(完整版)專(zhuān)科質(zhì)控檢查評(píng)分表(骨科)

1、頁(yè)腳 安徽省中醫(yī)專(zhuān)科質(zhì)控工作檢查 評(píng)分表（骨傷科） 安徽省中醫(yī)藥管理局 二。一七年二月頁(yè)腳 一、主要內(nèi)容 對(duì)各質(zhì)控中心專(zhuān)科 2016年全年的質(zhì)控工作開(kāi)展情況進(jìn)行督查。 二、督查時(shí)間 2017年 2月-3月。 三、督查對(duì)象 省專(zhuān)科質(zhì)控中）L、各質(zhì)控單位專(zhuān)科。 四、督查內(nèi)容評(píng)分表 頁(yè)腳 專(zhuān)科督查內(nèi)容評(píng)分表（后附），請(qǐng)督查專(zhuān)家如實(shí)填寫(xiě)。頁(yè)腳 專(zhuān)科督查內(nèi)容與評(píng)分表 醫(yī)院名稱： 項(xiàng)目 督查內(nèi)容和要求 標(biāo)準(zhǔn)分 檢查方式和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 扣分依據(jù) 得分 一 基礎(chǔ)條件 1010 頁(yè)腳 1 1 發(fā)展 環(huán)境 (2)(2) 醫(yī)院專(zhuān)科建設(shè)發(fā) 展規(guī)劃 1 1 專(zhuān)科建設(shè)管理組織完善得 1 1 分；規(guī)劃欠 合理得 0.50.5

2、分；無(wú)規(guī)劃不得分。 醫(yī)院有扶打?qū)？?建設(shè)的政策或措 施 1 1 政策、措施齊全得 1 1 分；政策措施不完 善或不得力得 0.50.5 分；無(wú)明確的政策、 措施不落實(shí)不得分。 2 2 專(zhuān)科 規(guī)模 (2)(2) 床位數(shù) 2 2 床位總數(shù)3030張，得1 1分；每增加1010張床加0.50.5分，總分不超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)分。 3 3 支撐 條件 相關(guān)科室能夠滿 足專(zhuān)科發(fā)展需要 1 1 相關(guān)科室醫(yī)療技術(shù)隊(duì)伍整體實(shí)力強(qiáng)得 0.50.5 分，設(shè)備設(shè)施滿足需要得 0.50.5 分。 頁(yè)腳 (3)(3) 按照中醫(yī)醫(yī)院醫(yī) 療設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn) 未按照中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn) 要求配備中醫(yī)診 療設(shè)備，診療設(shè)備 1 1 配備中醫(yī)

3、診療設(shè)備，不得分；滿足需要 得 0.50.5 分；醫(yī)療設(shè)備具有先進(jìn)性得 0.30.3 滿足臨床工作需 分；具有適宜性得 0.20.2 分。 要。 從購(gòu)買(mǎi)專(zhuān)科設(shè)備、外送專(zhuān)科人員培訓(xùn)等 醫(yī)院對(duì)專(zhuān)科經(jīng)費(fèi) 投入情況 1 1 方面，醫(yī)院投入經(jīng)費(fèi)能夠滿足科室建設(shè) 需要，呈逐年土曾長(zhǎng)的得 1 1 分，基本滿足 科室需要的的 0.50.5 分，不能滿足科室需 要的得 0 0 分。 頁(yè)腳 4 4 科室 管理 (3)(3) 醫(yī)療質(zhì)量管理與 持續(xù)改進(jìn) 1 1 有醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案并組織實(shí)施；有醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)氾、診療指南及常規(guī)等規(guī)范性文件并用丁診療工作中，醫(yī)療技術(shù)管理符合醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法規(guī)定；對(duì)抗困藥

4、物實(shí)行分級(jí)管理制度，開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)，對(duì)抗菌藥物的不合理使用有檢查、干圳和改進(jìn)措施。 臨床路徑和單病 種質(zhì)量管理與持 1 1 根據(jù)衛(wèi)生部、省市相關(guān)要求制定并實(shí)施臨床路徑和單病種質(zhì)量管理，工作開(kāi)展 開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服 1 1 根據(jù)衛(wèi)計(jì)委相關(guān)要求開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服 二 7J 醫(yī)療技術(shù)隊(duì)伍 1010 力。/13幾1兒及刃以1UJJ內(nèi)寸刀)L 頁(yè)腳 學(xué)術(shù)地位 0.50.5 正高職稱得 0.10.1 分；碩士生導(dǎo)師得 0.10.1 分；在任省、市級(jí)專(zhuān)業(yè)學(xué)會(huì)主任委員分 學(xué)科 能夠掌握本專(zhuān)業(yè)先進(jìn)水平的技術(shù)得 0.20.2 帶頭 臨床能力 0.50.5 分；具有本專(zhuān)業(yè)疑難病種較局的診治能 5 5 人 力

5、，診療效果好得 0.20.2 分；本年內(nèi)，開(kāi) (2)(2) 年內(nèi)指導(dǎo)碩士生 1 1 名以上得 0.30.3 分；主 教學(xué)科研水平 1 1 持國(guó)家級(jí)課題（繼教班）1 1 項(xiàng)得 0.20.2 分， 省級(jí)課題（繼教班）1 1 項(xiàng)得 0.10.1 分，市級(jí) 評(píng)飄 1T1T 頁(yè)彳耳 005A005A- -SCI1SCI1 肉錄臨市方向 學(xué)科 以 1 1 受 EU.UUU.UU刀,DfDf*|乂刁 C C|田力 1 11 1U U 學(xué)科骨干擔(dān)任市級(jí)學(xué)術(shù)團(tuán)體委員以上職 6 6 骨干 學(xué)術(shù)地位 0.40.4 務(wù)每人得 0.10.1 分；學(xué)科骨干為碩士生導(dǎo) (2)(2) 帥，每人得 0.10.1 分；累計(jì)不超過(guò)

6、 0.40.4 分。 頁(yè)腳 臨床能力 0.80.8 能夠掌握代表其專(zhuān)業(yè)方向先進(jìn)水平的技術(shù)得 0.20.2分；具有具專(zhuān)業(yè)方向疑難病種較高診治能力，效果好得 0.20.2 分；年內(nèi)主持開(kāi)展新技術(shù)新業(yè)務(wù) 1 1項(xiàng)以上得0.20.2 分；年平均主持科內(nèi)專(zhuān)科查房每周一次得 0.20.2 分；年平均應(yīng)邀參加院內(nèi)外疑難 危重病例重大會(huì)診次數(shù) 3 3 次以上得 0.20.2 分。 教學(xué)科研水平 0.80.8 指導(dǎo)碩士生畢業(yè)1 1 名得0.10.1 分；主持市級(jí)以上課題 1 1 項(xiàng)得 0.10.1 分；獲得市科技進(jìn)步獎(jiǎng) 1 1 項(xiàng)得 0.20.2分；核心期刊以上論著 1 1 篇得 0.050.05 分。 頁(yè)腳

7、年齡結(jié)構(gòu) 0.50.5 年齡結(jié)構(gòu)合理，能滿足可持續(xù)發(fā)展需要 得 0.50.5 分。結(jié)構(gòu)明顯不合理的不得分。 醫(yī)師隊(duì)伍中本科學(xué)歷以上達(dá) 100%100%或研 究生學(xué)歷人員比例30%30%，得 0.20.2 分，其 7 7 醫(yī)師 學(xué)歷結(jié)構(gòu) 0.50.5 中博士學(xué)位獲得者，得 0.10.1 分，中醫(yī)類(lèi) 隊(duì)伍 別醫(yī)師占科室執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例60%,60%,得 (2)(2) 0.20.2 分。 高級(jí)醫(yī)師總數(shù)比例為 30%,30%,中級(jí)醫(yī)師約 職稱結(jié)構(gòu) 1 1 占 40%40%，各級(jí)人員比例可上下浮動(dòng) 10%10% 范圍，符合要求得 1 1 分。 護(hù)理 人員數(shù)量、年齡結(jié) 人員數(shù)量滿足要求得 0.30.3 分；年

8、齡結(jié)構(gòu) 8 8 隊(duì)伍 構(gòu)、學(xué)歷結(jié)構(gòu)、職 1 1 合理得 0.30.3 分；學(xué)歷結(jié)構(gòu)合理得 0.20.2 分; (1)(1) 稱結(jié)構(gòu) 職稱結(jié)構(gòu)合理 0.20.2 分。 頁(yè)腳 護(hù)理專(zhuān)科業(yè)務(wù)培 訓(xùn)及能力 0.50.5 護(hù)理規(guī)范化培訓(xùn)合格率95%95%得 0.50.5 分,每低 1 1 個(gè)白分點(diǎn)，扣0.10.1分；開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)平均不少丁每月 1 1 次得 0.20.2 分；整體護(hù)理業(yè)務(wù)能力強(qiáng)得 0.30.3分。 9 9 人才 fewfew (9(9 人員培喬情況 1 1 有完善的人才培養(yǎng)計(jì)劃，培養(yǎng)力向明確， 得 0.20.2 分；有得力的培券措施得 0.20.2 分; 落實(shí)到位得 0.60.6 分。

9、進(jìn)修學(xué)習(xí)情況 0.50.5 國(guó)內(nèi)外專(zhuān)業(yè)進(jìn)修半年以上，每人次得 0.20.2 分。短期培訓(xùn)每人次 0.050.05 分。查看證書(shū)。 2. 5)5) 中醫(yī)繼承情況 1 1 開(kāi)展名老中醫(yī)次經(jīng)驗(yàn)繼承工作，得0.60.6分；學(xué)術(shù)繼承人能提供原始跟帥記錄、 論文等相關(guān)次繼承工作材料，得 0.40.4 分。 頁(yè)腳 三 醫(yī)療服務(wù)能力與水平 2020 1010 總體 水平 (8)(8) 整體實(shí)力強(qiáng)，特色 突出 3 3 開(kāi)展等級(jí)醫(yī)院一般科室技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目得1 1 分；專(zhuān)科診斷水平和中醫(yī)療效水平較高，中醫(yī)辨證論治準(zhǔn)確率達(dá)到 100%100%得 1 1 分，辨證論治不準(zhǔn)確，每份扣4 4 分；確定中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種得1 1 分

10、，確定的優(yōu)勢(shì)病種達(dá)花U U收治病種前歹0,0,每個(gè)病種扣0.30.3 分；確定的病種中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)不明顯，療效不突出，酌情扣分。 平均年出院人數(shù) 1 1 年總出院人數(shù)超過(guò)前3 3 年平均數(shù)得0.80.8 分，每增加或減少 10%,10%,加或扣 0.10.1 分。 平均年門(mén)診人次 1 1 平均年門(mén)診人次超過(guò)前 3 3 年平均數(shù)得 0.80.8 分，每增加或減少 10%10%，加或扣 0.10.1 分 頁(yè)腳 平均住院日 1 1 平均住院日 M1212 日得 0.80.8 分，每減少 1 1 天加 0.10.1 分，不達(dá)標(biāo)不得分。 疑難危重病例比 例 2 2 疑難危重比例中醫(yī)參與率40%,40%,

11、每低 丁 5%,5%,扣 0.50.5 分。 頁(yè)腳 常見(jiàn) 在國(guó)家中醫(yī)藥管 理局印發(fā)的診療 病種 方案基礎(chǔ)上，科室 的中 制正本專(zhuān)科優(yōu)勢(shì) 醫(yī)診 病種和常見(jiàn)病種 1111 療方 中醫(yī)診療方案，并 案落 體現(xiàn)醫(yī)院本科室 實(shí)情 臨床實(shí)際，突出中 況 醫(yī)藥診療方法的 (6)(6) 綜合運(yùn)用，診療方 案基本要素齊全。 無(wú)優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)診療方案，不得分；低丁 3 3 個(gè)病種診療方案，每少一個(gè)病種，扣 1 1 分；未執(zhí)行國(guó)家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的診療方案，每個(gè)病種扣0.50.5分；中醫(yī)診療方案未反映本專(zhuān)科特色，每個(gè)病種 0.50.5分，反映不充分，酌情扣分；診療方案基本要素 （中西醫(yī)病名、診斷、中醫(yī)藥綜合治療方法、

12、難點(diǎn)分析、療效評(píng)價(jià)等） 不全，每少 1 1 個(gè)要素，每個(gè)病種扣 0.50.5 分。頁(yè)腳 醫(yī)師掌握本科診 療萬(wàn)案。 2 2 科室負(fù)責(zé)人未掌握本科優(yōu)勢(shì)病種診療方 案，扣 2 2 分；其他醫(yī)師未掌握，每人扣 1 1 分；掌不全面，每人扣 0.50.5 分。 診療方案在臨床 中得到應(yīng)用。 1 1 未執(zhí)行診療方案，每份病歷扣 1 1 分，部 分執(zhí)行，每份病歷扣 0.50.5 分。 定期（每年至少一次）對(duì)優(yōu)勢(shì)病種診療方案的實(shí)施情況和中醫(yī)臨床療效進(jìn)行分析、總結(jié) 和評(píng)價(jià)，中醫(yī)療效評(píng)價(jià)客觀、科學(xué)。 1 1 未對(duì)診療方案實(shí)施情況和中醫(yī)臨床療效 進(jìn)行評(píng)價(jià)，每個(gè)病種扣2 2分；未定期評(píng)價(jià)，每個(gè)病種扣1 1 分；分析、

13、總結(jié)、評(píng)價(jià)不到位，每個(gè)病種扣0.50.5分；中醫(yī)療效評(píng)價(jià)不客觀，每個(gè)病種扣0.50.5 分。 頁(yè)腳 1212 開(kāi)展 專(zhuān)科 診療 技術(shù) 及特 色療 法， 研制 和使 用專(zhuān) 至少有 3 3 項(xiàng)專(zhuān)科 技術(shù)及特色療法 操作規(guī)范，并在臨 床應(yīng)用。 1.51.5 專(zhuān)科技術(shù)及特色療法每少一項(xiàng)，扣 0.50.5 分；操作規(guī)范不具體，每項(xiàng)扣 0.50.5 分； 未在臨床應(yīng)用，每項(xiàng)扣 0.50.5 分。 醫(yī)師熟練掌握本 專(zhuān)科技術(shù)及特色療法。 1.51.5 考核不合格，每人扣 0.50.5 分。 臨床應(yīng)用的專(zhuān)科 中藥制劑品種3 3 種。 1.21.2 少丁 3 3 個(gè)品種，每少一種，扣 0.40.4 分。 頁(yè)腳 科

14、中 藥制 劑。 （5 5 分） 制定專(zhuān)科中藥制 劑研究計(jì)劃并實(shí)施。 0.80.8 無(wú)計(jì)劃，不得分；未實(shí)施，扣 0.60.6 分。 1313 輻射 能力 （1 1） 進(jìn)修醫(yī)師、護(hù)士來(lái) 源情況 5 5 年接受外院進(jìn)修醫(yī)師、護(hù)士（半年以上） 人數(shù)每 1 1 人得 0.10.1 分。 對(duì)口支援情況 5 5 年度幫扶醫(yī)院（含社區(qū)服務(wù)中心）數(shù)量 超過(guò) 3 3 家得 0.30.3 分；幫扶主要內(nèi)容反映 本院相應(yīng)技術(shù)水平得 0.20.2 分。 四 醫(yī)療質(zhì)量狀況 1717 1414 質(zhì)量 概況 理用血 1 1 綜合專(zhuān)科患者人均車(chē)刖血里，患者車(chē)刖血比例評(píng)分。 頁(yè)腳 (5)(5) 理用藥 2 2 綜合基本藥物占處方

15、用藥白分率；住院患者使用抗菌藥物的比率；抗菌藥物分級(jí)管理；藥占比；專(zhuān)科用藥合理性評(píng)分。查看住院病歷 2020 份；門(mén)診處方一月統(tǒng)計(jì)表。 人滿意度調(diào)查 2 2 滿意度大丁 85%85%得 1 1 分，每卜-降 1%1% 扣 0.20.2 分，由醫(yī)院相關(guān)科室提供。 1515 單病 種質(zhì) 量及 費(fèi)用 (4)(4) n n 病種質(zhì)量 2 2 各專(zhuān)科自選 2 2 個(gè)重點(diǎn)病種，根據(jù)其質(zhì)量狀況、效益指標(biāo)、平均住院日、死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率綜合打分。 n n 病種費(fèi)用 2 2 根據(jù)單病種費(fèi)用控制措施和效果綜合 打分。 頁(yè)腳 1616 醫(yī)療 質(zhì)量 (8)(8) 診斷符合率 0.50.5 診斷符合率95%95%，得

16、 0.50.5 分，不達(dá) 標(biāo)不得分。 臨床主要診斷、病 理診斷符合率 0.50.5 大丁 70%70%，得 5 5 分，每降 1%,1%,扣 0.10.1 分，低丁 65%65%不侍分。 甲級(jí)病案率 3 3 甲級(jí)g 率95%95%得3030 分，每降1%,1%,扣0.20.2 分，有內(nèi)級(jí)病歷不得分。 出院患者隨訪及 治療效果評(píng)價(jià)結(jié) 果 1 1 建立患者隨訪制度，出院患者隨訪率 100%100%得 1 1 分，每降 1%,1%,扣 0.10.1 分。 建立并實(shí)施基礎(chǔ) 護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理 質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 1 1 無(wú)標(biāo)準(zhǔn)，不得分；無(wú)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo) 準(zhǔn)的效果評(píng)價(jià)，不得分。 頁(yè)腳 基礎(chǔ)護(hù)理、危重患 者護(hù)理合格

17、率 1 1 大丁 95%95%得 1 1 分，每下降 1%,1%,扣 0.10.1 分。 預(yù)防和控制醫(yī)院 感染相關(guān)制度的 建立及執(zhí)行情況 1 1 制度健全，落實(shí)到位，得 1 1 分。有 1 1 項(xiàng)缺項(xiàng)或 1 1 處冷實(shí)扣 0 0.分。本項(xiàng)將綜合局相關(guān)處室檢查情況打分。 五 科研與教學(xué) 2323 1717 學(xué)術(shù) 影響 (4)(4) 學(xué)術(shù)刊物任職 2 2 SCISCI 收錄雜志的主編 1 1 分、副主編 0.80.8 分，編委0.60.6 分；中華醫(yī)學(xué)會(huì)系歹 0 0 雜志主編 1 1 分、副主編 0.80.8 分，編委 0.60.6 分;統(tǒng)計(jì)源期刊雜志主編、副主編 1 1 分，編委 0.80.8

18、分。1 1 人擔(dān)任數(shù)職，以最高學(xué)術(shù)任職登記 1 1 次。累積計(jì)分不超過(guò) 2 2 分。 頁(yè)腳 主辦學(xué)木會(huì)議 2 2 全國(guó)性學(xué)術(shù)會(huì)議 2 2 分，省級(jí)學(xué)術(shù)會(huì)議 1 1 分，市級(jí)學(xué)術(shù)會(huì)議得0.50.5分，可累積，總分不超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)分。 1818 科研 項(xiàng)目 （7 7） 國(guó)家級(jí)項(xiàng)目 2 2 主持國(guó)家級(jí)項(xiàng)目2 2 項(xiàng)以上得2 2 分，；國(guó)家級(jí)項(xiàng)目子課題資助經(jīng)費(fèi)2020 萬(wàn)，1 1 項(xiàng)得 2 2 分。 ?。ú浚┘?jí)、市（局） 級(jí)項(xiàng)目 3 3 有?。ú浚┘?jí)項(xiàng)目每項(xiàng)得 2 2 分；有市（局）級(jí)項(xiàng)目每項(xiàng)得 1 1 分；可累積計(jì)分，總分不超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)分。 頁(yè)腳 1919 臨床 方向 的 科研 成果 （7 7） 國(guó)家級(jí)、?。?/p>

19、部） 級(jí)、市級(jí)科技獎(jiǎng)勵(lì) 2 2 第一完成人或第一完成單位?。ú浚┘?jí) 三等獎(jiǎng)以上 1 1 項(xiàng)得 2 2 分；市一等獎(jiǎng)得 2 2 分，二等獎(jiǎng)得 1.81.8 分，三等獎(jiǎng)得 1.51.5 分。 第二完成人或第二完成單位以分值的 70%70%計(jì)，可累積計(jì)分，總分不超過(guò) 2 2 分。 SCISCI 收錄、中華醫(yī) 學(xué)系列雜志及統(tǒng) 計(jì)源期刊論著 5 5 以第一作者或通訊作者發(fā)表 SCISCI 收錄文章，1 1 篇得1 1分；中華醫(yī)學(xué)會(huì)系列或統(tǒng)計(jì)源或核心期刊雜志論著及專(zhuān)題文章 1 1 篇得0.50.5 分；可累積計(jì)分，總分不超過(guò)3 3 分。綜述、個(gè)案報(bào)道、信件等不得分。 2020 教學(xué) 教育 本科生教學(xué) 1.

20、51.5 承擔(dān)臨床教學(xué)，見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)安排合 理、到位，得 1.51.5 分；未承擔(dān)者不得分； 頁(yè)腳 (4)(4) 研如生培 2.52.5 培養(yǎng)在職碩士生或帶教碩士生1 1 人得1 1 分?？偡植怀^(guò)標(biāo)準(zhǔn)分。 2121 繼續(xù) 教育 (3)(3) 國(guó)家級(jí)、省級(jí)繼續(xù) 教育項(xiàng)目； 3 3 國(guó)家級(jí) 1 1 項(xiàng)次得 3 3 分，省級(jí) 1 1 項(xiàng)次得 2 2 分；市級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目1 1 項(xiàng)目得1 1 分，可累積計(jì)分，總分不超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)分。 2222 編寫(xiě) 教材 (1)(1) 參加省級(jí)以上正 規(guī)教材、繼教教材 編寫(xiě)工作，正規(guī)出 版的個(gè)人專(zhuān)著 1 1 主編、副主編均 1 1 分；參編 1 1 萬(wàn)字以上 0.20.2 分。 六 臨床路徑工作 2020 頁(yè)腳 2323 開(kāi)展 路徑 工作 在國(guó)家中醫(yī)藥管 理局印發(fā)的 1717 個(gè) 病種的臨床路徑 基礎(chǔ)上，科室制定 自己的臨床路徑 和中醫(yī)診療方案， 并體現(xiàn)在本科室 臨床實(shí)際中。 5 5 參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的 1717 個(gè)臨 床路徑基礎(chǔ)上，科室制定了自己的臨床 路徑表單和中醫(yī)診療