危機(jī)事件處理流程及演練規(guī)劃-以不明原因發(fā)燒病患處課件

1、2019-5-17謝謝觀賞1行政院衛(wèi)生署桃園醫(yī)院感染管制護(hù)理師 莊意芬集體感染大量傷患火災(zāi)停電財(cái)務(wù)困難危機(jī)2謝謝觀賞2019-5-172019-5-17謝謝觀賞3l建院內(nèi)集體感染事件發(fā)生時(shí)之危機(jī)處理標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序(SOP)l建院內(nèi)集體感染事件發(fā)生時(shí)接觸者追蹤管機(jī)制2019-5-17謝謝觀賞4l：能提出院內(nèi)集體感染事件發(fā)生之SOP 者。l：除一般院內(nèi)集體感染事件發(fā)生時(shí)之危機(jī)處理機(jī)制外，且有上述各項(xiàng)配套管理措施之一或項(xiàng)執(zhí)行記者。l：除一般院內(nèi)集體感染事件發(fā)生時(shí)之危機(jī)處理機(jī)制外，並有一以?xún)?nèi)國(guó)內(nèi)外感染控制相關(guān)文發(fā)表、製作教案擴(kuò)大宣導(dǎo)、擬定各種改善措施持續(xù)完整追蹤，且有紀(jì)可查者。2019-5-17謝謝觀賞

2、5l：能提出院內(nèi)集體感染事件發(fā)生時(shí)接觸者追蹤管計(jì)劃者。l：除一般院內(nèi)集體感染事件發(fā)生時(shí)接觸者追蹤管機(jī)制外，且有上述各項(xiàng)配套管理措施之一或項(xiàng)執(zhí)行成果並有記可查者。l：除一般院內(nèi)集體感染事件發(fā)生時(shí)接觸者追蹤管機(jī)制外，並有一以?xún)?nèi)協(xié)助其它醫(yī)事機(jī)構(gòu)進(jìn)行疫情調(diào)查、接觸者追蹤管、國(guó)內(nèi)外感染控制相關(guān)文發(fā)表、製作教案擴(kuò)大宣導(dǎo)、擬定各種改善措施持續(xù)完整追蹤等具體成果三項(xiàng)以上，並且有紀(jì)可查者。2019-5-17謝謝觀賞6l抗藥性細(xì)菌抗藥性細(xì)菌 MRSA、A. baumannii、VREl疥瘡疥瘡l肺結(jié)核肺結(jié)核l流感流感l(wèi)H5N1流感流感2019-5-17謝謝觀賞7l調(diào)查病例調(diào)查病例（Person under inv

3、estigation） l疑似病例（疑似病例（Suspected H5N1 case） l可能病例（可能病例（Probable H5N1 case） l 確定病例（確定病例（Confirmed H5N1 case） 2019-5-17謝謝觀賞8一.需同時(shí)具備下臨床條件及流行病學(xué)相關(guān)條件如下：臨床條件（具下條件之一）： 1.符合類(lèi)流感病例通報(bào)定義*。 2.胸部X光片顯示肺炎者。流行病學(xué)相關(guān)條件：於發(fā)病前七天內(nèi)具下任一暴露史者： 1.於國(guó)內(nèi)曾與H5N1流感疑似、可能或確定病例接觸 或 與懷疑感染 H5N1流感之動(dòng)物(或其排泄物)接觸者。 2.曾赴一個(gè)月內(nèi)有H5N1流感確定病例之境外地區(qū) 或 一個(gè)月

4、內(nèi)有動(dòng) 物H5N1流感病例發(fā)生的境外地區(qū)，且有動(dòng)物接觸史或至禽畜相 關(guān)場(chǎng)所者。 3.曾處?kù)稄氖铝鞲胁《緦?shí)驗(yàn)之實(shí)驗(yàn)室。二.不明原因快速惡化之肺炎病患。三.經(jīng)中央主管機(jī)關(guān)或其指定之具實(shí)驗(yàn)室能力試驗(yàn)證明之地方主管機(jī)關(guān)、醫(yī)療(事)機(jī)構(gòu)、學(xué)術(shù)或研究機(jī)構(gòu)檢出H5亞型流感病毒患者。2019-5-17謝謝觀賞9l需同時(shí)符合下三項(xiàng)條件 突然發(fā)病，有發(fā)燒（耳溫38）及呼吸道癥狀 具有肌肉酸痛、頭痛、極度倦怠感其中一種癥狀者 需排除單純性流鼻水、扁桃腺炎與支氣管炎2019-5-17謝謝觀賞10臨床癥狀前七天內(nèi)至少有一項(xiàng)暴露史臨床癥狀前七天內(nèi)至少有一項(xiàng)暴露史l臨床癥狀未明原因急性下呼吸道疾病且伴隨發(fā)燒(38)與咳嗽、

5、呼吸急促或呼吸困難。l暴露史(任一項(xiàng))l與疑似（suspected）、可能（probable）或確定（confirmed）之H5N1流感病例有密切接觸者(距離一公尺內(nèi)，如：照顧、談話、碰觸)。l曾至過(guò)去一個(gè)月內(nèi)發(fā)生動(dòng)物或人類(lèi)H5N1流感疑似、可能或確定病例的地方，處理家禽(如飼養(yǎng)、屠宰、去毛或販?zhǔn)矍暗臏?zhǔn)備工作等)、接觸野鳥(niǎo)或其屍體，或暴露於被其糞便污染的環(huán)境。l曾至過(guò)去一個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)動(dòng)物或人類(lèi)H5N1流感疑似、可能或確定病例的地方，生食或食用未煮熟的禽肉。l與其他動(dòng)物H5N1流感確定病例(如貓、豬)有密切接觸。l在實(shí)驗(yàn)室或其他環(huán)境，處理動(dòng)物或人類(lèi)之檢體，而該檢體可能含有H5N1流感病毒。2019

6、-5-17謝謝觀賞11l為H5N1流感疑似病例，且具下條件之一：胸部X光顯示浸潤(rùn)性肺炎或急性肺炎變化，且有呼吸衰竭癥狀(缺氧、呼吸急促)。實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)感染A型流感，但尚未能確認(rèn)係感染H5N1流感。l與H5N1流感可能病例或確定病例，有時(shí)間、地點(diǎn)或暴露史等流行病學(xué)相關(guān)之未明原因急性呼吸道疾病死亡病例。係指發(fā)生下列情況之一時(shí)2019-5-17謝謝觀賞12l分離出H5N1流感病毒；lH5聚合酶連鎖反應(yīng)(PCR)陽(yáng)性：檢驗(yàn)出種不同的聚合酶連鎖反應(yīng)標(biāo)的物(如以A型流感及H5 HA之引子檢測(cè))l急性期（發(fā)病7天內(nèi)）與恢復(fù)期之H5N1血清中抗體力價(jià)比有4倍之上升，且恢復(fù)期的中和抗體力價(jià)1:80l發(fā)病14天後的

7、單一血清檢體測(cè)得之H5N1微中和(microneutralization)抗體力價(jià)1:80，且另一種血清學(xué)檢測(cè)亦呈現(xiàn)陽(yáng)性(如馬紅血球凝集抑制試驗(yàn)力價(jià)1:160或H5特異性抗體經(jīng)由西方點(diǎn)墨法證實(shí)為陽(yáng)性)。為H5N1流感疑似病例或可能病例，且下列任一項(xiàng)檢驗(yàn)鑑定為陽(yáng)性，經(jīng)疾病管制局推定為確定病例者2019-5-17謝謝觀賞13l定義：非因藥物、導(dǎo)管、置入物處置(如手術(shù)、麻醉、侵入性治療)所引起的發(fā)燒2019-5-17謝謝觀賞14l員工30714因應(yīng)新興傳染病員工發(fā)燒處理流程指導(dǎo)書(shū)960426.docl病患30701因應(yīng)H5N1流感住院病患不明原因發(fā)燒篩檢作業(yè)指導(dǎo)書(shū).doc2019-5-17謝謝觀賞1

8、5管制項(xiàng)目 0級(jí) A1級(jí) A2級(jí) B級(jí)、C級(jí) 1.感染控制相關(guān)指引 酌疾病管制局依疫情狀況公布之H5N1流感相關(guān)醫(yī)院感染控制指引修訂相關(guān)指引，供醫(yī)療院所內(nèi)工作人員遵循、運(yùn)用。 2.醫(yī)院感染控制查核 根據(jù)疾病管制局依疫情狀況公布之查核辦法辦理。 3.醫(yī)院感染控制教育宣導(dǎo) 視需要辦理醫(yī)院工作人員感控教育訓(xùn)。 辦理醫(yī)院工作人員感控教育訓(xùn)，並進(jìn)行院內(nèi)感染控制相關(guān)演。各醫(yī)院應(yīng)自行加強(qiáng)辦理全院醫(yī)護(hù)及工作人員教育訓(xùn)及院內(nèi)感染控制相關(guān)演。 醫(yī)院感染控制教育訓(xùn)內(nèi)容： 1.加強(qiáng)對(duì)疾病之認(rèn)及最新相關(guān)疫情資與政策。 2.發(fā)燒或疑似病患之診斷與處理。 3.醫(yī)院提供臨床醫(yī)療照護(hù)人員及其他工作人員之感染控制措施。 4.個(gè)人

9、適當(dāng)防護(hù)裝備。 5.集體感染事件發(fā)生時(shí)之危機(jī)處理。 6.其他醫(yī)院感染控制相關(guān)內(nèi)容2019-5-17謝謝觀賞16管制項(xiàng)目 0級(jí) A1級(jí) A2級(jí) B級(jí)、C級(jí) 4.醫(yī)院探病或機(jī)構(gòu)訪客限制 按醫(yī)院感染管制規(guī)定辦理。 一般病患依醫(yī)院規(guī)定辦理；針對(duì)疑似病例實(shí)施訪客管制並且造冊(cè)備查。 一般病患依醫(yī)院規(guī)定辦理；針對(duì)收治疑似病例之病房或醫(yī)院實(shí)施局部或全區(qū)的訪客管制並且造冊(cè)備查。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)限制並監(jiān)測(cè)所有進(jìn)出醫(yī)院的訪客，並應(yīng)造冊(cè)備查。5.門(mén)、急診病患篩檢與動(dòng)線分流措施 按醫(yī)院感染管制規(guī)定辦理，並需進(jìn)行規(guī)劃和演。 一般醫(yī)院按照0級(jí)規(guī)定辦理。 鄰近地區(qū)發(fā)生疫情時(shí)應(yīng)啟動(dòng)醫(yī)院病患篩檢與動(dòng)線分流措施。 病患全面篩檢與動(dòng)線分

10、流措施。 6.住院病患及工作人員疑似癥狀監(jiān)測(cè) 按醫(yī)院感染管制規(guī)定辦理，並需進(jìn)行規(guī)劃和演。 一般醫(yī)院按照0級(jí)規(guī)定辦理。 鄰近地區(qū)發(fā)生疫情時(shí)應(yīng)啟動(dòng)醫(yī)院工作人員疑似癥狀監(jiān)測(cè)。 醫(yī)院工作人員全面疑似癥狀監(jiān)測(cè)。 7.疑似或確定病例接觸者健康管理 按醫(yī)院感染管制規(guī)定辦理。 一般工作人員不需要，但需進(jìn)行至疫區(qū)遊、觀光者的健康監(jiān)測(cè)。 鄰近地區(qū)發(fā)生疫情時(shí)應(yīng)啟動(dòng)醫(yī)院工作人員疑似接觸者自行通報(bào)健康管理。 醫(yī)院工作人員疑似醫(yī)院接觸者全面健康管理。 2019-5-17謝謝觀賞17l熟既有標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)流程l強(qiáng)化溝通管道及協(xié)調(diào)合作機(jī)制l檢討各環(huán)節(jié)可能之疏漏，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提出解決方案並積極改善2019-5-17謝謝觀賞18l紙上演習(xí)(Orientation)l實(shí)兵演習(xí)(Drill)l高司演習(xí)(Table-top)l兵棋推演(Functional)l擬真演習(xí)(Full-scale)2019-5-17謝謝觀賞19行政行政執(zhí)行執(zhí)行計(jì)畫(huà)計(jì)畫(huà)後勤後勤2019-5-17謝謝觀賞20指揮官執(zhí)行執(zhí)行後勤後勤計(jì)畫(huà)計(jì)畫(huà)行政行政2019-5-17謝謝觀賞21l劇本l控制計(jì)畫(huà)：描述演習(xí)將如何進(jìn)行。l演習(xí)計(jì)畫(huà)（或稱(chēng)指導(dǎo)計(jì)畫(huà)）：就演習(xí)整體架構(gòu)提供較高層次之主要藍(lán)圖。l評(píng)估計(jì)畫(huà)（或稱(chēng)裁判計(jì)畫(huà)）：描述演習(xí)將如何被評(píng)估，及評(píng)估工具為何。2019-5-17謝