甲狀腺基礎(chǔ)-蘇青02課件

1、甲狀腺生理甲狀腺生理(shngl)生化生化上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬(fsh)新華醫(yī)院新華醫(yī)院蘇蘇 青青第一頁，共五十二頁。甲狀腺基礎(chǔ)-蘇青02l 甲狀腺的解剖甲狀腺的解剖(jipu)、組織學(xué)和胚胎學(xué)、組織學(xué)和胚胎學(xué)l 甲狀腺激素的化學(xué)甲狀腺激素的化學(xué)l 甲狀腺激素的生物合成、轉(zhuǎn)運(yùn)和代謝甲狀腺激素的生物合成、轉(zhuǎn)運(yùn)和代謝l 甲狀腺激素的生理學(xué)甲狀腺激素的生理學(xué)l 甲狀腺功能調(diào)節(jié)和評(píng)估甲狀腺功能調(diào)節(jié)和評(píng)估內(nèi)內(nèi) 容容第二頁，共五十二頁。甲狀腺基礎(chǔ)-蘇青02第三頁，共五十二頁。甲狀腺基礎(chǔ)-蘇青02l 甲狀腺甲狀腺(thyroid gland)為最表淺的內(nèi)分泌腺為最表淺的內(nèi)分泌腺l 近

2、似近似(jn s)“H”形，由兩個(gè)側(cè)葉和峽部組成形，由兩個(gè)側(cè)葉和峽部組成l 側(cè)葉寬側(cè)葉寬2-2.5cm，高，高4-5cm；右葉略大于左葉，位置亦略；右葉略大于左葉，位置亦略高于左葉；峽部大多為方形，長寬各約高于左葉；峽部大多為方形，長寬各約2cml 側(cè)葉的下極可伸向胸骨柄的后方，稱為胸骨后甲狀側(cè)葉的下極可伸向胸骨柄的后方，稱為胸骨后甲狀腺腺l 質(zhì)量質(zhì)量20-25g，超過，超過30g可被觸及可被觸及甲狀腺的解剖甲狀腺的解剖(jipu)第四頁，共五十二頁。甲狀腺基礎(chǔ)-蘇青02l氣管前筋膜氣管前筋膜(jn m)包繞甲狀腺形成腺鞘，又稱甲狀腺假包繞甲狀腺形成腺鞘，又稱甲狀腺假被膜；甲狀腺自身的外膜稱為

3、真被膜或包膜，亦稱纖被膜；甲狀腺自身的外膜稱為真被膜或包膜，亦稱纖維囊，此囊伸入甲狀腺內(nèi)，將甲狀腺分為大小不等的維囊，此囊伸入甲狀腺內(nèi)，將甲狀腺分為大小不等的小葉小葉l甲狀腺的血供十分豐富，正常人甲狀腺每分鐘的血甲狀腺的血供十分豐富，正常人甲狀腺每分鐘的血流量約為流量約為100-150ml，平均每克組織每分鐘的血流量約，平均每克組織每分鐘的血流量約為為4-6ml，為人體平均血供的，為人體平均血供的50倍左右倍左右甲狀腺的解剖甲狀腺的解剖(jipu)第五頁，共五十二頁。甲狀腺基礎(chǔ)-蘇青02第六頁，共五十二頁。甲狀腺基礎(chǔ)-蘇青02l 甲狀腺小葉由濾泡甲狀腺小葉由濾泡(follicle)組成，每個(gè)小

4、葉約含組成，每個(gè)小葉約含20-40個(gè)濾個(gè)濾泡泡l 濾泡為甲狀腺基本濾泡為甲狀腺基本(jbn)的組織結(jié)構(gòu)，多呈圓或橢圓形，的組織結(jié)構(gòu)，多呈圓或橢圓形，也可為不規(guī)則形。濾泡的體積可有較大的差異，其直徑也可為不規(guī)則形。濾泡的體積可有較大的差異，其直徑可小至可小至20m，可大至，可大至900m，平均約，平均約200ml 功能活躍的濾泡往往較小，功能不太活躍的濾泡往往較大功能活躍的濾泡往往較小，功能不太活躍的濾泡往往較大甲狀腺的組織學(xué)甲狀腺的組織學(xué)第七頁，共五十二頁。甲狀腺基礎(chǔ)-蘇青02第八頁，共五十二頁。甲狀腺基礎(chǔ)-蘇青02l濾泡的壁由單層的濾泡上皮細(xì)胞濾泡的壁由單層的濾泡上皮細(xì)胞(follicula

5、r epithelial cell)圍成圍成l濾泡上皮細(xì)胞簡稱甲狀腺細(xì)胞濾泡上皮細(xì)胞簡稱甲狀腺細(xì)胞(thyrocyte)，為甲狀腺主要的細(xì)胞類，為甲狀腺主要的細(xì)胞類型型l濾泡壁圍成的腔稱為濾泡腔，其內(nèi)充滿透明的膠質(zhì)濾泡壁圍成的腔稱為濾泡腔，其內(nèi)充滿透明的膠質(zhì)(colloid)l膠質(zhì)呈均質(zhì)狀，嗜酸性，膠質(zhì)呈均質(zhì)狀，嗜酸性，HE染色呈粉紅色，染色的深淺與膠質(zhì)染色呈粉紅色，染色的深淺與膠質(zhì)的濃稠程度相關(guān)，膠質(zhì)實(shí)際上是濾泡上皮細(xì)胞分泌的濃稠程度相關(guān)，膠質(zhì)實(shí)際上是濾泡上皮細(xì)胞分泌(fnm)的甲的甲狀腺球蛋白，狀腺球蛋白，PAS反應(yīng)陽性反應(yīng)陽性甲狀腺的組織學(xué)甲狀腺的組織學(xué)第九頁，共五十二頁。甲狀腺基礎(chǔ)-蘇

6、青02l 濾泡上皮細(xì)胞通常濾泡上皮細(xì)胞通常(tngchng)為立方形，高度約為立方形，高度約15ml 當(dāng)甲狀腺功能活躍時(shí)，濾泡上皮細(xì)胞增高呈當(dāng)甲狀腺功能活躍時(shí)，濾泡上皮細(xì)胞增高呈高柱狀，濾泡腔內(nèi)膠質(zhì)減少；反之，細(xì)胞變高柱狀，濾泡腔內(nèi)膠質(zhì)減少；反之，細(xì)胞變低呈扁平狀，濾泡腔內(nèi)膠質(zhì)則增多低呈扁平狀，濾泡腔內(nèi)膠質(zhì)則增多l(xiāng) 濾泡上皮細(xì)胞和膠質(zhì)之間可有淺染的空泡，濾泡上皮細(xì)胞和膠質(zhì)之間可有淺染的空泡，可能系膠質(zhì)被濾泡上皮細(xì)胞吸收后所致可能系膠質(zhì)被濾泡上皮細(xì)胞吸收后所致甲狀腺的組織學(xué)甲狀腺的組織學(xué)第十頁，共五十二頁。甲狀腺基礎(chǔ)-蘇青02第十一頁，共五十二頁。甲狀腺基礎(chǔ)-蘇青02l除甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞外，甲

7、狀腺還含有另一種內(nèi)除甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞外，甲狀腺還含有另一種內(nèi)分泌細(xì)胞，即濾泡旁細(xì)胞分泌細(xì)胞，即濾泡旁細(xì)胞(parafollicular cell)l濾泡旁細(xì)胞富含分泌顆粒，因此又稱為基底部含顆粒濾泡旁細(xì)胞富含分泌顆粒，因此又稱為基底部含顆粒細(xì)胞，分泌顆粒內(nèi)含降鈣素，注射細(xì)胞，分泌顆粒內(nèi)含降鈣素，注射(zhsh)鈣劑使血鈣升鈣劑使血鈣升高時(shí)，顆粒即明顯減少高時(shí)，顆粒即明顯減少lHE染色時(shí)濾泡旁細(xì)胞的胞漿著色淺，也稱為明亮細(xì)胞染色時(shí)濾泡旁細(xì)胞的胞漿著色淺，也稱為明亮細(xì)胞(clear cell)，簡稱，簡稱C細(xì)胞細(xì)胞甲狀腺的組織學(xué)甲狀腺的組織學(xué)第十二頁，共五十二頁。甲狀腺基礎(chǔ)-蘇青02l 濾泡旁細(xì)

8、胞常成群分布，有些位于濾泡上皮濾泡旁細(xì)胞常成群分布，有些位于濾泡上皮基底部，有些則位于濾泡之間的間隙組織基底部，有些則位于濾泡之間的間隙組織(zzh)內(nèi)內(nèi)l 鍍銀染色時(shí)濾泡旁細(xì)胞染成褐黑色，核呈空鍍銀染色時(shí)濾泡旁細(xì)胞染成褐黑色，核呈空泡狀泡狀l C細(xì)胞屬于細(xì)胞屬于APUD細(xì)胞系統(tǒng)細(xì)胞系統(tǒng)甲狀腺的組織學(xué)甲狀腺的組織學(xué)第十三頁，共五十二頁。甲狀腺基礎(chǔ)-蘇青02第十四頁，共五十二頁。甲狀腺基礎(chǔ)-蘇青02第十五頁，共五十二頁。甲狀腺基礎(chǔ)-蘇青02l 起源于內(nèi)胚層，是胚胎發(fā)育中最早出現(xiàn)起源于內(nèi)胚層，是胚胎發(fā)育中最早出現(xiàn)(chxin)的內(nèi)分的內(nèi)分泌腺泌腺l 如胚胎發(fā)育不正常，可引起如胚胎發(fā)育不正常，可引起

9、異位甲狀腺異位甲狀腺(ectopic thyroid)：如：如舌甲狀腺舌甲狀腺(lingual thyroid)和和胸骨后甲狀腺胸骨后甲狀腺(retrosternal thyroid)l 在正常甲狀腺部位有甲狀腺，同時(shí)有異位甲狀腺，稱為在正常甲狀腺部位有甲狀腺，同時(shí)有異位甲狀腺，稱為副副甲狀腺甲狀腺(accessory thyroid)；如正常甲狀腺部位無甲狀腺；如正常甲狀腺部位無甲狀腺，則異位的甲狀腺稱為，則異位的甲狀腺稱為迷走甲狀腺迷走甲狀腺甲狀腺的胚胎學(xué)甲狀腺的胚胎學(xué)第十六頁，共五十二頁。甲狀腺基礎(chǔ)-蘇青02l 甲狀腺原基形成后的早期發(fā)育甲狀腺原基形成后的早期發(fā)育(fy)，與，與Titf

10、1/Nkx2-1、Pax8、Foxe1和和Hhex四個(gè)基因有關(guān)四個(gè)基因有關(guān)l Tshr基可能參與甲狀腺的晚期發(fā)育基可能參與甲狀腺的晚期發(fā)育甲狀腺的胚胎學(xué)甲狀腺的胚胎學(xué)第十七頁，共五十二頁。甲狀腺基礎(chǔ)-蘇青02l 甲狀腺的解剖、組織學(xué)和胚胎學(xué)甲狀腺的解剖、組織學(xué)和胚胎學(xué)l 甲狀腺激素的化學(xué)甲狀腺激素的化學(xué)l 甲狀腺激素的生物合成、轉(zhuǎn)運(yùn)甲狀腺激素的生物合成、轉(zhuǎn)運(yùn)(zhun yn)和代和代謝謝l 甲狀腺激素的生理學(xué)甲狀腺激素的生理學(xué)l 甲狀腺功能調(diào)節(jié)和評(píng)估甲狀腺功能調(diào)節(jié)和評(píng)估內(nèi)內(nèi) 容容第十八頁，共五十二頁。甲狀腺基礎(chǔ)-蘇青02第十九頁，共五十二頁。甲狀腺基礎(chǔ)-蘇青02第二十頁，共五十二頁。甲狀腺基礎(chǔ)

11、-蘇青02第二十一頁，共五十二頁。甲狀腺基礎(chǔ)-蘇青02第二十二頁，共五十二頁。甲狀腺基礎(chǔ)-蘇青02第二十三頁，共五十二頁。甲狀腺基礎(chǔ)-蘇青02第二十四頁，共五十二頁。甲狀腺基礎(chǔ)-蘇青02化合物化合物 分子量分子量血清參考范圍血清參考范圍ng/dLpmol/LT47775000-1200064000-154000T365180-1901200-2900rT365114-30220-4803,5-T2525020-0.753.8-143,3 -T25251.0-8.019-1503 ,5 -T25251.5-9.030-1703-T1399 0.5-7.5 13-190第二十五頁，共五十二頁。甲狀

12、腺基礎(chǔ)-蘇青02化合物化合物分子量分子量血清參考范圍血清參考范圍ng/dLpmol/L3 -T13990.6-4.015-100TETRAC, T4A7488-60105-800TRIAC, T3A6221.6-3.026-48DIT4331.0-2323-530MIT30790-3902900-12700Tg660000 100-25001.5-38第二十六頁，共五十二頁。甲狀腺基礎(chǔ)-蘇青02l 甲狀腺的解剖、組織學(xué)和胚胎學(xué)甲狀腺的解剖、組織學(xué)和胚胎學(xué)l 甲狀腺激素的化學(xué)甲狀腺激素的化學(xué)l 甲狀腺激素的生物合成甲狀腺激素的生物合成(hchng)、轉(zhuǎn)運(yùn)和代、轉(zhuǎn)運(yùn)和代謝謝l 甲狀腺激素的生理學(xué)甲

13、狀腺激素的生理學(xué)l 甲狀腺功能調(diào)節(jié)和評(píng)估甲狀腺功能調(diào)節(jié)和評(píng)估內(nèi)內(nèi) 容容第二十七頁，共五十二頁。甲狀腺基礎(chǔ)-蘇青02l 甲狀腺球蛋白甲狀腺球蛋白(thyroglobulin, Tg)l 鈉碘同向轉(zhuǎn)運(yùn)體鈉碘同向轉(zhuǎn)運(yùn)體(Na+/I symporter, NIS)l 甲狀腺過氧化物甲狀腺過氧化物(u yn hu w)酶酶(thyroperoxidase, TPO)l NADPH氧化酶氧化酶(NADPH oxidase)l Pendred蛋白蛋白(pendrin)l 頂端碘轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白頂端碘轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白(apical iodide transporter, AIT)l 碘化酪氨酸脫鹵酶碘化酪氨酸脫鹵酶(iodo

14、tyrosine dehalogenase, DEHAL)甲狀腺激素生物甲狀腺激素生物(shngw)合成中一些重要的蛋白質(zhì)合成中一些重要的蛋白質(zhì)第二十八頁，共五十二頁。甲狀腺基礎(chǔ)-蘇青02l 甲狀腺激素的生物合成甲狀腺激素的生物合成(hchng)在在 Tg 上進(jìn)行上進(jìn)行l(wèi) 甲狀腺激素的生物合成和釋放是一個(gè)連續(xù)的多步過程，甲狀腺激素的生物合成和釋放是一個(gè)連續(xù)的多步過程，包括包括 Tg 的合成和加工、的合成和加工、Tg 在胞內(nèi)的轉(zhuǎn)運(yùn)在胞內(nèi)的轉(zhuǎn)運(yùn)(trafficking)、Tg 的分泌、的分泌、DIT和和MIT的形成、的形成、T3和和T4的形成、的形成、Tg 的攝取、的攝取、Tg 的降解及甲狀腺激素

15、的的降解及甲狀腺激素的釋放等步驟釋放等步驟甲狀腺激素甲狀腺激素(j s)生物生物合成中一些重要的蛋白質(zhì)合成中一些重要的蛋白質(zhì)第二十九頁，共五十二頁。甲狀腺基礎(chǔ)-蘇青02第三十頁，共五十二頁。甲狀腺基礎(chǔ)-蘇青02第三十一頁，共五十二頁。甲狀腺基礎(chǔ)-蘇青02l跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)u轉(zhuǎn)運(yùn)出甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞轉(zhuǎn)運(yùn)出甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞u進(jìn)入進(jìn)入(jnr)靶細(xì)胞靶細(xì)胞l 血液中轉(zhuǎn)運(yùn)血液中轉(zhuǎn)運(yùn)甲狀腺激素甲狀腺激素(j s)轉(zhuǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)運(yùn)第三十二頁，共五十二頁。甲狀腺基礎(chǔ)-蘇青02l 主要載體主要載體(zit)(major carrier)u 甲狀腺素結(jié)合球蛋白甲狀腺素結(jié)合球蛋白(TBG)u 甲狀腺運(yùn)載蛋白甲狀腺運(yùn)載蛋

16、白(transthyretin, TTR)u 白蛋白白蛋白l 次要載體次要載體(minor carrier)u 脂蛋白脂蛋白u(yù) 免疫球蛋白免疫球蛋白血液血液(xuy)轉(zhuǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)運(yùn)第三十三頁，共五十二頁。甲狀腺基礎(chǔ)-蘇青02l 鈉離子鈉離子/?；悄懰猁}共轉(zhuǎn)運(yùn)多肽?；悄懰猁}共轉(zhuǎn)運(yùn)多肽(Na+/taurocholate cotransporting polypeptide, NTCP)l 有機(jī)有機(jī)(yuj)陰離子轉(zhuǎn)運(yùn)多肽陰離子轉(zhuǎn)運(yùn)多肽(organic aniontransporting polypeptide, OATP)l 雜二聚體氨基酸轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白雜二聚體氨基酸轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白(heterodimeric am

17、ino acid transporter, HAT)l 單羧酸轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白單羧酸轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白(monocarboxylate transporter, MCT)進(jìn)入進(jìn)入(jnr)靶細(xì)胞的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)靶細(xì)胞的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)第三十四頁，共五十二頁。甲狀腺基礎(chǔ)-蘇青02l 脫碘脫碘(deiodination)：激活：激活(j hu)和失活和失活l 非脫碘非脫碘u 結(jié)合結(jié)合(conjugation)u 丙氨酸側(cè)鏈的化學(xué)修飾丙氨酸側(cè)鏈的化學(xué)修飾u 醚鍵的斷裂醚鍵的斷裂甲狀腺激素甲狀腺激素(j s)的代謝的代謝第三十五頁，共五十二頁。甲狀腺基礎(chǔ)-蘇青02l 脫碘可發(fā)生在甲狀腺內(nèi)，也可發(fā)生在甲脫碘可發(fā)生在甲狀腺內(nèi)，也可發(fā)生在

18、甲狀腺外狀腺外l 屬于單脫碘屬于單脫碘(monodeiodination)：每次：每次只脫去一個(gè)只脫去一個(gè)(y )碘原子碘原子l 分為內(nèi)環(huán)脫碘分為內(nèi)環(huán)脫碘(inner-ring deiodination)和外和外環(huán)脫碘環(huán)脫碘(outer-ring deiodination)脫碘脫碘第三十六頁，共五十二頁。甲狀腺基礎(chǔ)-蘇青02l 內(nèi)環(huán)脫碘：亦稱酪氨酰環(huán)內(nèi)環(huán)脫碘：亦稱酪氨酰環(huán)5-(3-)脫碘脫碘(tyrosyl ring 5-(3-)deiodination)，簡稱，簡稱(jinchng)5-脫碘脫碘(5-deiodination)，使甲狀腺，使甲狀腺激素失活激素失活l 外環(huán)脫碘：亦稱酚環(huán)外環(huán)脫碘

19、：亦稱酚環(huán)5 -(3 -)脫碘脫碘(phenolic ring 5 -(3 -)deiodination)，簡稱簡稱5 -脫碘脫碘(5 -deiodination)，T4活化為活化為T3脫碘脫碘第三十七頁，共五十二頁。甲狀腺基礎(chǔ)-蘇青02l 脫碘由碘甲腺原氨酸硒脫碘酶脫碘由碘甲腺原氨酸硒脫碘酶(iodothyronine selenodeiodinase)催化催化(cu hu)，該酶簡稱脫碘酶，該酶簡稱脫碘酶(deiodinase)脫脫 碘碘第三十八頁，共五十二頁。甲狀腺基礎(chǔ)-蘇青02l I型脫碘酶（型脫碘酶（type I deiodinase, D1）：既）：既是內(nèi)環(huán)脫碘酶，又是外環(huán)脫碘酶是

20、內(nèi)環(huán)脫碘酶，又是外環(huán)脫碘酶l II型脫碘酶（型脫碘酶（type II deiodinase, D2）：外）：外環(huán)脫碘酶環(huán)脫碘酶l III型脫碘酶（型脫碘酶（type III deiodinase, D3）：）：內(nèi)環(huán)脫碘酶內(nèi)環(huán)脫碘酶脫脫 碘碘 酶酶第三十九頁，共五十二頁。甲狀腺基礎(chǔ)-蘇青02人類三種人類三種(sn zhn)脫碘酶的特點(diǎn)脫碘酶的特點(diǎn) D1 D2 D3脫碘位置 外環(huán) 外環(huán) 內(nèi)環(huán)單體分子量(Da) 29000 30500 31500染色體定位 1p32-p33 14q24.3 14q32半衰期 超過12小時(shí) 約20分鐘 數(shù)小時(shí)是否形成聚合體 二聚體 可能形成多聚體 不明活性中心 硒半胱

21、氨酸 硒半胱氨酸 硒半胱氨酸組織分布 肝,腎, CNS,垂體,BAT,胎盤 胎盤,CNS, 甲狀腺,垂體 甲狀腺,骨骼肌,心臟 胎肝,血管瘤亞細(xì)胞定位 細(xì)胞膜 內(nèi)質(zhì)網(wǎng) 細(xì)胞膜反應(yīng)動(dòng)力學(xué) 乒乓機(jī)制 序貫機(jī)制 序貫機(jī)制體外輔因子 8mM DTT 28mM DTT Ca2+,70mM DTT優(yōu)勢底物 5：rT3 T3ST4 T4 rT3 T3 T4 5：T4 S T3S第四十頁，共五十二頁。甲狀腺基礎(chǔ)-蘇青02l 甲狀腺的解剖、組織學(xué)和胚胎學(xué)甲狀腺的解剖、組織學(xué)和胚胎學(xué)l 甲狀腺激素甲狀腺激素(j s)的化學(xué)的化學(xué)l 甲狀腺激素的生物合成、轉(zhuǎn)運(yùn)和代謝甲狀腺激素的生物合成、轉(zhuǎn)運(yùn)和代謝l 甲狀腺激素的生

22、理學(xué)甲狀腺激素的生理學(xué)l 甲狀腺功能調(diào)節(jié)甲狀腺功能調(diào)節(jié)內(nèi)內(nèi) 容容第四十一頁，共五十二頁。甲狀腺基礎(chǔ)-蘇青02l 甲狀腺激素對(duì)物質(zhì)甲狀腺激素對(duì)物質(zhì)(wzh)代謝的影響代謝的影響l 甲狀腺激素對(duì)能量代謝的影響甲狀腺激素對(duì)能量代謝的影響l 甲狀腺激素對(duì)生長發(fā)育的影響甲狀腺激素對(duì)生長發(fā)育的影響l 甲狀腺激素對(duì)心血管系統(tǒng)的影響甲狀腺激素對(duì)心血管系統(tǒng)的影響甲狀腺激素甲狀腺激素(j s)的生理功能的生理功能第四十二頁，共五十二頁。甲狀腺基礎(chǔ)-蘇青02l 基因組作用基因組作用(zuyng)l 非基因組作用非基因組作用u 經(jīng)核受體的非基因組作用經(jīng)核受體的非基因組作用u 甲狀腺激素對(duì)線粒體的作用甲狀腺激素對(duì)線粒體

23、的作用u 經(jīng)膜作用：經(jīng)膜作用： V 3整合素整合素(integrin)甲狀腺激素甲狀腺激素(j s)的作用機(jī)制的作用機(jī)制第四十三頁，共五十二頁。甲狀腺基礎(chǔ)-蘇青02l 甲狀腺的解剖、組織學(xué)和胚胎學(xué)甲狀腺的解剖、組織學(xué)和胚胎學(xué)l 甲狀腺激素的化學(xué)甲狀腺激素的化學(xué)l 甲狀腺激素的生物合成甲狀腺激素的生物合成(hchng)、轉(zhuǎn)運(yùn)和代謝、轉(zhuǎn)運(yùn)和代謝l 甲狀腺激素的生理學(xué)甲狀腺激素的生理學(xué)l 甲狀腺功能調(diào)節(jié)甲狀腺功能調(diào)節(jié)內(nèi)內(nèi) 容容第四十四頁，共五十二頁。甲狀腺基礎(chǔ)-蘇青02l 下丘腦下丘腦-垂體垂體(chut)-甲狀腺軸甲狀腺軸l 碘對(duì)甲狀腺功能的調(diào)節(jié)碘對(duì)甲狀腺功能的調(diào)節(jié)l 無機(jī)離子對(duì)甲狀腺功能的影響無

24、機(jī)離子對(duì)甲狀腺功能的影響l 藥物對(duì)甲狀腺功能的影響藥物對(duì)甲狀腺功能的影響甲狀腺激素甲狀腺激素(j s)的生理功能的生理功能第四十五頁，共五十二頁。甲狀腺基礎(chǔ)-蘇青02l 1923年，年，Plummer就發(fā)現(xiàn)高劑量的碘可降就發(fā)現(xiàn)高劑量的碘可降低低(jingd)甲狀腺功能甲狀腺功能碘對(duì)甲狀腺功能碘對(duì)甲狀腺功能(gngnng)的調(diào)節(jié)的調(diào)節(jié)第四十六頁，共五十二頁。甲狀腺基礎(chǔ)-蘇青02l1948年，年，Wolff和和Chaikoff證明，給大鼠腹腔內(nèi)注射碘證明，給大鼠腹腔內(nèi)注射碘化鉀，當(dāng)血漿無機(jī)碘水平升高到化鉀，當(dāng)血漿無機(jī)碘水平升高到25-30 g/dl時(shí)，甲狀時(shí)，甲狀腺內(nèi)碘的有機(jī)化可被完全阻斷，說明大

25、劑量碘在體內(nèi)腺內(nèi)碘的有機(jī)化可被完全阻斷，說明大劑量碘在體內(nèi)(t ni)可抑制甲狀腺激素的合成。以后的文獻(xiàn)就將大劑量碘可抑制甲狀腺激素的合成。以后的文獻(xiàn)就將大劑量碘對(duì)甲狀腺內(nèi)碘有機(jī)化的阻斷作用稱為對(duì)甲狀腺內(nèi)碘有機(jī)化的阻斷作用稱為Wolff-Chaikoff效應(yīng)效應(yīng)(Wolff-Chaikoff effect)碘對(duì)甲狀腺功能碘對(duì)甲狀腺功能(gngnng)的調(diào)節(jié)的調(diào)節(jié)第四十七頁，共五十二頁。甲狀腺基礎(chǔ)-蘇青02l于人類于人類(rnli)，正常人血碘達(dá)到，正常人血碘達(dá)到10 g/dl時(shí)可發(fā)生時(shí)可發(fā)生Wolff-Chaikoff效應(yīng)，而效應(yīng)，而Graves甲亢病人發(fā)生甲亢病人發(fā)生Wolff-Chaikoff效應(yīng)的血碘閾值較低（約效應(yīng)的血碘閾值較