《營養(yǎng)師課件》胃腸道疾病

1、胃腸道疾病一、急性胃炎 急性胃炎是由不同病因引起的胃粘膜急性炎癥。起病急，癥狀輕重不一。主要表現(xiàn)為上腹部飽脹、隱痛、食欲減退、噯氣、惡心、嘔吐，嚴重者嘔吐物略帶血性。 （一）飲食治療原則 1、去除病因 對癥治療，臥床休息，患者如有劇烈腹痛、腹瀉等癥狀時可暫時禁食。 2、補充水分 目的緩解脫水、加速毒素排出體外 可按每小時100150ml的溫開水或低濃度桔汁。也可口服補液鹽（ORS）。 如有失水、酸中毒應(yīng)靜脈補液、糾正酸中毒。 3、流質(zhì)飲食 急性發(fā)作期，可供少量清流質(zhì)藕粉、米湯、薄面湯、蛋清水、新鮮果汁等。 4、半流質(zhì)和軟食 待患者病情好轉(zhuǎn)后，可供給易消化、無刺激的少渣半流質(zhì)，如患者伴有腸炎和腹

2、瀉時，應(yīng)減少脂肪量，少用或不用產(chǎn)氣食品，如牛奶、豆?jié){、蔗糖等。 5、少食多餐 每日進餐67次，每餐少于300ml，盡量減輕胃的負擔。 6、食譜舉例 早餐：米粥 100g，豆腐腦70g 加餐：面片70g 午餐：米粥75g ,蛋羹100g,青魚75g， 加餐：牛奶150g，白糖10g 晚餐：面片80g,肉松20g,豆腐80g 加餐：牛奶150g，白糖10g 二、慢性胃炎 慢性胃炎是指不同病因引起的胃粘膜慢性炎癥或萎縮性病變。其癥狀缺乏特異性，癥狀的輕重與胃粘膜的病變程度并非一致。大多數(shù)人常無癥狀或有程度不同的消化不良癥狀。 （一）飲食治療原則 1、消除致病因素 徹底治療急性胃炎，戒煙酒，避免對胃粘

3、膜有損害作用的食物及藥物。積極治療口腔、鼻腔、咽喉的慢性炎癥。 2、增加蛋白質(zhì)和維生素攝入量 3、合理選擇食物 胃酸過多禁食濃肉湯、濃雞湯等產(chǎn)酸性食品，避免胃酸分泌增加。 胃酸分泌不足可供給濃肉湯、濃雞湯、魚湯等，以及適量的糖醋食品，刺激胃酸分泌，幫助消化，增加食欲。 4、少量多餐，定時定量 每日餐次可達45次。食譜舉例早餐：米粥50g，饅頭70g，雞蛋50g，腐乳少許加餐：牛奶250g，白糖20g午餐：米飯100g，粉皮75g，魚100g，黃瓜120g加餐：豆?jié){200g，白糖20g，面包50g，水果100g晚餐：掛面125g，瘦豬肉60g，青菜200g全日：豆油20g，鹽6g消化性潰瘍 消化

4、性潰瘍是由于胃酸與胃蛋白酶的消化作用形成的慢性潰瘍?？砂l(fā)生在食管下段，胃、十二指腸吻合口附近等，但絕大多數(shù)發(fā)生在胃和十二指腸。一、飲食治療原則 （一）營養(yǎng)全面、合理、供給足夠的能量 適量的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物和充足的維生素。 營養(yǎng)素比例： 半流質(zhì)期為：碳水化合物55%，蛋白質(zhì)15%，脂肪30% 流質(zhì)期為：碳水化合物60%，蛋白質(zhì)20%，脂肪20% （二）避免機械性和化學性刺激過強的食物 1、機械性刺激可增加對粘膜的損害，破壞粘膜屏障。 2、化學性刺激會增加胃酸分泌對潰瘍灶愈合不利，如濃肉湯、肉汁、味精、香料、辣椒、咖啡、濃茶和酒精飲料等。 3、禁忌易產(chǎn)酸的食物如地瓜、土豆、過甜的點心等。

5、4、禁用生蔥、生蒜、生蘿卜等產(chǎn)氣的食品，以免擴張胃腸。 進餐時還要細嚼慢咽，減少對消化管機械性刺激，并能增加唾液的分泌，達到中和胃酸的作用。 （三）定時定量、少食多餐 每天57餐。少量多餐可中和胃酸，減少胃酸對潰瘍灶的刺激，有利于潰瘍面的愈合，對急性消化性潰瘍更為有利。 （四）講究烹調(diào)方法 食物必須切碎、煮爛，可選用蒸、煮、汆、軟燒、燴、燜等烹調(diào)方法。二、飲食治療方案 治療消化性潰瘍時不應(yīng)過分限制食物。 飲食治療按病情輕重分階段進行。 （一）潰瘍病的流質(zhì)飲食 急性發(fā)作期，如伴有出血時則禁食，待停止出血1224h后按潰瘍病的流質(zhì)飲食進食。 一般采用限于對胃液分泌作用微弱的不含粗纖維的食物，如濃米

6、湯、蛋湯、蒸雞蛋羹、杏仁豆腐、果茶、蜂蜜水、鮮果汁等。 全天飲食治療中營養(yǎng)素的供給量，蛋白質(zhì)5060g，脂肪4050g，碳水化合物200300g，總能量14001600Kcal。57/d,間隔23/h進食一次。 （二）潰瘍病少渣半流質(zhì)飲食 病人病情已緩解，但需要經(jīng)過一段適應(yīng)性飲食，可采用少渣半流質(zhì)飲食。 大米粥、細掛面、面片湯、餛飩、面包干等。還可用除含氮浸出物的蒸魚、燴肉丸、燴肉末羹等。 每日營養(yǎng)素供給量：蛋白質(zhì)7585g、脂肪6070g、碳水化合物200300g，總能量16002000Kcal。56餐/d。 （三）胃病五次軟飯 病人進入恢復(fù)期。 蒸軟飯、花卷、面包、肉餡包子、面條、清蒸魚、

7、汆丸子等。 營養(yǎng)素供給量：蛋白質(zhì)8090g，脂肪6070g，碳水化合物300350g,能量22002500Kcal。三、并發(fā)癥的營養(yǎng)治療 （一）大出血 一般須禁食，必要時可給于冷流質(zhì)，以中和胃酸、抑制胃饑餓性收縮，對止血有利。 （二）幽門梗阻 完全梗阻時應(yīng)禁食，不完全梗阻可進食清流質(zhì)飲食。 （三）急性穿孔 急性穿孔是潰瘍病的嚴重并發(fā)癥，此時應(yīng)嚴格禁食。腹瀉一、急性腹瀉飲食治療原則 （一）急性水瀉期需禁食，使腸道完全休息 如果失水過多，則需輸液，補充水分和電解質(zhì)的消耗。 （二）清流質(zhì)飲食 病程12d后或不需禁食者，可供給清流質(zhì)飲食，如米湯、果汁、蛋白水、稀藕粉、薄面湯等。以咸為主，少量多餐，67

8、次/d。 （三）低脂流質(zhì)或低脂少渣半流質(zhì) 待排便次數(shù)減少癥狀緩解后，可供給低脂流質(zhì)或低脂少渣半流質(zhì) ，如雞蛋湯、稀飯、爛面條、面包或饅頭，以后可增加肝泥或雞肉泥。 （四）低脂少渣軟飯 病情進一步好轉(zhuǎn)進入恢復(fù)期，可供給低脂少渣軟飯（面條、粥、饅頭、瘦肉泥）以減少腸的蠕動。 暫時不用蔬菜、水果，在大便次數(shù)和形狀恢復(fù)正常之前，不宜用芹菜、韭菜和豆芽。但可增加新鮮菜汁、果汁，以補充維生素和無機鹽。 慢性腹瀉的營養(yǎng)治療原則 高蛋白高能量、低脂少渣、禁忌不易消化的肉類，刺激性食品等。便秘 便秘是指大便次數(shù)減少和糞便干燥難解，一般兩天以上無排便，提示存在便秘。 據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大部分正常人（90%）的大便次數(shù)為

9、每周3次到每日3次，因此，對于是否便秘應(yīng)根據(jù)各人排便習慣和有無排便困難作出判斷。 便秘按病因可分為： 1、痙攣性便秘 用瀉劑、調(diào)味品或吸煙過多，過多攝入粗糙食物和飲用濃茶、咖啡和酒，引起自主神經(jīng)功能亢進，使腸壁痙攣腸腔狹窄，大便不通而引起便秘。 2、梗阻性便秘 因腸粘連、腫瘤或先天性疾病等阻塞腸腔，使腸內(nèi)容物運行受阻而引起。 3、無力性便秘 多次妊娠、肥胖、年老體弱等；因長期缺乏膳食纖維 及VB族；進食過少，飲水不足，飲食中缺乏適量脂肪，長期坐位 工作缺乏活動，濫用藥物等。 一、飲食治療原則 （一）痙攣性便秘 1、禁食刺激性食物，如烈酒、濃茶、咖啡、辣椒、咖喱等食物。 2、選擇無粗纖維低渣飲食

10、 3、適當選用油脂食品，油脂有潤腸功能，脂肪酸可促進腸蠕動。 4、多飲開水和飲料，保持腸道糞便濕潤，如每天清晨空腹喝12 杯溫開水或含蜂蜜的水，有利于通便。 5、進食瓊脂制品 （二）梗阻性便秘 去除病因后飲食治療。 （三）無力性便秘 1、增加高膳食纖維飲食 2、供給B族維生素豐富的食物 3、高脂肪飲食，可選用花生、芝麻、核桃及花生油、芝麻油、豆 油等。但不能用油煎、炸、烙、烤的食品，易使腸胃“生熱上火”，食用燉、煮油膩食品，則可潤腸通便。 4、多食產(chǎn)氣食品、多飲水，促進腸蠕動、使腸道保持有足夠水分，有利于排便。 5、禁忌煙酒和辛辣的食品二、食譜舉例（高纖維多脂肪飲食）早餐：燕麥片50g、標準粉70g、雞蛋50g、茭白80g加餐：牛奶220g、白糖20g午餐：粳米150g、洋蔥100g、瘦牛肉75g、青菜150g、青魚75g加餐：紅棗