蘇州重點(diǎn)?？圃u(píng)審標(biāo)準(zhǔn)2014版

1、蘇州市市級(jí)臨床重點(diǎn)?？片F(xiàn)場(chǎng)測(cè)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)（2014版）項(xiàng)目要求分值評(píng)分要點(diǎn)一、技術(shù)水平901、能獨(dú)立完成并常規(guī)開(kāi)展相應(yīng)等級(jí)醫(yī)院一般專科和重點(diǎn)?？埔?guī)定的必備臨床技術(shù)項(xiàng)目，技術(shù)臨床應(yīng)用規(guī)范，療效較好。（技術(shù)項(xiàng)目必須符合準(zhǔn)入管理規(guī)定，并適時(shí)修訂；已有成熟技術(shù)項(xiàng)目取代的按照新的技術(shù)項(xiàng)目。）?？撇v書(shū)寫(xiě)符合規(guī)范501、必備項(xiàng)目20分，缺1項(xiàng)扣8分（按難易程度扣分，不能獨(dú)立完成的項(xiàng)目作為缺項(xiàng)）；重點(diǎn)?？票貍漤?xiàng)目缺1項(xiàng)扣5分。必備項(xiàng)目至少每年做5例以上。2、常規(guī)開(kāi)展20分，一個(gè)項(xiàng)目不能常規(guī)開(kāi)展扣5分。（常規(guī)開(kāi)展是指熟練掌握該項(xiàng)技術(shù)，水平、質(zhì)量和安全有保證，能夠滿足需要向經(jīng)常性開(kāi)展。）3、治療效果10分，一個(gè)項(xiàng)目治

2、療達(dá)不到要求或不規(guī)范扣5分。4、臨床應(yīng)用違反后關(guān)規(guī)止的，1項(xiàng)扣15分。2、積極引進(jìn)并開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目。近3年引進(jìn)并開(kāi)展醫(yī)學(xué)新技術(shù)，獲得市級(jí)醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)（必須為第一獲獎(jiǎng)單位）。101、新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)8分：獲蘇州市級(jí)醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)特等獎(jiǎng)8分一等獎(jiǎng)后1項(xiàng)得6分，省級(jí)一等獎(jiǎng)8分，二等獎(jiǎng)市級(jí)3分，省級(jí)4分；獲縣市級(jí)的醫(yī)學(xué)新技術(shù)特等獎(jiǎng)4分一等獎(jiǎng)2分，二等獎(jiǎng)1分。2、有引進(jìn)或創(chuàng)新技術(shù)得2分，開(kāi)展的新技術(shù)具有先進(jìn)性有1項(xiàng)得1分（開(kāi)展但/、滿5例得1分，非第一完成單位不得分）。每個(gè)技術(shù)項(xiàng)目不重復(fù)記分。3、能開(kāi)展與重點(diǎn)?？萍夹g(shù)發(fā)展相適應(yīng)的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)研究，近3年承擔(dān)了市、廳級(jí)以上課題（無(wú)經(jīng)費(fèi)的指導(dǎo)性課題/、統(tǒng)計(jì)

3、），其中應(yīng)用性研究項(xiàng)目70%。近3年?duì)顝d級(jí)以上科技成果獎(jiǎng)（包括國(guó)家級(jí)、省部級(jí)四等獎(jiǎng)以上，廳科技進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)以上，廳醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)等。廳科技進(jìn)步獎(jiǎng)和新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)必須為第一獲獎(jiǎng)單位）。（含中華醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)。）81、課題4分。廳級(jí)、市級(jí)以上3分；臨床研究項(xiàng)目比例2分，不達(dá)標(biāo)扣1分（可以重復(fù)記分但最多不得超5分）o2、成果4分。省部級(jí)三等獎(jiǎng)以上得4分，省部級(jí)四等獎(jiǎng)、廳科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)每項(xiàng)3分，廳科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)、廳醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)每項(xiàng)2分。市級(jí)二等獎(jiǎng)3分，三等獎(jiǎng)2分（可以重復(fù)記分最多4分）。縣市級(jí)政府科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)得1分。4、近3年?？茖I(yè)發(fā)表論文、出版學(xué)術(shù)專著情況。專著必須為5萬(wàn)字以上的正式出版物。61

4、、被IM、CA、BA、Medline、EI、SCI、ISTP收錄期刊每篇論文4分；2、中華系列期刊每篇論文論著2分，綜述1分；專著或教材主編每本4分，參編2分，科普主編2分，參編1分。5、?？破骄瓿鲈喝藬?shù)、年門(mén)診人次大于市同類別醫(yī)院專科平均水平；平均住院日小于市同類別醫(yī)院同?？破骄?。41、平均年出院人數(shù)、年門(mén)診人次小于市同類別醫(yī)院?？破骄?項(xiàng)扣1分。2、平均住院日大于?？破骄娇?分。6、具有較強(qiáng)的疑難危重復(fù)雜疾病診治能力，住院患者中疑難危重復(fù)雜疾病比例應(yīng)大于20%,或相應(yīng)等級(jí)醫(yī)院最高級(jí)別手術(shù)占本?？剖中g(shù)總數(shù)之比大于30%。81、疑難危重疾病診治能力4分，根據(jù)醫(yī)院收治疑難危重病種總

5、體情況以及診治方案合理性、診療效果等打分。2、住院患者中疑難病例比例4分，G降2%扣1分。7、具有較強(qiáng)的輻射能力，接收下級(jí)醫(yī)院進(jìn)修醫(yī)師，積極開(kāi)展適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目。受邀國(guó)內(nèi)外召開(kāi)的學(xué)術(shù)會(huì)議上作學(xué)術(shù)報(bào)告。41、來(lái)自同級(jí)或下級(jí)醫(yī)院的進(jìn)修醫(yī)生平均每年超過(guò)2名得1分。2、適宜技術(shù)推廣每年學(xué)2次得1分。3、受邀國(guó)內(nèi)外召開(kāi)的學(xué)術(shù)會(huì)議上作學(xué)術(shù)報(bào)告平均每年1人次得1分。二、醫(yī)療質(zhì)量201、開(kāi)展臨床路徑管理。根據(jù)本專業(yè)實(shí)際情況，制定臨床路徑文本，試點(diǎn)病種不少于2個(gè)，實(shí)施認(rèn)真，并取得實(shí)效；符合進(jìn)入臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)患者，入組率不低于40%,入組后完成率不低于60%。61、未開(kāi)展臨床路徑管理的不得分，未制定臨床路徑文本扣2

6、分；2、試點(diǎn)病種少一個(gè)扣1分，入組率、完成率未達(dá)標(biāo)，每降低2%扣1分。3、實(shí)效2分。根據(jù)臨床路徑管理病種的質(zhì)量和效率指標(biāo)評(píng)分。2、?？扑幬锱R床應(yīng)用管理規(guī)范?？刂浦笜?biāo)設(shè)定科學(xué)合理，抗因素臨床應(yīng)用達(dá)到相應(yīng)的控制指標(biāo)。81、管理規(guī)范2分。未制定應(yīng)用規(guī)范不得分；2、控制指標(biāo)合理2分；3、達(dá)到控制指標(biāo)4分、門(mén)診、急診、住院患者/吏用抗因素的使用率、抗因素使用強(qiáng)調(diào)，有1項(xiàng)不達(dá)標(biāo)扣1分?？弁?分為止。3、加強(qiáng)?？漆t(yī)療質(zhì)量管理。實(shí)施單病種質(zhì)量管理，制定并落實(shí)單病種質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，主要指標(biāo)達(dá)到省定的標(biāo)準(zhǔn)。6根據(jù)?？浦攸c(diǎn)病種的質(zhì)量狀況綜合評(píng)分。三、人才隊(duì)伍501、有臨床重點(diǎn)?？茦I(yè)務(wù)要求相適應(yīng)的學(xué)科帶頭人，有較高的學(xué)

7、術(shù)，技術(shù)地位，掌握代表本專業(yè)先進(jìn)水平的技術(shù)，并具備一定教學(xué)科研水平，在本?？萍夹g(shù)開(kāi)展中能起領(lǐng)頭作用，是本單位在編人員，具有正高級(jí)職稱，年齡w60歲。注：學(xué)科帶頭人的學(xué)術(shù)、技術(shù)地位符合以下條件之一：是市級(jí)及以上醫(yī)學(xué)會(huì)相應(yīng)專業(yè)委員會(huì)委員；省級(jí)期刊任職；學(xué)科帶頭人的技術(shù)水平符合以下條件：能夠掌握代表本專業(yè)先進(jìn)水平的技術(shù)，具有本專業(yè)疑難病種較高的診治能力；具有帶頭吸收、消化新技術(shù)的能力；近三年以第一作者在中華系列期刊上發(fā)表論文3篇；近三年獲得市衛(wèi)生局醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)1項(xiàng)；近三年有市級(jí)以上科研課題或成果獎(jiǎng)；近三年每年應(yīng)邀參加二級(jí)以上醫(yī)院間疑難危重病例重大會(huì)診次數(shù)不少于5次，其中三級(jí)醫(yī)院的還應(yīng)有三級(jí)醫(yī)院間

8、重大會(huì)診次數(shù)不少于2次。學(xué)科帶頭人領(lǐng)頭作用主要指：近三年學(xué)科、?？瓢l(fā)展以及后備人才培養(yǎng)成效明顯；德才兼?zhèn)?，學(xué)科、專科工作人員對(duì)本學(xué)科帶頭人的綜合滿意度90%學(xué)科帶頭人的教學(xué)科研水平符合以下條件之一：近三年后巾級(jí)以上科研課題或成果獎(jiǎng)；近三年一第一作者在中華系列期刊上發(fā)表論文2篇；研究生導(dǎo)師。201、學(xué)術(shù)、技術(shù)地位2分，如有1名達(dá)/、到要求扣2分；如有2名以上有1人到不到要求扣1分。2、技術(shù)水平8分：如只有1名帶頭人，有一項(xiàng)達(dá)不到要求扣2分。有2名帶頭人或以上的，有1人達(dá)不到要求扣2分。3、領(lǐng)頭作用4分：如只有1名帶頭人，有1項(xiàng)達(dá)不到要求扣2分。有2名帶頭人或以上的，有1人達(dá)不到要求扣2分。4、教

9、學(xué)科研水平2分。如只有1名帶頭人，有1項(xiàng)達(dá)不到要求扣1分。有2名帶頭人或以上的，有1人達(dá)/、到要求扣1分。5、職稱2分：如只有1名帶頭人，達(dá)不到要求扣2分。有2名帶頭人或以上的，有1人達(dá)不到要求扣2分。6、年齡2分：平均年齡60歲扣2分。2、有2名以上明確專業(yè)方向的學(xué)科骨干，具有高級(jí)職稱，年齡050歲；能夠掌握代表本專業(yè)先進(jìn)水平的技術(shù)，具有本專業(yè)疑難病種較高的診治能力，年應(yīng)邀參加下級(jí)醫(yī)院疑難危重病例大會(huì)診不少于3次，或參加市級(jí)專項(xiàng)檢查、評(píng)審1次以上。121、骨干數(shù)2分，少1名扣2分。2、職稱要求：1名不達(dá)標(biāo)扣1分；3、年齡要求：1名不符合扣1分4、技術(shù)水平要求，1名不符合要求扣1分5、服務(wù)能力

10、要求：1名不符合要求扣1分3、專業(yè)人才形成梯隊(duì)。醫(yī)師隊(duì)伍中本科以上學(xué)歷達(dá)100%,其中碩士學(xué)位以上人數(shù)學(xué)40%;高、中、初級(jí)技術(shù)職稱人員比例基本合理，3:4:3,可浮動(dòng)5%;人才后備隊(duì)伍平均年齡045歲。肩技術(shù)水平持續(xù)提高的制度保障。三年內(nèi)必須肩一名醫(yī)師外出進(jìn)修半年以上。12學(xué)歷要求4分。1項(xiàng)達(dá)不到扣2分。職稱比例3分。達(dá)不到要求扣3分，年齡要求2分。達(dá)不到要求扣2分。制度保障2分。達(dá)/、到扣2分.。無(wú)人員外出進(jìn)修扣1分。4、病區(qū)實(shí)除開(kāi)放床護(hù)比、?？谱o(hù)士配備符合醫(yī)院各科護(hù)士基數(shù)配置參考標(biāo)準(zhǔn)；形成右護(hù)士長(zhǎng)和2名以上?？乒歉山M成的護(hù)理核心團(tuán)隊(duì)。護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理骨干要求：?？谱o(hù)理經(jīng)歷大于5年，獲得市級(jí)以

11、上?？谱o(hù)士培訓(xùn)合格證書(shū)，或在國(guó)內(nèi)先進(jìn)醫(yī)院進(jìn)行護(hù)理高級(jí)研修經(jīng)歷（時(shí)間大于1月），具備學(xué)科骨干應(yīng)有的專科臨床知識(shí)與技能；護(hù)士長(zhǎng)具備相應(yīng)的組織管理領(lǐng)導(dǎo)能力。61、護(hù)士配備3分，有1項(xiàng)不達(dá)標(biāo)扣2分；2、核心團(tuán)隊(duì)3分。有1項(xiàng)/、達(dá)標(biāo)扣1分四、醫(yī)療設(shè)備201、開(kāi)展重點(diǎn)?？埔?guī)定的必備項(xiàng)目有必需的?？乒灿?、專用的設(shè)備齊全，設(shè)備管理規(guī)范，設(shè)備完好率達(dá)100%,在業(yè)務(wù)開(kāi)展中充分發(fā)揮作用。10設(shè)備不全扣5分；設(shè)備完好率不達(dá)標(biāo)扣3分；未能發(fā)揮作用扣3分。2、重點(diǎn)專科主攻方向所必需的專用基本實(shí)驗(yàn)設(shè)備齊全，設(shè)備管理規(guī)范，設(shè)備完好率達(dá)100%10設(shè)備不全扣5分；設(shè)備完好率每卜降1個(gè)百分點(diǎn)扣1分?？弁隇橹埂Ｎ?、?？乒芾?01

12、、行政管理組織落實(shí)，實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制；管理有序，崗位職責(zé)明確，醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療服務(wù)管理、病區(qū)管理、病員管理、安全管理、探視管理等制度以及風(fēng)險(xiǎn)防范預(yù)案健全，落實(shí)到位；實(shí)現(xiàn)患者安全目標(biāo)；?？拼参皇褂寐士刂圃?5-95%。101、未實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制扣2分；2、制度、預(yù)案/、健全，缺1項(xiàng)扣1分；3、病區(qū)（病室、醫(yī)護(hù)辦公室、治療室、病員休息室、衛(wèi)生間等）環(huán)境臟、舌L、差、嘈雜，病員、家屬或陪護(hù)、探視人員隨意走動(dòng)，管理混亂扣2分；4、患者安全管理不到位扣2分；5、床位使用率低于85%,或加床超過(guò)核定床位的10%扣2分。2、對(duì)業(yè)務(wù)發(fā)展、人才培養(yǎng)及設(shè)備配套等有明確的、切實(shí)可行的5年規(guī)劃和年度實(shí)施計(jì)劃，認(rèn)真組織實(shí)施，按期實(shí)現(xiàn)規(guī)劃目標(biāo)和年度目標(biāo)。4目標(biāo)不明確、無(wú)發(fā)展規(guī)劃、實(shí)施計(jì)劃或計(jì)劃無(wú)可操作性不得分；內(nèi)谷不具體扣1分。未完成規(guī)劃目標(biāo)或年度目標(biāo)扣2分。3、實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制，有目標(biāo)、有考核、有獎(jiǎng)懲。建立健全考核機(jī)制、持續(xù)改進(jìn)。2未實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制不得分，制度不全扣1分，目標(biāo)、考核、獎(jiǎng)懲缺一項(xiàng)扣1分。4、群眾對(duì)重點(diǎn)?？品?wù)的滿意度85%。4每卜降1個(gè)百分點(diǎn)扣2分?？傆?jì)200倒扣分項(xiàng)目：101、中if專科為市級(jí)醫(yī)療質(zhì)量控制對(duì)象，近三年未按要求積極參加質(zhì)控活動(dòng)，或醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)。6有1次未參加質(zhì)控活動(dòng)、啟美工作或有1次未按規(guī)定及時(shí)上報(bào)質(zhì)控信息倒扣1分