執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試試題

1、2008 年醫(yī)師實踐考試病歷分析1、肺炎簽別診斷 1 、金黃色葡萄秋菌肺炎2 、肺炎桿菌肺炎3 、病毒性和支原體肺炎4 、急性肺膿腫5 、肺 CA進一步檢查1 、X 片 2 、胸部 CT 3 、談培養(yǎng) + 藥敏 4 、痰找結核桿菌 6 、支氣管鏡檢查治療原則1 、抗感染 2 、對癥治療2、肺 CA簽別診斷 1 、良性腫瘤 2 、肺轉移瘤 3 、肺結核 4 、肺炎性假榴5 、慢性肺膿腫6 、胸膜間皮榴 7 、結核性滲出性胸膜炎進一步檢查1 、痰脫落細胞學檢查2 、免疫學檢查3 、胸腔結液檢查4 、活組織檢查 5 、纖維支氣管鏡檢查6 、X 片檢查治療原則手術放療化療生物治療3、肺結核簽別診斷 1

2、、肺 CA 2、肺炎 3 、肺膿腫 4 、支氣管擴張5 、其他發(fā)熱性疾病進一步檢查1 、結核菌素實驗2 、X 片 3 、血液檢查 4 、痰結核菌檢查5 、支氣管鏡檢查治療原則 1 、抗結核化學治療2 、對癥治療4、高血壓簽別診斷 1 、外周大動脈狹窄2 、腎性高血壓3 、嗜烙細胞榴4 、皮質(zhì)從增多癥 5 、醛固酮增多癥進一步檢查1 、眼底檢查2 、尿常規(guī)、腎功能、血糖、電解質(zhì)3 、心臟 X 線，必要時可做運動心電圖4 、血脂分析 5 、多普烙超聲檢查治療原則 1、調(diào)整生活方式，減肥、低鹽、低脂飲食2 、選用降壓藥3 、使用抑制血小板藥4 、戒煙，積極控制動脈硬化5、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心絞

3、痛簽別診斷1 、心臟神經(jīng)官能癥 2 、急性心肌梗死 3 、其他疾病引起的心絞痛 4 、肋間神經(jīng)痛 5 、不典型疼痛進一步檢查1 、心電圖 2 、放射性核素檢查3 、選擇性冠狀動脈造影治療原則1、發(fā)作時治療休息藥物治療2、緩解期治療控制冠心病的危險因素生活規(guī)律治療伴隨的其他疾病3 、冠狀動脈旁路移植術4 、主動脈內(nèi)反博急性心肌梗死簽別診斷 1、心絞痛 2 、急性肺動脈栓塞 3 、急性心包炎 4 、急腹癥 5 、主動脈夾層治療原則 1 、監(jiān)護和一般治療 2、止痛治療 3 、心肌在灌注 4 、B 受體 5 、血小板抑制藥和抗凝治療 5、并發(fā)癥的治療 6 、心肌梗死的二級預防6、消化性潰瘍胃潰瘍簽別診

4、斷 1、委縮性胃炎2 、胃 CA進一步檢查1 、胃鏡 2 、上消化道造影3 、大便潛血治療原則 1 、緩解癥狀2 、促進潰瘍愈合和抑酸3 、防止并發(fā)癥4 、預防潰瘍復發(fā) 5 、抗幽門螺旋桿菌十二指腸潰瘍簽別診斷 1、胃潰瘍 2 、胃炎 3 、慢性膽囊炎和但石癥4 、卓 - 愛綜合癥進一步檢查1 、胃鏡 2 、上消化道造影3 、大便潛血4 、胃液分析和血清胃液素測定7、消化道腫瘤胃 CA簽別診斷 1、萎縮性胃炎2 、胃潰瘍進一步檢查1、X 片 2 、纖維支氣管鏡檢查3 、胃液細胞學檢查治療原則手術治療化療結腸 CA簽別診斷 1、炎癥性腸病2 、回盲部結核3 、細菌性痢疾進一步檢查1、大便潛血2

5、、纖維結腸鏡3 、 X 4 、 B 超 CT 5、血清 CEA檢查治療原則手術 化療直腸 CA簽別診斷 1、痔 2 、直腸息肉進一步檢查1 、大便潛血檢查2 、血常規(guī) 3 、內(nèi)鏡檢查4 、 X 5 、 B CT6、CEA治療原則手術 化療原發(fā)性肝 CA簽別診斷 1、肝血管瘤 2 、肝良性腫瘤 3 、肝硬化 4 、轉移性肝 CA 5 、慢性活動性肝炎進一步檢查1 、定性診斷2 、定位診斷B 、 CT治療原則 1、手術切除化療8、病毒性肝炎簽別診斷 1 其他原因引起的黃疸容血性黃疸肝外梗阻性黃疸2、其他原因引起的肝炎病毒性感染中毒性藥物引起酒精性血吸蟲進一步檢查 1 病毒性肝炎病原學檢查 2 、其

6、他病原體檢查 3 、有關容血方面的檢查 4 、血清酮及酮藍蛋白檢查 6 、免疫指標檢查 7 、 B、 CT檢查9、急慢性腎小球腎炎急性腎小球腎炎簽別診斷 1、新月體性腎炎2 、系膜毛細血管性腎炎3 、系膜增生性腎炎3 、狼滄性腎炎 5 、過敏性腎炎進一步檢查1 、24 小時尿蛋白定量2 、血清補體、抗O、抗 ANA 抗 DSDNA抗體治療原則1、限制蛋白質(zhì)的量2、控制高血壓3、避免使用腎毒性藥物4、嚴重腎衰透析治療10、泌尿系統(tǒng)感染進一步檢查 尿路 X 片，排泄性尿路造影 B 超 細菌培養(yǎng)藥敏試驗治療原則 休息 營養(yǎng)治療、使用敏感抗生素11、貧血簽別診斷應與妊娠、水腫、心力衰竭、失血、嚴重脫水

7、等引起的血紅蛋白濃度變化簽別進一步檢查1、血常規(guī)、血涂片、網(wǎng)只紅細胞技數(shù)2 、尿、便常規(guī)及便潛血3 、骨髓象及骨髓活檢4 、血清鐵、葉酸VIT12 測定及肝腎功能檢查5 、必要時有關容血、甲狀腺功能檢查6 、必要時 X B 消化道造影檢查治療原則 1、針對病因治療補叢造血原料、 造血因子免疫抑制劑雄激素骨髓移植2、針對原發(fā)病進行病因治療3、輸血支持治療4、其他治療手術造血干細胞移植12、白血病簽別診斷 1、骨髓增生異常綜合癥2 、再障 3 、特發(fā)性血小板減少性紫癜4 、類白血病反應5 、急性粒細胞缺乏恢復期6 、巨幼細胞性貧血7 、其他原因?qū)е赂?、脾、淋巴結腫大的疾病進一步檢查1、細胞組織化學

8、染色2 、細胞免疫學檢查3 、染色體檢查 4 、電鏡檢查 5 、其他檢查包含肝腎功能、血尿酸、必要時行DIC 檢查，腦脊液常規(guī)、生化及病理細胞檢查治療原則1、一般治療防治感染、糾正貧血；控制出血；2、化學治療3、髓外白血病治療4、 A-干擾素治療5、造血干細胞移植6、白細胞單采去除術13、甲狀腺功能亢進簽別診斷 1、單純性甲狀腺腫2 、嗜烙細胞榴3 、神經(jīng)癥 4 、結核、腫瘤進一步檢查1、血清 T4、 T3、 FT3、FT4、 TSH測定2、血清 TRAB、 TSI 測定3、肝腎功能測定、電解質(zhì)測定、血常規(guī)檢查4、 B 超檢查5、甲狀腺核素檢查6、心電圖、超生心電圖治療 1 、甲抗治療2 、并

9、發(fā)癥治療14、糖尿病簽別診斷1、其他原因的尿糖陽性血糖測定可簽別2、其他原因的腎病綜合癥進一步檢查1、 血，尿常規(guī)2、 肝腎電解質(zhì)，必要時查血氣、血滲透壓3、 空腹血糖、糖化血紅蛋白4、 必要時可作血清胰島素或C 肽水平測定5、 必要時可測定胰島素自身抗體6、 眼科檢查7、 必要時神經(jīng)科相關檢查8、 B、心電圖治療原則 1 降糖 2 、并發(fā)癥的治療3 、合并癥的治療15、CO中毒簽別診斷1、急性腦車中2 、腦炎、腦膜炎 3 、糖尿病酮癥酸中毒、 高滲性糖尿病昏迷4 、其他中毒全身性疾病引起的昏迷進一步檢查1、血探氧血紅蛋白含量增高2、血氣分析3、部分病人腦電圖、CT、ECG異常治療原則1、 移

10、離現(xiàn)場2、 保持呼吸道通暢，高壓吸氧3、呼吸功能不佳，氣管切開4、防治腦水腫5、輸血、換血療法6、加強營養(yǎng)，保護心肝腎功能7、神經(jīng)細胞營養(yǎng)液及對癥支持治療8、發(fā)生筋膜間隙綜合癥請外科處理16、細菌性痢疾簽別診斷1 急性菌痢急性阿米巴痢疾細菌性胃腸刑食物中毒其他原因引起的腸道感染急性壞死性出血性腸炎2、中毒型菌痢休克型腦型3、慢性菌痢結腸癌、直腸癌慢性非特異性潰瘍性結腸炎慢性血吸蟲病進一步檢查1、 大便培養(yǎng)2、 大便找啊米巴滋養(yǎng)體3、 纖維結腸鏡檢查4、 腦脊液檢查治療原則1、急性一般治療病原治療對癥治療2、慢性全身治療病原治療對癥治療17、化膿性腦膜炎簽別診斷 1、其他細菌引起的腦膜炎2 、結

11、核性腦膜炎3 、隱球菌性腦膜炎4 、敗血癥休克型進一步檢查1、腦脊液涂片腦脊液培養(yǎng)CT治療原則一般治療病原治療18 腦血管意外短暫性腦缺血發(fā)作簽別診斷1、 局灶性癲癇2、 梅尼埃病3、 心臟疾病進一步檢查1、 血壓、血糖、血脂測定2、 TCD3、 頸動脈、椎 - 基底動脈彩超4、 CT治療原則1、 病因治療2、 藥物治療3、 外科治療腦血栓形成簽別診斷1、 腦出血2、 腦栓塞3、 顱內(nèi)占位性病變進一步檢查1、 血壓、血糖、血脂測定2、 TCD3、 頸動脈、椎 - 基底動脈彩超4、 CT治療原則1 急性期治療調(diào)整血壓溶栓治療抗凝治療血液稀釋療法血管擴張劑防止腦水腫抗血小板聚集劑2抗凝治療3腦保護

12、治療4降纖治療5抗血小板聚集治療6一般治療7外科治療19、農(nóng)藥中毒鑒別診斷：全身性疾病致昏迷；肝昏迷，尿毒癥昏迷，糖尿病酮癥酸中毒昏迷。其他急性中毒：安眠藥等中毒。腦血管病。進一 步檢查：血膽堿酯酶活力測定。血氣分析。肝腎功能、血糖、血電解質(zhì)。治療原則：迅速清除體內(nèi)毒物：洗胃。導瀉。特效解毒劑：膽堿酯酶復活劑：解磷定應用等抗膽堿藥：阿托品的應用。對癥治療：包括維持正常心肺功能。保持呼吸道通暢。氧療、必要時人工呼吸機等20、膽囊結石、膽囊炎鑒別診斷：胃擴張，胃炎或穿孔。肝膿腫。急性胰腺炎。進一步檢查：腹告口B 超、 CT.血尿淀粉酶，肝功能。腹部立位x 線片。治療原則：抗感染，利膽治療。開腹探查

13、：膽囊切除術。對癥治療。21 急性闌尾炎。化膿性鑒別診斷：急性胃腸炎、菌痢。尿路結石感染進一步檢查：腹部B 超。復查糞便常規(guī)，血常規(guī)。治療原則：闌尾切除術?？垢腥局委?2、胃潰瘍合并出血胃潰瘍合并出血。失血性貧血，休克早期。鑒別診斷：胃癌。肝硬化，食管胃底靜脈曲張破裂出血。出血性胃炎。進一步檢查：急診胃鏡。x 線鋇餐檢查（出血停止后） 。肝腎功能。治療原則：對癥治療，必要時抗休克輸血?？?jié)儾∷幬镏委?。?nèi)鏡止血，必要時手術治療。23 脾破裂。腹腔內(nèi)出血，左胸肋骨骨折。鑒別診斷：單純肋骨骨折及軟組織挫傷。其他腹腔臟器損傷：肝、小腸. 血胸。進一步檢查：腹部B 超，腹部平片，胸片，腹腔穿刺，治療原則：嚴密觀察病情，防止休克，必要時輸血。開腹探查：脾切除。條件許可對縫合裂口或脾部分切除術。24、. 左側輸卵管妊娠。急性失血性休克。鑒別診斷：卵巢濾泡或黃體囊腫破裂。外科急腹癥：急性闌尾炎、穿孔。內(nèi)科腹痛：急性腸炎、菌痢。進一步檢查：后穹窿穿刺。尿、糞常規(guī)。必要時內(nèi)鏡超聲協(xié)助。治療原則：抗休克：輸液，必要時輸血。開腹探查，清洗腹腔。左輸卵管切除。25、嬰兒腹瀉：小兒腸炎，輪狀病毒感染。重度等張性脫水。代謝性酸中毒。鑒別診斷：生理性腹瀉。細菌性痢疾。壞死性腸炎。腸套疊。進一步檢查：血氣分析及血電