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1、浙江省水泥企業(yè)化驗室合格證申請書企業(yè)名稱:(蓋章)申請日期: 年 月 日浙江省經(jīng)濟和信息化委員會編制二00年七月七日2 / 9填表須知1本申請書須用墨筆填寫或用計算機打印,字跡要清晰;2本申請書所填報項目 ( 含表格 )頁面不足時,可用 A4 紙附頁,并須連同正頁編寫面碼;3本申請書若無申請單位負責(zé)人簽名、法人單位蓋章無效。4本申請書亦適用于換證的申請。3 / 91概況1.1水泥企業(yè)名稱:地址:建廠日期: 企業(yè)負責(zé)人: 企業(yè)基本情況(見附件1)傳真:職務(wù):郵編:E-mail:電話:1.2化驗室名稱:負責(zé)人:職務(wù):電話:聯(lián)系人:職務(wù):電話:1.3審查類型首次換證其他2提供資料狀況21化驗室組織結(jié)
2、構(gòu)框圖(見附件2)。22化驗室人員一覽表(見附件3)。23檢驗儀器設(shè)備一覽表(見附件4)。24化驗室質(zhì)量管理手冊目錄(包括化驗室管理制度文件清單) 。25其他材料:1)企業(yè)營業(yè)執(zhí)照(復(fù)印件)。2)商標注冊證(復(fù)印件)。3)申請前1年內(nèi)主要產(chǎn)品與質(zhì)檢機構(gòu)驗證對比情況表和內(nèi)部密碼抽查情 況表。4)申請前1年內(nèi)主要質(zhì)量控制指標合格率完成情況表。5)首次申請企業(yè)需提交符合政策規(guī)定的項目核準文件、 環(huán)評批復(fù)及建設(shè) 規(guī)劃部門的項目選址意見復(fù)印件。4聲明41本化驗室遵守國家有關(guān)法律法規(guī)。42本企業(yè)根據(jù)現(xiàn)行國家頒布的水泥企業(yè)質(zhì)量管理規(guī)程和水泥企業(yè)化 驗室基本條件要求建立化驗室,經(jīng)自查,認為本化驗室符合要求。43保證所提交的申請內(nèi)容為真實信息。4 / 9企業(yè)基本情況企業(yè)名稱企業(yè)性質(zhì)注冊商標生產(chǎn)方式產(chǎn)品品種強度等級主要設(shè)備規(guī)格、數(shù)量名稱規(guī)格型號設(shè)計能力數(shù)量窯磨上年度產(chǎn)品產(chǎn)量質(zhì)量狀況內(nèi)容項目水 泥熟料P.C.32.5產(chǎn)品設(shè)計能力(萬噸)出廠產(chǎn)品總量(萬噸)出廠產(chǎn)品平均 28 天強度(MPa)出廠產(chǎn)品合格率(%)富裕強度合格率(%)袋重合格率(%)全廠生產(chǎn)職工人數(shù)化驗室 人數(shù)上年度 經(jīng)濟指標銷售收入(萬元)利潤(萬元)稅金(萬元)企業(yè)負責(zé)人簽名:附件 1日期:5 / 9備注注:1.企業(yè)生產(chǎn)方式是指新型干法窯生產(chǎn)線或粉磨站、水泥
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