傳染病預(yù)檢分診培訓(xùn)材料

1、。傳染病預(yù)檢分診培訓(xùn)材料一、傳染病預(yù)檢分診、預(yù)檢分診制度概念2003 年非典后，國家對傳染病防治法進(jìn)行了修訂，中華人民共和國傳染病防治法第五十二條規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對傳染病病人或者疑似傳染病病人提供醫(yī)療救護(hù)、現(xiàn)場救援和接診治療，書寫病歷記錄以及其他有關(guān)資料，并妥善保管。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)實行傳染病預(yù)檢、分診制度；對傳染病病人、疑似傳染病病人，應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)至相對隔離的分診點進(jìn)行初診。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具備相應(yīng)救治能力的，應(yīng)當(dāng)將患者及其病歷記錄復(fù)印件一并轉(zhuǎn)至具備相應(yīng)救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2005 年 2 月 28 日，國務(wù)院副總理吳儀簽發(fā)中華人民共和國衛(wèi)生部令第41 號，頒布施行醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法。要求醫(yī)

2、療機(jī)構(gòu)為有效控制傳染病疫情，防止醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)交叉感染，對來診的患者預(yù)先進(jìn)行有關(guān)傳染病方面的甄別、檢查與分流制度。2、預(yù)檢分診要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法（以下簡稱辦法）提出，醫(yī)療機(jī)構(gòu)各科室的醫(yī)師在接診過程中， 應(yīng)當(dāng)注意詢問病人有關(guān)的流行病學(xué)史、 職業(yè)史， 結(jié)合病人的主訴、 病史、 癥狀和體征等對來診的病人進(jìn)行傳染病的預(yù)檢。經(jīng)預(yù)檢為傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應(yīng)當(dāng)將病人分診至感染性疾病科或者分診點就診，同時對接診處采取必要的消毒措施。同時，二級以上綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立感染性疾病科，具體負(fù)責(zé)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病的分診工作；沒有設(shè)立感染性疾病科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立傳染病分診點。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在接到衛(wèi)生部

3、和省、自治區(qū)、直轄市人民政府發(fā)布特定傳染病預(yù)警信息后，或者按照當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的要求，加強(qiáng)特定傳染病的預(yù)檢、分診工作。必要時，設(shè)立相對獨立的針對特定傳染病的預(yù)檢處，引導(dǎo)就診病人首先到預(yù)檢處檢診，初步排除特定傳染病后，再到相應(yīng)的普通科室就診。對呼吸道等特殊傳染病病人或者疑似病人，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法采取隔離或者控制傳播措施，并按照規(guī)定對病人的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫(yī)學(xué)觀察和其他必要的預(yù)防措施。2.1 、日常預(yù)檢分診管理（ 1）感染性疾病科為傳染病及疑似疾病的預(yù)檢分診科室。 日常采取多層分診， 層層把關(guān)，引導(dǎo)發(fā)熱、腹瀉及其他傳染病患者到感染性疾病科就診。（ 2）醫(yī)院醒目位置設(shè)導(dǎo)診牌，引導(dǎo)發(fā)熱、

4、 腹瀉及其他傳染病患者到感染性疾病科就診。（ 3）門診咨詢處對患者進(jìn)行分診，引導(dǎo)發(fā)熱、腹瀉及其他傳染病患者到感染性疾病科就診。（ 4）掛號室在掛號時，對患者進(jìn)行詢問，對發(fā)熱、腹瀉及其他疑為傳染病患者，引導(dǎo)其到感染性疾病科就診。（ 5）門診分診護(hù)士對候診患者詢問主要癥狀和體溫情況，對發(fā)熱、腹瀉及其他疑為傳染病患者，引導(dǎo)到感染性疾病科就診。（ 6）醫(yī)師在對患者進(jìn)行診療時，若發(fā)現(xiàn)疑為傳染病患者，及時與感染性疾病科聯(lián)系，將病人轉(zhuǎn)至感染性疾病科。 污染物品消毒處理， 手衛(wèi)生按照規(guī)范要求進(jìn)行清潔消毒后， 再繼續(xù)接診。（ 7）感染性疾病科實行先就診， 后掛號的就診程序。 對排除傳染病患者轉(zhuǎn)至普通門診，進(jìn)入正

5、常診療程序。對不能排除傳染病的由分診護(hù)士代為掛號、交費。（ 8）需做放射科檢查的患者，由感染性疾病科與放射科聯(lián)系，感染性疾病科護(hù)士引導(dǎo)患者進(jìn)行檢查。1。（ 9）住院患者及患者家屬出現(xiàn)發(fā)熱情況時，由醫(yī)護(hù)人員及時與感染性疾病科聯(lián)系。（ 10）門診部定期組織相關(guān)人員，由感染辦公室進(jìn)行預(yù)檢分診相關(guān)知識培訓(xùn)。（ 11）工作中執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)的原則，做好消毒隔離工作，防止發(fā)生醫(yī)源性感染。2.2 、傳染病疫情發(fā)生時的預(yù)檢分診（ 1）本地或國內(nèi)出現(xiàn)傳染病疫情時，根據(jù)屬地管理要求和醫(yī)院整體安排，對預(yù)檢分診管理工作進(jìn)行必要調(diào)整。（ 2）改變多層分診方法，設(shè)立專職分診處?；颊呦鹊椒衷\處進(jìn)行分診，憑分診處書面分診意見進(jìn)行

6、掛號就醫(yī)。按照疫情管理要求，分診處對體溫在38以上伴呼吸道癥狀的病人，免費提供一次性口罩；對發(fā)熱、腹瀉、可疑傳染性疾病患者，及時引導(dǎo)至感染性疾病科進(jìn)行預(yù)檢排查。（ 3）感染性疾病科實行先就診后掛號。醫(yī)生進(jìn)行全面的流行病學(xué)調(diào)查和相關(guān)檢查，若排除呼吸道傳染病、重大傳染病、屬地有關(guān)部門規(guī)定檢診的疾病時，給病人發(fā)放書面分診意見，病人可轉(zhuǎn)到普通門診（急診）診治。若不能排除傳染性非典型肺炎、人禽流感、不明原因肺炎等呼吸道傳染病和疑為生物恐怖等重大傳染病的，立即隔離， 報醫(yī)務(wù)處組織醫(yī)院專家組會診。 專家組仍然不能排除的，應(yīng)隔離留觀， 并對污染的場所進(jìn)行消毒。按規(guī)定報告醫(yī)務(wù)處、院感染控制辦公室和院領(lǐng)導(dǎo)，院感染

7、控制辦公室按規(guī)定（2 小時內(nèi)）報告區(qū)疾病 控制中心，按屬地管理要求作進(jìn)一步處理。（ 4）定期組織相關(guān)人員，進(jìn)行預(yù)檢分診相關(guān)知識培訓(xùn)。（ 5）工作中執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)原則，做好消毒隔離工作，防治發(fā)生醫(yī)源性感染發(fā)生。3、轉(zhuǎn)診工作流程3. 轉(zhuǎn)運(yùn)流程。穿、戴全套防護(hù)物品出車至醫(yī)療機(jī)構(gòu)接患者患者戴口罩和手套將患者安置在救護(hù)車將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至接收醫(yī)療機(jī)構(gòu)返回車輛及設(shè)備消毒人員防護(hù)消毒。 .2 穿戴及脫防護(hù)物品流程。穿戴防護(hù)物品流程：洗手或手消毒穿工作服戴防護(hù)口罩戴工作帽戴防護(hù)眼鏡穿隔離衣戴手套。脫防護(hù)物品流程： 摘手套洗手或手消毒摘工作帽摘防護(hù)眼鏡摘防護(hù)口罩脫隔離衣洗手或手消毒脫工作服。3.4醫(yī)務(wù)人員、司機(jī)清潔消毒

8、：手消毒淋浴換干凈衣服。3.5救護(hù)車清潔消毒：關(guān)閉門窗2%過氧乙酸氣溶膠噴霧封閉1 小時。二、相關(guān)傳染病知識、腹瀉每日排便三次或以上，且大便性狀異常。2、發(fā)熱，腋下體溫38；3、流感樣病例：即發(fā)熱（體溫38），伴咳嗽或咽痛之一者，缺乏實驗室確定診斷為某種疾病的依據(jù)。4、不明原因肺炎：必須同時具備以下條件，并經(jīng)院內(nèi)專家和區(qū)( 縣 ) 專家組會診后，不能作出明確診斷，且存在因SARS、人禽流感或新亞型流感病毒感染可能的肺炎病例：（ 1）發(fā)熱，腋下體溫 38；（ 2）主要臨床表現(xiàn)為頭疼、全身酸痛、倦怠、咳嗽、呼吸急促，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸困難、紫紺等； （）具有進(jìn)行性加重的肺炎或急性呼吸窘迫綜合征(AR

9、DS)的影像學(xué)特征， 即 X 線胸片表現(xiàn)為邊緣模糊的肺紋理增多，繼之出現(xiàn)斑片狀，以致。2。融合成大片狀浸潤陰影，后期可出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化的改變； （ 4）發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)降低或正常，或淋巴細(xì)胞分類計數(shù)減少； （） 5經(jīng)抗生素規(guī)范治療 3 5 天，病情無改善或繼續(xù)加重。、腸道傳染疾病包括哪些疾??？答：腸道傳染疾病主要有霍亂、傷寒、痢疾、感染性腹瀉及甲型肝炎等疾病。這些疾病都是國家法律規(guī)定管理的疾病，而霍亂又是規(guī)定實施強(qiáng)制管理的甲類傳染病。腸道傳染病經(jīng)過水、食物、日常生活接觸和蒼蠅等傳播途徑傳播。、腸道傳染病有哪些主要癥狀？答：腸道傳染病的主要癥狀有發(fā)熱、 腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、失水及全身不適等

10、癥狀。但霍亂的主要表現(xiàn)為劇烈腹瀉、嘔吐、進(jìn)而嚴(yán)重失水，甚至休克，大多不發(fā)燒，無腹痛及里急后重，如不及時就醫(yī)治療，極易死亡。、常見的夏季腸道傳染病主要有哪些？答： 1）、細(xì)菌性食物中毒： 由細(xì)菌或細(xì)菌的毒素引起。常常有共同進(jìn)餐的人一齊發(fā)病的情況，且有嚴(yán)重嘔吐癥狀。 2）、細(xì)菌性痢疾：由痢疾桿菌引起，病人有排便不盡的感覺，糞便可呈膿血狀，常伴有發(fā)熱，兒童患者可能會休克。 3）、阿米巴痢疾：由阿米巴原蟲引起，糞便呈果醬樣。 4）、病毒性腸炎：也叫做流行性腹瀉。病人常伴有感冒等癥狀、霍亂答：霍亂是由 O1群或 O139群霍亂弧菌引起的急性腸道傳染病，具有發(fā)病急、傳播快、波及面廣的特點，是我國傳染病防治

11、法規(guī)定的兩種甲類傳染病之一，也是國際衛(wèi)生檢疫條例規(guī)定國際檢疫的三種傳染病之一。霍亂病人或帶菌者是霍亂的傳染源。感染霍亂后大多數(shù)情況下，感染只造成輕度腹瀉或根本沒有癥狀，典型的癥狀表現(xiàn)為劇烈的無痛性水樣腹瀉，嚴(yán)重的一天腹瀉十幾次。感染霍亂后，如果治療不及時或不恰當(dāng)，會引起嚴(yán)重脫水導(dǎo)致死亡?；魜y的潛伏期數(shù)小時至 5 天，通常 23 天。糞便陽性期間有傳染性，通常至恢復(fù)后幾天。偶有攜帶者傳染期持續(xù)數(shù)月。對霍亂弧菌有效的抗菌藥物可縮短傳染期?；魜y傳染性很強(qiáng)，一旦發(fā)現(xiàn)感染霍亂，無論是輕型還是帶菌者，均應(yīng)隔離治療?；魜y癥狀消失， 停服抗菌藥物后，連續(xù)二天糞便培養(yǎng)未檢出霍亂弧菌者才可解除隔離。感染霍亂后，不

12、接受隔離治療，屬于違反中華人民共和國傳染病防治法的行為， 另外病人和帶菌者要配合疾病預(yù)防控制中心工作人員做好流行病學(xué)調(diào)查、密切接觸者的采樣、家里疫點的消毒等工作。預(yù)防霍亂的方法主要是“ 把好一張口 ”，預(yù)防病從口入。做到五要五不要。五要：飯前便后要洗手，買回海產(chǎn)要煮熟，隔餐食物要熱透，生熟食品要分開，出現(xiàn)癥狀要就診。五不要：生水未煮不要喝，無牌餐飲不光顧，腐 爛食品不要吃， 暴飲暴食不可取，未消毒（霍亂污染）物品不要碰。、手足口病手足口病是多種腸道病毒引起的傳染病，潛伏期一般2-7 天，沒有明顯的前驅(qū)癥狀，多數(shù)病人突然起病。皮疹主要侵犯手、足、口、臀四個部位，有四不象的特征，不痛、不癢、不結(jié)痂

13、、不結(jié)疤的四不特征。初期可有輕度上感癥狀。由于口腔潰瘍疼痛，患兒流涎拒食?？谇徽衬ふ畛霈F(xiàn)比較早，起初為粟米樣斑丘疹或水皰，周圍有紅暈，主要位于舌及兩頰部，唇齒側(cè)也常發(fā)生。手、足等遠(yuǎn)端部位出現(xiàn)或平或凸的班丘疹或皰疹，皮疹不癢，斑丘疹在5 天左右由紅變暗，然后消退; 皰疹呈圓形或橢圓形扁平凸起，內(nèi)有混濁液體，長徑與皮紋走向一致，如黃豆大小不等，一般無疼痛及癢感，愈合后不留痕跡。手、足、口病損在同一患者不一定全部出現(xiàn)。水泡及皮疹通常會在一周內(nèi)消退。3。10、麻疹麻疹是由麻疹病毒引起的全身發(fā)疹性急性呼吸道傳染病，約 90發(fā)生在個月至歲的未接種過麻疹疫苗的小兒，一年四季均可發(fā)生，但以冬末春初為多。臨床上以發(fā)熱、 上呼吸道炎、結(jié)膜炎、口腔粘膜斑及全身丘疹為特征；傳染性極強(qiáng)，在人群密集的小學(xué)及幼兒園容易發(fā)生流行。麻疹病程常表現(xiàn)為3 個階段，分為前驅(qū)期、出疹期、恢復(fù)期三個階段。出疹前期，約35日。主要表現(xiàn)為發(fā)熱（3839以