冷沉淀的臨床應(yīng)用

1、冷沉淀的臨床應(yīng)用第一頁，共8頁。冷沉淀制備冷沉淀制備新鮮血漿新鮮血漿-50速凍速凍新鮮冰凍血漿新鮮冰凍血漿4 融化后融化后離心，移去冷上離心，移去冷上清清冷沉淀冷沉淀冷沉淀儲藏在冷沉淀儲藏在1818以以下，在下，在3737溶解后要立溶解后要立即使用，供者的即使用，供者的ABOABO血型血型必須與受者的相同或相必須與受者的相同或相容。若供者血漿中有高容。若供者血漿中有高凝度的抗凝度的抗-A-A和抗和抗-B-B，就，就必須必須ABOABO同型輸注同型輸注第二頁，共8頁。冷沉淀的特點冷沉淀的特點 400ml全血分離的血漿制成的冷沉淀為全血分離的血漿制成的冷沉淀為1個單位，個單位， 200ml全血分離

2、的血漿制成的冷沉淀為全血分離的血漿制成的冷沉淀為0.5個單位個單位 該制品主要含有該制品主要含有5種成分種成分豐富的因子豐富的因子豐富的纖維蛋白原豐富的纖維蛋白原血管性血友病因子血管性血友病因子因子因子纖維結(jié)合蛋白（纖維纖維結(jié)合蛋白（纖維 粘連蛋白粘連蛋白）第三頁，共8頁。冷沉淀的臨床適應(yīng)證冷沉淀的臨床適應(yīng)證 治療兒童和成人（輕型）甲型血友病治療兒童和成人（輕型）甲型血友病 補充纖維蛋白原（每單位冷沉淀含有纖補充纖維蛋白原（每單位冷沉淀含有纖 維蛋白原維蛋白原200300mg） 治療血管性血友?。ㄎ覈僖姡┲委熝苄匝巡。ㄎ覈僖姡?治療因子治療因子缺乏癥（罕見）缺乏癥（罕見） 補充纖維結(jié)合

3、蛋白（補充纖維結(jié)合蛋白（Fn）冷沉淀的常用劑量為冷沉淀的常用劑量為11.5單位單位/10kg體重體重第四頁，共8頁。冷沉淀主要成分的作用機制冷沉淀主要成分的作用機制 纖維蛋白原纖維蛋白原 參與血液凝固；通過多種方式參與血液凝固；通過多種方式 與生物組織相結(jié)合，把血凝塊固定于膠原上；纖維蛋與生物組織相結(jié)合，把血凝塊固定于膠原上；纖維蛋白降解產(chǎn)物在一定條件下可重新溶解，使凝固的血塊白降解產(chǎn)物在一定條件下可重新溶解，使凝固的血塊液化，防止局部持續(xù)性血栓形成液化，防止局部持續(xù)性血栓形成 F因子因子 參與內(nèi)源性凝血過程，形成內(nèi)源性凝參與內(nèi)源性凝血過程，形成內(nèi)源性凝血活酶血活酶 FX因子因子 活化后催化纖

4、維蛋白交聯(lián)；加強纖維活化后催化纖維蛋白交聯(lián)；加強纖維蛋白凝塊的堅實度；促進成纖維細胞增生蛋白凝塊的堅實度；促進成纖維細胞增生第五頁，共8頁。 vWF因子因子 血小板通過血小板通過vWF粘附至膠原上，從而參粘附至膠原上，從而參與凝血過程與凝血過程 纖維結(jié)合蛋白纖維結(jié)合蛋白 提高炎癥區(qū)的白細胞活性，增強提高炎癥區(qū)的白細胞活性，增強單核單核-巨噬細胞系統(tǒng)對細胞、免疫復合物和受損組巨噬細胞系統(tǒng)對細胞、免疫復合物和受損組織碎屑及其它有害物的清除；在細胞移行、上皮化織碎屑及其它有害物的清除；在細胞移行、上皮化過程中起支架作用；促進細胞生成活性，促進上皮過程中起支架作用；促進細胞生成活性，促進上皮細胞生長進

5、入細胞生長進入“分裂增生期分裂增生期”，促進，促進DNA合成合成 第六頁，共8頁。冷沉淀臨床應(yīng)用的延伸冷沉淀臨床應(yīng)用的延伸深度燒傷深度燒傷 在創(chuàng)面噴灑冷沉淀，通過纖維結(jié)合蛋白在創(chuàng)面噴灑冷沉淀，通過纖維結(jié)合蛋白（FnFn）很強的生物活性，可縮短創(chuàng)面修復時間）很強的生物活性，可縮短創(chuàng)面修復時間皮膚、粘膜疾病皮膚、粘膜疾病 應(yīng)用冷沉淀對外陰白斑局部外敷應(yīng)用冷沉淀對外陰白斑局部外敷治療有效，口服冷沉淀治療消化道粘膜病變（如潰治療有效，口服冷沉淀治療消化道粘膜病變（如潰瘍病，出血性胃炎），可縮短愈合時間；治療眼角瘍病，出血性胃炎），可縮短愈合時間；治療眼角膜疾病，無深層斑痕，損傷修復快，病程縮短膜疾病，無深層斑痕，損傷修復快，病程縮短手術(shù)創(chuàng)傷手術(shù)創(chuàng)傷 創(chuàng)傷及嚴重感染時，血漿中創(chuàng)傷及嚴重感染時，血漿中FnFn被大量消耗，被大量消耗，使吞噬細胞功能明顯降低，輸注冷沉淀后，血液中使吞噬細胞功能明顯降低，輸注冷沉淀后，血液中FnFn明顯提高，有助于創(chuàng)傷的修復明顯提高，有助于創(chuàng)傷的修復第七頁，共8頁。冷沉淀使用中的注意事項冷沉淀使用中的注意事項由于冷沉淀未經(jīng)滅活病毒，使用冷沉由于冷沉淀未經(jīng)滅活病毒，使用冷沉 淀仍然有感染病毒的風險，淀仍然有感染病毒的風險，不可濫用不可濫用使用冷沉淀可能發(fā)生過敏反應(yīng)，使用冷沉淀可能發(fā)生過敏反應(yīng)，IgA缺乏缺乏者可發(fā)生嚴重的過敏