淺識(shí)血液病--ppt課件

1、血液病概念 原發(fā)于造血系統(tǒng)的疾?。ò籽。┗?影響造血系統(tǒng)伴發(fā)血液異常改變的疾 ?。ㄈ辫F性貧血）血液血液造血器官造血器官血細(xì)胞血細(xì)胞血漿血漿紅細(xì)胞紅細(xì)胞白細(xì)胞白細(xì)胞血小板血小板骨髓骨髓胸腺胸腺脾脾淋巴結(jié)、淋巴組織淋巴結(jié)、淋巴組織單核單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)巨噬細(xì)胞系統(tǒng)血液系統(tǒng)組成 血液系統(tǒng)疾病分類血液系統(tǒng)疾病分類紅細(xì)胞疾病紅細(xì)胞疾病貧血貧血紅細(xì)胞增多癥紅細(xì)胞增多癥粒系統(tǒng)疾病粒系統(tǒng)疾病粒細(xì)胞缺乏粒細(xì)胞缺乏中性粒細(xì)胞分葉功能不中性粒細(xì)胞分葉功能不全全Pelger-hetPelger-het畸形畸形惰性白細(xì)胞惰性白細(xì)胞綜合征綜合征類白血病類白血病反應(yīng)反應(yīng)炎癥性組織細(xì)炎癥性組織細(xì)胞增多癥胞增多癥惡性組織惡性

2、組織細(xì)胞病等細(xì)胞病等各類淋巴各類淋巴瘤瘤急慢性淋巴急慢性淋巴細(xì)胞白血病細(xì)胞白血病多發(fā)性多發(fā)性骨髓瘤骨髓瘤 單核細(xì)胞核單核細(xì)胞核和巨噬疾病和巨噬疾病淋巴細(xì)胞和淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞疾病漿細(xì)胞疾病血液系統(tǒng)疾病分類血液系統(tǒng)疾病分類造血干細(xì)胞造血干細(xì)胞疾病疾病陣發(fā)性睡眠性陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿血紅蛋白尿骨髓增生骨髓增生異常綜合異常綜合征征再生障礙再生障礙性貧血性貧血急性非淋巴細(xì)胞白血病急性非淋巴細(xì)胞白血病脾功能亢進(jìn)脾功能亢進(jìn)出血性出血性血血栓性栓性疾病疾病血管性血管性紫癜紫癜血小板血小板減少性減少性紫癜紫癜凝血障礙凝血障礙性疾病性疾病彌漫彌漫性血性血管內(nèi)管內(nèi)凝血凝血諾貝爾生理和醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)1901年至今共頒獎(jiǎng)10

3、3次（1915-1918，1921，1925，1940-1942共9次未頒獎(jiǎng)）m1930 年 發(fā)現(xiàn)人類血型m1934 年 貧血的肝臟治療m1990 年 骨髓移植中國(guó)工程院院士 血液病專家5人：阮長(zhǎng)耿 陳賽娟 王振義 陸道培 吳祖澤中國(guó)科學(xué)院院士 血液病專家1人：陳竺與前輩相識(shí)與前輩相識(shí)陳賽娟陳賽娟 血液病專家血液病專家中國(guó)工程院院士中國(guó)工程院院士上海血液研究所所長(zhǎng)上海血液研究所所長(zhǎng)血液病專家血液病專家中國(guó)科學(xué)院院士中國(guó)科學(xué)院院士原國(guó)家衛(wèi)生部長(zhǎng)原國(guó)家衛(wèi)生部長(zhǎng)（13）對(duì)對(duì)血液病血液病的描繪詞的描繪詞 造血器官與造血組織受精卵受精卵胚胎胚胎骨髓骨髓淋巴結(jié)淋巴結(jié)胎肝胎肝脾臟脾臟分子生物學(xué)分子生物學(xué)細(xì)胞

4、學(xué)細(xì)胞學(xué)遺傳學(xué)遺傳學(xué) 免疫學(xué)免疫學(xué)對(duì)對(duì)血液病血液病的描繪詞的描繪詞對(duì)對(duì)血液病血液病的描繪詞的描繪詞 造血干細(xì)胞和造血 造血干細(xì)胞 造血干細(xì)胞 造血祖細(xì)胞（定向干細(xì)胞） 原紅細(xì)胞 原單細(xì)胞 原粒細(xì)胞 原淋巴細(xì)胞 原巨核細(xì)胞 紅細(xì)胞 單核細(xì)胞 粒細(xì)胞 淋巴細(xì)胞 血小板 增殖增殖分化分化增殖增殖分化分化對(duì)對(duì)血液病血液病的描繪詞的描繪詞認(rèn)識(shí)認(rèn)識(shí)血液病血液病的的臨床臨床表現(xiàn)特征表現(xiàn)特征“ 特征性特征性”神經(jīng)疾?。侯^痛、失眠心臟疾?。盒幕拧舛毯粑膊。嚎人浴獯翰∝氀氀^暈頭暈失眠失眠疲乏疲乏無力無力納差納差腹瀉腹瀉氣短氣短心慌心慌水腫水腫精神癥狀精神癥狀發(fā)熱發(fā)熱貧血貧血到醫(yī)院了，去到醫(yī)院了，去哪

5、個(gè)科看呢？哪個(gè)科看呢？疑神經(jīng)系統(tǒng)疾病納差納差腹瀉腹瀉疑胃腸病心慌心慌疑心臟病氣短氣短疑疑呼吸病水腫水腫疑疑腎臟病精神癥狀精神癥狀疑疑精神病發(fā)熱發(fā)熱疑疑 感染頭暈頭暈失眠失眠疲乏疲乏無力無力納差納差腹瀉腹瀉氣短氣短心慌心慌水腫水腫精神癥狀精神癥狀發(fā)熱發(fā)熱納差納差氣短氣短心慌心慌水腫水腫精神癥狀精神癥狀發(fā)熱發(fā)熱納差納差氣短氣短心慌心慌水腫水腫精神癥狀精神癥狀發(fā)熱發(fā)熱貧血貧血頭暈頭暈失眠失眠疲乏疲乏無力無力納差納差腹瀉腹瀉氣短氣短心慌心慌水腫水腫精神癥狀精神癥狀發(fā)熱發(fā)熱不要忘記不要忘記查查血常規(guī)血常規(guī)解放軍第三醫(yī)院解放軍第三醫(yī)院 女性，女性，39 39 歲，突發(fā)頭暈、雙耳聽力下降歲，突發(fā)頭暈、雙耳聽

6、力下降8 8小時(shí)來小時(shí)來院就診神經(jīng)內(nèi)科，院就診神經(jīng)內(nèi)科，門診門診未查血常規(guī)以未查血常規(guī)以“突發(fā)性耳聾突發(fā)性耳聾”收收住院。入院后查血常規(guī)：住院。入院后查血常規(guī)：WBC 594.83WBC 594.8310109 9/L/L、HGB HGB 54g/L54g/L、PLT 547PLT 54710109 9/L/L，白細(xì)胞機(jī)器無法分類。，白細(xì)胞機(jī)器無法分類。 骨髓檢查：骨髓檢查：慢性粒細(xì)胞白血病慢性粒細(xì)胞白血病病例三病例三 巨幼細(xì)胞性貧血誤為慢性胃腸炎巨幼細(xì)胞性貧血誤為慢性胃腸炎病例四病例四 巨幼細(xì)胞性貧血誤為脊髓炎巨幼細(xì)胞性貧血誤為脊髓炎病例五病例五 巨幼細(xì)胞性貧血誤精神病巨幼細(xì)胞性貧血誤精神病

7、病例六病例六 血小板減少誤為鼻出血血小板減少誤為鼻出血病例七病例七 血小板減少誤為功能性子宮出血血小板減少誤為功能性子宮出血病例八病例八 急性粒細(xì)胞白血病誤為腦腫瘤急性粒細(xì)胞白血病誤為腦腫瘤病例九病例九 慢性粒細(xì)胞白血病誤為眩暈綜合征慢性粒細(xì)胞白血病誤為眩暈綜合征 男性，64歲，因腰背痛13月，加重1月住骨科。 2008年10月出現(xiàn)腰背部疼痛， 先后在市區(qū)多家醫(yī)院、省人民醫(yī)院、西交大一附醫(yī)院就診，腰椎 X線片、CT示：腰椎骨質(zhì)輕度增生、骨質(zhì)疏松、腰椎壓縮性骨折。多次化驗(yàn)血常規(guī)：白細(xì)胞2.5-3.5109/L，血紅蛋白87-99g/L，血小板正常。經(jīng)局部按摩、補(bǔ)鈣、骨愈靈等治療，疼痛無緩解。病例

8、三 血小板增多癥誤為冠心病 病例四 血小板減少誤為子宮肌瘤 女性，38歲，因子宮切除術(shù)后傷口出血不止、血尿3天入院。 2003年5月因月經(jīng)過多，B超提示子宮肌瘤，在某私人診所行子宮切除術(shù)，術(shù)前查血小板29109三、不會(huì)解讀血常規(guī) 男童，因雙下肢疼痛6個(gè)月于2009年2月9日入院。 2008年8月因雙下肢疼痛、發(fā)熱先后在市區(qū)兩家醫(yī)院住院，診斷“風(fēng)濕熱”，均曾化驗(yàn)血常規(guī)：WBC 5.2-11.9109 /L、HGB 85-91g/L、PLT110-159109/L，中性粒21.6-22.0%，淋巴60.5-66.7%?？垢腥局委燇w溫正常。2月1日雙下肢疼痛加重經(jīng)熟人介紹來我院，查WBC 4.110

9、9/L、HGB63g/L、PLT237109/L，中性粒19.6%，淋巴79.1%。 骨髓檢查診斷：急性白血病，雙表型。 病例二 慢性淋巴細(xì)胞白血病誤為正常 病例三病例三 慢性淋巴細(xì)胞白血病誤為傳染性慢性淋巴細(xì)胞白血病誤為傳染性 單核細(xì)胞增多癥單核細(xì)胞增多癥病例四病例四 慢性淋巴細(xì)胞白血病誤為感染慢性淋巴細(xì)胞白血病誤為感染病例五病例五 急性白血病誤為再生障礙性貧血急性白血病誤為再生障礙性貧血病例六病例六 地中海貧血誤為缺鐵性貧血地中海貧血誤為缺鐵性貧血 全血細(xì)胞減少：全血細(xì)胞減少： SLESLE、丙肝、藥物損傷、黑熱病、羔蟲病、丙肝、藥物損傷、黑熱病、羔蟲病 全血細(xì)胞減少：全血細(xì)胞減少： SL

10、E SLE、丙肝、藥物損傷、黑熱病、羔蟲病、丙肝、藥物損傷、黑熱病、羔蟲病腫瘤轉(zhuǎn)移腫瘤轉(zhuǎn)移 全血細(xì)胞減少：全血細(xì)胞減少： SLE SLE、丙肝、藥物損傷、丙肝、藥物損傷、黑熱病黑熱病、羔蟲病、羔蟲病腫瘤轉(zhuǎn)移腫瘤轉(zhuǎn)移 全血細(xì)胞減少：全血細(xì)胞減少： SLE SLE、丙肝、藥物損傷、黑熱病、羔蟲病、丙肝、藥物損傷、黑熱病、羔蟲病重視重視血常規(guī)血常規(guī)助您診斷助您診斷血液病血液病血常規(guī)Routine blood test（RBT）m血常規(guī)是最基本的血液檢驗(yàn)，是臨床醫(yī)學(xué)中應(yīng)用最為廣泛的化驗(yàn)項(xiàng)目之一。血血漿漿紅紅細(xì)細(xì)胞胞白白細(xì)細(xì)胞胞血血小小板板血液組成與血常規(guī)檢驗(yàn)的內(nèi)容血液組成與血常規(guī)檢驗(yàn)的內(nèi)容數(shù)量數(shù)量形態(tài)

11、形態(tài)血常規(guī)檢查的意義血常規(guī)檢查的意義通過觀察血細(xì)胞通過觀察血細(xì)胞數(shù)量和形態(tài)，及數(shù)量和形態(tài)，及早發(fā)現(xiàn)和診斷某早發(fā)現(xiàn)和診斷某些疾病。些疾病。一、把一、把 血常規(guī)血常規(guī) 做為做為常規(guī)常規(guī) 檢查檢查二、重視二、重視 血常規(guī)血常規(guī) 檢查結(jié)果檢查結(jié)果三、了解三、了解血液病血液病的的“乏特征性乏特征性”四、深入了解四、深入了解血液病血液病流行出血熱流行出血熱短時(shí)進(jìn)行性貧血短時(shí)進(jìn)行性貧血溶血性貧血溶血性貧血m頭暈、乏力、面色蒼白、心慌、氣短頭暈、乏力、面色蒼白、心慌、氣短： 見于各種見于各種貧血m淋巴結(jié)腫大、肝脾大淋巴結(jié)腫大、肝脾大： 見于見于白血病、淋巴瘤m發(fā)熱、出血、血細(xì)胞增多或減少發(fā)熱、出血、血細(xì)胞增多或減少： 見于見于白血病m不思進(jìn)食、腹瀉、水腫、按