高血壓的社區(qū)防治

1、 中國高血壓防治指南 2009 年基層版MacMahon et al . Lancet 1990危險(xiǎn)因素危險(xiǎn)因素 血壓血壓(mmHg)1級(jí)高血壓級(jí)高血壓SBP140159或或DBP90992級(jí)高血壓級(jí)高血壓SBP160179或或DBP1001093級(jí)高血壓級(jí)高血壓SBP180或或DBP110無其它危險(xiǎn)因素?zé)o其它危險(xiǎn)因素低危低危中危中危高危高危1 12 2個(gè)危險(xiǎn)因素個(gè)危險(xiǎn)因素中危中危中危中危很高危很高危33個(gè)危險(xiǎn)因素、靶個(gè)危險(xiǎn)因素、靶器官損害或糖尿病器官損害或糖尿病高危高危高危高危很高危很高危并存的臨床疾病并存的臨床疾病很高危很高危很高危很高危很高危很高危中國高血壓防治指南 2009 年基層版中

2、國高血壓防治指南 2009 年基層版 中國高血壓防治指南（中國高血壓防治指南（20102010）措施措施 目目 標(biāo)標(biāo)收縮壓下降收縮壓下降范圍范圍減重減重 減少熱量，膳食平衡，增加運(yùn)動(dòng)，減少熱量，膳食平衡，增加運(yùn)動(dòng)，BMIBMI保持保持20-24kg/m20-24kg/m2 25-20mmHg/5-20mmHg/減重減重10kg10kg膳食限鹽膳食限鹽 每人每日平均食鹽量控制在每人每日平均食鹽量控制在6g6g以下。以下。2-8mmHg2-8mmHg增加及保持適當(dāng)體力增加及保持適當(dāng)體力活動(dòng)活動(dòng) 一般每周運(yùn)動(dòng)一般每周運(yùn)動(dòng)3-53-5次，每次持續(xù)次，每次持續(xù)20-6020-60分鐘。如運(yùn)動(dòng)后自我感覺分

3、鐘。如運(yùn)動(dòng)后自我感覺良好，且保持理想體重，則表明運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)方式合適。良好，且保持理想體重，則表明運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)方式合適。4-9mmHg4-9mmHg保持樂觀心態(tài)，提高保持樂觀心態(tài)，提高應(yīng)激能力應(yīng)激能力 通過宣教和咨詢，提高人群自我防病能力。提倡選擇適合個(gè)體通過宣教和咨詢，提高人群自我防病能力。提倡選擇適合個(gè)體的體育，繪畫等文化活動(dòng)，增加老年人社交機(jī)會(huì)，提高生活的體育，繪畫等文化活動(dòng)，增加老年人社交機(jī)會(huì)，提高生活質(zhì)量。質(zhì)量。戒煙、限酒戒煙、限酒 不吸煙不吸煙; ;不提倡飲酒；如飲酒，男性每日飲酒精量不超過不提倡飲酒；如飲酒，男性每日飲酒精量不超過2525克，克，即葡萄酒小于即葡萄酒小于100-1

4、50100-150毫升（毫升（2-32-3兩），或啤酒小于兩），或啤酒小于250-500250-500毫毫升（半斤升（半斤-1-1斤），或白酒小于斤），或白酒小于25-5025-50毫升（毫升（0.5-10.5-1兩）；女性兩）；女性則減半量，孕婦不飲酒。不提倡飲高度烈性酒。高血壓及心則減半量，孕婦不飲酒。不提倡飲高度烈性酒。高血壓及心腦血管病患者應(yīng)戒酒。腦血管病患者應(yīng)戒酒。2-4mmHg2-4mmHg1 1、高血壓篩查與發(fā)現(xiàn)渠道、高血壓篩查與發(fā)現(xiàn)渠道 （1 1）機(jī)會(huì)性篩查）機(jī)會(huì)性篩查 a a、就醫(yī)：醫(yī)生在診療過程中、就醫(yī)：醫(yī)生在診療過程中, ,通過血壓通過血壓測量發(fā)現(xiàn)或確診高血壓患者；測量發(fā)

5、現(xiàn)或確診高血壓患者； b b、社區(qū)血壓測量點(diǎn)：如在藥店、醫(yī)院、社區(qū)血壓測量點(diǎn)：如在藥店、醫(yī)院、社區(qū)居委會(huì)等場所設(shè)置血壓測量點(diǎn)，增社區(qū)居委會(huì)等場所設(shè)置血壓測量點(diǎn)，增加檢出的機(jī)會(huì)。加檢出的機(jī)會(huì)。 （2 2）重點(diǎn)人群篩查：）重點(diǎn)人群篩查：各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診對各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診對首次就診首次就診的的3535歲及以上歲及以上的成人測量血壓，以早期發(fā)現(xiàn)高血壓患的成人測量血壓，以早期發(fā)現(xiàn)高血壓患者。者。 3.3.高血壓的確診高血壓的確診 4.4.高血壓的治療高血壓的治療： 2mm Hg reduction5-6 mmHg reduction7.5 mm Hg reduction50%0%25%-6%-15%-1

6、6%-38%-21%-46% CHDStroke CHDStroke CHDStrokeEstimated Risk of血壓降低是硬道理不容樂觀20102010年估計(jì)我年估計(jì)我國約有國約有2.22.2億高血億高血壓患者壓患者 ，占全，占全世界的世界的1/51/5治療率、控制治療率、控制率低率低患病率患病率高高 2009-1-4 。患者患者 卒中卒中 腦梗死腦梗死 RR(95%CI) P RR(95%CI) P高血壓高血壓是是 0.76(0.59-0.98) 0.04 0.73(0.56-0.96) 0.02否 0.88(0.68-1.13) 0.31 0.78(0.58-1.05) 0.10

7、血壓血壓(mmHg)120/140/90 0.73(0.54-0.98) 0.04 0.7(0.51-0.96) 0.03N Engl J Med 2005, 352:1295-1304N=39876,阿司匹林100mg qd vs. 安慰劑,10年事件事件 RR(95%CI) PRR(95%CI) P主要心血管事件主要心血管事件 0.85(0.73-0.99) 0.03 15%0.85(0.73-0.99) 0.03 15%心肌梗死心肌梗死 0.64(0.49-0.85) 0.002 36%0.64(0.49-0.85) 0.002 36%HOT，Lancet,1998N= 18790,50-80yrs old HPT patients,ASA75mg/d vs.Placebo目標(biāo)DBP90mmHg0 0.5 1利于阿司匹林利于安慰劑中國高血壓防治指南 2009 年基層版中國高血壓防治指南 2009 年基層版社區(qū)醫(yī)院的社區(qū)醫(yī)院的定期健康講座定期健康講座患者定期前來社患者定期前來社區(qū)醫(yī)院測量血壓區(qū)醫(yī)院測量血壓 中國高血壓防治指南中國高血壓防治指南20102010中國高血壓防治指南 2009 年基層版中國高血壓防治指南 2009 年基層版 中國高血壓防