急性低張性缺氧對(duì)機(jī)體的影響課件

1、急性(jxng)低張性缺氧對(duì)機(jī)體的影響Department of pathophysiology, N. Bethune college of medical sciences, Jilin University第一頁(yè)，共十六頁(yè)。Copyright Dept. of Pathophysiology, N. Bethune college of medical sciences 2缺氧缺氧(qu yn) 概念概念缺氧缺氧 (hypoxia): 各種原因?qū)е赂鞣N原因?qū)е?dozh)的機(jī)體的機(jī)體供氧減少供氧減少或或用氧用氧障礙障礙而引起組織細(xì)胞發(fā)生代謝、機(jī)能，甚至而引起組織細(xì)胞發(fā)生代謝、機(jī)能，甚至形

2、態(tài)結(jié)構(gòu)異常變化的形態(tài)結(jié)構(gòu)異常變化的病理過(guò)程病理過(guò)程。第二頁(yè)，共十六頁(yè)。Copyright Dept. of Pathophysiology, N. Bethune college of medical sciences 3缺氧缺氧(qu yn)的類型的類型低張性缺氧低張性缺氧 以以 PaO2為特征為特征血液性缺氧血液性缺氧 Hb數(shù)量數(shù)量或性質(zhì)改變或性質(zhì)改變循環(huán)性缺氧循環(huán)性缺氧 組織血流量降低組織血流量降低(jingd) 組織性缺氧組織性缺氧 組織細(xì)胞組織細(xì)胞利用氧障礙利用氧障礙第三頁(yè)，共十六頁(yè)。Copyright Dept. of Pathophysiology, N. Bethune col

3、lege of medical sciences 4低張性缺氧低張性缺氧(qu yn)(hypotonic hypoxia)(一一 ) 概念概念以以 PaO2 為特征的缺氧。為特征的缺氧。(二二) 原因原因(yunyn)和機(jī)制和機(jī)制吸入氣氧分壓過(guò)低吸入氣氧分壓過(guò)低大氣性缺氧大氣性缺氧第四頁(yè)，共十六頁(yè)。Copyright Dept. of Pathophysiology, N. Bethune college of medical sciences 5低張性缺氧低張性缺氧(qu yn)模型模型目的：復(fù)制低張性缺氧動(dòng)物模型，觀察急性低張性目的：復(fù)制低張性缺氧動(dòng)物模型，觀察急性低張性缺氧過(guò)程中機(jī)體的

4、變化，并分析其機(jī)制。缺氧過(guò)程中機(jī)體的變化，并分析其機(jī)制。動(dòng)物動(dòng)物(dngw)：家兔：家兔步驟：步驟：稱重，全麻稱重，全麻(3%戊巴比妥鈉，戊巴比妥鈉，1 ml/kg)，固定，固定，剪毛。剪毛。氣管插管，頸總動(dòng)脈插管，劍突連拉力換能器描氣管插管，頸總動(dòng)脈插管，劍突連拉力換能器描記呼吸。記呼吸。描記正常血壓、心率、呼吸描記正常血壓、心率、呼吸(頻率、幅度頻率、幅度)、口唇、口唇粘膜顏色。粘膜顏色。1.將氣管插管與缺氧瓶連接，記錄缺氧開(kāi)始后將氣管插管與缺氧瓶連接，記錄缺氧開(kāi)始后5 min, 10 min時(shí)上述指標(biāo)變化。時(shí)上述指標(biāo)變化。第五頁(yè)，共十六頁(yè)。Copyright Dept. of Patho

5、physiology, N. Bethune college of medical sciences 6缺氧缺氧(qu yn)瓶瓶缺氧瓶結(jié)構(gòu)缺氧瓶結(jié)構(gòu)(jigu)吸入氣壓力及氧分壓吸入氣壓力及氧分壓Atmosphere Cathetersoda lime 第六頁(yè)，共十六頁(yè)。Copyright Dept. of Pathophysiology, N. Bethune college of medical sciences 7討論討論(toln)血氧變化特點(diǎn)血氧變化特點(diǎn)注：組織用氧能力增強(qiáng)注：組織用氧能力增強(qiáng)發(fā)紺發(fā)紺(fgn) (cyanosis): 毛細(xì)血管中毛細(xì)血管中脫氧血紅蛋白脫氧血紅蛋白5

6、 g/dl，使皮膚、，使皮膚、粘膜呈青紫色。粘膜呈青紫色。PaO2血氧容量血氧容量血氧含量血氧含量SaO2A-V血氧含量差血氧含量差 N 第七頁(yè)，共十六頁(yè)。Copyright Dept. of Pathophysiology, N. Bethune college of medical sciences 8低張性缺氧對(duì)機(jī)體低張性缺氧對(duì)機(jī)體(jt)(jt)的影響的影響呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)代償性反應(yīng)代償性反應(yīng) 急性急性 PaO2 (60mmHg)頸動(dòng)脈體、主動(dòng)脈體頸動(dòng)脈體、主動(dòng)脈體化學(xué)化學(xué)(huxu)感受器感受器呼吸中樞興奮呼吸中樞興奮呼吸運(yùn)動(dòng)呼吸運(yùn)動(dòng)肺泡通氣量肺泡通氣量回心血量回心血量第八頁(yè)，共十六

7、頁(yè)。Copyright Dept. of Pathophysiology, N. Bethune college of medical sciences 9缺氧缺氧(qu yn)(qu yn)對(duì)機(jī)體的影響對(duì)機(jī)體的影響- -呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)代償性反應(yīng)代償性反應(yīng) 慢性慢性肺通氣變化的時(shí)相經(jīng)過(guò)：肺通氣變化的時(shí)相經(jīng)過(guò)：PaO2 肺通氣肺通氣 呼吸性堿中毒呼吸性堿中毒CSF pH 呼吸中樞抑制呼吸中樞抑制 肺通氣肺通氣CSF HCO3-向組織液轉(zhuǎn)移，由腎排出向組織液轉(zhuǎn)移，由腎排出CSF pH正常正常(zhngchng) PaO2中樞興奮作用中樞興奮作用 肺通氣肺通氣1.長(zhǎng)期低張性缺氧長(zhǎng)期

8、低張性缺氧 外周化學(xué)感受器的敏感性外周化學(xué)感受器的敏感性肺肺通氣增加不明顯通氣增加不明顯第九頁(yè)，共十六頁(yè)。Copyright Dept. of Pathophysiology, N. Bethune college of medical sciences 10缺氧對(duì)機(jī)體缺氧對(duì)機(jī)體(jt)(jt)的影響的影響- -呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)損傷性變化損傷性變化肺水腫肺水腫肺動(dòng)脈高壓肺動(dòng)脈高壓 氧彌散氧彌散(msn)障礙障礙 PaO2 缺氧缺氧外周血管收縮外周血管收縮回心血量回心血量 肺血量肺血量 缺氧缺氧 肺血管收縮肺血管收縮肺血流阻力肺血流阻力微血管通透性增高微血管通透性增高中樞性呼吸衰

9、竭中樞性呼吸衰竭 PaO230mmHg 抑制呼吸中樞抑制呼吸中樞中樞性呼吸衰竭中樞性呼吸衰竭周期性呼吸周期性呼吸 潮式呼吸潮式呼吸 間停呼吸間停呼吸第十頁(yè)，共十六頁(yè)。Copyright Dept. of Pathophysiology, N. Bethune college of medical sciences 11缺氧對(duì)機(jī)體的影響缺氧對(duì)機(jī)體的影響(yngxing)(yngxing)- -循環(huán)系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)(一一) 代償性反應(yīng)代償性反應(yīng)缺氧性肺血管收縮缺氧性肺血管收縮心輸出量增加心輸出量增加缺氧缺氧交感神經(jīng)興奮交感神經(jīng)興奮(xngfn)心率心率心收縮力心收縮力缺氧缺氧呼吸運(yùn)動(dòng)呼吸運(yùn)動(dòng) 回心血量

10、回心血量Kv通道通道(tngdo)，膜去極膜去極化化, VDCCCa2+內(nèi)流內(nèi)流血管活性物質(zhì)不平衡血管活性物質(zhì)不平衡交感興奮交感興奮維持維持V/Q正常正常肺動(dòng)脈高壓肺動(dòng)脈高壓缺氧缺氧肺血管肺血管收縮收縮第十一頁(yè)，共十六頁(yè)。Copyright Dept. of Pathophysiology, N. Bethune college of medical sciences 12缺氧對(duì)機(jī)體缺氧對(duì)機(jī)體(jt)(jt)的影響的影響- -循環(huán)系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)(一一) 代償性反應(yīng)代償性反應(yīng)血流重新分布血流重新分布組織毛細(xì)血管密度組織毛細(xì)血管密度(md)增加增加HIF-1 VEGF 毛細(xì)血管增生，氧彌散距離毛細(xì)血

11、管增生，氧彌散距離組織供氧量組織供氧量血管血管(xugun)平滑肌平滑肌KCa和和KATP超極超極化化代謝產(chǎn)物代謝產(chǎn)物交感興奮交感興奮皮膚內(nèi)臟皮膚內(nèi)臟血管收縮血管收縮心、腦血管心、腦血管擴(kuò)張擴(kuò)張缺氧缺氧第十二頁(yè)，共十六頁(yè)。Copyright Dept. of Pathophysiology, N. Bethune college of medical sciences 13缺氧對(duì)機(jī)體的影響缺氧對(duì)機(jī)體的影響(yngxing)(yngxing)- -循環(huán)系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)(二二) 損傷性變化損傷性變化肺動(dòng)脈高壓肺動(dòng)脈高壓心肌舒縮功能降低心肌舒縮功能降低 ATP 能量供應(yīng)不足能量供應(yīng)不足 ATP 心肌鈣轉(zhuǎn)

12、運(yùn)和分布異常心肌鈣轉(zhuǎn)運(yùn)和分布異常 紅細(xì)胞紅細(xì)胞 血液粘度血液粘度 心臟射血阻力心臟射血阻力 心肌收縮蛋白破壞心肌收縮蛋白破壞 心肌攣縮心肌攣縮(lun su)、斷裂、斷裂第十三頁(yè)，共十六頁(yè)。Copyright Dept. of Pathophysiology, N. Bethune college of medical sciences 14缺氧對(duì)機(jī)體的影響缺氧對(duì)機(jī)體的影響(yngxing)(yngxing)- -循環(huán)系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)(二二) 損傷性變化損傷性變化心律失常心律失常竇性心動(dòng)過(guò)緩竇性心動(dòng)過(guò)緩: 迷走神經(jīng)興奮迷走神經(jīng)興奮期前收縮、傳導(dǎo)阻滯期前收縮、傳導(dǎo)阻滯(z zh)、室顫：、室顫： 細(xì)

13、胞內(nèi)細(xì)胞內(nèi)K+Na+ 心肌細(xì)胞興奮性心肌細(xì)胞興奮性傳導(dǎo)性傳導(dǎo)性回心血量減少回心血量減少缺氧缺氧乳酸等乳酸等血管擴(kuò)張血管擴(kuò)張回心血量回心血量 呼吸中樞的抑制呼吸中樞的抑制胸廓運(yùn)動(dòng)胸廓運(yùn)動(dòng) 第十四頁(yè)，共十六頁(yè)。Copyright Dept. of Pathophysiology, N. Bethune college of medical sciences 15Some picture used in this PowerPoint file is from the web, the copyright is held by the original creator of the material. 第十五頁(yè)，共十六頁(yè)。內(nèi)容(nirng)總結(jié)急性低張