第五章傳出神經系統(tǒng)概論

1、LOGO第五章第五章 傳出神經系統(tǒng)藥傳出神經系統(tǒng)藥理概論理概論概論傳出神經系統(tǒng)的分類傳出神經系統(tǒng)的分類傳出神經系統(tǒng)遞質的合成、貯存、 釋放和消除傳出神經系統(tǒng)受體的命名、分型、 分布及效應傳出神經系統(tǒng)藥物的基本作用及其 分類1、按解剖學分類2、按神經遞質分類中樞神經中樞神經外周神經外周神經傳入神經傳入神經傳出神經傳出神經植物神經植物神經（自主神經自主神經）交感神經交感神經運動神經運動神經神經系統(tǒng)神經系統(tǒng)副交感神經副交感神經副交感副交感N交感神經交感神經運動運動N 中樞中樞 神經節(jié)神經節(jié) 神經節(jié)神經節(jié) 神經節(jié)神經節(jié)腎上腺髓質腎上腺髓質平滑肌平滑肌心肌心肌腺體腺體汗腺汗腺骨骼肌血骨骼肌血管管骨骼肌骨

2、骼肌乙酰膽堿乙酰膽堿(ACh）去甲腎上腺素（去甲腎上腺素（NA）自主神經自主神經運動神經運動神經交感神經交感神經副交感神經副交感神經支配骨骼肌支配骨骼肌支配心臟、平滑肌支配心臟、平滑肌和腺體等效應器和腺體等效應器節(jié)前節(jié)前fiber 短短節(jié)后節(jié)后fiber 長長節(jié)前節(jié)前fiber 長長節(jié)后節(jié)后fiber 短短傳出神經的解剖學分類神經末梢神經末梢效應器效應器/次一級神經元次一級神經元突觸前膜突觸前膜突觸后膜突觸后膜突觸間隙突觸間隙突觸的化學傳遞 乙酰膽堿（acetylcholineacetylcholine，AchAch） 去甲腎上腺素（noradrenalinenoradrenaline， NA

3、NA）副交感N交感神經運動N中樞 神經節(jié)神經節(jié)腎上腺髓質平滑肌心肌腺體汗腺骨骼肌血管骨骼肌乙酰膽堿去甲腎上腺素按神經末梢釋放的遞質分類按神經末梢釋放的遞質分類：膽堿能神經神經末梢釋放乙酰膽堿（ACh）去甲腎上腺素能神經神經末梢釋放去甲腎上腺素（NA）按神經末梢釋放的遞質分類 ACh的合成、貯存、釋放和消除 NA的合成、貯存、釋放和消除二、傳出神經系統(tǒng)遞質的合成、貯存、釋放和消除Ach的合成、貯存、釋放和消除Ach酪氨酸酪氨酸 酪氨酸羥化酶酪氨酸羥化酶 多巴多巴 多巴脫羧酶多巴脫羧酶 多巴胺多巴胺 多巴胺多巴胺- 羥化酶羥化酶 NA NA，反饋性抑制，反饋性抑制THNA的合成、貯存、釋放和消除去

4、甲腎上腺素的代謝過程去甲腎上腺素的代謝過程 NA NA： 去甲腎上腺素去甲腎上腺素 MAO: MAO: 單胺氧化酶單胺氧化酶 COMT COMT：兒茶酚氧化甲基：兒茶酚氧化甲基 轉移酶轉移酶受體的分布及效應根據能與之選擇性結合的遞質來命名三、傳出神經系統(tǒng)受體的命名、分型、分布及效應膽堿受體腎上腺素受體M1、M2 、M3M4、M5根據其對藥物反應不同N1、N2受體根據其對不同激動藥或阻斷藥的反應不同受體1、 2、 31 、2三、傳出神經系統(tǒng)受體的命名、分型、分布及效應煙堿（尼古?。?三、傳出神經系統(tǒng)受體的命名、分型、分布及效應M樣作用（MR興奮）1.皮膚黏膜血管-舒張 2.骨骼肌血管-舒張 3.

5、冠狀血管-舒張 4.心臟抑制 （心率 傳導 收縮力 ）(一)M膽堿受體（M-R）（毒蕈堿受體）5.瞳孔括約肌收縮-縮瞳6.支氣管平滑肌收縮7.胃腸平滑肌及膀胱逼尿肌收縮8.腺體分泌增加N1受體：自主神經節(jié)、腎上腺髓質N2受體：骨骼肌神經肌肉接頭（二）N膽堿受體（N -R）（煙堿受體） 神經節(jié) 興奮（復雜）骨骼肌收縮N1-RN2-RN -R 治療重癥肌無力三、傳出神經系統(tǒng)受體的命名、分型、分布及效應（三）腎上腺素受體（- R）三、傳出神經系統(tǒng)受體的命名、分型、分布及效應1 1- R- R（皮皮膚、粘膜及內臟）膚、粘膜及內臟）血管平血管平 滑肌滑肌 血血 管管 收收 縮縮 瞳孔瞳孔 擴擴 大大 血

6、壓血壓 升升 高高2 2- R- R突觸前膜突觸前膜 負反饋調節(jié)負反饋調節(jié)NANA釋放釋放腎上腺素受體腎上腺素受體 （- R- R）（四）腎上腺素受體 （-R）三、傳出神經系統(tǒng)受體的命名、分型、分布及效應1- R心臟 興 奮腎上腺素受體腎上腺素受體 （-R-R）2- R骨骼肌血管 擴擴 張張 冠脈冠脈血管血管 支氣管平滑肌支氣管平滑肌 松松 弛弛 突觸前膜突觸前膜正反饋調節(jié)正反饋調節(jié)NANA釋放釋放三、傳出神經系統(tǒng)受體的命名、分型、分布及效應三、傳出神經系統(tǒng)受體的命名、分型、分布及效應 膽堿能神經(Ach)興奮時： 表現(xiàn)為機體對外界的反應抑制，如心臟抑制、血管擴張、血壓下降、支氣管和胃腸道平滑

7、肌收縮、瞳孔縮小 去甲腎上腺素(NA)能神經興奮時： 表現(xiàn)為機體對外界的反應興奮，如心臟興奮、血管收縮、血壓上升、支氣管和胃腸道平滑肌松弛、瞳孔擴大三、傳出神經系統(tǒng)受體的命名、分型、分布及效應對周圍血管有輕度 收縮作用，升高動脈壓。 2、對內臟血管則使之，增加血流量。 3、腎血流量，腎小球的濾過率也增加。三、傳出神經系統(tǒng)受體的命名、分型、分布及效應效 應 器膽堿能神經興奮作用去甲腎上腺素能神經興奮作用受體效應受體效應心臟竇房結傳導系統(tǒng)心肌M2M2M2心率傳導收縮力111心率傳導收縮力平滑肌血管皮膚粘膜內臟骨骼肌冠狀M2M2舒張舒張、2、2、2收縮收縮、舒張收縮、舒張*收縮、舒張*支氣管、氣管M

8、3收縮2舒張膽囊M3收縮2舒張眼瞳孔括約肌瞳孔擴大肌睫狀肌M3M3收縮縮瞳收縮近視2收縮擴瞳舒張遠視受體類型、分布與效應效 應 器膽堿能神經興奮作用去甲腎上腺素神經興奮作用受體效應受體效應平滑肌胃腸胃腸壁括約肌M3M3收縮*舒張2舒張收縮膀胱逼尿肌括約肌M3M3收縮*舒張2舒張收縮腺體汗腺唾液腺胃腸及呼吸道M3M3M3全身分泌分泌*分泌手腳心分泌分泌代謝脂肪組織肝肌肉322脂肪分解糖原分解糖原分解骨骼肌自主神經節(jié)腎上腺髓質N2N1 N1收縮興奮分泌受體類型、分布與效應四、傳出神經系統(tǒng)藥物的基本作用及其分類（一）傳出神經系統(tǒng)藥物的基本作用1.直接作用于受體（激動或拮抗）激動膽堿受體 激動受體激動Adr受體與受體結合 阻斷膽堿受體 阻斷受體阻斷Adr受體2.影響遞質的化學傳遞（間接作用） 影響遞質的生物合成 影響遞質轉化 影響遞質的貯存和釋放四、傳出神經系統(tǒng)藥物的基本作用及其分類（二）藥物的分類 膽堿受體激動藥 腎上腺素受體激動藥 膽堿受體阻斷藥 腎上腺素受體阻斷藥四、傳出神經系統(tǒng)藥物的基本作用及其分類擬似藥拮抗藥擬膽堿藥