脂肪肝的科普

1、 脂肪肝的科學(xué)解釋 【石家莊華山肝病醫(yī)院】脂肪肝的定義脂肪肝的定義脂肪肝是指各種原因引起肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積的病理狀態(tài)，即肝臟的脂肪性改變。正常肝臟的脂肪含量約占肝臟濕重的5，其中磷脂為最多，約占50，其次為甘油三脂（TG)和膽固醇（TC)各約為7。在肝臟脂肪堆積時，肝內(nèi)脂肪含量可高達(dá)肝重量的4050。脂肪肝常為某些疾病的并發(fā)癥（病）。 脂肪肝的病因：脂肪肝的病因： 酒精酒精 肥胖肥胖 2型糖尿病型糖尿病 高脂血癥高脂血癥 接觸對肝臟有毒性的物質(zhì)接觸對肝臟有毒性的物質(zhì) 病毒性肝炎病毒性肝炎 脂肪肝的病理脂肪肝的病理 根據(jù)肝組織病理學(xué)改變，脂肪性肝病可分為四類：根據(jù)肝組織病理學(xué)改變，脂肪性肝病可分為

2、四類： 單純性脂肪肝單純性脂肪肝 : 僅見肝細(xì)胞脂肪變性。僅見肝細(xì)胞脂肪變性。 脂肪性肝炎脂肪性肝炎: 在脂肪變性的基礎(chǔ)上伴有肝細(xì)胞變性壞死和炎癥細(xì)胞浸在脂肪變性的基礎(chǔ)上伴有肝細(xì)胞變性壞死和炎癥細(xì)胞浸 潤，可伴有纖維化。潤，可伴有纖維化。 脂肪性肝纖維化：在脂肪肝特別是脂肪性肝炎的基礎(chǔ)上出現(xiàn)中央靜脈脂肪性肝纖維化：在脂肪肝特別是脂肪性肝炎的基礎(chǔ)上出現(xiàn)中央靜脈 周圍和肝細(xì)胞周圍纖維化周圍和肝細(xì)胞周圍纖維化,甚至門管區(qū)纖維化和中央?yún)^(qū)匯管區(qū)纖維分隔連接。甚至門管區(qū)纖維化和中央?yún)^(qū)匯管區(qū)纖維分隔連接。 脂肪性肝硬化：為繼發(fā)于脂肪肝的肝小葉結(jié)構(gòu)改建、假小葉形成及再脂肪性肝硬化：為繼發(fā)于脂肪肝的肝小葉結(jié)構(gòu)改

3、建、假小葉形成及再 生結(jié)生結(jié) 節(jié)形成。節(jié)形成。 肝細(xì)胞小泡性脂肪變一般不伴有壞死、炎癥和纖維化肝細(xì)胞小泡性脂肪變一般不伴有壞死、炎癥和纖維化,即常即常 表現(xiàn)為單純性脂肪肝，而各種病因所致的大泡性脂肪肝如任其發(fā)表現(xiàn)為單純性脂肪肝，而各種病因所致的大泡性脂肪肝如任其發(fā)展則可相繼發(fā)生以上四種改變，或這些改變合并存在。展則可相繼發(fā)生以上四種改變，或這些改變合并存在。 糖尿病性脂肪肝的診斷糖尿病性脂肪肝的診斷 患者除有糖尿病的表現(xiàn)外，常缺乏特異的臨床表現(xiàn)?；颊叱刑悄虿〉谋憩F(xiàn)外，常缺乏特異的臨床表現(xiàn)。 輕度脂肪肝多無自覺癥狀，中、重度脂肪肝患者自覺上腹部不輕度脂肪肝多無自覺癥狀，中、重度脂肪肝患者自覺上

4、腹部不 適、肝區(qū)脹痛、惡心嘔吐、厭食、腹脹等。適、肝區(qū)脹痛、惡心嘔吐、厭食、腹脹等。 可以有肝脾輕度腫大。病情控制不佳時，肝內(nèi)脂肪快速沉積可可以有肝脾輕度腫大。病情控制不佳時，肝內(nèi)脂肪快速沉積可 見肝臟明顯腫大。見肝臟明顯腫大。 實驗室檢查可見血糖升高。肝功能異常的發(fā)生率較低，程度亦實驗室檢查可見血糖升高。肝功能異常的發(fā)生率較低，程度亦 較輕。通常較輕。通常GGT升高，血清轉(zhuǎn)氨酶和堿性磷酸酶輕度升高，磺升高，血清轉(zhuǎn)氨酶和堿性磷酸酶輕度升高，磺 溴酞鈉滯留異常，輕度低白蛋白血癥及丙種球蛋白升高。溴酞鈉滯留異常，輕度低白蛋白血癥及丙種球蛋白升高。TG 及膽固醇（及膽固醇（cholesterol,

5、Ch）升高，血清脂蛋白亦有異常，表升高，血清脂蛋白亦有異常，表 現(xiàn)為現(xiàn)為1、2、球蛋白比例升高。球蛋白比例升高。 酒精性脂肪肝的診斷酒精性脂肪肝的診斷 臨床及病理診斷標(biāo)準(zhǔn)臨床及病理診斷標(biāo)準(zhǔn) 連續(xù)飲酒史大于連續(xù)飲酒史大于5年，飲酒量大于年，飲酒量大于50g/d（法國法國80g/d）。）。 除外其他病因的脂肪肝，如糖尿病、肥胖、病毒性肝炎、使用除外其他病因的脂肪肝，如糖尿病、肥胖、病毒性肝炎、使用 皮質(zhì)激素、藥物損害及妊娠等。皮質(zhì)激素、藥物損害及妊娠等。 低倍鏡下脂肪變性肝細(xì)胞占肝小葉的低倍鏡下脂肪變性肝細(xì)胞占肝小葉的1/3或以上，可同或以上，可同 時伴某時伴某 些肝細(xì)胞變性、小壞死灶或竇周纖維化

6、。些肝細(xì)胞變性、小壞死灶或竇周纖維化。 病理分級標(biāo)準(zhǔn)病理分級標(biāo)準(zhǔn) 輕度脂肪肝輕度脂肪肝 低倍鏡下脂肪變性肝細(xì)胞面積占肝小低倍鏡下脂肪變性肝細(xì)胞面積占肝小 葉葉30%50%。 中度脂肪肝中度脂肪肝 脂肪變性肝細(xì)胞占肝小葉的脂肪變性肝細(xì)胞占肝小葉的 50%70% 重度脂肪肝重度脂肪肝 脂肪變性肝細(xì)胞占肝小葉的脂肪變性肝細(xì)胞占肝小葉的70%以以 上，肝細(xì)胞呈彌漫性脂肪變性，猶如上，肝細(xì)胞呈彌漫性脂肪變性，猶如 一片脂肪組織，呈一片脂肪組織，呈“魚網(wǎng)魚網(wǎng)”狀。狀。 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 癥狀癥狀 輕度酒精性脂肪肝多無癥狀。輕度酒精性脂肪肝多無癥狀。 中度以上脂肪肝可呈現(xiàn)輕度不適，倦怠、易疲勞、右上腹不適、

7、中度以上脂肪肝可呈現(xiàn)輕度不適，倦怠、易疲勞、右上腹不適、 惡心、食欲不振、腹脹等。惡心、食欲不振、腹脹等。 少數(shù)病人可有低熱、腹瀉、黃疸、四肢麻木、手顫、性功能減退少數(shù)病人可有低熱、腹瀉、黃疸、四肢麻木、手顫、性功能減退 等。等。 黃疸的原因可能因脂肪組織壓迫肝內(nèi)膽小管所致。黃疸的原因可能因脂肪組織壓迫肝內(nèi)膽小管所致。 少數(shù)重度脂肪肝可并發(fā)脂肪栓塞。少數(shù)重度脂肪肝可并發(fā)脂肪栓塞。 體征體征 營養(yǎng)狀況大多良好，可有肥胖。營養(yǎng)狀況大多良好，可有肥胖。 大多數(shù)病人的肝臟腫大，可自肋下數(shù)厘米至數(shù)十厘米，質(zhì)地軟大多數(shù)病人的肝臟腫大，可自肋下數(shù)厘米至數(shù)十厘米，質(zhì)地軟 或有充實感，表面光滑，邊緣鈍，常伴有壓

8、痛?；蛴谐鋵嵏?，表面光滑，邊緣鈍，常伴有壓痛。 脾腫大少見。脾腫大少見。 實驗室檢查實驗室檢查 輕度脂肪肝的輕度脂肪肝的ALT、AST可無明顯異常。可無明顯異常。 中、重度脂肪肝中、重度脂肪肝ALT、AST可輕度增高?？奢p度增高。AST與與ALT比值大比值大 于于2有診斷意義。有診斷意義。 酒精損傷肝細(xì)胞微粒體時酒精損傷肝細(xì)胞微粒體時GGT升高較明顯。脂肪肝多為輕、升高較明顯。脂肪肝多為輕、 中度升高。中度升高。 GGT系酒精性脂肪肝與病毒性肝炎鑒別的良好指標(biāo)。系酒精性脂肪肝與病毒性肝炎鑒別的良好指標(biāo)。 血清糖缺乏轉(zhuǎn)鐵蛋白（血清糖缺乏轉(zhuǎn)鐵蛋白（carbohydrate deficient tr

9、ansferrin, Dtf）或稱血清變異轉(zhuǎn)鐵蛋白檢測為診斷酒精性肝病重要的生化指標(biāo)。有或稱血清變異轉(zhuǎn)鐵蛋白檢測為診斷酒精性肝病重要的生化指標(biāo)。有人用此法檢測了酒精性肝病和正常人群及非酒精性肝病病人血清，人用此法檢測了酒精性肝病和正常人群及非酒精性肝病病人血清，結(jié)果前者的陽性率為結(jié)果前者的陽性率為66.7%83.3%，后者僅為，后者僅為16.7%，有極顯著性，有極顯著性差異。差異。 B超檢查超檢查 彌漫性脂肪肝可分為三種彌漫性脂肪肝可分為三種 輕度脂肪肝：表現(xiàn)為近場回聲密集增強(qiáng)，遠(yuǎn)場回聲衰減不明輕度脂肪肝：表現(xiàn)為近場回聲密集增強(qiáng)，遠(yuǎn)場回聲衰減不明 顯，肝內(nèi)管狀結(jié)構(gòu)可見。顯，肝內(nèi)管狀結(jié)構(gòu)可見。

10、中度脂肪肝：近場回聲密集增強(qiáng)，遠(yuǎn)場回聲衰減，管狀結(jié)構(gòu)中度脂肪肝：近場回聲密集增強(qiáng)，遠(yuǎn)場回聲衰減，管狀結(jié)構(gòu) 模糊。模糊。 重度脂肪肝：近場回聲密集增強(qiáng)超過肝臟面積的重度脂肪肝：近場回聲密集增強(qiáng)超過肝臟面積的1/2，呈，呈“明明 亮肝亮肝”，遠(yuǎn)場回聲明顯衰減，管狀結(jié)構(gòu)不清，無法辨認(rèn)。，遠(yuǎn)場回聲明顯衰減，管狀結(jié)構(gòu)不清，無法辨認(rèn)。 局限性脂肪肝的超聲改變的特征為非均勻性分布，局限性脂肪肝的超聲改變的特征為非均勻性分布， 聲像表現(xiàn)為多發(fā)性強(qiáng)回聲結(jié)節(jié)，但無包塊效應(yīng)。聲像表現(xiàn)為多發(fā)性強(qiáng)回聲結(jié)節(jié)，但無包塊效應(yīng)。 藥物性脂肪肝藥物性脂肪肝 目前已知數(shù)十種藥物可致脂肪肝，近年來臨床報道的有阿司匹目前已知數(shù)十種藥物

11、可致脂肪肝，近年來臨床報道的有阿司匹 林、丙戊酰胺、四環(huán)素、一些林、丙戊酰胺、四環(huán)素、一些2-芳香丙胺鹽抗炎藥、阿米胸胺、芳香丙胺鹽抗炎藥、阿米胸胺、 噻萊普汀、胺碘酮、冠心寧、二乙胺乙氧己烯雌酚、異煙肼、強(qiáng)噻萊普汀、胺碘酮、冠心寧、二乙胺乙氧己烯雌酚、異煙肼、強(qiáng) 的松龍、三苯氧胺、雙氯芬酸鈉等和抗腫瘤藥如的松龍、三苯氧胺、雙氯芬酸鈉等和抗腫瘤藥如5-Fu （5-氟尿嘧啶）、氟尿嘧啶）、干擾素、干擾素、IL-2（白細(xì)胞介素白細(xì)胞介素2）等。）等。 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 病史和體格檢查可提供用藥的重要線索，最重要的是與用病史和體格檢查可提供用藥的重要線索，最重要的是與用 藥有藥有關(guān)的短暫的發(fā)病過程。

12、關(guān)的短暫的發(fā)病過程。 一般藥物性肝損害的潛伏期為一般藥物性肝損害的潛伏期為28周，但如為異煙肼常為周，但如為異煙肼常為 620周或更長，有時肝損害可在停藥后變得更明顯。周或更長，有時肝損害可在停藥后變得更明顯。 出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、黏膜炎、嗜酸性粒細(xì)胞增多、血管炎、骨出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、黏膜炎、嗜酸性粒細(xì)胞增多、血管炎、骨 髓抑制、腎功能衰竭、局灶性肺炎、胰腺炎等，有助于診斷。髓抑制、腎功能衰竭、局灶性肺炎、胰腺炎等，有助于診斷。 伴有伴有ALT或或ALP升高至少升高至少2倍，對藥物引起的脂肪肝的診斷倍，對藥物引起的脂肪肝的診斷 是最有價值的。是最有價值的。 病毒性肝炎性脂肪肝的診斷病毒性肝炎性脂肪肝

13、的診斷 病毒性肝炎合并脂肪肝者，常在治療過程中表現(xiàn)為癥狀、體征或肝功能病毒性肝炎合并脂肪肝者，常在治療過程中表現(xiàn)為癥狀、體征或肝功能 檢查長期不見好轉(zhuǎn)。檢查長期不見好轉(zhuǎn)。 ALT輕度至中度升高，部分病人可見體重明顯增加，對抗病毒治療或常輕度至中度升高，部分病人可見體重明顯增加，對抗病毒治療或常 規(guī)治療效果不佳的病人應(yīng)考慮是否合并脂肪肝。規(guī)治療效果不佳的病人應(yīng)考慮是否合并脂肪肝。 多數(shù)患者血清膽固醇增高，多數(shù)患者血清膽固醇增高，TG增高也很普遍。增高也很普遍。 此外，糖耐量曲線可見異常，表現(xiàn)為曲線高峰上升與下降延遲。此外，糖耐量曲線可見異常，表現(xiàn)為曲線高峰上升與下降延遲。 B超可見肝實質(zhì)回聲增強(qiáng)

14、，脂肪堆積越多，回聲越強(qiáng)，同時存在明顯回超可見肝實質(zhì)回聲增強(qiáng)，脂肪堆積越多，回聲越強(qiáng)，同時存在明顯回 聲衰減。聲衰減。 病毒性肝炎脂肪肝多為彌漫性脂肪肝。聲像圖可見整個肝實質(zhì)回聲明顯病毒性肝炎脂肪肝多為彌漫性脂肪肝。聲像圖可見整個肝實質(zhì)回聲明顯 增強(qiáng)。即所謂增強(qiáng)。即所謂“明亮肝明亮肝”。 CT檢查肝臟密度（檢查肝臟密度（CT）值降低，值降低， 最確切的診斷依據(jù)是肝組織活體檢查。最確切的診斷依據(jù)是肝組織活體檢查。 脂肪肝相關(guān)疾病的治療及預(yù)防脂肪肝相關(guān)疾病的治療及預(yù)防 肥胖性脂肪肝的治療肥胖性脂肪肝的治療 體育鍛煉體育鍛煉 極低熱卡飲食極低熱卡飲食 少量優(yōu)質(zhì)蛋白改良飲食少量優(yōu)質(zhì)蛋白改良飲食 藥物治

15、療藥物治療 手術(shù)治療。手術(shù)治療。 糖尿病性脂肪肝的治療糖尿病性脂肪肝的治療 控制攝入熱量以每公斤理想體重控制攝入熱量以每公斤理想體重3540kcal為宜。為宜。 減少膽固醇攝入，減少膽固醇攝入， 增加攝入蔬菜和水果。增加攝入蔬菜和水果。 在飲食控制不能奏效的情況下應(yīng)使用藥物治療。在飲食控制不能奏效的情況下應(yīng)使用藥物治療。 補(bǔ)充胰島素、糾正糖代謝紊亂是糾正高脂血癥的根補(bǔ)充胰島素、糾正糖代謝紊亂是糾正高脂血癥的根 本措施。本措施。 比較理想的控制指標(biāo)是空腹血糖小于比較理想的控制指標(biāo)是空腹血糖小于6.0mmol/L， 糖基化血紅蛋白小于糖基化血紅蛋白小于70%，餐后，餐后2小時血糖小于小時血糖小于

16、8.0mmol/L。 理想的血脂控制包括理想的血脂控制包括Ch小于小于5.2mmo/L，TG小小 于于1.5mmol/L。 高脂血癥性脂肪肝的治療高脂血癥性脂肪肝的治療 對部分輕、中度高脂血癥患者可通過持續(xù)對部分輕、中度高脂血癥患者可通過持續(xù)3個月以上個月以上 的調(diào)整飲食、增加運動及修正不良行為獲得血脂改善，的調(diào)整飲食、增加運動及修正不良行為獲得血脂改善， 否則需在此基礎(chǔ)上加用調(diào)整血脂的藥物治療；否則需在此基礎(chǔ)上加用調(diào)整血脂的藥物治療； 某些難治性高脂血癥，甚至還需進(jìn)行血漿凈化療法或外某些難治性高脂血癥，甚至還需進(jìn)行血漿凈化療法或外 科手術(shù)治療；科手術(shù)治療； 通過基因分析明確基因缺陷，以便尋求

17、可能的基因治通過基因分析明確基因缺陷，以便尋求可能的基因治 療。療。 定期復(fù)查血脂和肝腎功能及肌酸磷酸激酶等指標(biāo)。定期復(fù)查血脂和肝腎功能及肌酸磷酸激酶等指標(biāo)。 需長期甚至終身服用血脂調(diào)節(jié)藥。需長期甚至終身服用血脂調(diào)節(jié)藥。 酒精性脂肪肝的治療酒精性脂肪肝的治療 病因治療病因治療 戒酒是終身治療，是關(guān)系到治療成敗的一個最重要因素。戒酒是終身治療，是關(guān)系到治療成敗的一個最重要因素。 支持治療支持治療 膳食結(jié)構(gòu)應(yīng)以低脂高蛋白飲食為主，并補(bǔ)充足夠維生素膳食結(jié)構(gòu)應(yīng)以低脂高蛋白飲食為主，并補(bǔ)充足夠維生素 和微量元素。和微量元素。 藥物治療藥物治療 降脂性藥物降脂性藥物 :海利鯊、絞股藍(lán)總甙。海利鯊、絞股藍(lán)總

18、甙。 護(hù)肝去脂藥護(hù)肝去脂藥 ：肝樂、凱茜萊。：肝樂、凱茜萊。 前列腺素前列腺素E 多不飽和卵磷脂及維生素多不飽和卵磷脂及維生素B族、維生素族、維生素E等等 馬洛替酯馬洛替酯 藥物性脂肪肝的治療藥物性脂肪肝的治療 中止可疑藥物的使用。中止可疑藥物的使用。 加用具有保肝作用和抗脂質(zhì)過氧化作用的藥物，如加用具有保肝作用和抗脂質(zhì)過氧化作用的藥物，如阿拓莫蘭。阿拓莫蘭。 加強(qiáng)對癥和支持治療。加強(qiáng)對癥和支持治療。 嚴(yán)重肝衰竭可考慮肝移植。嚴(yán)重肝衰竭可考慮肝移植。 病毒性肝炎性脂肪肝的治療病毒性肝炎性脂肪肝的治療 合理安排休息與活動，避免長期臥床。合理安排休息與活動，避免長期臥床。 避免過高熱量、高脂肪飲食

19、及濫用葡萄糖。避免過高熱量、高脂肪飲食及濫用葡萄糖。 對體重已過度增加的病人應(yīng)降低總熱量，適當(dāng)限制對體重已過度增加的病人應(yīng)降低總熱量，適當(dāng)限制 脂肪攝入，增加活動量。脂肪攝入，增加活動量。 西藥物治療尚無確切效果，易善力、肝樂、凱茜萊西藥物治療尚無確切效果，易善力、肝樂、凱茜萊等等 有一定療效，抗氧化自由基藥物常用于輔助治療。有一定療效，抗氧化自由基藥物常用于輔助治療。 用中藥活血化痰、利濕降濁等治療可取得較好療效用中藥活血化痰、利濕降濁等治療可取得較好療效。 中醫(yī)藥治療脂肪肝的思路與方法中醫(yī)藥治療脂肪肝的思路與方法 飲食調(diào)養(yǎng)飲食調(diào)養(yǎng) 營養(yǎng)原則營養(yǎng)原則 低脂低糖、適量蛋白，維持各種氨基酸的平衡

20、，補(bǔ)充維生素。低脂低糖、適量蛋白，維持各種氨基酸的平衡，補(bǔ)充維生素。 熱能供應(yīng)每日標(biāo)準(zhǔn)量為熱能供應(yīng)每日標(biāo)準(zhǔn)量為2280千卡。對超標(biāo)準(zhǔn)體重的病人應(yīng)限制總千卡。對超標(biāo)準(zhǔn)體重的病人應(yīng)限制總 熱量供應(yīng)，使其熱能供給量低于標(biāo)準(zhǔn)量的熱量供應(yīng)，使其熱能供給量低于標(biāo)準(zhǔn)量的15%20%。 富含各種氨基酸的高蛋白質(zhì)，如雞、蛋類、魚類、瘦肉等動物富含各種氨基酸的高蛋白質(zhì)，如雞、蛋類、魚類、瘦肉等動物 蛋白，以每日每公斤體重蛋白，以每日每公斤體重2g左右為宜，占總熱量的左右為宜，占總熱量的15%20%， 并注意賴氨酸的補(bǔ)充。并注意賴氨酸的補(bǔ)充。 低糖飲食。對病毒性肝炎患者，碳水化合物的攝入量以每日每低糖飲食。對病毒性

21、肝炎患者，碳水化合物的攝入量以每日每 公斤體重攝入公斤體重攝入3.54.5g為宜，占總熱量的為宜，占總熱量的50%60%。 足夠的多種維生素，主要從蔬菜、瓜果、糙米、麥麩中攝取。足夠的多種維生素，主要從蔬菜、瓜果、糙米、麥麩中攝取。 以低脂肪為宜，以提供多價不飽和脂肪酸的植物油較為理想。以低脂肪為宜，以提供多價不飽和脂肪酸的植物油較為理想。每每 日脂肪攝入量以每公斤體重日脂肪攝入量以每公斤體重0.81g為宜，占總熱量的為宜，占總熱量的25%30% ，但要注意必需脂肪酸的補(bǔ)充。，但要注意必需脂肪酸的補(bǔ)充。 飲食宜忌飲食宜忌 宜攝入足量蛋白質(zhì)，可選用去脂牛奶、蒸蛋白、少油豆制品如豆宜攝入足量蛋白質(zhì)

22、，可選用去脂牛奶、蒸蛋白、少油豆制品如豆 腐、豆腐片、豆腐絲及豬瘦肉、牛瘦肉、雞肉、魚、蝦等。腐、豆腐片、豆腐絲及豬瘦肉、牛瘦肉、雞肉、魚、蝦等。 限制脂肪攝入，要少食高膽固醇食品如腦髓、魚子、肥肉、動物限制脂肪攝入，要少食高膽固醇食品如腦髓、魚子、肥肉、動物 內(nèi)臟等，蛋黃每天不應(yīng)超過內(nèi)臟等，蛋黃每天不應(yīng)超過2個，以免增加肝臟負(fù)擔(dān)。烹調(diào)時少用個，以免增加肝臟負(fù)擔(dān)。烹調(diào)時少用 或不用油，或只用少量植物油，如豆油、葵花籽油、芝麻油、花生或不用油，或只用少量植物油，如豆油、葵花籽油、芝麻油、花生 油、菜油等，以保證低脂肪。烹調(diào)方法忌用煎炸，可采用蒸、煮、油、菜油等，以保證低脂肪。烹調(diào)方法忌用煎炸，可

23、采用蒸、煮、 燉、煎、拌等少油或不用油的烹調(diào)方法，如燉瘦肉、豆腐干絲燉、煎、拌等少油或不用油的烹調(diào)方法，如燉瘦肉、豆腐干絲 、拌豆腐等，每天用油量不得超過、拌豆腐等，每天用油量不得超過10g。 控制糖類的攝入，除不吃甜食外，休息情況下，每天糧食不應(yīng)超控制糖類的攝入，除不吃甜食外，休息情況下，每天糧食不應(yīng)超 過過250g。 維生素要充足，可選用各種新鮮綠葉菜，含糖較多的土豆、胡蘿維生素要充足，可選用各種新鮮綠葉菜，含糖較多的土豆、胡蘿 卜、芋頭、山藥等應(yīng)盡量少吃或不吃，粉絲、芡粉等應(yīng)不用。水果卜、芋頭、山藥等應(yīng)盡量少吃或不吃，粉絲、芡粉等應(yīng)不用。水果 含糖較多，宜少吃或不吃。含糖較多，宜少吃或不

24、吃。 有些食物，對脂肪肝有一定療效，患者可適當(dāng)多吃，如奶渣、兔肉有些食物，對脂肪肝有一定療效，患者可適當(dāng)多吃，如奶渣、兔肉 、海米、干貝、淡菜及小米、芝麻、菜花、菠菜、甜菜頭等。、海米、干貝、淡菜及小米、芝麻、菜花、菠菜、甜菜頭等。 不宜使用蔥、姜、蒜、辣椒、胡椒、芥菜、咖喱等對肝臟有刺激不宜使用蔥、姜、蒜、辣椒、胡椒、芥菜、咖喱等對肝臟有刺激 的調(diào)味品。食鹽的攝入每日應(yīng)控制在的調(diào)味品。食鹽的攝入每日應(yīng)控制在46g為宜為宜。 食療方食療方 生山楂生山楂30g，每天煎飲代茶，或用山楂沖劑，每次每天煎飲代茶，或用山楂沖劑，每次1匙，匙，1日日3次沖服。次沖服。 飲茶，以龍井茶或烏龍茶等為宜。飲茶，以龍井茶或烏龍茶等為宜。 蘑菇煮豆腐，經(jīng)常吃。蘑菇煮豆腐，經(jīng)常吃。 紫菜蛋湯：紫菜紫菜蛋湯：紫菜10g，雞蛋雞蛋1個，按常法煮湯。常服。個，按常法煮湯。常服。 濃海帶湯或海帶瘦肉湯常吃。濃海帶湯或海帶瘦肉湯常吃。 芹菜炒干絲常吃。芹菜炒干絲常吃。 以鮮荷葉一大張，切細(xì)片，加水煎取藥汁約以鮮荷葉一大張，切細(xì)片，加水煎取藥汁約200ml，去荷葉渣后，再加入粳去荷葉渣后，再加入粳 米米50g，冰糖適量，再加水如常法煮粥，粥熟后即可食用。冰糖適量