功能障礙。 第三十二頁(yè)，共五十三頁(yè)。常用搶救藥品知識(shí)及注意事 多巴胺多巴胺 阿拉阿拉( l)明明 腎上腺素腎上腺素 去甲腎上腺素去甲腎上腺素 多巴酚丁胺多巴酚丁胺第三十三頁(yè)，共五十三頁(yè)。常用搶救藥品知識(shí)及注意事多巴胺多巴胺(20mg/支支) 激動(dòng)激動(dòng)B受體及受體及受體（次要），興

12、奮多巴胺受體，受體（次要），興奮多巴胺受體， 擴(kuò)張冠脈，增加心肌收縮力，擴(kuò)張腎動(dòng)脈擴(kuò)張冠脈，增加心肌收縮力，擴(kuò)張腎動(dòng)脈 用于：各種用于：各種( zhn)休克、腎功不全致尿少、心衰休克、腎功不全致尿少、心衰 用法：靜脈：用法：靜脈：2040mg iv 150mg0.9NS 35ml 泵入泵入 120ug/kg.min第三十四頁(yè)，共五十三頁(yè)。常用搶救藥品知識(shí)及注意事多巴胺多巴胺(20mg/支支) 臨床應(yīng)用：臨床應(yīng)用： 1、抗休克；、抗休克；2、與利尿藥合用治療急性、與利尿藥合用治療急性(jxng)腎衰腎衰 注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)： 、使用多巴胺之前，應(yīng)補(bǔ)充血容量和糾正酸、使用多巴胺之前，應(yīng)補(bǔ)充血容量和

13、糾正酸中毒。中毒。 、靜脈用藥外溢，皮膚組織壞死與去甲腎上、靜脈用藥外溢，皮膚組織壞死與去甲腎上腺素一樣處理。腺素一樣處理。第三十五頁(yè)，共五十三頁(yè)。常用搶救藥品知識(shí)及注意事阿拉阿拉( l)明明(10mg/支支) 即間羥胺即間羥胺 激動(dòng)激動(dòng)受體，促去甲腎上腺素釋放，從而受體，促去甲腎上腺素釋放，從而(cng r)升升高血壓高血壓 多與多巴胺合用，多與多巴胺合用，50100mg并入并入 第三十六頁(yè)，共五十三頁(yè)。常用搶救藥品知識(shí)及注意事阿拉阿拉( l)明明(10mg/支支)一、作用：一、作用： 1.升壓升壓(shn y)作用比去甲腎上腺素弱，作用比去甲腎上腺素弱，2.休克休克病人可增加心排量。病人可

14、增加心排量。二、臨床應(yīng)用：二、臨床應(yīng)用： 各種休克早期，手術(shù)后或脊椎麻醉后的休克。各種休克早期，手術(shù)后或脊椎麻醉后的休克。第三十七頁(yè)，共五十三頁(yè)。常用搶救藥品知識(shí)及注意事阿拉阿拉( l)明明(10mg/支支) 注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)： 靜脈滴注時(shí)應(yīng)注意局部組情況，防止藥液外漏引起靜脈滴注時(shí)應(yīng)注意局部組情況，防止藥液外漏引起局部組織壞死，不宜肌注或皮下注射。如發(fā)現(xiàn)外漏局部組織壞死，不宜肌注或皮下注射。如發(fā)現(xiàn)外漏或注射部位皮膚蒼白，應(yīng)立即停止或注射部位皮膚蒼白，應(yīng)立即停止(tngzh)，并用普魯，并用普魯卡因卡因受體阻斷藥作局部浸潤(rùn)注射。受體阻斷藥作局部浸潤(rùn)注射。第三十八頁(yè)，共五十三頁(yè)。常用搶救藥品知

15、識(shí)及注意事腎上腺素（腎上腺素（1mg/支）支） 藥理作用藥理作用呈劑量依賴性呈劑量依賴性及及受體激動(dòng)劑受體激動(dòng)劑增加體循環(huán)阻力和動(dòng)脈血壓，增加心臟增加體循環(huán)阻力和動(dòng)脈血壓，增加心臟(xnzng)(xnzng)的的自律性和心肌收縮力，使心率加快，心肌需氧自律性和心肌收縮力，使心率加快，心肌需氧量增加量增加松弛支氣管、胃腸道平滑肌松弛支氣管、胃腸道平滑肌在在CPRCPR中可增加心肌和腦的血流，增加灌注中可增加心肌和腦的血流，增加灌注第三十九頁(yè)，共五十三頁(yè)。常用搶救藥品知識(shí)及注意事腎上腺素（腎上腺素（1mg/支）支） 適應(yīng)癥適應(yīng)癥心臟驟停：室顫、無脈性室速、心室停頓、無脈性電活動(dòng)使心臟驟停：室顫、無

16、脈性室速、心室停頓、無脈性電活動(dòng)使（細(xì)顫變?yōu)榇诸?，提高除顫效果）（?xì)顫變?yōu)榇诸?，提高除顫效果?癥狀性心動(dòng)過緩癥狀性心動(dòng)過緩 嚴(yán)重的低血壓嚴(yán)重的低血壓過敏過敏(gumn)性休克、嚴(yán)重的過敏性休克、嚴(yán)重的過敏(gumn)與局麻藥合用，可以延長(zhǎng)局麻藥的作用時(shí)間，減少局部出血與局麻藥合用，可以延長(zhǎng)局麻藥的作用時(shí)間，減少局部出血第四十頁(yè)，共五十三頁(yè)。常用搶救藥品知識(shí)及注意事腎上腺素（腎上腺素（1mg/支）支）注意事項(xiàng)注意事項(xiàng):經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管使用經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管使用副作用有心動(dòng)過速、高血壓副作用有心動(dòng)過速、高血壓可逆轉(zhuǎn)奎尼丁和胺碘酮對(duì)有效不應(yīng)期的作用可逆轉(zhuǎn)奎尼丁和胺碘酮對(duì)有效不應(yīng)期的作用全身感染患者需用較

17、大劑量全身感染患者需用較大劑量使細(xì)顫變?yōu)榇诸潱岣叱澬Ч?。使?xì)顫變?yōu)榇诸?，提高除顫效果。速度慢，邊推邊看血壓速度慢，邊推邊看血?xuy)變化。變化。升壓藥要撤時(shí)，先撤腎上腺素。升壓藥要撤時(shí)，先撤腎上腺素。第四十一頁(yè)，共五十三頁(yè)。常用搶救藥品知識(shí)及注意事 藥理作用：興奮藥理作用：興奮受體受體, ,使血壓升高使血壓升高 臨床臨床(ln chun(ln chun) )適應(yīng)癥適應(yīng)癥: :感染性休克、上消化道出血、感染性休克、上消化道出血、藥物中毒性低血壓藥物中毒性低血壓第四十二頁(yè)，共五十三頁(yè)。常用搶救藥品知識(shí)及注意事 注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)： 注射時(shí)注意局部注射時(shí)注意局部(jb)組織情況，防止藥物外滲

18、。發(fā)現(xiàn)外滲、皮組織情況，防止藥物外滲。發(fā)現(xiàn)外滲、皮膚蒼白立即停用，用普魯卡因作局部膚蒼白立即停用，用普魯卡因作局部(jb)浸潤(rùn)注射。浸潤(rùn)注射。 不宜與氨茶堿、乳酸鈉、不宜與氨茶堿、乳酸鈉、SB、谷氨酸鈉、青霉素、鉀等配伍、谷氨酸鈉、青霉素、鉀等配伍靜滴。靜滴。 用量過大或時(shí)間長(zhǎng)出現(xiàn)急性腎衰。用量過大或時(shí)間長(zhǎng)出現(xiàn)急性腎衰。 禁用于高血壓、動(dòng)脈硬化、器質(zhì)性心臟病。禁用于高血壓、動(dòng)脈硬化、器質(zhì)性心臟病。第四十三頁(yè)，共五十三頁(yè)。常用搶救藥品知識(shí)及注意事多巴胺酚丁胺多巴胺酚丁胺(20mg/支支)第四十四頁(yè)，共五十三頁(yè)。常用搶救藥品知識(shí)及注意事其他藥物其他藥物(yow)：第四十五頁(yè)，共五十三頁(yè)。常用搶救藥品知識(shí)及注意事其他其他(qt)藥物：藥物：第四十六頁(yè)，共五十三頁(yè)。常用搶救藥品知識(shí)及注意事其他其他(qt)藥物：藥物：第四十七頁(yè)，共五十三頁(yè)。常用搶救藥品知識(shí)及注意事其他藥物其他藥物(yow)：第四十八頁(yè)，共五十三頁(yè)。常用搶救藥品知識(shí)及注意事其他藥物其他藥物(yow)：第四十九頁(yè)，共五十三頁(yè)。常用搶救藥品知識(shí)及注意事其他其他(qt)藥物：藥物：