護(hù)理年終檢查內(nèi)容準(zhǔn)備項(xiàng)目索引

1、1、知曉不良事件報(bào)告制度及流程2、熟悉臨床危急值報(bào)告制度與工作流程3、知曉本科室“危急值”項(xiàng)目及內(nèi)容，并能夠有效識別和確認(rèn)4、知曉并實(shí)施患者跌倒（墜床）等意外事件報(bào)告相關(guān)制度、處置預(yù)案與工作流程5、掌握患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估技術(shù)，并對高危病人隨病情和治療進(jìn)展動態(tài)實(shí)施評估6、防跌倒措施正確，并有效實(shí)施，主動向高?；颊吒嬷梗▔嫶玻╋L(fēng)險(xiǎn)，患者參與安全管理。7、知曉壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估與報(bào)告制度，掌握壓瘡診療流程及護(hù)理規(guī)范，并有效實(shí)施（在壓瘡護(hù)理小組指導(dǎo)下）8、掌握患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估技術(shù)，并對高危病人實(shí)施動態(tài)評估。9、熟悉藥品管理制度、用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時(shí)的核對程序，并嚴(yán)格執(zhí)行10、熟悉化療藥物、血管活性藥物等

2、特殊藥物的使用指引，并嚴(yán)格執(zhí)行11、熟悉本科室常用藥品的觀察要點(diǎn)發(fā)現(xiàn)患者墜床或跌倒立即通知醫(yī)生，守護(hù)在患者身邊，進(jìn)行病情初步判斷及進(jìn)行緊急搶救措施如病情允許將患者移至搶救室或患者病床進(jìn)一步檢查與治療及病情觀察通知患者家屬報(bào)告科室護(hù)士長n認(rèn)真記錄患者墜床跌倒的經(jīng)過及搶救過程n做好交接班n24-48小時(shí)內(nèi)填寫不良事件報(bào)告單：一份交護(hù)理部，一份交防跌倒小組，一份科室留底n24小時(shí)內(nèi)請防跌倒小組進(jìn)行跌倒病例資料回訪上報(bào)總護(hù)士長n上報(bào)護(hù)理部醫(yī)囑核對醫(yī)囑核對前準(zhǔn)備前準(zhǔn)備讀醫(yī)囑者讀醫(yī)囑者核對者核對者核對者核對者上夜核對上夜核對下夜核對下夜核對次日配藥次日配藥者核對者核對環(huán)境要求環(huán)境要求：安靜無干擾，辦公桌面

3、整齊；要求科秘將所有醫(yī)囑處理完：安靜無干擾，辦公桌面整齊；要求科秘將所有醫(yī)囑處理完畢。畢。讀醫(yī)囑人讀醫(yī)囑人：將病歷收集整齊，插入病歷車，準(zhǔn)備一覽表。：將病歷收集整齊，插入病歷車，準(zhǔn)備一覽表。核對核對者者：將所有核對單打印齊全，將護(hù)理日志上的信息摘抄下來核對。：將所有核對單打印齊全，將護(hù)理日志上的信息摘抄下來核對。按床號順序依次核對，讀床號、姓名、長期醫(yī)囑所列項(xiàng)目，核對時(shí)一按床號順序依次核對，讀床號、姓名、長期醫(yī)囑所列項(xiàng)目，核對時(shí)一唱一和；查臨囑執(zhí)行與簽名情況。唱一和；查臨囑執(zhí)行與簽名情況。核對一覽表床號、姓名、護(hù)理級別，核對各治療單的床號，姓名，核對藥物名稱、核對一覽表床號、姓名、護(hù)理級別，核

4、對各治療單的床號，姓名，核對藥物名稱、劑量、用法、用藥時(shí)間，及特殊要求并注明在治療單上，需做皮試的將皮試劑量、用法、用藥時(shí)間，及特殊要求并注明在治療單上，需做皮試的將皮試結(jié)果注明在大輸液單及輸液巡視卡上。用青霉素時(shí)需注明批號。結(jié)果注明在大輸液單及輸液巡視卡上。用青霉素時(shí)需注明批號。醫(yī)囑核對完后將各治療單夾入治療夾子內(nèi)，固定位置放置。輸液巡卡交治療室醫(yī)囑核對完后將各治療單夾入治療夾子內(nèi)，固定位置放置。輸液巡卡交治療室護(hù)士擺藥，讀醫(yī)囑者、核對者在各種治療單右上角及醫(yī)囑核對本上簽名。護(hù)士擺藥，讀醫(yī)囑者、核對者在各種治療單右上角及醫(yī)囑核對本上簽名。醫(yī)囑核對完后將各治療單夾入治療夾子內(nèi)，固定位置放置。輸

5、液巡卡交治療室醫(yī)囑核對完后將各治療單夾入治療夾子內(nèi)，固定位置放置。輸液巡卡交治療室護(hù)士擺藥，讀醫(yī)囑者、核對者在各種治療單右上角及醫(yī)囑核對本上簽名。護(hù)士擺藥，讀醫(yī)囑者、核對者在各種治療單右上角及醫(yī)囑核對本上簽名。下夜核對上夜新開醫(yī)囑或術(shù)后醫(yī)囑下夜核對上夜新開醫(yī)囑或術(shù)后醫(yī)囑,并在右上角簽名。并在右上角簽名。配藥者在配藥前再次核對，核對流程見上夜核對流程。配藥者在配藥前再次核對，核對流程見上夜核對流程。急診手術(shù)科室急診手術(shù)科室電話通知電話通知電話通知電話通知手術(shù)室手術(shù)室通知麻醉科通知麻醉科安排手術(shù)間、人員安排手術(shù)間、人員通知手術(shù)科室通知手術(shù)科室術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前準(zhǔn)備開始手術(shù)開始手術(shù)手術(shù)室接到危急癥手術(shù)通知后立即通知麻醉科組織安排好搶救人員到位，做到病人一到立即能投入搶救準(zhǔn)備手